Cefaleas

¿Qué son las cefaleas?

→ Las cefaleas (caracterizadas por dolores de cabeza recurrentes)

Tipos de cefaleas
→ La migraña, la cefalea tensional y la causada por consumo excesivo de analgésicos
(cefalea de rebote) tienen importancia para la salud pública pues causan gran
discapacidad y morbilidad en la población.

❖ Migraña (jaqueca)
➢ Es una cefalea primaria.
➢ La migraña suele aparecer en la pubertad y afecta principalmente al grupo
entre los 35 y los 45 años de edad.
➢ Es dos veces más frecuente entre las mujeres que entre los hombres
debido a influencias hormonales.
➢ Está causada por la activación de un mecanismo encefálico que conduce a
la liberación de sustancias inflamatorias y causantes de dolor alrededor de
los nervios y vasos sanguíneos de la cabeza.
➢ La migraña es recurrente, a menudo dura toda la vida y se caracteriza por
episodios recurrentes.
➢ Los episodios se caracterizan normalmente por:
 Cefalea:
➢ De intensidad moderada a severa;
➢ Dolor de un solo lado de la cabeza y/o pulsátil;
➢ Empeora con la actividad física ordinaria;
➢ Puede durar desde algunas horas hasta 2 o 3 días;
➢ Náuseas (el síntoma conexo más característico);
➢ Los episodios se presentan con una frecuencia que varía entre uno al año y
uno por semana;
➢ En los niños, los episodios suelen durar menos y los síntomas abdominales
son más prominentes.

❖ Cefalea Tensional
➢ Es la cefalea primaria más común.
➢ La cefalea tensional episódica, que se produce menos de 15 días al mes,
se observa en más del 70% de ciertos grupos de población.
➢ La cefalea crónica, que se produce más de 15 días al mes, afecta al 1-3%
de los adultos

➢ La cefalea tensional a menudo empieza en la adolescencia y afecta más a

las mujeres que a los hombres en una relación de 3:2.
➢ Puede guardar relación con el estrés o con problemas osteomusculares del
cuello.
➢ Cuando es episódica, los episodios duran por lo general unas pocas horas,
pero pueden persistir varios días.
➢ La cefalea tensional crónica puede ser constante y es mucho más
incapacitante que la forma episódica.
➢ El paciente describe esta cefalea a menudo como una especie de banda de
presión u opresión alrededor de la cabeza, que a veces se irradia al cuello
o desde este.

❖ Cefalea en brotes
➢ Es una cefalea primaria.
➢ Es relativamente rara; afecta a menos de 1 en 1000 adultos; es más
frecuente en los hombres que en las mujeres, con una relación de 6:1.
➢ Generalmente se presenta a partir de los veintitantos años.
➢ Se caracteriza por episodios recurrentes y frecuentes (hasta varias veces al
día), breves pero sumamente dolorosos, de cefalea y y normalmente se
concentran en torno a un ojo, que lagrimea y se enrojece; se acompaña de
rinorrea u obstrucción de la fosa nasal del lado afectado, y el párpado
 puede estar caído.
➢ Puede ser episódica o crónica.

❖ Cefalea por uso excesivo de analgésicos (cefalea de rebote)

➢ Está causada por el consumo crónico y excesivo de medicamentos para
combatir las cefaleas.
➢ Es la forma más común de cefalea secundaria.
➢ Puede afectar hasta un 7% de ciertos grupos de población, más a las
mujeres que a los hombres.
➢ Es una cefalea presente la mayor parte del tiempo, opresiva, persistente y
generalmente peor al despertar.

Causas
Estas son las causas más comunes:
● Herencia: una gran mayoría de pacientes migrañosos tienen padres
o hermanos con migraña. Aunque la forma de herencia no está
totalmente establecida, en algunas formas especiales de migraña
(migraña hemipléjica familiar) ya se ha identificado el gen que la
transmite situado en el cromosoma 9.

● Edad: existe migraña en la infancia; aunque es menos frecuente. A

estas edades la migraña se presenta por igual en niños y niñas. A
partir de la pubertad y debido a los cambios hormonales, se dispara
la incidencia de migraña en las mujeres.

