GUIA TECNICA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA.

NOMBRE DEL
GUIA TECNICA ASISTENCIAL -HRDMIEC DEPARTAMENTO
NEONATOLOGIA
PROCEDIMIENTO PARA LA CONSEJERIA EN LACTANCIA SERVICIO /UPSS
MATERNA CONSULTORIO
Hospital Regional Docente ESPECIALIZADO EN
Materno Infantil “El Carmen” LACTANCIA MATERNA
ELABORADO POR LIC.
JENNY POMA SALINAS

VERSION: 1

I. TITULO:

GUÍA TÉCNICA ASISTENCIAL: PROCEDIMIENTO PARA LA CONSEJERIA EN

LACTANCIA MATERNA.

II. FINALIDAD:

Esta guía tiene como finalidad proporcionar al personal de salud pautas

estandarizadas para promocionar, incentivar y apoyar una lactancia materna exitosa
a las madres atendidas en nuestro establecimiento.

III. OBJETIVO:

a) Objetivo General:
Ayudar a las madres a lograr una Lactancia Materna como único alimento del
recién nacido que es atendido en el HRDMI El Carmen, asegurar su exclusividad
al momento del alta y su continuidad después del alta

b) Objetivo Específico

o Fomentar la importancia de la lactancia materna exclusiva y reducir la morbi-

mortalidad en el recién nacido.
o Enseñar a las madres de recién nacidos y lactantes los beneficios de la
lactancia materna.
o Enseñar a la madre como amamantar para evitar problemas e instruirlas a
buscar ayuda si se le presenta algún problema en la lactancia, antes de
recurrir a otras formas de alimentación

IV. AMBITO DE APLICACIÓN

Lo establecido en la presente Guía Técnica es de cumplimiento obligatorio para
todo el personal asistencial que labora en los servicios en el HRDMI-EC.
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V. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR Y CODIGOS CPMS

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO CODIGO CPMS

Consejería en Lactancia Materna 99401.03

VI. CONSIDERACIONES GENERALES

a) Definiciones Operativas
1. Definición del procedimiento:

Consejería de lactancia materna:

Es aquella actividad educativa que es realizado por el personal de salud

entrenado y capacitado para dar apoyo técnico e información pertinente
sobre lactancia materna, a la gestante, puérpera y/o madre en relación con
su lactancia de acuerdo a sus necesidades, para que posteriormente tome
sus propias decisiones acerca a la lactancia a su hijo o hija. (MINSA, 2017)

La primera leche que secreta la madre se llamada calostro, el contacto piel

a piel estimula la secreción de glándulas mamarias y sudoríparas activando
la impronta olfativa de la díada madre-bebé lo cual facilita la lactancia
materna aumentando la prolactina y la oxitocina que son las hormonas
responsables de la producción y secreción láctea para la nutrición del recién
nacido.

La lactancia materna, sigue siendo baja en los países, estos eventos inician
desde el puerperio inmediato y concluyen al sexto mes posparto, no se tiene
evidencias de las prácticas de la lactancia materna en el puerperio inmediato
según paridad.

2. Aspectos epidemiológicos importantes

La organización mundial de la salud (OMS) destaca la importancia de la
lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y que se
complemente con otros alimentos nutritivos e inocuos hasta los dos años,
sin embargo se ve afectada por factores negativos de tipo económico,
biológico, psicológico, social y cultural que desencadenan el destete
temprano, según el Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control
de Enfermedades en el 2021 en el país solo el 47,8% de niñas y niños
empezaron a lactar dentro de la primera hora de nacimiento, siendo menor
en el área urbana con 42.8 % y mayor en el área rural con 63,5%.

Así mismo 68,4% de niñas y niños menores de seis meses de edad recibió
lactancia materna, es decir 3,2 puntos porcentuales más que en el año 2015
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65,2%; siendo mayor este porcentaje en el área rural con 81,0% que en el
área urbana 63,4%.

