CURSO DE ESPECIALIZACIÓN

“ASPECTOS Y TÉCNICAS DE EVALUACIÓN MÉDICO LEGALES EN

MENORES / VÍCTIMAS DE DCLS”

“EXAMEN DE INTEGRIDAD FISICA”

Jueves 19 y Viernes 20 de Abril del 2012

Dr. Jaime A. Osores Rodríguez

kokosores@yahoo.com
 AREAS TOPOGRAFICAS

 Área Genital o Ano genital:

Genitales
l externos, periné y
ano.
 Área Paragenital.
Paragenital ‐
Superficie interna de los
muslos, nalgas, pubis e
hi
hipogastrio.
ti
 Área Extragenital.‐
Superficie
p corporal
p restante,,
incluye las mamas.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”:
 Paso 1:
 Tener en cuenta el aspecto general del paciente y su
conducta.
 Empezar con el examen de las manos del paciente.
 Tomar los signos vitales, el pulso, la presión
arterial, respiración y temperatura.
 Inspeccione ambos lados de ambas manos en
búsqueda de lesiones.
lesiones
 Observar las muñecas en búsqueda de posibles
marcas por ligaduras si ha sido amarrada o
maniatada.
 En esta etapa se deben tomar las muestras de
raspado ungueal (sarro ungueal) de ser
necesario.
necesario

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”


Paso 2:

Inspeccionar ambos antebrazos,
en la búsqueda de lesiones de
defensa, signos de venopuntura,
etc.

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”

 Paso 3:3
 Observar cuidadosamente la
parte interna de ambos
b
brazos y axila.
il
 Buscar equimosis por
digitopresión, o equimosis
lineales por tracción forzada
de las ropas sobre la piel.

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”:
 Paso 4:
 Observar la cara, conjuntivas, signos
de sangrado en fosas nasales.
nasales
 Palpar suavemente los bordes la
mandíbula y márgenes de las órbitas
oculares.
oculares
 Observar la cavidad oral en búsqueda
de equimosis, erosiones, en mucosa y
en paladar duro y blando.
blando
 En este momento se debe tomar
las muestras respectivas de la
cavidad
id d oral,
l dde ser necesarias.
i

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA
CABEZA A LOS PIES
PIES”

 Paso 5:
 Observar los pabellones
auriculares, en sus dos
caras.
 Usar
U un otoscopio i sii se
sospecha lesión del
tímpano.
p

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”
Paso 6:
 Proceder a la palpación del cuero
cabelludo,
b ll d ded esta
t manera se busca
b
evidenciar zonas de mayor sensibilidad y
tumefacción, lo que sugiere la presencia de
hematomas.
 Asimismo se puede objetivar la
presencia
i dde cabello
b ll arrancadod
durante la violencia sexual, la misma
que puede recuperarse mejor con el
peinado.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”:
 Paso 7:
 Examinar la región del cuello, en esta
zona debe
d b buscarse
b lla presencia de
d
equimosis figurativas por presión de
collares y otros artículos de jjoyería,
y ,
equimosis por digitopresión, y
equimosis por sugilación.
 En
E estas últimas
úl i en primer
i
lugar debe realizarse la toma de
muestra para búsqueda de
restos de saliva.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”:

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”
 Paso 8:
 La región mamaria y el tórax deben
ser examinadosd guardando
d d ell
respeto por la dignidad e intimidad
del evaluado,, de manera g general se
recomienda iniciar por la parte
posterior.
 Incluye
I l ell examen ded los
l hombros
h b
 Si no se realiza el examen de la
g
región mamaria,, debe anotarse en el
informe las razones.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”
 Paso 9:
 Se realiza el examen del
abdomen,
bd para lo
l cuall puede
d
ser necesario que el evaluado
p la p
adopte posición en decúbito
dorsal.
 Es importante palpar el
abdomen
bd para descartar
d t un
traumatismo abdominal
cerrado, o evidenciar un
aumento de tamaño del útero.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”
 Paso 10:

Examinar las extremidades inferiores, se puede
comenzar con el examen de la cara anterior de
las piernas y muslos, frecuentemente en la cara
anterointerna de muslos se producen lesiones
equimóticas por digitopresión (a veces pueden
ser simétricas) y lesiones equimóticas
producidas por la rodilla del agresor.

Deben buscarse también equimosis o
excoriaciones en las rodillas (la victima puede
h b sido
haber id obligada
bli d a estar
t ded rodillas).
dill )

Observar los tobillo buscando huellas de
ligadura.

Los pies y plantas de los pies también deben ser
examinados.

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

EXAMEN FISICO GENERAL DE LA “CABEZA A LOS PIES”
 Paso 11:
 Realizar el examen de la parte posterior de las
piernas y muslos,
muslos e incluir el examen de la
región glútea, el mismo que se realiza con el
evaluado en posición de decúbito supino,
 Cualquier evidencia biológica deben
ser recogidos con hisopos secos o
mediante la técnica del doble
hisopado según las características de
la evidencia (para el semen, saliva,
sangre) o pinzas (para el pelo, las
fibras la hierba,
fibras, hierba tierra,
tierra arena,
arena etc.).
etc )

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

 LESIONES TRAUMATICAS:
 Las lesiones serán descritas pormenorizando
p
minuciosamente los caracteres semiológicos forenses
de las mismas.
 Tipología
l de
d la
l lesión.
l
 Características de las mismas.
 Dimensiones de las mismas.
mismas
 Cromocronodiagnóstico.
 Dirección, sentido y trayectoria de ser posible.
 Lesiones perilesionales si las hubiese.
 Anatomotopografia de las lesiones.
 Determinación del agente u objeto agresor causal.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