Registros HIS

para la prevención de cáncer de

cuello uterino

Andrea Matos Orbegozo

Equipo Técnico
Dirección de Prevención y Control del Cáncer
2023
Formato del HIS
 Formato del HIS

DNI EVALAUCIÓN ESTA- TIPO DE

DISTRITO DE PERIMETRO ANTROPOMÉTRI BLE-
HISTORIA CLÍNICA FINANC. PROCEDENCIA DIAGNÓSTICO VALOR LAB
CEFALICO Y CA CIMIEN SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
DÍA GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO EDAD SEXO ABDOMINAL HEMOGLOBINA TO CIO ACTIVIDAD DE SALUD P D R 1° 2° 3° CIE/CPT
Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
A M Peso N N P D R
M PC Talla C C P D R
D F Pab Hb R R P D R
 TAMIZAJE DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO
ESCENARIO 1: Toma de Muestra - PAP
DNI DISTRITO DE EVALUACIÓN ESTA- TIPO DE
HISTORIA CLÍNICA FINANC. PROCEDENCIA PERIMETRO ANTROPOMÉTRI BLE- DIAGNÓSTICO VALOR LAB
CEFALICO Y CA CIMIEN SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
P D R
DÍA GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO EDAD SEXO ABDOMINAL HEMOGLOBINA TO CIO ACTIVIDAD DE SALUD 1° 2° 3° CIE/CPT
Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
27044828 A M Peso N N 1. TOMA DE PAPANICOLAOU P D R 88141
2 TRUJILLO
11 97565 28 M PC Talla C C P D R
58 D F Pab Hb R R P D R

UNAS SEMANAS DESPUES…..

Sistema Bethesda lab CIE 10
Negativo para Lesión Intraepitelial Maligna N -
ASC A R876
ASC-H A R876
LIE BAJO GRADO A N870
LIE ALTO GRADO A N871/N872/D069
CARCINOMA MICROINVASOR/ INVASOR A C539
 TAMIZAJE DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO
Entrega de resultados PAP Negativo EVALUACIÓN
EVALUACIÓN TIPO DE
DNI DISTRITO DE ANTROPOMÉT ESTA-
DIAGNÓSTIC
HISTORIA CLÍNICA FINANC. PROCEDENCIA PERIMETRO RICA BLE- VALOR LAB
O
GESTANTE/PUERPER CENTRO CEFALICO Y HEMOGLOBIN CIMIE SERV DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
P D R
DÍA A ETNIA POBLADO EDAD SEXO ABDOMINAL A NTO ICIO ACTIVIDAD DE SALUD 1° 2° 3° CIE/CPT
Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
1. ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 N N P D R N 88141
2 TRUJILLO A M Peso PAPANICOLAOU
11 28
97565 M PC Talla C C 2. CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE CÁNCER P D R 2 99402.08
58 D F Pab Hb R R 3. TELEORIENTACIÓN SINCRONA P D R 99499.08

Entrega de resultados PAP Positivo

EVALUACIÓN
DNI DISTRITO DE ANTROPOMÉT ESTA- TIPO DE
HISTORIA CLÍNICA FINANC. PROCEDENCIA PERIMETRO RICA BLE- DIAGNÓSTICO VALOR LAB
GESTANTE/PUERPER CENTRO CEFALICO Y HEMOGLOBIN CIMIE SERV DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
P D R
DÍA A ETNIA POBLADO EDAD SEXO ABDOMINAL A NTO ICIO ACTIVIDAD DE SALUD 1° 2° 3° CIE/CPT
Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
1. ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 N N P D R A 88141
2 TRUJILLO A M Peso PAPANICOLAOU
11 28
97565 M PC Talla C C 2. LIE ALTO GRADO P D R N872
58 D F Pab Hb R R P D R
 TAMIZAJE DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO
ESCENARIO 2: IVAA Y RESULTADO NEGATIVO
DNI DISTRITO DE EVALUACIÓN ESTA- TIPO DE
HISTORIA CLÍNICA FINANC. PROCEDENCIA PERIMETRO ANTROPOMÉTRI BLE- DIAGNÓSTICO VALOR LAB
CEFALICO Y CA CIMIEN SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
P D R
DÍA GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO EDAD SEXO ABDOMINAL HEMOGLOBINA TO CIO ACTIVIDAD DE SALUD 1° 2° 3° CIE/CPT
Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
27044828 A M Peso N N 1. IVAA P D R N 88141.01
2 AMBO
11 97565 35 M PC Talla C C P D R
58 D F Pab Hb R R P D R