Entre los departamentos que mostraron mayores porcentajes, en cuanto a

lactancia materna fueron Ancash (88,6%) y Junín (87,5%). Los menores
porcentajes se reportaron en Tumbes e Ica con 43,2% y 46,8%,
respectivamente.
3. Consentimiento informado
No aplica.

En este procedimiento no es necesario el consentimiento informado, ya que

no es un procedimiento invasivo.

b) Conceptos básicos:

• Lactancia materna exclusiva:

Consiste en que el recién nacido solo reciba leche materna durante los
primeros seis meses de vida y se sugiere que esta inicie en la primera
hora de vida después del parto durante el alojamiento conjunto, que sea
a libre demanda y se evite el uso de fórmulas infantiles u otro alimento
sólido o líquido. (UNICEF, 2015)

• Habilidades de consejería:
Son aquellas habilidades para transmitir información a las madres,
brindando confianza y respetando sus sentimiento, creencias y cultura.
(MINSA,2015)

• Alojamiento conjunto:
El alojamiento conjunto es la permanencia del neonato junto a su madre
en el mismo ambiente para que se facilite el apego y la lactancia materna
exclusiva. Esto se realiza desde el nacimiento hasta el alta de la madre e
hijo o hija. (MINSA, 2013)

• Calostro:
El calostro es la primera leche que produce la madre inmediatamente
después del parto. Puede ser transparente o amarillo pegajoso. tiene
todos los elementos necesarios para nutrir y proteger contra infecciones
y otras enfermedades. (UNICEF, 2013)

• Leche de transmisión:
Es la leche producida entre el 5° y el 15° día del postparto. Al tercer día se
produce un aumento brusco en la producción de leche conocido como la
“bajada de la leche”. En las madres de recién nacidos a término, la
producción de leche ‘acompaña’ día a día al bebé en su maduración
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gastrointestinal e integral; y va variando día a día hasta alcanzar las

características de la leche madura. Su volumen llega, aproximadamente, a
500 cc/día al quinto día.
• Leche madura
Se llama así a la secreción láctea producida a partir del 16° día. En las
madres de bebés a término y en los prematuros, le proporcionará todos los
componentes imprescindibles para el crecimiento y desarrollo de la o el
bebé hasta los 6 meses. Si la madre tiene que alimentar a más de una o un
bebé producirá un volumen suficiente de leche madura para cada uno de
ellos; permitiendo la maduración progresiva del sistema digestivo de la o el
bebé, preparándolo para recibir otros alimentos, en su momento. El
volumen de la leche madura depende de la demanda del bebé. En general
el volumen aumenta progresivamente hasta, aproximadamente, 700 cc/día
a los 30 días del parto y 800 cc/día a los 6 meses de lactancia materna
exclusiva con límites entre 550 y 1 150 cc/día.

c) Requerimientos básicos:

1.1.1. Recurso humano

• Licenciada de enfermería
• Técnica de enfermería
• Madre de recién nacido

1.1.2. Equipos biomédicos

No son necesarios.

1.1.3. Materiales médicos no fungibles

DESCRIPCIÓN UNIDAD CANTIDAD DE

(Denominación del insumo o material) (Medida de MEDIDA
presentación) UTILIZADA
Silla reclinable Unidad 1
Almohada Unidad 1
Lavamanos Unidad 1
Tachos de residuos comunes Unidad 1
Material educativo (rotafolio) (muñeco de Unidad 1
simulación)

1.1.1. Materiales médicos fungibles

DESCRIPCIÓN UNIDAD CANTIDAD DE

(Denominación del insumo o material) (Medida de MEDIDA
presentación) UTILIZADA
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Jabón Unidad 1
Agua corriente Unidad 1
Toallas de tela Unidad 4
Guantes Par 1

VII. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

a) Descripción del procedimiento:

7.1.1 Metodología de la lactancia materna

Para la consejería en lactancia materna consideramos cinco momentos,

debiéndose asegurar una secuencia temática. Un momento de
consejería es el tiempo en el que se desarrolla un conjunto de acciones
en un determinado lugar de interrelación entre la unidad "mamá-bebé" y
la consejera/el consejero en lactancia y entro de estos momentos se
desarrollan las habilidades del consejero para que el mensaje sea
decepcionado y sobre todo comprendido por la madre para su mejor
aplicación

7.1.1.1 Momentos de la consejería

PASOS PROCEDIMIENTO
Momento 1 (inicio de la ✓ Identificarse con la madre y
consejería) preguntarle su nombre y la del hijo.
✓ Ser amable con la madre y mostrar
interés en la conversación.

