UNIVERSIDAD NACIONAL INTERCULTURAL DE LA

AMAZONIA

MONOGRAFÍA
OXIDACIÓN BIOLÓGICA
CADENA RESPIRATORIA, FOSFORILACIÓN

AUTORES:
DIAZ MORI ANAIZ KARIME
TELLO REYNA ROOSEVELT AUGUSTO
SANI RAMOS THALIA ALICIA
LOPEZ SILVA LEVIS ANDRE
PEREZ AYAYAY HALLEN VALENTIN

DOCENTE:

ATAPOMA

CURSO:

Bioquímica

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

AGROPECUARIO

PUCALLPA, PERÚ

2024
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN...............................................................................................................................................................
CAPÍTULO I : GENERALIDADES DE LA NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA
FEMORAL...........................................................................................................................................................................
1.1 Definición.................................................................................................................................................................
1.2 Diagnóstico...............................................................................................................................................................
1.3Factores de riesgo......................................................................................................................................................
CAPÍTULO II : MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y CLASIFICACIÓN DE LA NECROSIS
AVASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL..................................................................................................................
2.1 Síntomas...................................................................................................................................................................
2.2 Clasificación.............................................................................................................................................................
2.3 Fases de la necrosis..................................................................................................................................................
CAPÍTULO III : ABORDAJES TERAPÉUTICOS Y PERSPECTIVAS FUTURAS................................................
3.1 Tratamiento..............................................................................................................................................................
3.3 Pronóstico y rehabilitación.......................................................................................................................................
CONCLUSIONES...............................................................................................................................................................
REFERENCIAS..................................................................................................................................................................
 INTRODUCCIÓN

Este fenómeno químico, se manifiesta en la transformación de moléculas orgánicas

complejas, como carbohidratos y grasas, en energía utilizable. En el contexto agrícola, la
comprensión de estos mecanismos bioquímicos es crucial para maximizar los rendimientos
de cultivos, mientras que, en la producción animal, la eficiente oxidación biológica se traduce
en una ganadería más saludable y productiva.

En la agricultura, la oxidación biológica encuentra aplicación en la respiración de las plantas,

el proceso de descomposición de los carbohidratos almacenados para liberar la energía
necesaria para el crecimiento y desarrollo de las plantas. Asimismo, en el sector ganadero, el
metabolismo animal implica una compleja red de reacciones biológicas oxidativas que
regulan la adquisición de energía a partir de los nutrientes consumidos. La intersección de la
biooxidación con la producción agrícola y ganadera no solo es crítica para obtener alimentos
de alta calidad, sino que también brinda oportunidades para optimizar las prácticas agrícolas
y mejorar la eficiencia de la producción animal, contribuyendo así a la sostenibilidad de los
sistemas agrícolas.

En las células de los sistemas biológicos aeróbicos la mayor parte de la energía para los
procesos catabólicos procede de una transferencia de electrones, desde las moléculas
orgánicas combustibles hasta el oxígeno molecular. En los animales, la oxidación de los
carbohidratos y las grasas constituyen la fuente principal suministradora de energía, mientras
que en algunos microorganismos tienen la facultad de obtener energía química a partir de
procesos que no requieren la participación de O2(Pineda, s. f.)
 CAPÍTULO I : OXIDACIÓN BIOLÓGICA

1.1 Definición

La oxidación biológica viene a ser procesos metabólicos en el cual las moléculas orgánicas
(carbohidratos) se oxidan para liberar energía que se utiliza en diversas funciones celulares.

La energía liberada durante la oxidación biológica se utiliza para impulsar procesos como la
síntesis de ATP (trifosfato de adenosina), la principal moneda energética celular. Además, la
oxidación biológica en las plantas contribuye a la formación de metabolitos esenciales y al
mantenimiento del equilibrio energético necesario para el desarrollo estructural de las plantas,
la producción de flores, frutos y semillas, y la respuesta a factores ambientales y de estrés.

En resumen, la oxidación biológica en el ámbito agrícola es un proceso fundamental que

sustenta la vida de las plantas y juega un papel crucial en la producción agrícola al
proporcionar la energía necesaria para el crecimiento y desarrollo de los cultivos.