ESCENARIO 2: IVAA Y RESULTADO POSITIVO

DNI DISTRITO DE EVALUACIÓN ESTA- TIPO DE
HISTORIA CLÍNICA FINANC. PROCEDENCIA PERIMETRO ANTROPOMÉTRI BLE- DIAGNÓSTICO VALOR LAB
CEFALICO Y CA CIMIEN SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
P D R
DÍA GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO EDAD SEXO ABDOMINAL HEMOGLOBINA TO CIO ACTIVIDAD DE SALUD 1° 2° 3° CIE/CPT
Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
27044828 A M Peso N N 1. IVAA P D R A 88141.01
2 AMBO
11 97565 35 M PC Talla C C P D R
58 D F Pab Hb R R P D R
 Diagnóstico de Cáncer de Cuello Uterino
ESCENARIO 1: Toma de Muestra directa

DNI DISTRITO DE EVALAUCIÓN ESTA- TIPO DE

HISTORIA CLÍNICA FINANC. PROCEDENCIAPERIMETRO ANTROPOMÉTRI BLE- DIAGNÓSTICO VALOR LAB
CEFALICO Y CA CIMIEN SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
P D R
DÍA GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO EDAD SEXO ABDOMINAL HEMOGLOBINA TO CIO ACTIVIDAD DE SALUD 1° 2° 3° CIE/CPT
Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
27044828 A M Peso N N 1. TOMA DE BIOPSIA P D R 57500
2 TRUJILLO
30 97565 42 M PC Talla C C 2. TUMOR MALIGNO DE CUELLO UTERINO P D R C530
58 D F Pab Hb R R P D R
 Diagnóstico de Cáncer de Cuello Uterino

ESCENARIO 2: Se realiza colposcopía y biopsia

DNI DISTRITO DE EVALAUCIÓN ESTA- TIPO DE
HISTORIA CLÍNICA FINANC. PROCEDENCIA PERIMETRO ANTROPOMÉTRI BLE- DIAGNÓSTICO VALOR LAB
CEFALICO Y CA CIMIEN SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
GESTANTE/PUERPERA CENTRO POBLADO P D R
DÍA ETNIA EDAD SEXO ABDOMINAL HEMOGLOBINA TO CIO ACTIVIDAD DE SALUD 1° 2° 3° CIE/CPT
Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
27044828 A M Peso N N 1. COLPOSCOPÍA CON BIOPSIA DE CERVIX P D R A 57455
2 TRUJILLO
30 97565 42 M PC Talla C C 2. TUMOR MALIGNO DE CUELLO UTERINO P D R C530
58 D F Pab Hb R R P D R
 Diagnóstico de Cáncer de Cuello Uterino
(Colposcopía)
ESCENARIO 3: Se realiza colposcopía y sólo CEC

DNI DISTRITO DE EVALAUCIÓN ESTA- TIPO DE

HISTORIA CLÍNICA FINANC. PROCEDENCIA PERIMETRO ANTROPOMÉTRI BLE- DIAGNÓSTICO VALOR LAB
CEFALICO Y CA CIMIEN SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
GESTANTE/PUERPERA CENTRO POBLADO P D R
DÍA ETNIA EDAD SEXO ABDOMINAL HEMOGLOBINA TO CIO ACTIVIDAD DE SALUD 1° 2° 3° CIE/CPT
Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
27044828 A M Peso N N 1. COLPOSCOPIA CON CURETAJE ENDOCERVICAL P D R A 57456
2 TRUJILLO
30 97565 50 M PC Talla C C 2. TUMOR MALIGNO DE CUELLO UTERINO P D R C530
58 D F Pab Hb R R P D R

