Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de odontología

Metodología de la investigación científica.

MANEJO DE LA CONDUCTA DURANTE LA CONSULTA

ODONTOLOGICA Y LAS ANOMALÍAS DENTALES EN PACIENTES
CON SINDROME DE ASPERGER

Protocolo de investigación presentado por:

Morales Malacara María Valeria y Evelyn

Anahí Correa Otero.
INDICE
Introducción 3

Antecedentes 4

Planteamiento del problema 6

Justificación del problema 8

Marco teórico 11

Objetivo 16

Hipótesis 17

Instrumento 18

población 18

Criterios de inclusión, exclusión y eliminación 18

Operalización de las variables 19

Recursos 20

Cronograma de actividades 21

Consideraciones éticas 22

Materiales y métodos 23

Resultados 24

Discusión 28

Conclusión 29

Referencias bibliográficas 30
ANTECEDENTES

La organización mundial de la salud considera el síndrome de asperger en un trastorno

severo del desarrollo infantil relacionado con el autismo. El síndrome de Asperger fue
descrito por un médico pediatra y psiquiatra austriaco Hans Asperger en 1944. Después de
un tiempo coincidió el estudio con las investigaciones de Leo Kanner, quien descubrió
varios rasgos distintivos, entre ellos la falta de relación de estos con las personas que se
hallaban alrededor.

El concepto de espectro autista tiene su origen en un estudio realizado por Lorna Wing,
psiquiatra inglesa, y Judith Gould en 1979, donde describen que los rasgos del autismo no
solo estaban presentes en personas autistas, sino también en otros cuadros de trastornos del
desarrollo, pues, de acuerdo con el grado de afectación, no cumplen los criterios estrictos
del autismo; no obstante, requieren un tratamiento similar (Zúñiga, 2009).

El síndrome de Asperger adquirió más personalidad como trastorno diferenciado en 1981,

cuando la Dra. Wing psiquiatra inglesa público un artículo sobre el Síndrome de Asperger.
En 1988, Tantam psiquiatra y profesor de psicoterapia británico, propuso que el termino
síndrome de asperger se utilizara para el diagnóstico de los pacientes sin retraso cognitivo
del lenguaje, pero con interés restringidos y poco habituales.

Para la década de los noventa, la visión preponderante del SA es que es una variante del
autismo y un desorden de invasión del desarrollo, es decir, este trastorno afecta el
desarrollo de una amplia variedad de habilidades. Ahora se considera subgrupo del espectro
autista y tiene su propio criterio de diagnosis. Se reconoció oficialmente el asperger como
trastorno diferenciado del autismo en 1993 por la OMS.

Las personas con trastorno autista, la más grave forma de ASD, tienen dificultades
significativas para hablar y relacionarse otros, muestran comportamientos compulsivos y
repetitivos, y tienen discapacidad intelectual. Estas personas presentan síntomas más leves
de autismo trastorno. Pueden tener retos sociales y comportamientos inusuales, Pero no
tienen problemas significativos con el lenguaje o la Discapacidad. En el estado de salud
bucal los pacientes con AD no presentan trastornos orales muy específicos. Ellos plantean
el mayor desafío para los dentistas, debido a su complejidad y variadas manifestaciones
clínicas.

Las personas con este tipo de síndrome comúnmente reportan respuestas anormales a los
estímulos sensoriales, al exceso de reactividad al sonido y a la falta de reactividad al dolor.
Anomalías sensoriales afectadas en mayor medida aquellos con rasgos autistas más severos
en comparación con los con menos rasgos autistas sensibilidad sensitiva en los niños con
ASD también están relacionados con las dificultades de consultorio dental, todavía no
existen estudios sobre el comportamiento y la experiencias de atención dental en adultos
con TEA.
PLANTEMAMIENTO DEL PROBLEMA

El Síndrome de Asperger (SA) es un trastorno severo del desarrollo infantil, estrechamente

relacionado con el autismo y con consecuencias adversas para el desarrollo social,
emocional y conductual.
Actualmente en los pacientes con síndrome de Asperger independientemente de su
coeficiente intelectual o grado de dependencia, requieren cuidados determinados, así como
técnicas conductuales específicas, para poder realizar el tratamiento dental. Debido al
complejo cuadro que pueden presentar, es necesario hacer un abordaje integral e
interdisciplinario donde sean tomadas en cuenta sus características biológicas, psicológicas
y sociales, aunadas a un examen exhaustivo del sistema estomatognático a fin de brindar
una adecuada atención en la consulta odontológica.