● Estrés: Es independiente del tipo de estrés y de los factores que lo

desencadenan.

● Alimentos: chocolate, cacao, vainilla, plátano, frutos secos,

cítricos, aditivos de comidas basura, salchichas, quesos
fermentados, picantes (alimentos que contengan sustancias con
tiramina, glutamato monosódico).

● Alcohol: independientemente del tipo, sin embargo, los vinos tintos

que contienen taninos suelen desencadenar migraña con mayor
frecuencia.

● Cambios hormonales: la incidencia de la migraña se dispara en

las mujeres tras la aparición de menarquia. La migraña suele
empeorar con la ovulación y la menstruación, así como con la toma
de anticonceptivos orales. El embarazo suele mejorar
transitoriamente la migraña y muchas mujeres mejoran
extraordinariamente cuando desaparece la menstruación.
 ● Cambios climáticos: no existe un patrón climatológico para la
migraña.

● Falta o exceso de sueño.

● Fármacos (vasodilatadores, nitritos, etcétera).

Factores cronificadores
→ Existen algunas circunstancias que hacen que una cefalea persista más tiempo del
habitual. Se dividen en dos grandes grupos.

Factores no modificables:
Son las circunstancias propias de una persona que no pueden ser modificadas:
● Edad avanzada: las cefaleas son más frecuentes en adultos que en niños.
● Ser mujer: las cefaleas son más frecuentes en las mujeres y,
especialmente, en las que ya han tenido la menopausia.
● Etnia caucásica.
● Factores genéticos.
● Estatus socioeconómico bajo: Generalmente, un bajo nivel
socioeconómico supone tener una mayor fuente de problemas o
situaciones estresantes que pueden producir cefalea.
● Bajo nivel educativo: El no haber ejercitado la mente durante la etapa
escolar puede dificultar la resolución de diferentes aspectos, lo que propicia
un sobreesfuerzo que se puede manifestar en forma de cefalea.

Factores modificables:
Son aquellos aspectos que se pueden alterar:
● Ansiedad, depresión o estrés: puede tratar de reducir la ansiedad o el
estrés mediante la actividad física o las técnicas de relajación.

● Trastornos del ritmo del sueño como la apnea o la roncopatía: surgen a

causa de un mal hábito de sueño, por lo que se recomienda dormir las
horas necesarias.

● Abuso de fármacos: según la Sociedad Internacional de Cefalea, se

considera abusivo tomar más de 10 dosis al mes a lo largo de tres meses
en el caso de medicamentos contra el dolor, o más de 15 dosis al mes a lo
largo de tres meses en el caso de analgésicos simples.

● Abuso de cafeína: en ocasiones, el café puede ayudar a evitar una

migraña o ayudar a la absorción de los analgésicos. Por otro lado, el café
puede ser perjudicial si se toma en exceso, ya que puede crear una
dependencia o interferir en las horas de sueño.
→ El dolor puede localizarse en una parte de la cabeza o puede afectar a toda la cabeza
de forma más general. La intensidad del dolor suele ser moderada o severa, y con cierta
frecuencia puede ser incapacitante para el paciente, obligándole a acostarse y suspender
 toda su actividad. La frecuencia de los episodios es variable, oscilando entre uno y cuatro
o cinco al mes. La duración de una crisis de migraña generalmente no sobrepasa las 24
horas, aunque pueden ser muy breves (tres o cuatro horas) o muy largas (hasta tres días).

El tipo de dolor que podría indicar una cefalea se divide de la

siguiente forma:
● Dolor eléctrico (calambre).
● Dolor opresivo (como un casco).
● Dolor pulsátil (como un latido).
● Dolor terebrante (como un taladro).
● Dolor explosivo.

De forma visible, se pueden detectar los siguientes síntomas:

● Edema palpebral: párpados más cerrados.
● Espasmos faciales.
● Párpados caídos.
● Anisocoria: diferencias entre la dilatación de las pupilas.
● Lagrimeo.
● Enrojecimiento de ojos.
● Vértigo.
● Náuseas y vómitos.

