ALIMENTACION AL SENO MATERNO

ANATOMIA Y LOCALIZACIÓN DE LA MAMA

Embriológicamente surgen del ectodermo, en el tercer
trimstre se abren las luces de los conductos
galactoferos en una suave depresión epitelial dando
como resultado proliferación del mesénquima y
formación del pezon
La mama se localiza entre la segunda costilla y el sexto
espacio intercostal, sobre el músculo pectoral. Se
compone de tejido adiposo, tejido conectivo y tejido
glandular. El tejido conectivo y los ligamentos de Cooper
le dan sostén y forma, junto con el tejido adiposo.

El tejido glandular se encarga de producir y transportar

leche. Los alveolos son las unidades donde se produce
la leche, formadas por células secretoras y células
mioepiteliales, que ayudan al transporte de esta. Cada
agrupación de alveolos forma un lobulillo y varios
lobulillos forman un lóbulo mamario. Desde allí los
conductos galactóforos conducen la leche al pezón.

El pezón está formado por fibras musculares, terminaciones nerviosas, glándulas sebáceas y apocrinas. Está
rodeado por la areola, la cual se oscurece y crece durante el embarazo. Los tubérculos de Montgomery se
encuentran en la areola. Segregan una sustancia que lubrica y protege el pezón y la areola durante la lactancia.

FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA
Las etapas del desarrollo mamario van desde la vida embrionaria hasta el retorno a la glándula no secretora tras el
amamantamiento. Algunos autores incluyen la embriogénesis como primera etapa, otros las clasifican en
mamogénesis, lactogénesis I, lactogénesis II, lactogénesis III o galactopoyesis e involución.

MAMOGENESIS = Telaqrquia à maduracion de la glandula por influencia de la progesterona,

prolactina y adenocorticotropina

LACTOGENESIS I: Consiste en la producción de leche durante el embarazo. La hormona gonadotropina

coriónica (HCG) y la prolactina (PRL) son responsables del crecimiento y diferenciación de la mama al
inicio del embarazo. El inicio de la producción láctea requiere también del efecto de la insulina y el
cortisol. La prolactina secretada por la hipófisis es regulada por el factor inhibidor de la prolactina (PIF)
secretado por el hipotálamo. La progesterona regula también negativamente la producción de leche en
el embarazo.

LACTOGENESIS II: subida de leche; aumento de flujo sanguíneo y de oxígeno, así como del consumo
de glucosa. Se suele dar alrededor del segundo o tercer día POSPARTO. La regulación de la producción
de leche por la prolactina se basa principalmente en la succión del recién nacido. Ésta estimula su
síntesis y secreción. La secreción de prolactina es mayor durante las horas nocturnas. La secreción de
oxitocina, encargada de la salida de la leche hacia el exterior, se estimula por el tacto, el olfato y la
vista del recién nacido.

LACTOGENESIS II O GALACTOPOYESIS: Cuando hay succión se libera oxitocina, y su acción sobre los
receptores de la misma hormona en las células mioepiteliales produce la eyección de leche desde los
alveolos hasta los conductos lactíferos y al exterior. La secreción de oxitocina es más continua. Posee
acción relajante y sedante y favorece el establecimiento del vínculo entre madre y criatura.

INVOLUCIÓN: cese del amamantamiento. Los cambios en la mama son progresivos y puede
permanecer leche hasta varias semanas tras el destete. Se produce la apoptosis celular del tejido que
había crecido para producir la leche. Se da también una remodelación del tejido hasta quedar similar
al estado anterior a la gestación.
Tipos de leche humando en base a los cambios en la composicion bioquimica

Tecnicas de lactancia
A libre demanda = Sin horario
A demanda significa que hay que ofrecer el pecho al bebé cuando este lo pida y
durante el tiempo que quiera, hasta que lo suelte espontáneamente y que lo haga
de uno o de los dos pechos, como prefiera. De este modo se regula la producción
de leche según las necesidades del bebé, se asegura la ingesta de leche de inicio
y del final de la toma y se logra un buen vaciado del pecho, evitando un excesivo
acúmulo de leche que puede ocasionar ingurgitación y mastitis. Además de
alimento, muchos bebés buscan consuelo en el pecho de su madre.

