Nombre Completo: Aura Diez

Fecha de la sesión:
Numero de Sesión: 7
Fecha de Entrega:

Conclusión
Los entrenadores personales desempeñan un valioso papel y son de gran ayuda
cuando un cliente con obesidad, un trastorno de la conducta alimentaria,
hiperlipidemia o diabetes desea mejorar su condición física y su salud mediante el
seguimiento de una dieta saludable y un programa de ejercicio bien diseñado. Para
garantizar el éxito del cliente, los entrenadores personales deberían tener muy en
cuenta el valor que supone trabajar en colaboración con el médico del cliente y
con un nutricionista. Si hacen tal cosa, pueden tener un papel muy significativo
dentro del equipo que trata al cliente.

Preguntas de repaso
• Basándose en el cálculo de su TMC, ¿cuál de las siguientes respuestas equivale
al riesgo de enfermedad de un cliente varón de 1,75 m de altura, 90 kg de peso
y con un contorno de cintura de 104 cm?
• Ninguno.
• Aumenta.
• Alto.
• Muy alto.
• Todos los objetivos dietéticos siguientes pueden aplicarse a todos los clientes
con sobrepeso
excepto uno, ¿cuál?
• Establecer un objetivo de pérdida de peso del 10% del peso corporal
durante los primeros seis meses.
• Cambiar la selección de alimentos para reducir la ingesta calórica y de
grasas.
• Proponerse perder entre 0,5 y 1 kg de peso por ser mana.
• Seguir un plan de 1200 calorías al día.
• ¿Cuál de los siguientes niveles de lípidos en sangre no es deseable?
• Colesterol total: 250 mg/dl.
• Triglicéridos: 200 mg/dl.
• LDL: 100 mg/dl.
• HDL: 50 mg/dl.
• T y TV solamente.
• T y TT solamente.
• TT y TTT solamente.
• TTT y TV solamente.
• ¿Cuál de las siguientes respuestas describe una diferencia entre la diabetes de
tipo 1 y de tipo 2?
• Solo las clientes con diabetes de tipo 1 pueden sufrir diabetes gestacional.
• Hay más casos de clientes con diabetes de tipo 1.
• Los clientes con diabetes de tipo 2 pueden producir insulina.
• Solo los clientes con diabetes de tipo 2 pueden recibir insulina exógena.
Pregunta de aplicación de conocimiento
Ofrecer a una cliente obesa modificaciones en la dieta, pautas para un programa de
ejercicio y sugerencias para apoyarla en el cambio de su estilo de vida.

Conclusión
Trabajar con clientes que padezcan enfermedades cardiovasculares y respiratorias plantea retos
singulares. Las pautas de este capítulo se han presentado con la idea de simplificar algunos temas
que pueden resultar muy complejos. Cuando un entrenador personal diseña un programa para
este tipo de clientes, la moderación y la individualización real deben ser primordiales. Siempre es
mejor pasarse de precavido. En caso de duda, hay que empezar el programa a una intensidad
menor de la indicada en este capítulo, de forma que el cliente (que quizá ya tenga miedo a hacer
ejercicio) cuente con mucho margen para mejorar sin correr el riesgo de lesionarse o de exacerbar
la enfermedad subyacente. Los objetivos deben ser fáciles de alcanzar, pues, además de limitar el
riesgo de sufrir reacciones adversas, el hecho de alcanzarlos ayuda psicológicamente a los
clientes a seguir entrenando.

Preguntas de repaso
• Un varón de 44 años con antecedentes de presión arterial elevada (144/92) y que nunca antes
ha practicado ejercicio desea iniciar un programa de entrenamiento. Su médico le ha
autorizado a hacerlo. ¿En cuál de los siguientes ejemplos la intensidad inicial del ejercicio es
la más apropiada para este cliente?
• Caminar en cinta a un TEP de 14.
• Sentadillas al 75% de 1RM (1O repeticiones).
• Bicicleta elíptica al 65% del 02 máx.
 • Press de banca con mancuernas al 5O% de 1RM (16 repeticiones).
• Un cliente de 52 años que sufrió un ataque al corazón hace tres meses ha recibido hace poco
la autorización de su médico para llevar a cabo un programa de ejercicio de baja intensidad.
¿Cuál de las siguientes combinaciones de ejercicio, intensidad y duración es la más apropiada
para este cliente?