Existen ciertos síntomas que además requieren de una visita

prácticamente inmediata al médico:
● Alteraciones en la visión: (manchas negras, luces brillantes, distorsión
visual, visión doble, etcétera).
● Sensación de hormigueo en brazos y piernas.
● Erupciones cutáneas.
● Mareo e inestabilidad al ponerse en pie.
● Caída de párpados o cambios en el tamaño de la pupila.
● Rigidez en la nuca.
● Fiebre.

Prevención
→ Existen formas de evitar que una cefalea se desarrolle más allá de lo que debería;
estas son algunas de las recomendaciones:
● Tratar de llevar una vida ordenada.
● Realizar ejercicio físico de manera habitual.
 ● Tener unos hábitos de alimentación saludables, tomando más frutas y
verduras y evitando las grasas.
● Evitar el alcohol y el tabaco.
● Evitar abusos de medicación o cafeína.
● Solicitar ayuda ante síntomas depresivos, que pueden ser un
desencadenante del dolor o de su agravamiento.
● Acudir al neurólogo frente a cualquier tipo de dolor inesperado

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Embolia
Definición: Es un proceso de obstrucción parcial o completa de alguna parte del aparato
cardiovascular por una masa transportada por la circulación
→ La masa intravascular transportada qué se desprende del sitio donde se origina se denomina
embolia, las mismas pueden ser oclusión o bloqueo parcial o total de un vaso sanguíneo

Las embolias pueden ser de varios tipos:

● De acuerdo a sus componentes

○ Sólido → Cuerpo extraño o émbolo trombolítico
○ Líquido → Líquido amniótico
○ Gaseoso → Herida de tórax

● De acuerdo con la presencia de infección

○ Estéril
○ Séptico

● De acuerdo con el origen del émbolo

○ Embolia Cardiaca
○ Embolia Arteriales
○ Embolias Venosas
○ Embolias Linfáticas

● De acuerdo con el flujo sanguíneo

 ○ Embolia Paradójica
○ Embolia Retrógrada

¿Qué es una tromboembolia?:

→ Es un tipo de embolia más frecuente la cual está formada por un trombo o parte de un trombo
desprendido y puede proceder de la circulación arterial o venosa

Tipos de tromboembolia:

TROMBOEMBOLIA ARTERIAL TROMBOEMBOLIA VENOSA

(SISTÉMICA)

→ Causas dentro del corazón (80%-85%)
→ Causas dentro de las arterias
Efectos:
→ Infarto del órgano comprometido
→ Gangrena
→ Arteritis y aneurisma micótico
→ Infarto de miocardio
→ Muerte súbita
→ Trombos en las venas de las piernas
→ Trombos en las venas pelvianas
→ Trombosis en el seno cavernoso encefálico
→ Trombos en las cavidades cardíacas
Efectos:
→ Obstrucción de la circulación arterial
pulmonar

EMBOLIA ARTERIAL (SISTÉMICA)

→ La cardiopatía dilatada puede afectar órganos del sistema tales como los pulmones y el
hígado

Embolia Grasa

→ La obstrucción de las arteriolas y de los capilares por glóbulos de grasa

Embolia Gaseosa

→ El aire, el nitrógeno y otros gases pueden producir burbujas dentro de la circulación y obstruir los
vasos sanguíneos con lesión de tejidos
→ Existen dos tipos de está embolia :
1. Embolia aérea
→ El aire puede ingresar en las venas sistémicas
→ El ingreso de aire por la arteria pulmonar o en sus tributarias
2. Enfermedad por descompresión (Ej: buceo)

Embolia Pulmonar

Una embolia pulmonar es un bloqueo súbito de una arteria pulmonar. La causa suele ser
un coágulo en la pierna llamado trombosis venosa profunda que se desprende y viaja por
el torrente sanguíneo hasta el pulmón. La embolia pulmonar es un cuadro serio que puede
causar:

● Un daño permanente en el pulmón afectado

● Hemorragia pulmonar
● Muerte súbita
● Infarto pulmonar
● Hipertensión pulmonar
● Cardiopatía pulmonar aguda, arteriosclerosis pulmonar
● Bajos niveles de oxígeno en la sangre
● Lesiones en otros órganos del cuerpo por no recibir suficiente oxígeno

→ Si el coágulo es grande, o si existen muchos coágulos, la embolia pulmonar puede

provocar la muerte.