Momento 2 (búsqueda ✓ Analizar las dificultades

de los factores causales ✓ Utilizar las habilidades de
o de riesgo) comunicación y conocimientos
básicos.
✓ Evaluar como lacta la madre.

Momento 3 (reforzar la ✓ Buscar alternativas con la madre

confianza y dar apoyo) para solucionar dificultades
✓ Hacer uso de habilidades para
brindar confianza
✓ Apoyar a la madre en su decisión e
involucrar a la familia

Momento 4 (registro de ✓ Registrar en la ficha clínica de

la consejería) lactancia materna
✓ Anotar las actividades producidas
(registro HIS o el que corresponda)
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Momento 5 (cierre y ✓ Coordinar si es necesario la próxima

seguimiento) cita o visita que debe registrarse por
escrito en el carnet de LACTANCIA
MATERNA o el documento que
corresponda.
✓ Despedirse cálidamente.

7.1.1.2 Habilidades de comunicación en una consejería de lactancia

materna.

Las habilidades de consejería descritas en el Anexo 2, deben utilizarse

en todos los momentos de la consejería.
PASOS PROCEDIMIENTO
HABILIDADES 1. Usar comunicación no verbal útil
APLICADAS EN LOS 2. Hacer preguntas abiertas
MOMENTOS 1 y 2: 3. Demostrar interés y devolver el
comentario
Habilidades de Escuchar 4. Dar muestras de empatía
y Aprender 5. Evitar palabras que puedan sonar
enjuiciadoras

HABILIDADES 1. Aceptar lo que la madre piensa y

UTILIZADAS EN LOS siente
MOMENTOS 3,4 y 5 : 2. Reconocer y elogiar lo que está
Habilidades para bien
reforzar la confianza y 3. Dar ayuda Práctica
dar apoyo 4. Proporcionar información
pertinente usando lenguaje
apropiado
5. Dar sugerencias no órdenes

7.1.2. Mensajes Claves utilizados en la consejería de lactancia.

Estos mensajes serán utilizados en las consejerías de lactancia por el

personal de salud que tiene contacto directo con las madres en estado
de gestación y durante el puerperio.
Se aplican en las áreas de Hospitalización y consultorio externos.
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MENSAJES CLAVES DE LACTANCIA DEMOSTRACION

1.Postura de la madre:
- Con la espalda cómoda ,con apoyo,
si está sentada proporcionarle un
banquito para sus pies , si está
echada la espalda debe tener
apoyo.

2.Posición de la o del bebé:

- La cabeza y el cuerpo de la o el bebé
alineados.
- - El cuerpo de la o el bebé muy cerca
al cuerpo de la madre, llevar a la o el
bebé al pecho.
- El bebé sostenido cabeza, hombros
y, si es recién nacida o nacido, todo
el cuerpo.
- Frente al pecho, con la nariz de la o
el bebé no obstruida por el pezón.
3.Agarre de la o el bebé al pecho:
- Boca bien abierta.
- Labio inferior volteado hacia afuera.
- Mentón de la o el bebé toca el
pecho, nariz cerca del pecho.
- Más areola sobre el labio superior de
la o el bebé.
- La madre no siente dolor.
4.Succion:
- - Mamadas lentas y profundas, con
pausas.
- Mejillas redondeadas cuando
succiona.
- Se puede escuchar cuando deglute.
- La o el bebé suelta el pecho cuando
termina.
- Madre nota que fluye/baja la leche,
reflejo del efecto de la oxitocina.
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5.Posiciones para amantar Anexo 4