1.2 PRINCIPIO DE OXIDO-REDUCCIÓN:

Se aplica a los sistemas bioquímicos y es un concepto importante para la comprensión de

la naturaleza de las oxidaciones biológicas.
El uso principal del oxígeno es en la respiración y este es el proceso por el cual las células
obtienen energía en forma de ATP.(Oxidación biológica, s. f.)

REDUCCIÓN OXIDACIÓN

 PERDIDA DE ÓXIGENO.  GANANCIA DE OXIGENO.

 GANANCIA DE ELECTRONES.  PERDIDA DE ELECTRONES.

 GANANCIA DE HIDROGENO (EN  PERDIDA DE HIDROGENO.

COMPUESTOS ORGÁNICOS)

OXIDACIONES BIOLÓGICAS:
Las enzimas participantes se clasifican en 4
grupos:
 OXIDASAS
-Catalizan la eliminación del hidrogeno de un sustrato usando al oxigeno como aceptor de
hidrogeno, forman agua o peróxido de hidrogeno como producto final.
- Algunas oxidasas contienen cobre.
- Otras oxidasas son flavoproteínas que contienen FMN y FAD como grupo prostético.
 DESHIDROGENASAS.
- No utilizan al oxigeno como aceptor de hidrogeno, llevan a cabo 2 tipos de funciones
principales:
- Transferencia de Hidrogeno de un sustrato a otro en una reacción acoplada de oxido
– reducción, algunas utilizan NAD (nicotinamida adenina dinucleótido) como
coenzimas.
- Como componentes de la cadena respiratoria, en donde transportan los electrones
desde el sustrato al oxígeno.

 HIDROPEROXIDASAS.
- Utilizan el peróxido de hidrogeno o un peróxido orgánico como sustrato.
- En esta categoría s encuentran 2 grupos PEROXIDASAS Y CATALASAS.
- PEROXIDASAS: se encuentran en la leche, leucocitos plaquetas y otros tejidos
relacionados con el metabolismo eicosanoide.
- CATALASAS: Son hemoproteínas que contienen 4 grupos hemo. Se encuentran en la
sangre, medula ósea, membrana mucosa, riñones e hígado.
- PEROXISOMAS: Se encuentran en muchos tejidos, incluyendo el hígado, son ricos
en oxidasas y catalasa.
- Por consiguiente, las enzimas que producen peróxido se agrupan con la enzima que lo
destruye.
 OXIGENASAS: Catalizan la transferencia directa y la incorporación de oxígeno en
una molécula de sustrato.
- Intervienen en la síntesis o degradación de diferentes tipos de metabolitos.
- El oxigeno se une a la enzima en el sitio activo
- El oxigeno enlazado se reduce o transfiere al sustrato.
- Se pueden dividir en dos subgrupos:
- DIOXIGENASAS
- MONOOXIGENASAS
1.3Factores de riesgo

Existen diversos factores de riesgo asociados con la Necrosis Avascular, por lo que es de
suma importancia el conocimiento de estos factores ya que de esa manera se puede lograr
la vigilancia de los pacientes con esta enfermedad, llegar a un diagnóstico rápido y así
establecer las medidas preventivas adecuadas. Según estudios hechos por el Servicio de
Medicina Interna en España, se menciona que:

“Los factores de riesgo más prevalentes fueron el tabaquismo con un 44,2%,

la dislipidemia que son niveles excesivamente elevados de colesterol o
grasas en la sangre con un 35,7%, la corticoterapia con un 28,7%, el
alcoholismo con un 20,2% y traumatismo previo con un 15,5% (8)”.

Sin embargo, no son los únicos factores que se asocian a dicha enfermedad ya que hay
ciertos tratamientos médicos como la radioterapia y el trasplante de órganos que debilitan
los huesos. La pancreatitis o inflamación del páncreas, enfermedad de Gaucher que es
cuando la persona acumula sustancias grasosas en los huesos, pulmones, entre otros
órganos, el VIH o SIDA, la anemia de células falciformes, la cual puede obstruir la irrigación
sanguínea y causar dolor; estas son algunas afecciones que también se vincula con la
Necrosis Avascular(9).