→ La mitad de las personas que tiene embolia pulmonar no presenta síntomas. Si tiene síntomas,
los mismos pueden incluir falta de aire, dolor torácico o tos con sangre. Los síntomas de un coágulo
de sangre incluyen calor, inflamación, dolor, sensibilidad y enrojecimiento de la pierna. El objetivo
del tratamiento es desprender los coágulos e impedir la formación de coágulos nuevos.
Factores de riesgo de la trombosis venosa profunda
La TVP puede afectar prácticamente a cualquier persona. Sin embargo, algunos factores
aumentan el riesgo de presentar esta afección.

→ Lesión en una vena, a menudo causada por lo siguiente:

● fracturas,

● lesiones musculares graves

● cirugía mayor (particularmente si involucra el abdomen, la pelvis, las

caderas o las piernas).

→ Circulación lenta de la sangre

● Permanencia prolongada en la cama (ej debido a una enfermedad o

después de una cirugía)
● Movimiento limitado (ej por usar un yeso en la pierna para ayudar a que se
sane un hueso lesionado)
● Estar sentado por mucho tiempo, especialmente con las piernas cruzadas;
o
● Parálisis.

→ Aumento en el nivel de estrógeno, a menudo causado por lo siguiente:

● Pastillas anticonceptivas;

● Terapia de reemplazo hormonal, a veces utilizada después de la

menopausia;

● Embarazo, por hasta 6 semanas después del parto.

 → Algunas afecciones crónicas, como las siguientes:

● Enfermedad cardiaca

● Enfermedad pulmonar

● Cáncer y su tratamiento

● Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis

ulcerosa).

● TVP o EP previas

● Antecedentes familiares de TVP o EP

● Edad (el riesgo aumenta con la edad)

● Obesidad

● Presencia de un catéter en una vena central

● Trastornos de la coagulación hereditarios.

Prevención de la trombosis venosa profunda

→ Los siguientes consejos pueden ayudar a prevenir la TVP:

● Moverse tan pronto como sea posible después de haber estado en cama
durante un tiempo, como después de una cirugía, enfermedad o lesión o
viaje largo.

● Las medias de compresión graduada (a veces llamadas “medias de

compresión médica”).

● Los medicamentos (anticoagulantes) para prevenir la trombosis.

● Apriete y afloje los músculos de las piernas.

● Usar ropa suelta.

Reduce el riesgo al mantener un peso saludable, evitar la vida sedentaria y seguir las
recomendaciones del médico según sus factores de riesgo en particular.

Síntomas
→ Aproximadamente la mitad de las personas con trombosis venosa profunda no tienen ningún
síntoma.
→ Los siguientes son los síntomas más comunes de la TVP que ocurren en la parte del cuerpo
afectada:
● hinchazón
● dolor
● sensibilidad al tacto
● enrojecimiento de la piel
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Accidente cerebrovascular

→ Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro
se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".

→ Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede

recibir nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que causa daño
permanente.

Causas
→ Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:

● Accidente cerebrovascular isquémico

● Accidente cerebrovascular hemorrágico

 → El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga
sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de
dos maneras:

● Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha. Esto
se denomina accidente cerebrovascular trombótico.
● Un coágulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguíneos del
cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro.
Esto se denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular
embólico.

→ Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por una
sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.

→ Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo de una

parte del cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se escape hacia el
cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que
hacen que esto sea más probable. Estos defectos pueden incluir:

● Aneurisma
● Malformación arteriovenosa (MAV)

→ Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ocurrir cuando

alguien está tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin). La presión arterial
muy alta puede hacer que los vasos sanguíneos se revienten, ocasionando un accidente
cerebrovascular hemorrágico.

→ Un accidente cerebrovascular isquémico puede presentar sangrado y convertirse en un

accidente cerebrovascular hemorrágico.

→ La presión arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes

cerebrovasculares.