El principal reto para la investigación en la odontología es obtener la capacidad para el

trato de los pacientes autistas en la comunicación y relación con los demás; promover los
problemas incluyen: el desarrollo intelectual desigual, los movimientos corporales
repetitivos y peculiares, la hiperactividad, el alcance de atención limitado y el umbral de
frustración bajo que puede conducir a berrinches o vocalización extraña.
Se evaluó solo a los pacientes que presenten síndrome de asperger o esté dentro de los
trastornos del autismo, en el Centro de orientación temprana integral infantil a.c, que se
localiza en el municipio de San Nicolás de los Garza, en la primera semana de marzo del
año 2018 para conocer la incidencia de alguna anomalía dental en pacientes con este
síndrome.

Se recopilaron los datos obtenidos de las revisiones a 30 pacientes con el síndrome de

asperger seleccionados con la ayuda de la historia clínica, el odontograma y para el llenado
de este el trípode y se tomará nota de las anomalías dentales que presentan los pacientes
seleccionados y cuáles son las de mayor y menor incidencia y en que edades se presentan.
Se cuestionó el tema del miedo a los dentistas por dado caso que no estuvieran capacitados
para lidiar con miedo o problemas dentales con pacientes con síndrome de asperger, que se
pudieran haber afectado por el olor característico de un consultorio odontológico o el sonido
de la pieza de alta podría decirse que produce ansiedad.

El presente proyecto pretende responder ¿Cuál es la prevalencia y de anomalías dentales y

cuales aparecen más
comúnmente en pacientes con síndrome de asperger?
JUSTIFICACION DEL PROBLEMA

El autismo es un trastorno heterogéneo del neurodesarrollo de etiología desconocida y mal

entendida neuropatología. Las tres principales características a los tres años de edad son:
impedimentos en interacciones, desarrollo anormal del lenguaje, y repetitivos y
ritualizados. El autismo se diagnostica con más frecuencia en varones que niñas.
Características y perfiles neuroanatómicos también pueden diferir. Una hipótesis ha sido
que el cerebro en los niños con autismo sufre una trayectoria de crecimiento anormal que
incluye un período de sobre crecimiento temprano (7).

Es un problema severo del desarrollo considerado como un trastorno, conexiones y

habilidades sociales, uso del lenguaje con fines comunicativos, características de
comportamiento relacionados con rasgos repetitivos o perseverantes, una limitada gama de
interés, en la mayoría de los casos torpeza motora, es frecuente afecta de 3 a 7 por cada
1.0 niños de 7 a 16 años, y la proporción de niños es mayor que la de las niñas en todos
los estudios realizados (23).

El autismo por sí solo no comprende características orales diferentes a las halladas en

pacientes sin esta patología1. No obstante, los fármacos utilizados (como risperidona, ácido
valpróico, metilfenidato, carbamazepina, entre otros) pueden generar efectos adversos,
como xerostomía, agrandamiento gingival, estomatitis, sialorrea, decoloración lingual,
problemas de coagulación y nauseas. Además, la erupción dental puede retrasarse debido a
la hiperplasia gingival inducida por la fenitoína1. Al mismo tiempo, estos fármacos
presentan alto contenido de azúcar, lo que aumenta el riesgo de caries dental . De hecho, la
higiene oral deficiente en estos pacientes puede aumentar severamente el índice de caries y
enfermedad periodontal.

Los hábitos orales dañinos son comunes, que consisten en bruxismo 20- 25% de los casos
(33), protrusión lingual, recogiendo en la encía y mordiendo los labios. Bruxismo o fuerza
molienda de dientes es uno de los problemas del sueño que son comúnmente observado en
niños con autismo. El dentista puede recomendar una boca para detener este
comportamiento auto-perjudicial. A pesar de comunicaciones y problemas de
comportamiento en niños con autismo plantean desafíos para el dentista, el tratamiento se
administra con una planificación adecuada y una gran cantidad de paciencia
definitivamente puede hacer una diferencia. 4

Al comparar a los niños con TEA que con otra discapacidad de desarrollo, el último grupo
mostraron significativamente más lesiones orales, flujo salival anormal, y las anomalías de
desarrollo dental. Los niños con ASD muestran los siguientes porcentajes de condiciones
clínicamente visibles: placa (85%), gingivitis (62%) y caries (21%), aproximadamente la
mitad de los niños con TEA fueron con mayor incidencia.
Los niños con ASD parecen tener condiciones orales que podrían aumentar el riesgo de
contraer enfermedades dentales. El grado de riesgo es confuso y necesita posterior
investigación.