Malizos et al. refieren que, dados los numerosos factores asociados que se
han descrito recientemente; hoy en día, es menos frecuente clasificar la
osteonecrosis como idiopática (8).

Lo que nos comenta el autor, quiere decir que no se puede clasificar la Necrosis Avascular
como una enfermedad con causa desconocida porque existen estudios que respaldan lo ya
antes mencionado.
 CAPÍTULO II : MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y CLASIFICACIÓN DE LA
NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL
La Necrosis Avascular se produce dolor con mayor intensidad cuando el tejido del hueso se
deteriora, limitando el movimiento en la zona afectada. Conocer y comprender cómo se
manifiesta y clasifica esta enfermedad es muy importante ya que así se podrá dar una
detección temprana y poder llevar a cabo un tratamiento eficaz, logrando que la persona
que lo padece pueda tener una buena recuperación. Por consiguiente, este capítulo abarca
los síntomas, clasificación y fases de la Necrosis Avascular.

2.1 Síntomas
Esta enfermedad tiene un inicio paulatino por lo que algunas personas no tienen síntomas
en las primeras etapas y hace que se demore en ser diagnosticado, sin embargo, a medida
que la afección avanza el dolor se manifiesta en las articulaciones afectadas, ya sea al
cargar peso sobre ellas o al estar únicamente en reposo.

Los doctores Will y Charlie, tras una larga investigación con respecto a que es lo que
sienten las personas que padecen esta enfermedad en un inicio, llegaron a concluir que:
“El grado del dolor puede ser leve o intenso pero generalmente es
progresivo, repentinamente este se podría centrar en la ingle, muslo o
glúteo por lo que ya no se tolerará el estrés diario y existirá una limitación del
movimiento, como también se puede presentar cojera e hinchazón en la
zona afectada(10)”.

Como se menciona, esta enfermedad se da de manera progresiva, por lo que llevar un

tratamiento temprano podría ser complicado ya que no hay un diagnóstico conciso, sin
embargo, con los estudios adecuados y con profesionales expertos en el tema, se puede
evitar complicaciones y hacer que dicha enfermedad no llegue a extremos.

A medida que pasa el tiempo otras áreas como el hombro, la rodilla, la mano y pie también
podrían verse afectadas, se debe tener en cuenta que las molestias aparecen cuando el
tejido del hueso colapsa, por eso se dice que es una enfermedad no rápida de
diagnosticar(10). Por ello, un “simple dolor” no se puede dejar pasar ya que más adelante
podría ser peor, por lo que la osteonecrosis avanzada puede llevar a osteoartritis y en estos
casos se puede requerir el reemplazo de la articulación.

2.2 Clasificación

La necrosis avascular de la cabeza femoral es una enfermedad compleja que afecta la

articulación de la cadera. Se caracteriza por la interrupción del flujo sanguíneo hacia la
cabeza del fémur, lo que provoca la muerte del tejido óseo en esa región y, eventualmente,
la degeneración de la articulación de la cadera. Esta afección representa un desafío clínico
importante debido a su impacto en la calidad de vida de los pacientes y a la variedad de
factores de riesgo asociados, esto servirá como base para abordar de manera efectiva este
problema médico si se conoce la manera adecuada de su clasificación.
“La primera clasificación diagnóstica fue descrita por Ficat y Arlet y constaba de 4
estadios (I, II, III, IV), para la segunda clasificación de Steinberg presenta 7 estadios,
utilizando los 2 planos radiográficos, gammagrafía, para la tercera clasificación
tenemos la de ARCO, esta une los modelos ficat y arlet con steinberg, incorporando
radiografías, tomografía computarizada, RM y gammagrafía para localizar el tamaño
y ubicación del área necrótica,por último tenemos la clasificación de Sugano, basada
en RMN, útil para prevenir el colapso de la cabeza femoral cuando aún no aparecen
lesiones en el examen radiográfico”(11).
Es por ello que es importante conocer sobre la clasificación para poder identificar y saber
cómo tratar el tipo de necrosis avascular.Esta dualidad en la clasificación permite tener un
enfoque integral para entender la necrosis avascular de la cabeza femoral, reconociendo
tanto sus dimensiones cuantificables como sus características cualitativas. Este enfoque
podría facilitar una mejor comprensión de la variabilidad en la presentación de la
enfermedad y guiar estrategias de tratamiento más personalizadas.