Otros factores de riesgo importantes son:

● Frecuencia cardíaca irregular, llamada fibrilación auricular
● Diabetes
● Antecedentes familiares de la enfermedad

● Colesterol alto
● Aumento de la edad, especialmente después de los 55 años

● Origen étnico (las personas de raza negra son más propensas a morir de
un accidente cerebrovascular)
El riesgo de accidente cerebrovascular es también mayor en:
● Personas que tienen cardiopatía o mala circulación en las piernas causada
por estrechamiento de las arterias
● Personas que tienen hábitos de un estilo de vida malsano tales como el
tabaquismo, una dieta rica en grasa y falta de ejercicio
● Mujeres que toman píldoras anticonceptivas (especialmente las que fuman
y son mayores de 35 años)

● Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo durante el embarazo

● Mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal

Síntomas
→ Los síntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro esté
dañada. En algunos casos, es posible que una persona no se dé cuenta de que ha tenido
un accidente cerebrovascular.

→ La mayoría de las veces los síntomas se presentan de manera súbita y sin aviso. Pero,
los síntomas pueden ocurrir intermitentemente durante el primero o segundo día. Los
síntomas por lo general son más graves cuando el accidente cerebrovascular acaba de
suceder, pero pueden empeorar lentamente.

→ Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro, se puede

presentar un dolor de cabeza.

El dolor de cabeza:

● Comienza repentinamente y puede ser intenso

● Puede empeorar al acostarse bocarriba

● Lo despierta si está dormido

● Empeora cuando se cambia de posición o cuando se agacha, hace

esfuerzo o tose
Otros síntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del
cerebro afectada. Los síntomas pueden incluir:

● Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, pérdida del

conocimiento y coma)

● Cambios en la audición o en el sentido del gusto

● Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presión o

temperaturas diferentes

● Confusión o pérdida de memoria

● Dificultad para deglutir

● Dificultad para leer o escribir

● Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo)

● Problemas con la vista, como disminución de la visión, visión doble o

ceguera total

● Falta de control de esfínteres

● Pérdida del equilibrio o coordinación, o problemas para caminar

 ● Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular solo en un
lado)

● Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo

● Cambios emocionales, de personalidad o de estado de ánimo

● Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando

Pruebas y exámenes
El médico realizará un examen físico para:
● Verificar si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad, los reflejos,
la comprensión y el habla. El médico y el personal de enfermería repetirán este
examen a lo largo de un período de tiempo para ver si el accidente
cerebrovascular está empeorando o mejorando.

● Auscultar las arterias carótidas en el cuello con un estetoscopio para ver si hay un
ruido anormal, llamado soplo, que es causado por flujo sanguíneo anormal.

● Revisar si hay presión arterial alta.

→ Le pueden hacer los siguientes exámenes para ayudar a encontrar el tipo, la

localización y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros problemas:

● Una angiografía de la cabeza para buscar un vaso sanguíneo que está bloqueado
o sangrando.
● Un dúplex carotídeo (ecografía) para ver si se han estrechado las arterias
carótidas del cuello.
● Una ecocardiografía para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber sido
causado por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón.
● Una angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía
computarizada para ver si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro.
Otros exámenes incluyen:
 ● Exámenes de sangre

● Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardíaco

Tratamiento
→ Un accidente cerebrovascular es una emergencia. Se necesita tratamiento inmediato.
Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o busque
atención médica de emergencia ante los primeros signos de accidente cerebrovascular.

→ Las personas que están experimentando síntomas de un accidente cerebrovascular

deben llegar al hospital lo más rápido posible.

● Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede

administrar un fármaco trombolítico para disolverlo.

● Para que sea efectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 3 a 4 1/2 horas
posteriores al inicio de los síntomas. Cuanto más rápidamente se inicie este
tratamiento, mejores serán las probabilidades de un buen desenlace clínico.

→ Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente

cerebrovascular. Estos pueden incluir:

● Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), ácido acetilsalicílico

(aspirin) o clopidogrel (Plavix).
● Medicamentos para controlar los factores de riesgo como la hipertensión arterial, la
diabetes y el colesterol alto.

● Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más

accidentes cerebrovasculares.

● Nutrientes y líquidos.

→ La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglución se iniciarán

en el hospital. Si la persona presenta problemas graves de deglución, probablemente será
necesaria una sonda de alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía).

→ El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarle a

recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros.

