INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO

HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA

POLÍTICA DE LACTANCIA MATERNA

AXAPUSCO, ESTADO DE MÉXICO 2022.

 INTRODUCCIÓN

La lactancia materna ha sido ampliamente reconocida a lo largo de la historia, a

principios del siglo XX, un lactante no alimentado con leche materna no solía
sobrevivir. La superioridad en todos los aspectos, nutricional, bioquímica,
inmunológica, psicológica e incluso económica, es indiscutible en la actualidad,
garantizando el óptimo desarrollo y crecimiento del niño.

El Hospital General de Axapusco implementa la presente política aplicable a todas

las áreas y a todo el personal que labora en esta institución para promocionar e
impulsar la Lactancia Materna sabiendo la importancia que ésta tiene para la salud
del bebé y la madre.

Los beneficios de la leche materna para el recién nacido son múltiples: disminuye
las alergias y las infecciones, favorece la maduración neurológica, el desarrollo
2
maxilofacial, previene enfermedades crónico-degenerativas durante las distintas
etapas de la vida y disminuye la mortalidad infantil.

La lactancia materna es la manera más efectiva, rápida, segura y económica de

alimentar al bebé y es la mejor forma de iniciar la vinculación afectiva para la
madre y el hijo. Estimula los sentidos y permite al bebé reconocer el olor de su
madre al establecerse contacto piel a piel. El bebé siente y oye el corazón de la
madre, como en el ambiente intrauterino.

La lactancia materna también aporta beneficios fisiológicos a la madre, como

puede ser la aceleración en la contracción uterina (liberación de oxitocina de la
hipófisis posterior), disminuye la probabilidad de sufrir cáncer de mama y ovarios,
reduce el riesgo de osteoporosis y ayuda a la pérdida de peso porque exige un
gasto de gran cantidad de energía.
La disminución de la lactancia materna no es una “catástrofe natural”, sino
consecuencia de múltiples factores sociales, económicos y culturales.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que la mayoría de las

mujeres (más del 97%) son fisiológicamente capaces de amamantar a sus hijos de
modo satisfactorio. El 80% de las madres desea amamantar a sus hijos, sin
embargo, solo el 65% lo hace al salir del hospital y únicamente el 14.4% supera
los 6 meses de lactancia materna exclusiva.

El Hospital General de Axapusco se compromete con la lactancia de los niños

mexiquenses capacitando de forma constante al personal para brindar atención
humana y de excelencia a todas las madres que con su amor y compromiso
forman el futuro de nuestro país.

La tendencia a la lactancia artificial comenzó en los países industrializados, pero

rápidamente se extendió a los países en vías de desarrollo, donde las 3
consecuencias fueron devastadoras. Al crecer la preocupación publica y
profesional, por la decadencia de la lactancia materna, durante los años 70 s, dos
agencias de las Naciones Unidas, OMS y UNICEF respondieron organizando una
reunión internacional en 1979 de la que surge el Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna, con la finalidad de controlar
las practicas inadecuadas de la leche artificial en el mercado y asegurando el uso
correcto de los sucedáneos cuando sean necesarios. A pesar de las buenas
intenciones del código, durante la década de 1980, no se cumplieron las normas y
el índice de la lactancia materna siguió disminuyendo, por lo que en 1989 la OMS
y la UNICEF publicaron la declaración conjunta “Protección, promoción y apoyo de
la lactancia natural: la función especial de los servicios de maternidad”. En 1991,
para dar prioridad a las necesidades de la madre y su recién nacido presentaron la
Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la Niña.
La implementación de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la niña es de suma
importancia, ya que se pretende lograr y mantener una lactancia materna exitosa
para así asegurar el cumplimiento de los objetivos planteados. El Hospital General
de Axapusco cuenta con una política por escrito, la cual se da a conocer a todo el
personal de este.

El presente documento sintetiza la política de la institución respecto al apoyo,

promoción y protección de la Lactancia Materna.

Para el hospital es de suma importancia fomentar de manera continua la lactancia

materna, por lo tanto, todo el equipo multidisciplinario de salud que en él labora,
asume el compromiso y está tomando acciones encaminadas para no perder la
oportunidad de colaborar activamente en la difusión y capacitación sobre los
beneficios de la lactancia materna, recuperar esta práctica de salud permanente,
salvar vidas de niños y niñas y mejorar su calidad de vida. 4
Su cumplimiento es de carácter obligatorio y de lo contrario se aplicaran las
sanciones correspondientes.
 JUSTIFICACIÓN

El Hospital General de Axapusco debe contar con una política escrita de carácter
obligatorio que será distribuida y adoptada por todo el personal del Hospital,
referida a la lactancia materna o alimentación del lactante mediante la adhesión al
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna. Así
mismo esta política incluye orientación respecto a la manera en que cada uno de
los diez pasos y sus respectivos anexos son implementados.

