FORMATO

ACTA DE INSPECCION SANITARIA A PISCINAS

SECRETARIA DE DESARROLLO DE LA SALUD

ÁREA DE SALUD AMBIENTAL

1. IDENTIFICACIÓN

Razón Social: _____________________________________________________________________________________________________

Dirección: ________________________________________________________________________________________________________

Teléfono: _______________________________________________________ Fax: __________________________________________

Municipio: ________________________________________________________________________________________________________

Correo electrónico:_________________________________________________________________________________________________

Propietario: _______________________________________________________________________________________________________

Administrador:______________________________________________________________________________________________________
No de piscinas Dimensiones Volumen m3

No de saunas Dimensiones Volumen m3

No de baños turcos __________________________________ Dimensiones Volumen m3

Uso: Operación Presentación

Público: __ Renovación continua: ________ Cubierta: _________

Restringido: ___ Recirculación: __________ Descubierta: _________

Especial: ___ Desalojo completo: __________ Intermitente: ___________

2. ASPECTOS A VERIFICAR

2.1 CONDICIONES SANITARIAS Y LOCATIVAS

Fuente de abastecimiento: Agua para consumo humano: __________ Agua dulce natural o cruda:_____________

CUMPLE
ASPECTOS CONSIDERADOS OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
NO
TOTAL PARCIAL
CUMPLE
Cerramiento
Disposición de residuos sólidos
Servicios sanitarios
Presencia de olores, humos, otros
Señalización
Pisos, paredes y techos
Corredores de piscina mínimo 1.20 m de ancho
Existencia y ubicación de extintores
Desagües (Mínimo dos (2))
Vestieres
Escaleras

2.2 MEDIDAS DE SEGURIDAD

CUMPLE
ASPECTOS CONSIDERADOS OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
NO
TOTAL PARCIAL
CUMPLE
Alarma de agua
Sistema antientrampamiento
El dispositivo de accionamiento manual se encuentra
en sitio visible, señalizado y libre de acceso
Túneles o ductos que comuniquen una piscina con otra
Botiquín de primeros auxilios
Dos (2) Flotadores con cuerda y un (1) bastón con
gancho
Alarmas de incendio
Rutas de evacuación o salidas de emergencias
Letreros visibles sobre la profundidad máxima de la
piscina
las piscinas de adultos se encuentran marcadas las
profundidades mínima, máxima e intermedia
Teléfono o citófono para llamadas de emergencia
Personal de rescate salvavidas (Mínimo uno (1) por
piscina)
Personal de rescate salvavidas se encuentra
capacitado
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2.3 TRATAMIENTO DEL AGUA DE PISCINAS

Planta de tratamiento SI _______________ NO __________________________

COMPONENTES DE LA PLANTA DE
ASPECTOS CONSIDERADOS TRATAMIENTO OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
TIENE NO TIENE ESTADO
Filtro
Bomba
Clorador
Desnatador
Equipo control de campo
pH
Cloro

2.4 PRODUCTOS QUÍMICOS

SUSTANCIAS QUÍMICAS EMPLEADAS O PRODUCTOS
NÚMERO DE REGISTRO MANEJO Y DISPOSICIÓN DE DESECHOS
PRODUCTO ESTADO CANTIDAD
INVIMA
(Nombre) S L G EMPRESA OTROS

3. LIBROS DE REGISTRO

CUMPLE OBSERVACIONES Y
ASPECTOS CONSIDERADOS
TOTAL PARCIAL NO CUMPLE RECOMENDACIONES
Se cuenta con libro de registro
Resultados de los análisis hechos IN SITU
Consumo de materiales químicos
Tipo de materiales químicos utilizados
Hora de lavado de los filtros
Fecha de lavado y desinfección de pisos
Fecha de vaciado limpieza de la piscina o estructura similar
Fecha de lavado de vestieres, baños, corredores, entre otros
Numero de bañistas presentes