→ La recuperación de su accidente cerebrovascular comenzará mientras usted esté

todavía en el hospital o en un centro de rehabilitación. Y continuará cuando deje el
hospital o el centro de rehabilitación para irse a casa. Asegúrese de asistir a las citas de
control con su proveedor de atención médica después de ir a casa.
El pronóstico de una persona después de un accidente cerebro vascular depende de:

● El tipo de accidente cerebrovascular

● La cantidad de tejido cerebral dañado

 ● Qué funciones corporales han resultado afectadas

● Qué tan rápido se administró el tratamiento

→ Los problemas para moverse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las semanas
o meses siguientes a un accidente cerebrovascular.

→ Muchas personas que han sufrido un accidente cerebrovascular seguirán mejorando en

los meses o años siguientes a este.

→ Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces
de desenvolverse y vivir en el hogar. Otras personas no son capaces de cuidarse sin
ayuda.

→ Si el tratamiento con trombolíticos tiene éxito, los síntomas de un accidente

cerebrovascular pueden desaparecer. Sin embargo, las personas con frecuencia no llegan
al hospital a tiempo para recibir estos fármacos o no pueden tomarlos debido a una
afección.

→ Las personas que tienen un accidente cerebrovascular por un coágulo de sangre

(accidente cerebrovascular isquémico) tienen una mejor probabilidad de sobrevivir que
aquellas que tienen un accidente cerebrovascular por sangrado en el cerebro (accidente
cerebrovascular hemorrágico).

→ El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las semanas o

meses después del primero. El riesgo empieza a disminuir después de este lapso.

→ Cuándo contactar a un profesional médico

El accidente cerebrovascular es una emergencia que debe tratarse de inmediato. Existe
una sigla en inglés (F.A.S.T.) que facilita recordar las señales de un accidente
cerebrovascular y lo que debe hacer si cree que ha ocurrido un accidente
cerebrovascular. La acción más importante a tomar es llamar al número local de
emergencias (911 en los Estados Unidos) si alguien tiene síntomas de este problema.

F.A.S.T. son las siglas en inglés de:

● FACE (cara). Pídale a la persona que sonría. Revise para ver si uno de los lados
de la cara se cuelga.

● ARMS (brazos). Pídale a la persona que levante ambos brazos. A ver si un brazo
se desplaza hacia abajo.

● SPEECH (habla). Pídale a la persona que repita una oración simple. Revise para
ver si arrastra las palabras y si la frase se repite correctamente.

● TIME (tiempo). Si una persona presenta alguno de estos síntomas, el tiempo es

esencial. Es importante llegar al hospital lo antes posible. Llame al número local de
 emergencias (911 en los Estados Unidos) de inmediato para asistencia de
emergencia.

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Aneurisma aórtico Torácico

Un aneurisma de aorta torácica (AAT) consiste en una dilatación de la aorta a nivel

del tórax, y pueden encontrarse en la aorta ascendente, cayado o aorta descendente
siendo este último el más frecuente.

→ La causa más común de un aneurisma de la aorta torácica es el endurecimiento de las arterias

(aterosclerosis) y suele relacionarse con los aneurismas de la aorta descendente y arco aórtico.

La afectación es más frecuente en personas con colesterol alto, hipertensión arterial de

varios años de evolución o aquellas personas que fuman.

→ Otros factores que pueden desencadenar un aneurisma de aorta torácica son:

● Trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Marfan.

● Inflamación de la aorta
● Sífilis
● Traumatismos como caídas de altura, golpes torácicos fuertes o accidentes
automovilísticos

¿Cuáles son los síntomas del AAT?

 → Los aneurismas se desarrollan lentamente durante muchos años. La mayoría de los pacientes no
tiene ningún síntoma hasta que el aneurisma empieza a expandirse o se rompe, siendo el dolor
torácico o de espalda intenso y súbito puede significar un ensanchamiento o ruptura repentina del
aneurisma.