- Posición de cuna Clásica

- Posición de cuna Cruzada

-Posición de cuna acostada de lado

-Posición acostada de lado

-Posición acostada con bebe a la inversa

-Posición caballito

-Posición Reclinada o biológica

6.Alimentación Materna
- Las embarazadas y las madres que
están lactando deben llevar una
alimentación nutritiva para que el
bebé se desarrolle fuerte y sano, y
así evitar problemas que afecten su
salud.
- Dieta con suficientes frutas,
vegetales, proteínas (carnes,
pescados, lácteos con poca grasa y
huevos), legumbres como las
habichuelas y los gandules, y
cereales como el arroz y avena.
Incluye además cantidades
pequeñas de grasas saludables
como aguacate y semillas.
- Nueve vasos de agua cada día.
También puedes tomar jugos
naturales sin endulzar.
- Comer proteínas (al menos 3 veces
al día
- Comer vegetales y frutas (al menos
3 veces al día)
- Comer carbohidratos (máximo 2
veces al día)
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- Comer Grasas y azúcares (máximo

1 vez al día)
- Tomar todos los días las vitaminas y
minerales (hierro y ácido fólico).
- GESTANTE, 3 comitas principales y
1 refrigerio
- PUERPERA. 3 comidas principales
y 2 refrigerios.
7.Masajes y extracción manual de la
leche
- Enseñar la técnica de MARMET , se
aplicara cuando la madre deje a su
bebe al cuidado de otra persona por
estudios o trabajo (anexo 5 ).

8.Lactancia en diferido
- Enseñar a la madre a alimentar a su
bebe con leche materna extraída, si
deja a su bebe por estudio o trabajo
, sin usar biberón (cuchara vasito)
Anexo 6

9.Relactacion
- En caso de escasa producción
enseñar a la madre el método de re
lactación sonda al pecho. (Anexo 7 )

7.1.3. Duración del procedimiento

La consejería dura un aproximado de entre 45 a 60 minutos, este dependerá de las

circunstancias, problemas o condición de la madre y el lactante. Debe irse de la
consejería habiendo resuelto el problema o estar encaminada para una siguiente
cita de seguimiento.

7.1.4. Complicaciones frecuentes.

• Pechos congestionados (plétora o ingurgitación): tiene lugar durante

las siguientes horas a la subida de leche, entre el 3º y 5º día. Las mamas
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se hinchan, se ponen duras y los pezones se aplanan. Se previene

poniendo el bebé al pecho con mucha frecuencia desde el principio, para
que lo vacíe bien. Si sientes molestias, conseguirás alivio si antes de la
toma te aplicas calor húmedo (paños con agua caliente, ducha de agua
caliente), masajes manuales, descarga o vaciamiento manual para
ablandar el pecho antes de la succión y disminuir la tensión mamaria.
(ANEXO 5)

• Pezones dolorosos y grietas: las grietas son fisuras que pueden

aparecer en el pezón o areola. Aunque son dolorosas su aparición no
debe suponer un motivo de abandono de la lactancia. Se evitan y curan
con una correcta técnica de postura y agarre. Se cura inicialmente con
ungüento de leche materna.
La boca del bebé tiene que abarcar el pezón y parte de la areola (con un
gran bocado de pecho desde abajo). Mantén seco el pezón entre tomas.
Tras la toma, puedes exprimir unas gotas de leche y dejarla secar sobre
el pezón y la areola (tiene propiedades antisépticas y reparadoras).