Tenica de lactancia:
Postura:
La postura es la forma que se coloca la madre para amamantar: sentada,
tumbada de lado, semiacostada, etc. Todas sirven y la elección de una u otra
dependerá del lugar, las circunstancias o las preferencias de cada madre. Para
conseguir un correcto agarre, conviene colocar al bebé lo más cerca posible del
pecho, apoyando su cabeza sobre el antebrazo y no sobre el codo.

Nota: La correcta colocación del bebé y su buen agarre al pecho, son

fundamentales para conseguir un adecuado estímulo para la producción láctea,
vaciado del pecho y a su vez, para prevenir grietas por mal agarre, retenciones de
leche, etc.

Signos de buen agarre

Gran parte de la
La barbilla Las mejillas del
areola dentro de No hace ruido
pegada contra bebé están
Labios bien la boca (se ve La madre no de "chasquidos"
el pecho, y la redondeadas y Soltará el pecho
evertidos (sobre más areola por tiene sensación espontáneamente. al mamar, ni se
nariz apoyada se mueve
todo el inferior). encima de la dolorosa. le hunden los
ligeramente boca que por mandíbula, sien
mofletes.
sobre él y oreja.
debajo).

Nota: si el bebe no esta bien agarrado, se debe separar y volver a intentarlo hasta
conseguirlo
Deben ofrecerse siempre los dos pechos, aunque alternándolos; si
rechaza el segundo será porque ha tomado suficiente del primero.
Hay que respetar siempre lo que el bebé desea. Si ya ha comido
bastante lo hará saber, hay que hacerle caso. Si se nota que en el
pecho hay todavía mucha leche, en la próxima toma comenzar por
ese pecho y se vaciará la leche acumulada. Si molesta la leche que
queda se puede exprimir un poco y aplicar frío.

Si con la succión traga aire es aconsejable facilitar el eructo, basta

con mantener al niño o la niña apoyada sobre el hombro de la
madre o sobre el del padre. No es necesario dar golpecitos, con un suave masaje en la espalda es suficiente.
Tampoco estar mucho rato, si no eructa en dos minutos acostarle y ya lo hará si tiene ganas.

Duracion de la toma
La leche varía a lo largo de la misma toma. Al prin- cipio es más “aguada” para calmar la
sed del bebé y preparar su estómago y, a medida que va saliendo aumenta la cantidad
de grasas, para que al final de la toma le proporcione mayor aporte de calorías y sen
sación de saciedad. Por tanto, debemos permitir que el bebé mame hasta que quede
satisfecho, y no retirarle del pecho aunque lleve tiempo en el mismo.

Es importante en esta época de lactancia olvidarse del reloj y amamantar al bebé cada
vez que lo pida. Sobre todo al principio, hay bebés que necesitan mamar muy a menudo.
Si se le ofrece el pecho y lo acepta es porque lo necesita. Cada bebé tiene su propio
ritmo de alimentación, como cada madre tiene su propio ritmo de salida de leche, se
regulan entre sí. Hay quienes maman durante 20 minutos y, sin embargo reciben la
misma cantidad que quienes lo hacen durante menos tiempo.
RELACTACION
Es restablecer la lactancia materna después de haberla interrumpido durante un tiempo (días, semanas o incluso
meses), por diversas circunstancias como separación de la madre y el bebé en situa- ciones de desamparo o
emergencia, madres que deciden volver a dar el pecho.

Metodos de exacción
Manual: Cuando el bebé empieza a succionar estimula el reflejo de la “subida o bajada” de la leche. Para provocar
un efecto parecido, tenemos que estimular esa “subida o bajada” con un masaje en el pecho. Para ello fricciona con
las yemas de los dedos desde la base del pecho hacia la areola, también es útil darse una ducha previa con agua
caliente sobre el pecho.