Los síntomas con frecuencia empiezan de manera repentina cuando:

● El aneurisma crece rápidamente

● El aneurisma se abre (llamado una ruptura)
● La sangre se filtra a lo largo de la pared de la aorta (disección aórtica)
A lo largo de su historia natural, a medida que el aneurisma crece, acabarán dando
síntomas antes de su ruptura por compresión de estructuras vecinas. Pudiéndose
presentar los siguientes síntomas:

● Ronquera
● Respiración chillona (estridor)
● Dificultad para respirar (disnea)
● Problemas para deglutir (disfagia)
● Hinchazón en el cuello
● Síndrome de vena cava superior
● Otros síntomas pueden abarcar:
● Dolor torácico o de espalda intenso, profundo y pulsátil.
● Náuseas y vómitos
● Frecuencia cardíaca rápida
● Hipotensión arterial
● Insuficiencia aórtica significativa

En cuanto a la rotura de un aneurisma los principales síntomas son:

● Dolor súbito e intenso

● Palidez
● Pulso rápido
● Boca seca y sed
● Náuseas y vómitos
● Desmayo
● Sudor abundante
● Shock
→ El riesgo de rotura o disección de un aneurisma de aorta torácica es mayor cuanto mayor sea el
tamaño del aneurisma.
→ Los aneurismas sintomáticos tienen mayor riesgo de rotura, así como en aquellas personas con
hipertensión arterial mal controlada o aquellas de mayor edad.

→ La mayoría de los aneurismas aórticos torácicos se detectan por medio de exámenes realizados
por otras razones. Estos exámenes abarcan: una radiografía del tórax, una ecocardiografía o una
resonancia magnética o tomografía computarizada del tórax. Una tomografía computarizada
del tórax muestra el tamaño de la aorta y la ubicación exacta del aneurisma.

→ Por medio de una aortografía (una serie especial de imágenes radiográficas que se toman cuando
se inyecta un medio de contraste dentro de la aorta), se pueden identificar el aneurisma y cualquiera
de las ramificaciones de la aorta que puedan estar comprometidas.

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Aneurisma aórtico abdominal

Un aneurisma aórtico abdominal se presenta cuando el vaso sanguíneo grande

(aorta) que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas se agranda o se ensancha
anormalmente.
Causas
→ Se desconoce la causa exacta de esta afección. Sucede debido a una debilidad en la pared de la
arteria. Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar el problema aórtico incluyen:

● Tabaquismo

● Hipertensión arterial

● Sexo masculino

● Factores genéticos

→ Un aneurisma aórtico abdominal casi siempre se observa en hombres mayores de 60 años que
tienen uno o más factores de riesgo. Cuanto más grande sea el aneurisma, mayor será la
probabilidad de que se presente rotura o desgarro, lo cual puede ser mortal.

Síntomas
→ Los aneurismas se pueden desarrollar lentamente durante muchos años y a menudo
son asintomáticos. Si el aneurisma se expande rápidamente, se rompe o la sangre se filtra
dentro de la pared del vaso (disección aórtica), los síntomas pueden aparecer de manera
súbita.

Los síntomas de ruptura incluyen:

● Dolor en el abdomen o la espalda. El dolor puede ser intenso, repentino,

persistente o constante y puede irradiarse hasta la ingle, los glúteos o las
 piernas.
● Desmayo
● Sudor frío
● Vértigo
● Náuseas y vómitos
● Frecuencia cardíaca rápida
● Shock

Pruebas y exámenes
→ Examinar el abdomen y palpar el pulso en las piernas, se puede encontrar:

● Una protuberancia (masa) en el abdomen

● Sensación pulsátil en el abdomen

● Abdomen tenso o rígido

→ También se puede tener un aneurisma aórtico abdominal que no esté causando ningún síntoma.
Se puede detectar con los siguientes exámenes:

● Ecografía abdominal cuando se sospecha primero un aneurisma

abdominal.

● Tomografía computarizada del abdomen para confirmar el tamaño del

aneurisma.

● ATC (Angiografía por tomografía computarizada) para ayudar con la

planeación quirúrgica

→ Cualquiera de estos exámenes se puede hacer cuando usted esté teniendo síntomas.

Prevención
Para reducir el riesgo de aneurismas:
● Consuma una dieta cardiosaludable, haga ejercicio, deje de fumar (si fuma)
y disminuya el estrés.

● Si tiene presión arterial alta o diabetes, tome los medicamentos como el

médico le haya indicado.

→ Las personas mayores de 65 años que alguna vez hayan fumado deben hacerse una evaluación
ecográfica por única vez.