Debido a la demanda de la población usuaria, en los programas prioritarios como

lo es embarazo parto y puerperio, así como la atención a los pacientes pediátricos,
que se atienden y que no cuentan con una adecuada capacitación y seguimiento,
sobre la lactancia materna, se implementa la presente política de Iniciativa
5
Hospital Amigo del Niño y de la Niña, promoviendo estrategias para iniciar y
prologar la lactancia materna de los niños mexiquenses.
 DECLARACIÓN DE INTENCIONES

LA LECHE MATERNA es el mejor alimento para el recién nacido. Por eso,

estamos creando acciones que permitan asegurar que la "lactancia materna" se
establezca de forma correcta desde los primeros 30 minutos de vida.

- Favoreciendo el alojamiento conjunto, permitiendo que, si no hay riesgos para la

salud de las madres y/o sus hijos, permanezcan juntos las 24 horas del día.

- Realizando la primera puesta al pecho inmediatamente después del nacimiento

del bebé, ya que éste es un periodo crítico y sensible para el proceso de apego
entre madre y recién nacido.

6
- Alimentación a libre demanda en el área de alojamiento conjunto, permitiendo
amamantar al bebé desde que presente los primeros signos de hambre hasta que
no quiera más, sin establecer horario entre tomas.

- Indicando el uso de sucedáneos solo por prescripción médica justificada, en la

que haya una afección ya sea en la madre o el recién nacido que imposibilite la
lactancia materna.

- Evitando el biberón y los chupones: el pecho da mucho más que leche, da

consuelo, cariño y seguridad, así como prevención del síndrome de
confusión.
- Se prohíbe la exposición y distribución de material con publicidad de leche de
formula y de chupones, biberones y tetinas.

- Capacitar a todo el personal del Hospital General de Axapusco mediante cursos

teórico-prácticos.

7
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Asegurar que todas las madres reciban información y sean capacitadas sobre la
lactancia materna así como todo el personal del Hospital General de Axapusco
deberá apoyar y promover la lactancia materna para establecer un estilo de vida
saludable desde la primera infancia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Unificar criterios de actuación a través de esta política, que debe conocer el

100% del personal de todas las áreas del Hospital General de Axapusco.
8
 Cualquier acción que se realice en contra de la misma se tendrá que
justificar y constara en el expediente clínico de la madre y el niño.

 Asegurar la capacitación en lactancia materna de todo el personal del

hospital y ampliar la formación especializada del personal que tenga
contacto con mujeres embarazadas, madres y/o lactantes.

 Informar a todas las mujeres embarazadas sobre los beneficios de la

lactancia materna para la salud de la madre y recién nacido durante los
primeros 6 meses de vida. Estableciendo que deberá ser exclusiva en este
periodo y de manera complementaria hasta los dos años de edad, según lo
establece las OMS.
 Implementar estrategias para asegurar y facilitar el inicio de la lactancia
materna en la primera media hora después del nacimiento del bebé.

 Fomentar el vínculo afectivo entre las madres y sus recién nacidos

garantizando que permanezcan juntos las 24 horas del día.

 Enseñar a través de rotafolio como amamantar al recién nacido y

proporcionar información necesaria para continuar y mantener la lactancia
aún en caso de separación del binomio.

 Detectar tempranamente a las mujeres con antecedentes y/o factores

desfavorables para llevar a cabo una lactancia materna exitosa, y derivarlas
para acciones personalizadas al área de Clínica de Lactancia, establecida
en el Hospital.
9
 Enseñar y capacitar a las madres y personal involucrado a reconocer los
signos de hambre del recién nacido y fomentar la lactancia a libre demanda.

 Favorecer y concientizar a conseguir una lactancia materna exclusiva y

prolongada evitando dar alimentos antes de los seis meses o sucedáneos a
menos que estén medicamente indicados.

 En ningún lugar del Hospital General de Axapusco existirá publicidad sobra

las formulas adaptadas de leche, biberones, tetinas o chupones. También
se restringirá el acceso de éstos mediante apoyo de vigilancia.

 Dar a conocer y verificar el cumplimiento del Código Internacional de

Comercialización de Sucedáneos de la leche materna en el Hospital.
 Dar a conocer e implementar la Atención amigable a la madre por parte de
todo el personal del Hospital General de Axapusco.

 Brindar consejería y apoyo a las madres VIH positivas, dándoles a conocer

las opciones de alimentación infantil.

 Invitar a las madres para que acudan a los Grupos de Apoyo posterior a su
egreso hospitalario en los diferentes niveles de atención.