La tendencia es que las anomalías persistan en la adolescencia y en la vida adulta, de tal

manera que parecen rasgos individuales que no son modificados por influencias
ambientales, además ocasionalmente aparecen episodios psicóticos en el inicio de la vida
adulta.

Tratamiento odontológico

El paciente con trastorno del espectro autista representa un reto en el ámbito odontológico1.
A pesar de su discapacidad psicomotora, el paciente autista no está limitado para utilizar los
servicios odontológicos, más bien, la falta de conocimiento y entrenamiento de los
odontólogos generales para la atención de este grupo de pacientes parece ser el problema.
Es muy importante destacar que el profesional debe ser flexible para modificar el enfoque
de tratamiento de acuerdo a las necesidades individuales de cada paciente. Enfoques para el
manejo del comportamiento.
Los problemas de comunicación que padecen este tipo de pacientes pueden afectar el
cuidado de la salud oral, tanto dentro como fuera del consultorio dental. En casa, la falta de
comunicación verbal y la comprensión entre los padres / tutores y puede conducir a
problemas con el auto cuidado.

En el consultorio dental, la falta de comunicación entre el paciente y el profesional podría

ser potencialmente peligrosa durante los procedimientos cuando el paciente siente dolor o
tiene miedo y no puede comunicar estas sensaciones, pero podría actuar en consecuencia.

Las conductas repetitivas y los movimientos corporales impredecibles, no cooperativos,

incontrolables e impulsivos de estos pacientes durante el tratamiento dental pueden impedir
5 o complicar su atención por poner en peligro la seguridad de sí mismos así como también
al personal odontológico. A pesar de que no existe un protocolo establecido, es
fundamental recordar que con el paciente pediátrico con trastorno del espectro autista no
hay lugar para la improvisación. De esto se deriva la necesidad de recurrir a un protocolo de
desensibilización sistemática que comenzará previamente a que el niño acuda a la
consulta3, 5, 29. Para ello, el odontólogo debe reunirse con los padres, educadores y
psicólogos, si fuera necesario, sin la presencia del niño, para recoger en la historia clínica
toda la información relevante acerca del paciente. Una vez obtenida toda la información se
pone en marcha el protocolo de desensibilización sistemática para al acceso del niño a la
consulta dental. Se confecciona material relativo a la desensibilización, consistente en
imágenes (pictogramas), vídeos, o una combinación de ambas, realizando todo ello en base
a una visita a la consulta dental, con exploración oral en situación real. Con ello, se
consigue que el niño pueda reconocer a todos los profesionales que lo van a asistir.
También puede proporcionarse instrumental básico odontológico para el centro de
educación, con la finalidad de que el niño lo conozca por adelantado.

La literatura describe técnicas especiales que facilitan el manejo del comportamiento del
paciente con trastorno del espectro autista durante la cita odontológica y se clasifican en
técnicas no farmacológicas y farmacológicas. Dentro de las no farmacológicas se
encuentran técnicas de comunicación como control de voz y comunicación no verbal,
distracciones y recompensas; y como técnicas farmacológicas se describen el óxido nitroso,
la sedación intravenosa, la estabilización protectora y la anestesia general. La presencia de
los padres ayuda durante el tratamiento. (32)

MARCO TEÓRICO
Un estudio evaluó el estado de salud bucal de los niños con trastorno del espectro autista
(TEA) para ayudar a establecer las necesidades de la salud bucal de esta población. Se
realizaron evaluaciones orales en 39 niños con TEA y 16 niños con otras discapacidades del
desarrollo. Las condiciones evaluadas fueron: placa dentobactertiana, gingivitis, caries
dental, restauraciones, bruxismo, dientes en erupción retrasada/falta, infección oral
anomalías del desarrollo, lesiones, obstrucción y flujo salival. Niños que sufren TEA que
residía con sus padres mostraron significativamente más signos de bruxismo que los grupos
de comparación.

Al comparar a los niños con TEA que con otra discapacidad de desarrollo, el último grupo
mostraron significativamente más lesiones orales, flujo salival anormal, y las anomalías de
desarrollo dental. Los niños con ASD muestran los siguientes porcentajes de condiciones
clínicamente visibles: placa (85%), gingivitis (62%) y caries (21%), aproximadamente la
mitad de los niños con TEA fueron con mayor incidencia. Los niños con ASD parecen
tener condiciones orales que podrían aumentar el riesgo de contraer enfermedades dentales.
El grado de riesgo es confuso y necesita posterior investigación.