ESCENARIO 4: Se realiza sólo colposcopía (NO ICAs)

DNI DISTRITO DE EVALAUCIÓN ESTA- TIPO DE
HISTORIA CLÍNICA FINANC. PROCEDENCIAPERIMETRO ANTROPOMÉTRI BLE- DIAGNÓSTICO VALOR LAB
CEFALICO Y CA CIMIEN SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
P D R
DÍA GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO EDAD SEXO ABDOMINAL HEMOGLOBINA TO CIO ACTIVIDAD DE SALUD 1° 2° 3° CIE/CPT
Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
27044828 A M Peso N N 1. COLPOSCOPIA P D R N 57455
2 TRUJILLO
30 97565 42 M PC Talla C C 2. TUMOR MALIGNO DE CUELLO UTERINO P D R C530
58 D F Pab Hb R R P D R
 Diagnóstico de Cáncer de Cuello Uterino
(Entrega de resultado)
Si AP es = CARCINOMA INFILTRANTE (C539)
DNI DISTRITO DE EVALAUCIÓN ESTA- TIPO DE
HISTORIA CLÍNICA FINANC. PROCEDENCIA PERIMETRO ANTROPOMÉTRI BLE- DIAGNÓSTICO VALOR LAB
CEFALICO Y CA CIMIEN SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
P D R
DÍA GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO EDAD SEXO ABDOMINAL HEMOGLOBINA TO CIO ACTIVIDAD DE SALUD 1° 2° 3° CIE/CPT
Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

30
27044828
97565
2

58
TRUJILLO
Pasa a Estadiaje y tratamiento
A
42 M
D
M

F
PC
Pab
Peso
Talla
Hb
N
C
R
N
C
R
1. ENTREGA DE RESULTADO BIOPSIA
2. TUMOR MALIGNO DE CUELLO UTERINO
P
P
P
D
D
D
R
R
R
A 57500
C530

Si AP es = Negativo para neoplasia maligna (incluye LIE-BG (N870) ó LIE-AG (N872) ó CARCINO IN SITU (D069) ó Pólipo ú
otros
DNI DISTRITO DE EVALAUCIÓN ESTA- TIPO DE
HISTORIA CLÍNICAFINANC. PROCEDENCIA PERIMETRO ANTROPOMÉTRI BLE- DIAGNÓSTICO VALOR LAB
CEFALICO Y CA CIMIEN SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
DÍA GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO
Nombres y Apellidos del paciente :
POBLADO
Pasa a Control ó Manejo de Lesiones
EDAD SEXO ABDOMINAL HEMOGLOBINA TO CIO
Fecha de Nacimiento:_/_/_
ACTIVIDAD DE SALUD
Fecha última de Hb: _/_/_
P D R
1°
Fecha de última regla: _/_/_
2° 3° CIE/CPT

27044828 A M Peso N N 1. ENTREGA DE RESULTADO BIOPSIA P D R N 57500

2 TRUJILLO
30 97565
58
premalignas
42 M
D F
PC
Pab
Talla
Hb
C
R
C
R
P
P
D
D
R
R
 Uso de Telemedicina para entrega de resultados de
biopsia
Si AP es = Negativo para neoplasia maligna puede entrarse vía telemedicina

DNI DISTRITO DE EVALAUCIÓN ESTA- TIPO DE

HISTORIA CLÍNICA FINANC. PROCEDENCIAPERIMETRO ANTROPOMÉTRI BLE- DIAGNÓSTICO VALOR LAB
CEFALICO Y CA CIMIEN SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O CÓDIGO
P D R
DÍA GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO EDAD SEXO ABDOMINAL HEMOGLOBINA TO CIO ACTIVIDAD DE SALUD 1° 2° 3° CIE/CPT
Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
27044828 A M Peso N N 1. ENTREGA DE RESULTADO BIOPSIA P D R N 57500
2 TRUJILLO
30 97565 42 M PC Talla C C 2. TELEMONITOREO P D R 99499.10
58 D F Pab Hb R R P D R
Gracias
amatos@minsa.gob.pe