OCTAVO CASO FORMATIVO

MC. Jorge Luis Limo Liza

Docente adscrito Departamento de Ciencias de la Salud
Facultad de Medicina

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OBJETIVOS

 Reconocer la importancia de la
bioseñalización en la homeostasis
celular.

 Explicar los mecanismos de

transducción de señal del
neurotransmisor acetilcolina

 Conocer los mecanismos bioquímicos

relacionados con la intoxicación por
organofosforados.
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 CASO FORMATIVO N°08
Varón de 24 años acude por el servicio de Emergencia acompañado de
compañeros de trabajo. Compañeros refieren que hace 4 horas paciente se
encontraba fumigando campos de cultivo sin protección adecuada , hace una
hora presenta calambres , aumento de secreción salival y alteración del estado
de conciencia y diarrea .
• Antecedentes médicos : asma intermitente con tratamiento
• Historia clínica laboral : obrero en empresa de fumigación hace 1
semana
EXAMEN FISICO: AMEG, AREN, AREH Qué problema de salud
tiene el paciente?
• PA: 75/50 mmHg FC: 50 lpm FR: 11 rpm SATO2: 97% FIO: 0.21%
• Ruidos cardiaco rítmicos, con fc baja , PP presentes.
• Aparato Respiratorio: sibilantes y broncorrea .
• Abdomen : ruidos hidroaéreos incrementados.
• Sistema nervioso : alteración del estado de conciencia, miosis, fasciculaciones
• Genito-urinario : incontinencia urinaria

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 Comunicación intercelular

• Proceso por el cual un célula

efectora trasmite información
para promover o modificar
respuesta celulares en otras
células (diana).
• Exigencia de la evolución a
organismo pluricelulares.
• Permiten la acción celular
coordinada y armónica
• Función: excitar, inhibir o
modular actividad celular.

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Comunicación intercelular:
tipos

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 Fase intercelular:
Liberación de una sustancia portadora de un
Respuesta mensaje a partir de la célula efectora hasta la
inmune
llegada de este a la célula diana.

 Síntesis de la señal química (mensajero)

Control del
Apoptosis  Liberación de la señal
ciclo celular
 Transporte de la señal hacia la célula objetivo

Funciones  Detección de la señal por proteína receptora específica

celulares
mediadas Fase intracelular:
por señales Todos los procesos y las sustancias implicadas en
la producción de la respuesta celular (2do
Señales Trasmisión
sensoriales nerviosa mensajeros, enzimas, genes, etc.)

 Acción (respuesta): cambio en el metabolismo

Respuesta a
hormonas y intracelular, función o programa de desarrollo por el
factores de complejo señal receptora
crecimiento  Eliminación de la señal y terminación de la respuesta
celular

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 Señalización celular, transducción de señales
o transmisión de señales
Proceso por el que la célula responde a sustancias del exterior de la célula (1er mensajero) mediante moléculas
de señalización (receptores) que están en la superficie de la célula o dentro de ella y la convierte (transduce) en
una respuesta.
Características de los sistemas de transducción de señal
Especificidad
la molécula de señal encaja
en el sitio de unión en su
receptor complementario
Amplificación
Cuando las enzimas activan
enzimas, el número de
moléculas afectadas
incrementan geométricamente
en una cascada enzimática
Modularidad
Proteínas con afinidades
multivalentes forman diversos
complejos de señalización de
partes intercambiables. La
fosforilación provee puntos
reversibles de interacción
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Desensibilización/
adaptación
La activación del receptor
desencadena un circuito de
retroalimentación que apaga
al receptor o lo remueve de la
superficie celular.
Integración
Cuando dos señales tienen
efectos opuestos sobre una
característica metabólica tal
como la concentración de un
segundo mensajero X o el
potencial de membrana Vm, el
producto regulado resulta de
la entrada integrada de ambos
receptores.
Respuesta localizada
Cuando las enzimas que
destruye un mensaje
intracelular están agrupadas
con el productor del mensaje,
el mensaje es degradado
antes que pueda difundir a un
punto distante, así que la
respuesta es solo local y
breve.
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 R. intranucleares

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 Sinapsis: Química
• Tipo de sinapsis más común en SN.

• Pueden ser excitatoria e inhibitoria.

• No existe continuidad física entre las

neuronas pre y postsinápticas.

• Retraso sináptico (trasmisión se dá

0.5–1 mseg).

Características de un neurotransmisor

 Puede ser sintetizado en la terminal pre

sináptica

 Liberado a la hendidura sináptica.

 Ejercer efecto en la postsinapsis.

 Reproducir efectos al ser administrado.

 Mecanismo de finalización de señal.

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 Neurotrasmisores • Acetilcolina
Unión neuromuscular
• Glutamato
Mayor excitatorio SNC

• Dopamina • Glicina
• Norepinefrina Neurotransmisor inhibitorio
• Epinefrina
Derivados de la tirosina • ácido ϒ– Aminobutírico (Gaba)

• Serotonina • Oxido nítrico

Gas; inhibitorio en SNC
• Histamina

Finalización de señal
Difusión: movimiento fuera de la hendidura
sináptica
Degradación enzimática: inactivación por enzimas
especificas dentro de la hendidura sináptica
Recaptación: activamente reingresado dentro del
axón terminal presináptico
 Reciclado (almacenado y liberado en otro
momento)
 Destruido por enzimas dentro del botón
sináptico. Difusión

Remoción de pequeñas moléculas ocurre dentro de

pocos mseg.
*principalmente usado por neuropéptidos, los cuales
son destruidos dentro de minutos a horas por
enzimas.
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 Diferencias receptores ionotrópicos y Receptores ionotrópicos y
metabotrópicos metabotrópicos de ACh

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 Acetilcolina

N2

N1

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 Organofosforados
• Los organofosforados son ésteres derivados
del ácido fosfórico y fosfónico utilizados
como insecticidas comunes.
• Muy liposoluble
• Absorción: oral, inhalatoria, dérmica,
conjuntival, rectal y vaginal.
• Metabolismo hepático y excreción renal.
• Inhiben la actividad de la acetilcolinesterasa,
fosforilalización enzimática “irreversible”
• La broncorrea y el broncoespasmo se tratan
con altas dosis tituladas de atropina. La
toxicidad neuromuscular se trata con
pralidoxima IV.

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 Fisiopatología

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 • Calambres
PROBLEMAS DE SALUD • Sialorrea
• Alteración de conciencia
• Hipotensión
• Bradicardia (FC<60 lpm)
• Sibilantes y broncorrea
• RHA incrementados y diarrea
• Incontinencia urinaria
• Miosis
• fasciculaciones
Síndrome colinérgico:
intoxicación por
organofosforados

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 CONCLUSIONES
• La bioseñalización es de vital importancia para el mantenimiento
de la homeostasis celular.

• Las señalización tipo neurotransmisores son importantes en la

trasmisión de información en el sistema nervioso.

• La importancia de la acetilcolina en la regulación de diversas

funciones corporales.

• La inhibición de la acetilcolinesterasa es responsable de los síntomas

de la intoxicación por organofosforados.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• UPTODATE. Organophosphate and carbamate poisoning.

• Murray RK, Bendeer DA, Botham KM, Kennelly PJ, Rodwell VW, Weil PA. Harper:

Bioquímica Ilustrada. 30ª ed. México: Mc Graw-Hill Educación; 2016

• Guyton A.C.; y HalL. Tratado de Fisiología Médica. 12ª Ed. Madrid; Elsevier, 2011

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