Para escuchar el relato del alumno, deberán observar en todo momento las recomendaciones del “Protocolo para la prevención,

detección y actuación en caso de abuso sexual

infantil, acoso escolar y maltrato en las escuelas de educación básica del SEIEM”.

Fecha de elaboración:

Nombre de la escuela: CCT:

Nombre del padre de familia o tutor: _________________________________________________________________________

Autorizo la Declaración de mi Hijo(a) de Iniciales: ______________ Firma:____________________

Relatoría de hechos del alumno (se realizará siempre y cuando el padre de familia o tutor lo autorice y firme el presente formato); o del padre de familia cuando no
autorice, o el alumno se niegue a hacerlo.

Nombre y firma del padre o tutor Nombre y firma del director escolar

Formato de Reporte
(alumnos, padres de familia)
Con base en el “Protocolo…” invocado, el presente deberá manejarse de forma confidencial atendiendo lo dispuesto por la Ley de Responsabilidades Administrativas del
Estado de México y la Ley de Protección de Datos Personales del Estado de México.
 Formato de Reporte (Docentes y demás personal del plantel)

Fecha de elaboración:

Nombre de la escuela: CCT:

Nombre del docente o personal del plantel:

Relatoría de hechos (en caso de negativa se deberá especificar que el servidor público no aceptó narrar su versión de los hechos que se le atribuyen).

______________________________________________ _____________________________________
Nombre y firma del docente o demás personal del plantel Nombre y firma del director escolar

Con base en el “Protocolo para la prevención, detección y actuación en caso de abuso sexual infantil, acoso escolar y maltrato en las escuelas de educación básica del
SEIEM”, el presente caso deberá manejarse de forma confidencial, conforme a la Ley de Responsabilidades Administrativas del Estado de México y la Ley de Protección de
Datos Personales del Estado de México.