2.3 Fases de la necrosis

La necrosis avascular de la cabeza femoral se desarrolla a lo largo de diversas etapas a

medida que progresa y afecta la salud de la articulación de la cadera. Estas fases son
fundamentales para una comprensión más completa de la evolución de la enfermedad y
para la planificación de estrategias de tratamiento adecuadas. Cada fase presenta desafíos
clínicos únicos y requiere enfoques terapéuticos específicos, lo que subraya la importancia
esencial de un diagnóstico precoz y de una gestión adecuada con el fin de prevenir la
progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes las fases de esta
son las siguientes:
“Etapa 0: en esta etapa no se pueden ver cambios en los estudios de
imagenología,Los pacientes afectados no refieren dolor en absoluto.Etapa I:
frecuentemente en esta etapa el paciente no refiere dolor,se puede evidenciar las
primeras fases del tejido necrótico Etapa II: ya aquí el paciente empieza a referir
dolor y se puede identificar el tejido necrótico en la radiografía o con una tomografía
Etapa III: en esta fase el cartílago comienza a agrietarse y los síntomas se
acentúan.Ahora se ve claramente aplanada en los estudios de imagenología.Etapa
IV: en esta etapa se produce un desgaste articular severo, que incluso puede
conducir a deformidades y mayores malposiciones articulares. Cuando se llega a
esta etapa de daño y degeneración se requiere de un reemplazo articular para
devolverle la movilidad y funcionalidad al paciente afectado” (12)
La consideración de las fases en la necrosis avascular de la cabeza femoral es crucial para
comprender la progresión y abordar adecuadamente esta condición médica. Las fases
generalmente describen la evolución temporal de la enfermedad, desde sus etapas iniciales
hasta las más avanzadas. Esto permite a los profesionales de la salud anticipar la
naturaleza de la afección y adaptar estrategias de tratamiento en consecuencia.

CAPÍTULO III : ABORDAJES TERAPÉUTICOS Y PERSPECTIVAS FUTURAS

Actualmente, los tratamientos para la necrosis avascular de cabeza femoral abarcan desde
terapias conservadoras hasta cirugías, con el propósito de preservar la función de la
articulación y reducir el dolor. Estas opciones incluyen terapias farmacológicas y
procedimientos quirúrgicos como la osteotomía y el reemplazo de cadera. En cuanto a las
perspectivas futuras, se enfocan en el desarrollo de terapias regenerativas y avances en
ingeniería de tejidos que puedan estimular la regeneración del tejido óseo dañado. Además,
el uso de tecnologías de imagen más avanzadas y una mejor comprensión de los factores
de riesgo genéticos podrían mejorar la detección temprana y la prevención de la progresión
de la enfermedad, señalando un futuro alentador en el tratamiento de la necrosis avascular
de cabeza femoral y una mejora en la calidad de vida de los pacientes.

3.1 Tratamiento

La necrosis avascular de cabeza femoral cuenta con diversos tratamientos, entre ellos, la
descompresión central, artroplastia total de cadera y uso de agentes farmacológicos. Dada
la gravedad del caso, el tratamiento varía y se adapta a las necesidades del paciente . Por
otra parte La carga de peso restringida con bastón, muletas o un andador es efectiva en las
primeras etapas (Ficat y Arlet grado I y II) cuando la lesión osteonecrótica es menor de 15%
y se ubica lejos del borde que soporta el peso, sin embargo, no puede aceptarse como una
única modalidad, y debe ir en adición al tratamiento médico o quirúrgico(13). Dicho de otra
manera es un tratamiento inicial siempre y cuando la enfermedad no esté en etapa
avanzada.
De igual manera un tratamiento que se utiliza es la descompresión central de la cabeza
femoral, así mismo George y Lane manifiestan que:
”La descompresión central de la osteonecrosis de la cabeza femoral se realiza para
reducir la presión intraósea y promover un aumento del flujo sanguíneo y la
formación de hueso, para aumentar la presión intramedular que se libera mediante la
descompresión central, lo que produce alivio del dolor y eventual restauración del
flujo sanguíneo, si la lesión es tratada a tiempo. Estudios de procedimientos
recientes han demostrado beneficios notables, que son más positivos cuando se
utilizan en las primeras etapas de la enfermedad, con tasas de supervivencia de
hasta el 100% de las caderas hasta 3 años, y estos resultados pueden ser aún más
beneficiosos cuando se combinan con injerto y terapia celular”. (14)