Tecnica

Coloca la mano en el pecho en forma de “C” apoyando el

dedo pulgar en la parte superior a unos 3 cm de la areola y
la palma de la mano en la parte inferior.

Haz un movimiento de “ordeño”, es decir, fricciona el

pecho hacia atrás (como hundiendo el pecho) y hacia
adelante a la vez que presio- nas como si quisieras juntar
los dedos

No se trata de deslizar los dedos sobre la piel sino de

“ordeñar”, es decir, tienes que movilizar no sólo la piel,
sino también el tejido mamario.
 EXTRACTORES DE LECHE

Manuales: El modelo más sencillo hace el vacío para

que la leche materna fluya al exterior a cada impulso
del émbolo. El modelo más avanzado permite el
sistema de extracción en dos fases, imitando el ritmo
de succión del bebé. Están indicados para la
extracción de leche ocasional.

Electricos: Permiten la extracción de leche de

manera más rápida y con mayor frecuencia. Fucionan
con red eléctrica o con pilas. La opción de succión
doble reduce el tiempo de extracción y estimula la
produc- ción de leche.

Uso hospitalario y de alquier: De tecnología más

avanzada y muy si lencioso. Es ideal para uso a largo
plazo y con extracciones frecuentes, para bebés
prematuros, gemelos y cuando hay escasa
producción de leche. Son de uso hospitala- rio o uso
doméstico en alquiler.

Conservacion
Es conveniente guardarla en pequeñas cantidades (50-100cc), o bien calculando la cantidad que vaya a tomar el
niño o la niña en cada toma. Conviene poner una etiqueta en el recipiente con la fecha y la hora de extracción de la
leche para utilizarla en orden.

Leche recien extraida Leche previamente Leche descongelada y

descongelada calentada para su uso
A temperatura ambiente: 6-8 horas (si Cuando se haya descongelado Cuando se ha descongelado y
la temperatura del ambiente no lentamente en el frigorífico y no calentado, la leche se mantiene
supera los 25oC). se haya calentado: en condiciones óptimas:

En el frigorífico: 3-5 días. A temperatura ambiente: 3 horas A temperatura ambiente: hasta

(habitualmente hasta la que termine la toma.
En el congelador: 2 semanas. Si el siguiente toma).
congelador es con puerta separada o En el frigorífico: 4 horas.
de 3 *** se puede guardar hasta 3 En el frigorífico: 1 día.
meses. Una vez calentada, si no se ha
tomado todo, se debe tirar la que
En arcón congelador: hasta 6 meses. sobre.
Transporte
Para transportar la leche de un lugar a otro son muy prácticas
las neveras portátiles de plástico con acumuladores de hielo.
De esta manera la leche permanece a una temperatura
adecuada y se puede trasportar a la guardería, domicilio de
familiares, hospital, cuando se llegue es conveniente guardarla
en el frigorífico hasta que sea utilizada.

Descongelar y calentar
PROBLEMAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR... Y SOLUCIONAR!
GRIETAS EN EL PEZÓN
• Al empezar con la lactancia es posible que los pezones estén más
sensibles y pueden producirse grietas, es conveniente:
• Cambiar los discos absorbeleches a menudo y que sean
transpirables para que la piel permanezca seca.
• Evitar pomadas, salvo las prescritas por profesionales de la
salud.
• La mejor prevención es que la postura de la madre y del bebé
sea correcta y, sobre todo, que suboca abarque la mayor parte
de la areola.

INGURGITACIÓN MAMARIA
• Conviene diferenciar entre el pecho hinchado, caliente
y duro por aumento del flujo sanguíneo y acumulación
de leche, de unos pechos edematosos, brillantes y rojos
propio de los pechos ingur- gitados.
• En el pecho hinchado aplicar antes de las tomas calor
local mediante una ducha, paño o bolsa de agua
caliente, facilita la salida de la leche y reblandece la
areola. Incluso antes de la toma puede ser útil vaciarlo
un poco manualmente. Después de la toma aplicar frío
local durante unos minu- tos. Dar de mamar con más
frecuencia y asegurar el buen agarre del bebé al pecho.
• Si el pecho está brillante, con zonas enrojecidas, el pezón tan estirado que el bebé puede tener problemas
para agarrarse, la leche no fluye fácilmente, incluso la madre puede tener unas décimas de
fiebre,...entonces estamos ante un pecho ingurgitado.