Se analizó el papel de la edad, el tipo de emoción y la intensidad de la emoción en la cara

tratamiento para individuos con y sin TEA , participaron 12 de 18 a 22 años de edad los
niños

con y sin TEA. Se observaron diferencias en medidas conductuales de la emoción por más
joven versus más viejos individuos con o sin TEA. Sin embargo, hubo diferencias de grupo
en las respuestas neuronales a las caras emocionales comparado con TD, a los 12 años de
edad y durante la edad adulta, los individuos con ASD demostraron lentitud las caras
emocionales, mientras que los grupos de TD fue significativamente menor en los adultos a
comparación con 12 años de edad, no había ninguna diferencia significativa relacionada
con la edad entre las personas con TEA.

Hallazgos apuntan a posibles diferencias en la maduración de las redes corticales que

admiten el procesamiento visual (ya sea cara o estímulos más complejos), entre individuos
con y sin TEA entre etapa final de infancia y la adultez, finalmente las asociaciones entre
las amplitudes de la ERP y las respuestas del comportamiento en las tareas de
procesamiento de la emoción sugieren posibles marcadores neuronales para los déficits
emocionales y de comportamiento entre las personas con TEA.

Concepto según la American Academy of child and adolescent psychiatry (AACAP), el

desorden de asperger es el término usado para un tipo específico de trastorno, que abarca el
desarrollo completo y se caracteriza por problemas en el desarrollo de las destrezas sociales
y del comportamiento.

Es un problema severo del desarrollo considerado como un trastorno, conexiones y

habilidades sociales, uso del lenguaje con fines comunicativos, características de
comportamiento relacionados con rasgos repetitivos o perseverantes, una limitada gama de
interés, en la mayoría de los casos torpeza motora, es frecuente afecta de 3 a 7 por cada
1.0 niños de 7 a 16 años, y la proporción de niños es mayor que la de las niñas en todos
los estudios realizados.

Clasificación internacional de enfermedades define el síndrome de asperger como un

trastorno de validez nosológica dudosa, caracterizado por el mismo tipo de déficit
cualitativo de la interacción social propia del autismo y por la presencia de un repertorio
restringido, estereotipado y repetitivo de actividades e interés. Defiere el autismo en que no
hay déficits o retrasos del lenguaje o del desarrollo cognoscitivo.

La mayoría de los afectados son de inteligencia normal, pero suelen ser torpes desde el
punto de vista motor. Se presenta con preferencia en varones (en proporción aproximada de
8 a 1). Parece muy probable que a menos algunos casos sean formas leves de autismo, pero
no hay certeza de que esto sea así en todos los casos. La tendencia es que las anomalías
persistan en la adolescencia y en la vida adulta, de tal manera que parecen rasgos
individuales que no son modificados por influencias ambientales, además ocasionalmente
aparecen episodios psicóticos en el inicio de la vida adulta (Organización mundial de la
salud, 1994).
Pedagogía visual Bäckman y Pilebro en un estudio prospectivo que incluyó clínicos y
entrevistas estructuradas, produjo una serie de imágenes que mostraban un método
estructurado y una técnica de cepillado. Las imágenes fueron colocadas en lugares donde se
practican las técnicas de cepillados. Catorce niños con autismo, que tenían entre 5 y 13
años. Después de 12 meses, la cantidad de placa visible se redujo, después de 18 meses, la
mayoría de los padres encontraron mantener una buena higiene bucal ya que era más fácil
la práctica del cepillado dental y concluyó que la pedagogía visual fue una herramienta útil
para ayudar a las personas con autismo a mejorar su higiene oral.

Los controles tienen un superior y trabajado o estudiado a tiempo completo más a menudo
que el grupo ASD, fumar y usar tabaco fue comparables en ambos grupos, medicación y
uso de medicamentos hiposalivación de efecto secundario fue significativamente más
común en el grupo ASD en comparación con el grupo de control. El número de dientes fue
igual en ambos grupos.

No se encontró asociación entre la gravedad de la CIA (reflejada por mayores puntuaciones

de AQ) y DMFS en el grupo de ASD. Las diferencias en el número de superficies
deterioradas y superficies con lesiones iniciales de caries entre los os grupos no eran
significativos, fue menor en el ASD en comparación con los controles. El número de
pacientes con recesiones gingivales bucales fue significativamente mayor en el grupo ASD
en comparación con los controles 34/47 frente 21/57, numero de dientes con recesiones
gingivales bucales ASD grupo comparado con la ocurrencia de cálculo fue igual que
ambos grupos.