10
 LINEAMIENTOS DE LA NORMATIVA

1. Preguntar y registrar antecedente de lactancia materna, deseo o no de

llevarla a cabo, posibles dificultades, contraindicaciones, factores de riesgo
o necesidad de apoyo especial para una adecuada lactancia.

2. Evaluar y capacitar a todas las madres sobre las distintas técnicas de

lactancia materna.

3. Explicar la necesidad e importancia del inicio temprano de la lactancia

materna por sus beneficios tanto para la madre como para el recién nacido.

4. Asegurar que el entorno físico es el adecuado para promover una lactancia

11
materna exclusiva.

5. Iniciar la lactancia materna durante la primera media hora de vida siempre y

cuando no se ponga en riesgo la vida tanto de la madre como del recién
nacido.

6. Colaborar con la mujer en el apego del recién nacido en la sala de partos,

inmediatamente tras el nacimiento del bebé asegurando una adecuada
posición, agarre y succión.

7. Mantener un clima íntimo, silencioso, templado y buena iluminación,

respetando las decisiones maternas para propiciar el vínculo con el recién
nacido.
8. Si el recién nacido debe trasladarse al servicio de UCIN, informar a los
padres que tras su ingreso a la Unidad de Puerperio, existe la posibilidad de
iniciar la lactancia materna en dicha Unidad si el estado de salud del recién
nacido lo permite, estableciendo el momento de inicio de acuerdo a la
patología del recién nacido y su estado de salud.

9. Informar a las madres y padres los beneficios de la lactancia materna. En

caso de que la madre no desee amamantar o realizar extracción de leche
materna, se solicitará firma de consentimiento informado para consumo de
sucedáneos y se realizará la nota en expediente explicando las razones.

10. Registrar en la Historia Clínica la evaluación física de la mamá,

identificando incidencias y previniendo situaciones que pongan en riesgo el
éxito de la lactancia.
12
11. Capacitar cada dos años y contar con monitoreo semestralmente al menos
al 80% de todo el personal capacitado del Hospital General de Axapusco.
 PASO 1

TENER UNA POLÍTICA POR ESCRITO SOBRE LACTANCIA QUE PONE EN

CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE LA MATERNIDAD RUTINARIAMENTE.

1. POLITICA HOSPITALARIA:

“TODO EL PERSONAL DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO, DEBERÁ

PROMOVER, PROTEGER Y APOYAR LA LACTANCIA MATERNA COMO
ELEMENTO BÁSICO DEL CUIDADO DE LA SALUD DEL BINOMIO, MADRE E
HIJO”

13
OBJETIVO:

Contar con una Política de Lactancia Materna basada en la evidencia en apego a

los 10 pasos para la Lactancia exitosa que regulará todas las acciones
encaminadas a la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna, la
adhesión al código internacional de comercialización de los sucedáneos para la
leche Materna, VIH y Alimentación Infantil y Atención Amigable a la madre.

LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

La política será de conocimiento del personal de nuevo ingreso y becarios.

El Hospital General Axapusco da a conocer la política a todo su equipo
multidisciplinario de salud.
La política está disponible en todos los servicios para consulta de todo el personal
adscrito a esta unidad. De manera impresa con carteles colocados en cada área
del hospital y en cada una de las computadoras.

Contar con material de fácil comprensión y difusión para que las usuarias y
familiares conozcan la política, ubicados en distintos puntos de la institución,
(carteles, lonas, etc.).

Difundir esta política hacia las usuarias, en forma integrada en la atención de

salud propiamente dicha y también a través de actividades educativas y/o
materiales didácticos (folletos, rotafolios, videos, etc.).

Aplicar encuestas de evaluación a las usuarias para determinar el grado de

satisfacción de los conocimientos adquiridos.
14
Aplicar encuestas de monitoreo y evaluación al personal de manera periódica para
garantizar el cumplimiento de la política.

Convocar a través del Comité de Lactancia Materna reuniones mensuales

calendarizadas y extraordinarias según se requiera para organizar las actividades
de capacitación, consensuar normas y rutinas hospitalarias, evaluar el
cumplimiento de los 10 pasos de la lactancia materna y sus 3 anexos, e
instrumentar acciones destinadas al cumplimiento de los mismos.
 PASO 2

ENTRENAR AL PERSONAL DE SALUD EN LAS HABILIDADES NECESARIAS

PARA IMPLEMENTAR ESTA POLÍTICA.