• Obstrucción de conducto: se nota como un bulto hinchado, caliente y

doloroso en uno de los pechos. Suele estar causado por un sujetador
apretado, por dormir con sujetador o por saltarse tomas. Se soluciona
con masaje (para extraer el “tapón”.
Adopta posturas para amamantar en las que la barbilla del bebé esté
próxima al bulto (facilita el vaciado de esa zona). (ANEXO 5)

• Mastitis: es una infección de la mama, causada por un manejo

inadecuado de grietas en el pezón, de una ingurgitación o de una
obstrucción de conducto. Se manifiesta principalmente con dolor
profundo en pecho y/o pezones (el dolor puede ser pulsátil, ardiente,
incluso entre toma y toma, con picores, en uno o en los dos pechos).
También se puede manifestar como un síndrome gripal (fiebre,
sudoración nocturna, malestar general, dolor de cabeza, náuseas y
vómitos), dolor, enrojecimiento o bulto en un cuadrante del pecho; el
bebé suele estar inquieto en las tomas.
Es aconsejable el lavado frecuente de las manos, sujetadores y discos;
evitar la humedad en el pecho. No es motivo de abandono de la lactancia.
Continúa amamantando y/o extrayendo la leche.

• Escasez de leche: a lo largo de la lactancia puede haber períodos

transitorios en que se produzca menos leche de la que necesita el bebé.
Esta situación se resuelve ofreciéndole el pecho más a menudo lactancia
intensiva durante un día o dos, ya que la succión estimula la producción
de leche. Se podría aplicar la suplementación con leche extraída usando
método de lactancia en diferido. Extraerme manualmente la leche
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siguiendo el procedimiento de extracción manual de la leche y dar la

leche en vasito cucharita, (ANEXO 6) o usar la técnica dela re lactación
sonda pezón. (ANEXO 7)

8. Contraindicaciones:

➢ Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Se ha demostrado la transmisión del VIH tipo 1 por la leche materna.
Diversos factores aumentan el riesgo de transmisión. Entre estos
factores de riesgo se encuentra: una carga viral alta, un recuento bajo
de células CD4 y el padecimiento de mastitis, probablemente por la
apertura de la vía paracelular entre las células alveolares que facilita el
paso del VIH a la leche materna.
➢ Infección por el virus de la leucemia humana de células T (HTLV-1)
La infección por el virus HTLV-1, este virus causa la leucemia/linfoma de
células T del adulto y una mielopatía crónica que se manifiesta por
espasticidad o debilidad de las extremidades inferiores. Se ha
demostrado la transmisión del HTLV-1 a través de la leche materna. El
riesgo es mayor en las madres con una carga viral alta y cuando la
lactancia se prolonga más de 6 meses.

VIII. RECOMENDACIONES:

a) Recomendaciones generales
• El consejero debe permanecer actualizado para dar siempre información
actualizada y pertinente, no se puede dar más de 3 mensajes claves.
• El consejero debe dar solución al problema, para lo cual si es necesario
seguimiento se hará con citas presenciales o virtuales.
• No olvidar dar seguimiento.
• Considerar en la consejería siempre la siguiente información:
✓ Que la lactancia materna es exclusiva por 6 meses
✓ La lactancia materna se debe ofrecer a demanda del niño y no
imponer horarios.
✓ Promover el buen agarre para evitar complicaciones
✓ Las técnicas y posturas adecuadas durante la lactancia materna.
para cada caso
✓ Después de amamantar debe proceder la técnica de hacer botar
el chanchito
✓ No ofrecer fórmulas infantiles ni ningún otro líquido.
✓ Al momento de lactar él bebe debe ir hacia la madre y no la
madre hacia él bebe.
• La madre debe saber dónde recurrir cada vez que tenga alguna duda o
problema durante la lactación.
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b) Recomendaciones de bioseguridad
• Lavado de manos con agua y jabón durante 20 segundos o utilización
de solución de alcohol antes de tener contacto con el bebé
• Limpiar los pezones antes de continuar con la lactancia
• Evitar siempre que sea posible el uso del chupete o chupón (Pediatría,
2015)
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IX. ANEXOS

ANEXO 1

FLUJOGRAMA DE CONSEJERIA EN ALOJAMIENTO CONJUNTO

Recepción del Recién Nacido

Identificación de la identidad del

Recepción del Recién Nacido
Observación y
monitoreo
Valoración del Recién Nacido

SI Informar al Médico
¿Presenta
complicaciones?