De acuerdo a lo citado anteriormente, podemos deducir que la osteonecrosis de cabeza

femoral, es utilizada para disminuir la presión ósea, de igual manera este procedimiento es
aliviador para el paciente. Posee muchos beneficios, mayormente cuando la enfermedad se
encuentra en etapa inicial. El procedimiento se puede combinar con la terapia celular y el
injerto para observar un mayor resultado.

Así mismo se utiliza la artroplastia como tratamiento final, según Pabón, “si se produce un
colapso de la cabeza femoral, la artroplastia total de cadera se presenta como el único
tratamiento de elección [...] El cartílago y el hueso enfermos que constituyen la articulación
se reemplazan con implantes artificiales hechos de metal y plástico. Un reemplazo protésico
de cadera generalmente dura 15 años antes de que pueda desgastarse y deba revisarse,
siendo una opción más óptima en pacientes mayores que jóvenes[...]”(15). En pocas
palabras el uso de este tratamiento se realiza únicamente en casos de colapso de la cabeza
femoral y por lo general son los pacientes mayores a los que se les recomienda este
tratamiento.

En conclusión, los tratamientos varían según la etapa en la que se encuentre la enfermedad

y también la edad del paciente, en las primeras etapas se recomienda el uso de muletas y la
descompresión central, en etapa avanzada se sugiere la artroplastia total de cadera, todos
los tratamientos anteriormente mencionados pueden combinarse con injerto y terapia celular
de tal manera será beneficiosos para el paciente.

3.2 Complicaciones
Las complicaciones que puede ocasionar un tratamiento de la necrosis avascular de cabeza
femoral según Christian son, “la desviación de la fresa en corona del trayecto planeado y
perforación del cuello femoral, riesgo de lesión neurovascular (arteria, vena y nervio
femorales así como nervio ciático); fresado del hueso subcondral, riesgo de daño del
cartílago articular con lesión irreversible(Artrosis progresiva); Carga total demasiado
precoz, riesgo de fractura a nivel del agujero de fresado; hematoma a nivel agujero de
entrada del fresado, riesgo de infección secundaria”(16).
Así mismo, se debe evitar estas complicaciones y tener cuidados postoperatorios.

3.3 Pronóstico y rehabilitación

El pronóstico de la necrosis avascular de la cabeza femoral se ve influenciado por el

desarrollo de la enfermedad y cómo su condición progresiva debilita y afecta la circulación
sanguínea principalmente a la articulación de la cadera. En el caso de las personas de la
tercera edad es importante tener controles para detectar tempranamente esta enfermedad y
buscar la implementación oportuna de estrategias de rehabilitación. Según Roberto
menciona que:
 “El tratamiento quirúrgico de la cabeza avascular de la cabeza femoral
después de un tratamiento conservador presenta mejores resultados
funcionales [..] Las intervenciones quirúrgicas están indicadas en aquellas
fracturas en donde los fragmentos óseos y tejidos blandos están interpuestos
en la articulación, realizándose una reducción abierta y fijación interna, se
pueden emplear varios tipos de implantes y tornillos para fijación de los
fragmentos.” (17).