Modalidad Intensidad Duración

A. Bicicleta estática TEP de 12 15 min

B. Caminar en cinta 4O% del 02 máx. 2O min

C. Máquina de step 7O% de la FC máx. 25 min

D. Bicicleta elíptica TEP de 8 1O min

• Una cliente de 63 años con enfermedad vascular periférica se queja de dolor intenso cuando
camina 5 min o más. ¿Cuál de los siguientes procedimientos la ayudaría mejor a incrementar
el tiempo durante el cual poder caminar sin dolor?
• Hacer que la cliente siga caminando 2 min más tras el inicio del dolor.
• Reducir la duración a 2 min con la misma intensidad.
• Hacer que la cliente descanse brevemente cuando empiece el dolor y que luego continúe
caminando hasta que este vuelva.
• Dado que resulta demasiado doloroso, dejar de caminar como forma de ejercicio.
• Un cliente con asma inducida por el ejercicio se ha estado entrenando mediante ejercicios
principalmente de fuerza durante el pasado año. Ahora pide ayuda para mejorar su
resistencia física. ¿Cuál de los siguientes métodos para controlar la intensidad del ejercicio
aeróbico debería utilizarse en el caso de este cliente?
• Frecuencia cardíaca objetivo.
• Sensación de disnea.
• MET.
• TEP.
• T y TTT solamente.
• TT y TV solamente.
• T, TT y TTT solamente.
• TT, TTT y TV solamente.
Pregunta de aplicación de conocimiento
AEROBICO/FUERZA . 40%-50% CAPACIDAD DE OXIGENO . 3-7 DIAS XSEM . 15-30 MIN
*sin ejercico con maniobra de Valsalva prolongada
AEROBICO . 40% DEL 02 MAX A IEP 9-11 . 3-4 DIAS XSEM . 15-40 MIN
*No entrenar sin autorización médica
AEROBICO/ERGOMETROS . 30% DE OXIG MAX . AL MENOS DOS VECES XSEM . 5-60 MIN
AEROBICO . EN ESCALA AL DOLOR O MOLESTIA . 10-30 MIN
*No entrenar sin autorización médica
ARROBICO . IEP 8-10 INTENSIDAD MEDIA . 2 VECES AL DÍA 3-7 DIAS XSEM . 5-30 MIN

Completar la tabla siguiente con recomendaciones para un programa inicial de ejercicio y con
aquellos problemas relacionados con el ejercicio que el entrenador personal debería conocer, en
el caso de clientes que sufran o hayan sufrido las enfermedades indicadas.

Conclusión
Los entrenadores personales trabajan con una amplia variedad de clientes, muchos de los cuales
han sufrido lesiones o se han sometido a una intervención quirúrgica y necesitan, por lo tanto, un
enfoque distinto en la prescripción de ejercicio. A la hora de diseñar un programa de ejercicio
para este grupo de población, es importante que el entrenador personal conozca los tipos básicos
de lesión y las fases de curación que siguen todos los tejidos musculoesqueléticos. Para
implementar programas de ejercicio que sean seguros y apropiados para cada cliente, al
entrenador personal le será muy útil estar familiarizado con estas fases de curación y con las
distintas lesiones que puedan sufrir los clientes, sus procedimientos quirúrgicos y el proceso de
cada trastorno, además de mantener una comunicación con los profesionales de la salud que los
tratan.