4. PLANOS
CUMPLE OBSERVACIONES Y
ASPECTOS CONSIDERADOS
TOTAL PARCIAL NO CUMPLE RECOMENDACIONES

Se cuenta con los respectivos planos de las piscinas

Tuberías de drenaje
Dimensiones
Profundidad
Características
Equipos
Ubicación de las alarmas de emergencia
Alarmas de incendio
Rutas de salida de emergencia
Otras
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5. OBLIGACIONES DEL RESPONSABLE DE LA PISCINA

CUMPLE OBSERVACIONES Y
ASPECTOS CONSIDERADOS
TOTAL PARCIAL NO CUMPLE RECOMENDACIONES
Control de las características físicas, químicas y microbiológicas
en el tratamiento y uso de las aguas de las piscinas y estructuras
similares
Toma de muestras de superficie tales como: zonas de tránsito
interno de cerramiento, andenes, baños, duchas, vestidores,
lavapiés y zonas húmedas para efectuar análisis de hongos,
levaduras y dermatofitos en piscinas y estructuras similares
Campañas de educación sanitaria a los bañistas para preservar la
calidad del agua, el buen uso y seguridad en las piscinas y
estructuras similares
Reglamento de Uso de la piscina
Manuales con programas de capacitación, limpieza y aseo y
desinfección

5.1 ANÁLISIS DE CALIDAD FÍSICO QUÍMICA Y MICROBIOLÓGICA DEL AGUA DE PISCINA

ANÁLISIS FÍSICO QUÍMICO DE MEDICIÓN IN SITU

PARÁMETRO VALOR ACEPTABLE CUMPLE NO CUMPLE

Color verdadero Aceptable
Olor Aceptable
Material flotante Ausente
pH 7,0 – 8,0
Cloro residual 1-3 mg/l

FRECUENCIAS DE MEDICIÓN

PARÁMETRO FRECUENCIA DE MEDICIÓN CUMPLE NO CUMPLE

Color Una vez al día
pH Una vez a la semana
Conductividad Una muestra al mes
Bromo libre Una muestra al día
Alcalinidad total Una muestra a la semana
Aluminio Una muestra al mes
Heterótrofos Una muestra al mes
Cryptosporidium parvum Una muestra al año
Índice de Langelier Una muestra a la semana
Índice de Riesgo del Agua de Estanque de
Piscina y Estructura Similar – IRAPI.

PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS ANTERIORES RECOMENDACIONES, SE CONCEDE UN PLAZO DE ________ DÍAS CONTADOS A PARTIR DEL DIA
________ DEL MES DE _____________________ DEL AÑO __________ QUE VENCE EL DIA _______ DEL MES DE _______________ DEL AÑO _____________

6. CONCEPTO

(FV) Favorable Cumple totalmente las condiciones sanitarias establecidas en la normalidad

Condicionado al cumplimiento de las recomendaciones dejadas en la presente acta y que no pongan en

(PD) Pendiente
riesgo la salud pública del establecimiento

(DV) Desfavorable No admite exigencias. Se procede a aplicar medidas sanitarias.

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7. APLICACIÓN DE MEDIDAS SANITARIAS DE SEGURIDAD (ART. 576, LEY 9° DE 1979) SI _______ NO ______
Medida (s) sanitaria(s) aplicada(s):
(CT) Clausura temporal total (DC) Decomiso
(CP) Clausura temporal parcial (DT) Destrucción o desnaturalización
(SP) Supervisión parcial de trabajos o servicios (CG) Congelación
(ST) Suspensión total de trabajos o servicios

8. OBSERVACIONES O MANIFESTACIONES DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO SI ______ NO ______

____________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________

Para constancia, previa lectura y ratificación del contenido de la presente acta firman los funcionarios y personas que intervinieron en la visita. Visita

9. FUNCIONARIOS POR PARTE DE LA FUNDACIÓN PISANDO FUERTE

Firma _______________________________ Firma _____________________________________

Nombre ______________________________ Nombre ____________________________________

C.C __________________________________ C.C _______________________________________

Cargo ________________________________ Cargo _____________________________________

10. FUNCIONARIOS DEL ESTABLECIMIENTO

Firma _______________________________ Firma _____________________________________

Nombre ______________________________ Nombre ____________________________________

C.C __________________________________ C.C _______________________________________

Cargo ________________________________ Cargo ______________________________________