El pronóstico de la necrosis avascular de la cabeza femoral depende de varios factores,

incluyendo la etapa de la enfermedad, la extensión del colapso óseo, la edad del paciente y
la presencia de enfermedades subyacentes. En etapas tempranas, con un diagnóstico y
tratamiento oportunos, el pronóstico puede ser favorable con la conservación de la función
articular. Sin embargo, en etapas avanzadas, el pronóstico puede ser menos favorable, con
un mayor riesgo de complicaciones como la artrosis y la necesidad de reemplazo de cadera.
La respuesta al tratamiento varía de un paciente a otro, lo que hace que el pronóstico sea
variable y requiere una evaluación individualizada.

Por otro lado la necrosis avascular de la cabeza femoral se puede tratar con medicamentos
pero esto trae diversas complicaciones para la rehabilitación del paciente o puede mejorar
su salud, esto va a depender de la etapa en la que se encuentra la enfermedad. Por ello
Carolina y Lina nos mencionan que:
“El tratamiento conservador incluye una terapia con estatinas, bifosfonatos o
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos [..] La terapia va a variar
según la gravedad, la ubicación de la lesión necrótica, algunos factores del
paciente como enfermedades como la osteoartritis y la probabilidad de un
colapso.”(18).

Este tratamiento conservador va a permitir que el paciente retrase el daño causado por la
necrosis avascular en la cabeza femoral y presente una mejoría parcial; asimismo hay un
alto porcentaje de alrededor de un 85% que el paciente presente un colapso de la cabeza
femoral, por lo cual se tiene que asistir quirúrgicamente. El uso de terapias con estatinas,
bifosfonatos y medicamentos antiinflamatorios no esteroides son importantes para suprimir
el daño. El uso de las terapias con estatinas van a permitir que los niveles de colesterol se
reduzcan en la sangre y los bifosfonatos se utilizan principalmente para tratar y prevenir
enfermedades óseas; esto va a permitir la reducción del dolor y ayuda a mejorar la función
en relación a la cabeza femoral.

En conclusión el pronóstico de la necrosis avascular de la cabeza femoral varía según la

etapa de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. La intervención temprana puede
mejorar el pronóstico, mientras que en etapas avanzadas pueden surgir complicaciones
como la artrosis y la necesidad de reemplazo de cadera. Por lo tanto, se requiere una
rehabilitación personalizada que incluya ejercicios de fortalecimiento, terapia física y ajustes
en el estilo de vida para reducir la tensión en la articulación afectada. Asimismo, la
colaboración estrecha entre el paciente y los profesionales de la salud es clave para lograr
resultados funcionales óptimos a largo plazo.

CONCLUSIONES
1. En conclusión, la necrosis avascular de la cabeza femoral es una condición
ortopédica caracterizada por la muerte del tejido óseo debido a la falta de irrigación
sanguínea. Su diagnóstico implica la combinación de estudios clínicos, de imagen y
análisis de factores de riesgo, como traumatismos, consumo de corticosteroides y
enfermedades médicas subyacentes. La comprensión de la definición precisa, los
métodos de diagnóstico y los factores de riesgo es esencial para abordar esta
afección de manera integral y personalizada, permitiendo una intervención temprana
y una gestión efectiva.
 2. Concluyendo la necrosis avascular de la cabeza femoral presenta síntomas
insidiosos, siendo crucial la clasificación precisa para orientar el tratamiento. Las
fases de la enfermedad, desde la isquemia hasta el colapso óseo, proporcionan un
marco temporal que guía la comprensión de su progresión. Una identificación
temprana de los síntomas, una clasificación adecuada y una atención a las fases
son fundamentales para abordar de manera efectiva esta compleja condición
ortopédica.
3. En resumen, el tratamiento de la necrosis avascular de la cabeza femoral implica
enfoques que van desde medidas conservadoras hasta intervenciones quirúrgicas,
dependiendo del estadio y gravedad de la enfermedad. El pronóstico está
estrechamente vinculado a la prontitud del diagnóstico y tratamiento. La
rehabilitación, integral en la recuperación, busca restaurar la función y mejorar la
calidad de vida del paciente. En conjunto, un manejo multidisciplinario, atención
temprana y una rehabilitación adecuada son esenciales para optimizar los resultados
en pacientes con esta condición ortopédica.

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