¿Esta estable?
NO

SI NO
Orientación sobre Lactancia
Materna Eficaz
Pasa con su madre Hospitalización

Orientación sobre los signos de

alarma

Observar mamada
Interconsulta a
Consultorio de
SI Lactancia Materna
¿Presenta
complicaciones?

NO

Seguir observando mamada y signos

de alarma

Alta del Recién Nacido

Lactancia Materna eficaz conjunto con la madre
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ANEXO 2

FLUJOGRAMA ATENCION EN EL SERVICIO DE LACTANCIA

MATERNA
RN
BEBE REFERIDO
DE OTRO RN DE
RN DE ALTA ALOJAMIENTO REFERIDO
EE. SS CLINICAS
CONJUNTO DE
PEDIATRIA

SI CAJA
PRIMIGESTA EVALUACION DE LA
Y/O NAR MAMADA E
INGRESA AL GRUPO
ADMISION
DE APOYO

NO
LACTANTES CON
EVALUACION DE LA PROBLEMAS
CONSULTORIO
MAMADA CAPTADOS CRED-
LACTANCIA
INMUNIZACION

SIN CON
PROBLEMAS PROBLEMAS
INTERCONSULTAS DE.
EN LA EN LA
MAMADA MAMADA . PROCURA

. INTERMEDIOS

. ALOJAMIENTO
CONJUNTO

INGRESA AL GRUPO
CRED DE APOYO
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ANEXO 3

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN PARA LA CONSEJERÍA EN LACTANCIA

MATERNA
La mujer para ejercer la práctica de la lactancia materna requiere información exacta, apoyo
de la familia, de la comunidad, del sistema sanitario y de la sociedad en su conjunto.
La o el consejero debe tener la habilidad de escuchar a la madre, hacerla sentir segura y
tener confianza en sí misma. Esto puede ayudarla a tener éxito en la lactancia.
La o el consejero necesita saber algo más que solo ofrecer información, debe tener
habilidades de comunicación. Su trabajo es ayudar a las madres a buscar la causa de sus
dificultades y sugerir algunas maneras de solucionar el problema. A menudo, lo que
aparenta ser dificultades o problemas, no son tales, y la madre solo necesita la seguridad
de que está haciendo bien las cosas.
La buena comunicación significa que se respetan los sentimientos, pensamientos,
creencias y cultura propios de las mujeres. No significa decirle a una persona lo que debería
hacer ni presionarla a realizar alguna acción en particular.

Habilidades de Escuchar y Aprender

1. Usar comunicación no verbal útil
La comunicación no verbal es la que expresamos a través del lenguaje corporal. Algunas
maneras de brindarla son:
- Sentarse al mismo nivel y cerca de la madre.
- Retirar las barreras físicas, tales como una carpeta o cartapacio en los brazos.
- Poner atención a la madre, evitando distraerse y mostrando que se le está escuchando,
asintiendo con la cabeza, sonriendo y haciendo otros gestos apropiados.
- Tomarse el tiempo necesario, sin apurarse o mirar el reloj.
- Tocarla solo de manera apropiada (tal como una mano sobre el hombro). No tocarle los
pechos ni a su bebé sin pedirle permiso.

2. Hacer preguntas abiertas

Las preguntas abiertas son más útiles, animan a la madre a dar más información.
Generalmente empiezan con “¿Cómo? ¿Qué? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Por qué?”, por
ejemplo, “¿Cómo está usted alimentando a su bebé?”.
Las preguntas cerradas que se responden con un sí o un no, pueden no darle a usted
mucha
información. Usualmente empiezan con “¿Está usted…? ¿Hizo usted…? ¿Hizo el bebé…?”,
por ejemplo, “¿Amamantó usted a su anterior bebé?” (¿Hizo usted?). Utilice estas
preguntas sólo cuando corresponda.

3. Demostrar interés y devolver el comentario

Lo demuestra con gestos como asentir con la cabeza, mirándola a los ojos, sonreír y usando
respuestas con frases como “mmm”, “ajá” o “continúe…”, o si usted repite o devuelve lo que
la madre dice, demuestra que la está escuchando y la anima a decir más.
Usted puede usar palabras ligeramente diferentes a las que la madre usó de modo que no
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suene como si la estuviera imitando.