Preguntas de repaso
• Los ejercicios de flexión lumbar y abdominal hacia delante estarían contraindicados para
alguien que tenga un historial ¿de cuál de las siguientes afecciones?
• Espondilolistesis.
• Distensión de los músculos extensores de la zona lumbar.
• Hernia discal posterior.
• Espondilólisis.
• Una cliente que practica sóftbol recreativo indica al entrenador personal que en el pasado
sufrió una luxación de hombro. ¿Cuál de los siguientes ejercicios es el más apropiado para
esta cliente?
• Fortalecimiento del manguito de los rotadores.
• Flexiones de brazos.
• Polea para espalda por detrás del cuello.
• Press por encima de la cabeza.
• Un cliente que juega a baloncesto tiene un esguince lateral de tobillo. Suponiendo que ya
está listo para empezar con las actividades funcionales, ¿cuál de las progresiones siguientes
no es adecuada para él?
• Pasar de mantener el equilibrio con los ojos cerrados sobre el suelo a mantener el
equilibrio con los ojos abiertos sobre un cojín inflable.
• Pasar de saltos con un cajón de 30 cm a saltos con un cajón de 45 cm.
• Pasar de ejercicios de carrera laterales y en diagonal a ejercicios de trote en línea recta.
• Pasar de tijeras (funges) hacia delante sobre el suelo a tijeras laterales sobre un objeto
arqueado.
• Una cliente de 30 años, corredora, se queja de un dolor periódico en la rodilla. El entrenador
personal se da cuenta de que, cuando corre, su rodilla se mueve ligeramente hacia el
medio.
¿Cuál de los siguientes ejercicios estaría indicado, siempre y cuando se mantuviera la
alineación de la rodilla con el pie?
• Sentadillas profundas.
• Subidas a banco de 15 cm hacia delante.
• Extensiones de pierna (rodilla) de cadena cinética abierta con ADM completa.
• Correr por escaleras.
• Un varón de 59 años ha completado con éxito la rehabilitación tras una artroplastia total de
rodilla. Está interesado en llevar a cabo ejercicios cardiovasculares. Todos los ejercicios
siguientes son adecuados excepto uno, ¿cuál?
• Nadar.
• Máquina de step.
• Clase de step.
• Bicicleta estática.
Preguntas de aplicación de conocimiento
• Un bombero que se recupera de un esguince en el tobillo y ha sido dado de alta para volver
al trabajo, se queja de sensación de inestabilidad cuando sube por la escalera de mano.
Describir qué ejercicios y actividades debería implementar un entrenador personal para
mejorar su fuerza y su equilibrio al subir la escalera y al cargar equipo pesado.
• Una jugadora de fútbol ha finalizado recientemente un programa de rehabilitación de
nueve meses tras una operación de LCA. Se está preparando para la próxima temporada y
pide
 sugerencias de ejercicios que podría llevar a cabo como parte de un programa de
prevención de lesión del LCA. ¿Qué tipo de ejercicios le sugeriría el entrenador personal
para desarrollar mayor control neuromuscular en la extremidad inferior?

Conclusión.
El ámbito de actuación de los entrenadores personales se está ampliando con rapidez. Los datos
que siguen apareciendo respaldan la utilidad de la práctica de ejercicio en numerosos grupos de
población especiales, entre ellos los que padecen diversos trastornos neuromusculares. Se
recomienda encarecidamente que, en personas con lesión medular, esclerosis múltiple, epilepsia y
parálisis cerebral, se aumenten y se mantengan niveles entre moderados y altos de actividad física.
Los beneficios del ejercicio regular en las capacidades funcionales y en la salud de estos grupos
de población son parecidos a los obtenidos por otras personas, siempre y cuando las actividades
se lleven a cabo con seguridad y eficacia. Muchas de estas personas tienen un mayor riesgo de
padecer trastornos metabólicos crónicos, debido, al menos en parte, al elevado índice de
inactividad física que existe en estos grupos de población.
Aquellos entrenadores personales que trabajen bajo la dirección de profesionales de la salud
deberían hacer un esfuerzo por ofrecer sus servicios a personas que padezcan los trastornos
abordados en este capítulo. Las recompensas intrínsecas que se obtienen al trabajar con
personas que sufren estos problemas neuromusculares (u otros como la enfermedad de
Parkinson, la distrofia muscular o el síndrome pospoliomielítico), son muchas y, sin lugar a
dudas, tan valiosas como las derivadas de trabajar con otros clientes, sean o no deportistas. Por
último, cabe decir que dos obras de referencia fundamentales que deberían formar parte de la
biblioteca de todo entrenador personal que trabaje con grupos de población especiales son
ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities y ACSM's
Resources for Clinical Exercise Physiology (26, 57).