En los mismos grupos se cuestionó el tema del miedo a los dentistas por dado caso que no
estuvieran capacitados para lidiar con miedo o problemas dentales con pacientes con
síndrome de asperger. Solo un sujeto en el grupo de ASD no tenía contacto dental además
otros 7 solo habían reservado cita cuando el dolor dental era agudo, todos los otros
reportaron tener u contacto. Cuando se compararon los 7 pacientes con TEA que solo se
reservó una cita dental debido al dolor a los 39 con ASD que tenía contacto dentales
regulares, no había diferencia en los valores medios de DAS.

Este estudio muestra que los adultos con TEA reportan más dolorosas y más a menudo
sienten que han sido obligados a un tratamiento dental y no se sentían preparados para ello,
en comparación con las personas típicamente en desarrollo. Los resultados también
muestran que los adultos de TEA experimentan mayor ansiedad dental y enfatizan
diferentes aspectos de la ansiedad dental. La gran mayoría de los participantes en el grupo
de ASD sentía dolor varias veces durante el tratamiento dental comparado con menos de la
mitad del grupo del control. El dolor debido a la anestesia local fue experimentado varias
veces por el doble muchos en el grupo ASD en comparación con el grupo de control. Los
pacientes del grupo ASD pueden haber experimentado más dolor debido a la percepción
anormal u otras sensibilidades sensoriales ya que tanto la hipersensibilidad se informas
frecuentemente en ASD.

Los pacientes en el grupo ASD también podrían tener un umbral de dolor disminuido para
algunas cualidades del dolor. Durante el tratamiento dental bajo anestesia general la
necesidad de la medicación anestésica (el requisito del propofol) fue mayor entre los
pacientes con autismo que controles intelectualmente deteriorados, el nivel de estrés
aumentado presumiblemente acompañado de dolor.

El sentido del dolor también está influenciado por la ansiedad dental ya que esta es
reforzada por la falta de atención dental. Participantes con alta ansiedad dental y
sensibilidad alta al dolor esperan y experimentan más dolor durante el tratamiento dental.
Por otro lado, experiencias dolorosas durante el tratamiento dental aumentan el riesgo de
ansiedad, un estudio noruego demostró que 18 personas participantes de más de un año de
edad tuvo experiencias de dolor durante el tratamiento dental fueron diez veces más
probabilidades de reportar alta ansiedad dental en comparación con los que no tienen
experiencias dentales.

En el presente estudio, los que habían experimentado dolor recurrente o insuficiencia

respuesta de la anestesia durante el tratamiento dental informó más ansiedad dental en el
grupo ASD, pero no en el grupo de control. Este hallazgo podría explicarse por la sobre
capacidad sensorial en el grupo ASD, que presumiblemente puede causar ansiedad el
mecanismo de acondicionamiento.

En el olor característico de un consultorio odontológico o el sonido de la pieza de alta

podría decirse que produce ansiedad. Sin embargo, en el presente estudio no hubo
asociación entre tratamientos médicos dolorosos y la ansiedad dental en cualquiera de los
grupos, lo que le sugiere que la asociación con la ansiedad dental no se extiende a los
ajustes fuera del consultorio dental. En este estudio reciente sobre adultos con TEA y
discapacidad intelectual leve, la cooperación durante un examen dental se incrementó
significativamente después de un programa de capacitación de cinco sesiones utilizando un
enfoque. Además existe un creciente interés en conductual para el tratamiento de la
ansiedad en adultos ASD. Se sabe que el método es útil para el tratamiento de ansiedad en
adultos en desarrollo típico, pero no ha sido estudiado para el tratamiento de la ansiedad
dental en personas con TEA. Por lo tanto, los estudios intervencionistas sobre la ansiedad
dental en ASD son garantizados.

Una limitación del estudio actual fue el grupo de ASD debido a que los pacientes no se
presentaron los resultados con respecto al grupo ASD también podrían ser representativos
de todas las personas con TEA, ya que los que participaron en el estudio, evaluó las
experiencias dentales y ansiedad dental, que se sabe asociado con la evitación dental. Las
personas que eligieron no participar en el estudio o no se presentó probablemente, incluyó
personas con altos niveles de ansiedad dental. Personas con ansiedad mental que creen
tienen mala salud bucal, tienden evitar acudir al dentista.
OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la prevalencia de anomalías dentales en pacientes con síndrome de asperger.

Objetivos específicos

 Cuantificar las personas que padecen este síndrome.

 Clasificar las anomalías dentales de acuerdo con la edad de los pacientes con
síndrome de asperger.

 Identificar la cantidad de anomalías dentales en personas con síndrome de asperger.