4. Dar muestras de empatía
La empatía demuestra que usted está escuchando lo que la madre dice, mirándola a los
ojos, y tratando de entender cómo se siente ella, desde el punto de vista de ella.

5. Evitar palabras que puedan sonar enjuiciadoras

Palabras que pueden sonar como si usted estuviese juzgando, incluyen: correcto,
incorrecto, bien, mal, bueno, bastante, apropiadamente, adecuado, problema; palabras
como estas pueden hacer sentir a una mujer que tiene que alcanzar un patrón o que su
bebé no se está comportando normalmente.

Habilidades para reforzar la confianza y dar apoyo

Sus habilidades de comunicación pueden ayudar a la madre a sentirse bien con ella misma
y confiada en que ella será una buena madre. La confianza puede ayudar a una madre a
tomar sus decisiones y resistir presiones de otras personas.
Para ayudar a reforzar la confianza y dar apoyo, necesitamos:

1. Aceptar lo que la madre piensa y siente

Podemos aceptar las ideas y sentimientos de una madre sin manifestar desacuerdo con
ella ni decirle que no tiene de qué preocuparse. Aceptar lo que una madre dice no es lo
mismo que aceptar que ella está en lo correcto. Usted puede aceptar lo que ella dice y dar
la información correcta después.

2. Reconocer y elogiar lo que está bien

Elogiar y felicitar las buenas prácticas que la madre realice, le refuerza la confianza, y hace
más fácil que acepte sugerencias.

3. Dar ayuda práctica

Hacer que la madre se sienta cómoda, ayudará a que se relaje y fluya mejor la leche.
La madre puede estar con sed o con hambre; puede querer una almohada, que alguien
cargue a la o el bebé mientras va al baño, o tener un problema práctico de lactancia. Si
usted puede dar esa ayuda práctica, ella podrá relajarse.

4. Proporcionar información pertinente usando lenguaje apropiado

Informarle lo que ella necesita saber en el momento, usando palabras apropiadas que la
madre entienda, sin abrumarla con demasiada información o un lenguaje técnico.

5. Hacer sugerencias, no dar órdenes

No le diga a ella lo que tiene que hacer o lo que debe hacer, ofrézcale alternativas y déjela
decidir lo que funciona para ella.
Limite sus sugerencias a una o dos que sean pertinentes a su situación.
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ANEXO 4

DIVERSAS POSICIONES PARA EL AMAMANTAMIENTO

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ANEXO 5

MÉTODOS PARA EXTRAER LA LECHE

La extracción manual es la forma más sencilla, práctica, útil y con menor riesgo de
contaminación. Se dispone también de bombas manuales y eléctricas de diversos tipos y
modelos en el mercado.

Medidas de higiene en la extracción, será indispensable lavarse las manos con agua y jabón
y utilizar un recipiente con tapa, frasco o taza de plástico o vidrio de boca ancha y resistente
al calor, lavado con agua caliente.

Preparación para la extracción, debe hacerlo cómodamente sentada en un ambiente

tranquilo y privado. La madre no debe estar intranquila, con estrés y/o con algún tipo de
dolor. Si lo desea puede estar acompañada con un familiar o alguien de su confianza.
Invitarla a mirar a su bebé, de no estar presente, puede tener una foto o una prenda de
vestir de la o el bebé. Ello ayudará al reflejo de la oxitocina.
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ANEXO 6

Lactancia Diferida (vasito y/o cucharita)

La lactancia diferida es básicamente se refiere cuando la alimentación del bebé se lleva a

cabo con leche materna, pero no directamente del pecho, sino que la leche materna se
extrae y se da de comer al bebé por medio de vaso y/o cuchara. Existen situaciones que
pueden impedir que una mamá pueda amamantar a su bebé, o que necesite extraer su
leche del pecho.