Preguntas de repaso

• Por razones como el control autónomo de la frecuencia cardíaca y el volumen variable de

la masa muscular activa, el TEP es un método apropiado para controlar la intensidad en
clientes con una de las siguientes enfermedades, ¿cuál?
• Lesión medular.
• Esclerosis múltiple.
• Epilepsia.
• Parálisis cerebral.
• Una cliente de 38 años, ingeniera civil, con un diagnóstico de esclerosis múltiple, se queja de
fatiga muscular cuando camina y sube escaleras en los lugares de trabajo. Lleva a cabo 1O
min en una máquina de step reclinada, 1O min en una bicicleta combinada de piernas y
brazos y 1O min en un ergómetro para el tren superior, a una frecuencia cardíaca que va de
los 9O a los 1OO lat/min. También realiza dos series de 1O repeticiones de polea al pecho,
remo sentado, extensión de rodilla y press de pecho al 7O% de 1RM. ¿Cuáles de las
siguientes actividades deberían añadirse en la próxima sesión de ejercicio?
• Trote y sentadillas con salto.
 • Máquina de remo y aducción de cadera sentada.
• Marcha en la cinta y press de piernas.
• Saltos a la comba y saltos con cajón.
• El entrenador personal trabaja desde hace tres meses en la pérdida de peso de una cliente
que tiene un historial de ataques epilépticos parciales complejos. Su pérdida de peso
recomendada era de 1O kg, y al realizar una prueba para determinar la nueva composición
corporal de la cliente, el entrenador personal observa que ha perdido 4,5 kg. Los resultados
de la composición corporal muestran que ha perdido 4 kg de grasa y O,5 kg de masa
magra. ¿Cuál de las siguientes respuestas es la principal preocupación del entrenador
personal en este caso?
• El ritmo de pérdida de peso es demasiado rápido.
• La pérdida de peso puede indicar que la cliente está deshidratada.
• La pérdida de peso puede incrementar el riesgo de sufrir los efectos secundarios de la
medicación antiepiléptica.
• Esta pérdida de peso no da pie a ninguna preocupación especial.
• Un cliente con diagnóstico de parálisis cerebral tiene un uso funcional de las piernas.
¿Cuál de las siguientes modalidades de ejercicio requiere la menor supervisión?
• Caminar en la cinta.
• Máquina de step.
• Bicicleta estática.
• Bicicleta elíptica.

Pregunta de aplicación de conocimiento

Completar la tabla siguiente describiendo contraindicaciones y cuestiones de seguridad generales
en la práctica del ejercicio en el caso de clientes con lesión medular, esclerosis múltiple, epilepsia
y parálisis cerebral.
Enfermedad Contraindicaciones Cuestiones de seguridad
Deban abstenerse de llevar a cabo El ejercicio aeróbico debería empezar
Lesión medular un entrenamiento de fuerza (en con un nivel moderado y progresar
casos de espasticidad grave puede gradualmente en duración, frecuencia e
estar indicado referir al cliente a su intensidad, siendo el objetivo llegar a
equipo médico. 30 min, cuatro días o más por semana.
la regulación de la temperatura y el
retorno venoso. El entrenador
personal debe estar alerta ante las
posibles consecuencias adversas del
ejercicio en estos clientes.
Progresion rápida a las cargas de Fatiga.
Esclerosis entrenamiento. Deshidratación.
múltiple Ejercicos para la mejora de las Espasticidad en los abductores y
destrezas que sean complejos. aductores de la cadera.
Ejercicio aerobico de intensidad Sensibilidad e intolerancia al calor
Alta
 intensidad del ejercicio. Ataques epilépticos.
Epilepsia Efectos de la pérdida de peso sobre
los efectos secundarios de la
medicación
Calentamiento aerobico y Se deben aplicar cuidadosamente todos
Parálisis estiramientos de poca duración o los principios estándar de
cerebral inexistentes. entrenamiento, como ejecutar los
La presencia de atetosis y ejercicios en toda la amplitud de
espasticidad en muchas personas movimiento, realizar movimientos
con parálisis cerebral desaconseja el controlados, no aguantar la respiración
uso de pesas libres. Si un cliente las y dejar pasar 48 h de descanso entre
utiliza, es necesario actuar con sesiones en las que se trabaje un mismo
extrema precaución y vigilar grupo de músculos.
atentamente a dicho cliente. Por lo
general, en la mayoría no se
deberían utilizar cargas máximas.