 Facilitar el actuar profesional en el campo odontológico, brindándoles a las personas

con este síndrome.

 trastorno, a sus familiares y odontólogos, mejores oportunidades y posibilidades de

atención en las anomalías dentales.
HIPÓTESIS

Existe un 20 a 25% de anomalías dentales en pacientes con síndrome de asperger.

INSTRUMENTO:
Cuestionario de 11 preguntas con respuestas cerradas (“si”, “no”)

ENCUESTA

¿Hubo apariciones de alguna anomalía dental a temprana edad?

Sí No

¿Has notado manifestaciones orales recientemente?

Sí No

¿Te cepillas los dientes tres veces al día?

Sí No

¿Tienes el habito de morderte las uñas o algún objeto ajeno a alimentos?

Sí No

¿Te sangran las encías por lo general?

Sí No

¿Presentas dolor en alguna zona de la boca?

Sí No

¿Entre los alimentos que más consumes hay golosinas o comida chatarra?
Sí No

¿Tus padres te han llevado al dentista?

Sí No

¿Le tienes miedo a la atención odontológica?

Sí No

¿Usaste el chupón cuando era más pequeño (a) o te chupabas el dedo?

Sí No

¿Sientes alguna molestia en una muelita?

Sí No
POBLACIÓN: 30 individuos

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

o Los pacientes debieron presentar anomalías dentales que son malformaciones

congénitas de los tejidos del diente que se dan por falta o por aumento en el
desarrollo de estos, para que pueda ser estudiado.
o El paciente debe tener voluntad para poder realizarle una historia clínica.
o Debido a que son los pacientes menores de edad, debemos tener el consentimiento
de sus padres para poder tratar con ellos.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

o Se evaluó solo a los pacientes que presenten síndrome de asperger o esté dentro de
los trastornos del autismo, no se incluirá ningún otro trastorno o síndrome para el
estudio de las anomalías dentales.
o Si el paciente está sufría de alguna crisis en el momento no se le realizo el
odontograma.
CRITERIOS DE ELIMINACION:

o Pacientes no cooperadores, con mala conducta durante la aplicación de la encuesta

Y exploración oral.
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Variables Tipo Concepto Operacionalizacion

Síndrome independiente El Síndrome 1% de la población
de Asperger
asperger
(SA) es un presenta un TEA (1
trastorno de cada 68 niños)
severo del
desarrollo
infantil,
estrechamen
te
relacionado
con el
autismo y
con
consecuenci
as adversas
para el
desarrollo
social,
emocional y
conductual.

Anomalías Dependiente Caries dental  El Índice CPO-D en

Lesiones traumáticas los pacientes
Lesiones gingivales autistas tuvo un
Oclusión valor de 1± 1.
 En 21.74 % de los
pacientes con SA,
 Puede alcanzar un
25% a un 35% en
los autistas.
 Pueden provocar
maloclusiones
dentales,
presentes en el
47.87%.
Recursos humanos Tutor académico: Gustavo Israel Martínez
González
Tutor metodológico: Guillermo Cruz Palma
Estudiante: María Valeria Morales
Malacara

Recursos materiales Espejo oral desechable, guantes de nitrilo, RECURSOS

campos, gasas, documentos para realizar el
instrumento (hojas)
Recursos financieros Espejo oral desechable - $12 por 30
pacientes.
Total $360
Caja de guantes nitrilo - $120
Campos - $36 el paquete
Gasas - $25 el paquete
Transporte - $24
Papeleria - $200
Recursos institucionales Instituto Cotii kids therapists
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA

ACTIVIDAD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Selección
pacientes con
síndrome de
asperger

Elección de 10
pacientes

Exploración
intraoral a los
10 pacientes
seleccionados
Detección de
anomalías
dentales en los
pacientes
indicados.

Recopilación
de datos

Análisis
estadísticos

Análisis de
resultados
CONSIDERACIONES ÉTICAS

Presente protocolo de investigación se realizó siguiendo las normas establecidas en la ley

general de la salud de los estados unidos mexicanos en los lineamientos establecidos en la
declaración del HELSINKI de 1964 y futuras modificaciones.

Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Odontología
Consentimiento Informado Del Manejo de la Conducta durante la Consulta Odontológica y
sus Anomalías Dentales en Pacientes con Síndrome de Asperger

Yo __________________________________ con documento de identidad nacional

_______________ certifico que eh sido informado(a) con la claridad y veracidad debida
respecto a la investigación del Manejo de la Conducta durante la Consulta Odontológica y
sus Anomalías Dentales en Pacientes con Síndrome de Asperger el cual se está llevando a
cabo por las estudiantes Evelyn Anahí Correa Otero y María Valeria Morales Malacara de
la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Nuevo León, quienes me han
invitado a participar; actuando consecuente, libre y voluntariamente como colaborador,
permitiendo que se tomen muestras y se trabajen en ellas
. Habiendo sido informado previamente de los objetivos, metodología y beneficios o
riesgos de esta investigación. Soy conocedor(a) de la autonomía que poseo para retirarme u
oponerme a esta investigación cuando lo estime conveniente y sin necesidad de
justificación alguna.

Firma de Investigadores Firma del Participante

___________________________________ ____________________________
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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35. Rev Estomatol Herediana. 2018 Jul-Set;28(3):160-66

MATERIALES Y MÉTODOS

Representa un estudio de tipo descriptivo, transversal, clínico, indagamos la incidencia

o los valores en que se manifiesta una o más variables. Donde medimos un grupo de
personas, con más variables y proporcionamos su descripción. El método de selección
de la muestra fue por muestreo no probabilístico o determinístico, de aquí obtuvimos el
cálculo de tamaño selección de la muestra basándonos en juicios y criterios subjetivos,
por lo tanto desconocemos de la probabilidad de la selección de las unidades de la
población bajo estudio y no es posible establecer precisión respeto a los niveles de
confianza predefinidos y de tipo intencional o por conveniencia donde seleccionamos
observaciones según el criterio del investigador y escogimos sus unidades en forma
arbitraria designando cada unidad según se le crea relevante.

Población y Muestra

La muestra incluyó un total de 23 pacientes con edades comprendidas entre 5 y 8 años;

un grupo experimental de 15 pacientes con Trastorno de espectro autista (TEA) y un
grupo control de 8 con síndrome de Asperger que concurrieron para su atención en el
Instituto de Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF).

Recolección de la Información. En primera instancia se obtuvo la autorización del

Director del Instituto mencionado y del padre, tutor o encargado de cada paciente. A
cada uno de ellos se les explicó objetivos y métodos a utilizar, en forma verbal y escrita
a través de un formulario de Consentimiento Informado y posteriormente se les realizó
una Historia Clínica.

Procedimiento para la realización del odontograma. En cada uno de los pacientes se

realizó el odontograma para establecer el índice de anomalías dentales, consistente en
observar las piezas dentarias cariadas, perdidas y obturadas, tomando como unidad el
diente.
RESULTADOS

El grupo experimental tiene un promedio de edades de 7, contando con una distribución por
sexo similar en ambos grupos.

El número de encuestas aplicadas fue un total de 23 con 11 preguntas cada una, aplicadas a
23 niños con síndrome de asperger y autismo.

Estos son resultados obtenidos de las encuestas: El 30% de los niños presentaron anomalías
dentales, 30% manifestaciones que han aparecido en un periodo corto de tiempo, solo el
27% se cepilla los dientes 3 veces al día, 30% muerden objetos, 17% tiene sangrado en sus
encías, el 39% tiene dolor en alguna zona de su boca, el 82% come comida chatarra, el 56%
ha visitado al dentista, el 60% tiene miedo al dentista, el 69% se chupa el dedo o usa
chupon, el 39% presenta molestias en alguna zona de su boca.