Tal es el caso de los bebés prematuros que no se agarranbien al pecho, problemas en la

lactancia como grietas extensas o profundas que impiden el agarre por dolor persistente,
la necesidad de extraerse leche y dársela a su hijo en otro momento, o la incorporación
de la madre al trabajo.

Procedimiento:

Se trata de dar la leche al bebé a través de un vasito y/o cucharita, aproximando a la boca
del recién nacido e ir inclinándolo para que la leche caiga, según la succión que realiza el
bebé, e ir dejando que él lama el líquido, muy poco a poco. Nunca hay que verter la leche
en la boca del pequeño, pues se podría atragantar. Además, el bebé ha de estar situado en
posición vertical y apoyado en el regazo de la persona que lo está alimentando,

Una de las ventajas del vaso respecto al biberón es que no provoca confusión (tetina
/ pezón).

.
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ANEXO 7

Relactador o Sonda de Lactancia

Es un dispositivo que permite entregar albebé leche materna extraída o fórmula a

través de una sonda, al mismo tiempo que se estimula el pecho con la succión del
niño

La succión del bebé es

el principal estímulo para
producir leche en la madre.

De esta manera al succionar, el bebé obtiene la leche de la sonda y a su vez

desencadena los reflejos de producción y eyección en lamadre.

¿Cómo funciona?
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¿Cómo crear un relactador casero?

o 1 Mamadera donde colocarás la leche.

o 1 Extractor de leche o leche de fórmula.
o 1 Sonda Nasogástrica N°5 o una Mariposita
o Tela adhesiva y Tijeras.

1) Se coloca la leche en una mamadera.

2) Se cortan las puntas de la sonda o una mariposita. Solo se necesita el tubito.
3) Se introduce la sonda en la mamadera y se saca por la punta del chupete.
4) Atar con cinta al cuello o afirmar con la mano.
5) Fijar la sonda al pecho con tela adhesiva dejando el extremo de la sonda en
6) el pezón.
…Y por último…Amamantar al bebé.

Mientras succiona, recibirá la leche delpecho

y del relactador simultáneamente

¿Tu bebé no está subiendo

bien de peso?

¿Estás con fórmula y deseas

recuperar tu lactancia?

¿Tu bebé aún no

fortalece su reflejo de
succión?
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ANEXO 8

FICHA DE OBSERVACION DE LA MAMADA

GUIA TECNICA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA.

ANEXO 9

FICHA DE LACTANCIA MATERNA

 GUIA TECNICA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA.

X. BIBLIOGRAFÍA

MINSA - INS, Documento Técnico: Consejería nutricional en el Marco de la Atención de la

Salud Materno Infantil, “Cuéntame, te voy a escuchar”, RM N° 870- 2009/MINSA, Lima,
2010.

MINSA, Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad, RM N°464

-2011, Lima, 2011.

MINSA, Documento Técnico: Promoción de Prácticas y Entornos Saludables para el

Cuidado Infantil, RM N°528-2011, Lima, 2011

MINSA, UNICEF, Promoción y apoyo a la lactancia materna en establecimientos amigos de

la madre y el niño, Manual del facilitador, Lima, 2009.

MINSA, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentación y Nutrición,

Lineamientos de Nutrición y Alimentación Materno Infantil del Perú, Lima, 2004.

Ministerio de Salud y Deportes, UNICEF, Guía de Consejería Integral sobre Lactancia

Materna y Alimentación Complementaria para la Comunidad, Bolivia, 2007. (fotocopia)

Ministerio de Salud Pública, Norma Nacional de Lactancia Materna, Uruguay, 2009.

Disponible en: www.msp.gub.uy/uc_3184_1.html. (Consultado en septiembre del 2013)

Ministerio de Salud, Presidencia de la Nación, UNICEF, OPS, Consejería en Lactancia

Materna. Curso de Capacitación, Argentina, 2007. Disponible
en:http://www.unicef.org/argentina/spanish/Consejeria__en_Lactancia_Materna.pdf
(consultado en agosto del 2013).