Como prevenir: conviene dejar al bebé el tiempo que nece- site y, si a pesar de ello se sigue teniendo leche, extraerla
de forma manual o incluso con un sacaleches.

MASTITIS
Es una infección en una zona de la mama que la mayoría de las
veces ocurre por sobreinfección de leche retenida y que se
manifiesta con dolor, calor y enrojecimiento de la zona. Es muy
importante vaciar totalmente el pecho después de la toma,
orientando la cabecita del bebé hacia la zona infla- mada, de
forma que la mandíbula del bebé quede sobre la zona a vaciar y
cambiar las posturas a lo largo de las diversas tomas del día. No
es aconsejable interrumpir la lactancia.
 Iniciativa Hospital Amigo Madre-Hijo
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de la Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en 1991
lanzó la Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAN) con el objetivo de proteger, promover y apoyar la lactancia materna
en los establecimientos que cuentan con servicios de maternidad. En 2008, se actualizaron los instrumentos
internacionales y México implementó la evaluación con ellos a partir de 2012, manteniéndose hasta la fecha.

A fin de fomentar la práctica de la lactancia materna, y que las niñas y los niños sean alimentados hasta los seis
meses de forma exclusiva con leche materna y complementaria con otros alimentos, hasta avanzado el segundo
año de vida, México se sumó a implementar la IHANN (Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la Niña) en nuestro
país para enfatizar la equidad de género. Por lo anterior, se establecieron las directrices para el cumplimiento de la
Iniciativa Hospital Amigo, integrado por Diez pasos a una lactancia exitosa y sus anexos, que se refieren a
continuación:

Tener una política por Capacitar al personal de

escrito sobre lactancia que
se haga del conocimiento a
todo el personal de la
institución prestadora del
servicio;
Mostrar a las madres cómo
salud en las habilidades Informar a todas las Ayudar a las madres a
amamantar, y cómo
necesarias para mujeres embarazadas iniciar la lactancia durante
mantener la lactancia aun
implementar esta política acerca de los beneficios y la media hora después del
en caso de separación de
utilizando una metodología el manejo de la lactancia; parto;
vivencial y participativa; sus bebés;

Practicar el alojamiento
Formar grupos de apoyo a No dar a la persona recién
No dar biberones, conjunto para permitir a las
la lactancia materna, referir nacida alimento o líquido
chupones ni chupones de Alentar la lactancia a madres y sus hijos(as)
a las madres a estos grupos que no sea leche materna,
distracción a las y los demanda; recién nacidos(as)
en el momento del alta del a no ser que esté
bebés que amamantan, y permanecer juntos las 24
hospital o clínica médicamente indicado;
horas del día;

LACTARIO
CARACTERISTICAS MINIMAS DE UN LACTARIO
1. Ambiente que brinde privacidad, tranquilidad y que reuna los
elementos destinados a proteger la intimidad de las servidoras
públicas y usuarias
a. Separadores o cortinas
2. Refrigerador en optimas condiciones para almacenar la leche extraida
para las madres durante su jornada laboral, para uso exclusivo de la
conservación de la leche
3. Ubicación accesible, alejada de areas contaminadas
4. Lavatorio dentro del area o cerca del mismo, para faciliar el lavado de
manos, garantizando la higiene durante el proeso de extracción de
leche materna
5. Dispensador de jabon liquido y dispensador de papel toalla
6. Miebles y sillas con otros enseres o equipos necesarios para brindar
bienestar y comodidad a las servidoras publicas y usuarias

Importancia de salas de lactancia

- Permiten a las mujeres ejercer el derecho a la lactancia materna, en
condiciones de calidad y calidez en su centro de trabajo.
Bancos de leche