Tabla 1.1. ANOMALIAS

FRECUENCIA (%)
SI 7 30.4
NO 16 69.5

Tabla 1.2. MANIFESTACION RECIENTE

FRECUENCIA (%)
SI 7 30.4
NO 16 69.5

Tabla 1.3. 3 VECES AL DIA

FRECUENCIA (%)
SI 5 21.7
 NO 18 78.2

Tabla 1.4. MORDER ALGUN OBJETO

FRECUENCIA (%)
SI 7 30.4
NO 16 69.5

Tabla 1.5. SANGRADO

FRECUENCIA (%)
SI 4 17.3
NO 19 82.6

Tabla 1.6. DOLOR

FRECUENCIA (%)
SI 9 39.1
NO 14 60.8

Tabla 1.7. COMIDA CHATARRA

FRECUENCIA (%)
SI 19 82.6
NO 4 17.3

Tabla 1.8. VISITA AL DENTISTA

FRECUENCIA (%)
SI 13 56.5
NO 10 43.4

Tabla 1.9. MIEDO AL DENTISTA

FRECUENCIA (%)
SI 14 60.8
NO 9 39.1

Tabla 1.10. CHUPON O DEDO

FRECUENCIA (%)
SI 16 69.5
NO 7 30.4

Tabla 1.11. MOLESTIAS

FRECUENCIA (%)
SI 9 39.1
NO 14 60.8
El número de odontogramas aplicados fue un total de 23, aplicadas a 23 niños con síndrome
de asperger y autismo.
Resultados obtenidos del odontograma: El 82% presento caries, el 34% tiene gingivitis,
ningún niño presento periodontitis, un total de 100% presento atrición (común en los niños)
17.3% presento necrosis pulpar, solo el 4% de los niños presento anomalías en el tamaño de
los dientes, ningún niño presento anomalías en la forma de la estructura de sus dientes, el
4% presento anomalías en la cantidad de los dientes y ningún niño presento trastornos del
ATM.

Tabla 1.12. CARIES

FRECUENCIA (%)
SI 19 82.6
NO 4 17.3

Tabla 1.13. GINGIVITS

FRECUENCIA (%)
SI 8 34.7
NO 15 65.2

Tabla 1.14 PERIODONTITIS

FRECUENCIA (%)
SI 0 0
NO 23 100

Tabla 1.15. ATRICION

FRECUENCIA (%)
SI 23 100
NO 0 0

Tabla 1.16. NECROSIS P.

FRECUENCIA (%)
SI 4 17.3
NO 19 82.6

Tabla 1.17. A TAMAÑO

FRECUENCIA (%)
SI 1 4.3
NO 22 95.6

Tabla 1.18. A. DE FORMA

FRECUENCIA (%)
SI 0 0
NO 23 100
Tabla 1.19. A. CANTIDAD
FRECUENCIA (%)
SI 1 4.3
NO 22 82.6

Tabla 1.20. ATM

FRECUENCIA (%)
SI 0 0
NO 23 100
DISCUSIÓN
Nos apoyamos en los resultados que nos brindaron la aplicación de los odontogramas y
encuestas, esenciales para llevar acabo nuestra investigación. Para el manejo de conducta
en los pacientes, nos apoyamos en una extensa preparan e investigación previa (descrita
anteriormente) antes de llevar acabo nuestros instrumentos.
La contribución del estudio más esencial fue sin duda, la autorización en el “DIF” para
proseguir con la investigación, los niños entrevistados, fueron honestos con sus respuestas y
altamente cooperadores junto con sus madres y tutoras.

En los pacientes con síndrome de Asperger es común que se presente anomalías dentales,
como en cualquier otro niño que no presente este síndrome, en nuestra hipótesis se dijo que
en estos pacientes se encontraba de un 20 a 25% de anomalías dentales, al finalizar nuestra
aplicación de encuestas, pudimos notar que no solo es un 25%, las anomalías puede
encontrarse hasta un 85% (85% de los niños encuestados presentaron caries).
CONCLUSIÓN

El índice de anomalías dentales en pacientes con síndrome de asperger es más alto, de los
estándares establecidos incluso comparado con datos de otros países, debido a lo anterior
urge incrementar un programa de pacientes y concientizar a los padres sobre la importancia
de la salud bucal en niños con síndrome de asperger, ya que una higiene deficiente y salud
bucal deplorable aumenta el riesgo de complicaciones a futuro y a su vez hacer más difícil
la atención del niño debido a que entre más anomalías presente más constante, difícil y
traumático suelen ser las visitas al dentista. Este programa debe instruir en cuanto higiene,
mejorar la dieta, frecuencia de citas al dentista para control, y seguir manteniendo en centro
de apoyo con terapia al niño para que mejore su desarrollo psicosocial, y fortalezca los
puntos débiles de su síndrome.
INTRODUCCION
La organización mundial de la salud considera el Síndrome de Asperger en un trastorno severo del
desarrollo infantil relacionado con el autismo.

Las personas con trastorno autista, la más grave forma de ASD, tienen dificultades significativas
para hablar y relacionarse otros, muestran comportamientos compulsivos y repetitivos, y tienen
discapacidad intelectual. Estas personas presentan síntomas más leves de autismo trastorno.

En el estado de salud bucal los pacientes con ASD no presentan trastornos orales muy específicos.
Pero si los hay. Ellos plantean el mayor desafío para los dentistas, debido a su complejidad y
variadas manifestaciones clínicas. Las personas con este tipo de síndrome comúnmente reportan
respuestas anormales a los estímulos sensoriales, al exceso de reactividad al sonido y a la falta de
reactividad al dolor.
En esta investigación se aborde el estudio del índice de anomalías dentales que presentan los
pacientes con síndrome y cuáles son las más frecuentes.