OBJETIVO:

Se capacitará al 100% del Hospital General Axapusco, clínico y no clínico, con la

finalidad de apoyar a las madres a amamantar y ayudarles a superar las
dificultades que presenten.
15

LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

El titular de la Unidad y el Subcomité de Lactancia Materna a través del

departamento de Enseñanza llevan a cabo:
a) la capacitación de todo el personal clínico deberá ser con al menos 20
horas teóricas y 3 horas prácticas para personal clíni
b) la capacitación de forma clara y con lenguaje que comprenda todo el
personal no clínico con al menos 8 horas teóricas y prácticas,
incluyendo, importancia y apoyo a la lactancia.
c) La acreditación será con una calificación mínima de 80%, de lo
contrario, el personal deberá realizar la capacitación nuevamente.
d) Se otorgará una constancia que valide las horas de capacitación.
Al personal laborando en los diferentes turnos se programará capacitación
periódica semestral, o más, según resultados de monitoreo.

Al personal de nuevo ingreso se deberá capacitar durante la inducción al puesto o

en un periodo menor a 6 meses.

La capacitación deberá incluir los tópicos designados en la IHAN incluyen los 10

pasos para una Lactancia Exitosa y sus tres anexos: Promoción y Apoyo a la

Lactancia Materna en un Hospital Amigo del Niño y de la Niña. VIH y Alimentación

Infantil y Código internacional de Sucedáneos de la leche Materna.

16
 PASO 3

INFORMAR A TODAS LAS EMBARAZADAS ACERCA DE LOS BENEFICIOS Y

EL MANEJO DE LA LACTANCIA.

OBJETIVO:

Asesorar a las usuarias embarazadas sobre los beneficios que tiene la lactancia
materna, aportando conocimiento para que lleve a cabo una lactancia exitosa.

LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

17

El hospital Cuenta con el Servicio de Consulta Externa de Ginecología y

Obstetricia, accesible para las mujeres embarazadas.

Se cuenta con Grupos de apoyo a la lactancia como lo es el club del embarazo, el

área de nutrición clínica y la clínica de lactancia, los cuales deben informar a todas
las mujeres embarazadas sobre:

a) Beneficios de la lactancia materna

b) Apego inmediato
c) Contacto piel a piel
d) Alojamiento conjunto
e) Importancia de la lactancia materna exclusiva
f) Criterios de atención amigable
 Alentar a las madres a tener un acompañante de su elección para
que les de apoyo emocional y físico contínuo durante el trabajo
de parto y si lo desean.
 Permitir a las mujeres la ingesta de líquidos (70 ml) y alimentos
livianos en el trabajo de parto.
 Alentar a las mujeres a considerar el uso de métodos no
medicamentosos para aliviar el dolor, a no ser que sea necesario
debido a las complicaciones respetando las preferencias de las
mujeres.
 Alentar a las mujeres a caminar y movilizarse durante el trabajo
de parto y asumir la posición de su elección para dar a luz a no
ser que exista una restricción específica por el estado de la
madre y se le explique la razón.
18
 Atención que no involucre procedimientos invasivos tales como
ruptura artificial de membranas, episiotomías, aceleración o
inducción de trabajo de parto, parto instrumentado, o cesárea, a
no ser que estén indicados por la complicación de la madre y se
le explique la razón.
g) VIH y alimentación infantil.
 Qué es el VIH
 Vías de transmisión de una madre VIH al bebé
 Importancia de la prueba rápida de VIH
h) Riesgos de Alimentación mixta
La información anteriormente mencionada, se deberá dar a conocer
alternativamente mediante los 4 medios de difusión: verbal, escrita, visual y
auditiva.

Los trabajadores de salud brindan información sobre la lactancia materna e

identifican mujeres con riesgos de dificultades para que las mujeres tomen
decisiones informadas acerca de la alimentación de sus bebés.
 Información correcta y actual sin opiniones
 Información comprensible
 Empoderamiento y confianza
 Apoyo a todas las áreas y referencia a posibles grupos de apoyo del
Hospital General de Axapusco.

19
 PASO 4

AYUDAR A LAS MADRES A INICIAR LA LACTANCIA DURANTE LA MEDIA

HORA DESPUÉS DEL PARTO

OBJETIVO:

Colocar a los bebés en contacto piel a piel con sus madres inmediatamente
después del parto, por lo menos por una hora y alentar a las madres a reconocer
cuando sus bebés están listos para amamantar, ofreciendo su ayuda en caso
necesario. 20

LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

El personal que se encuentra en contacto directo con todas las madres y sus
recién nacidos alientan a iniciar inmediatamente o hasta 5 minutos después del
nacimiento el contacto piel a piel después del nacimiento por lo menos una hora o
más, en aquellos bebes que nacen por parto vaginal o cesárea sin anestesia
general a través del equipo multidisciplinario (medico ginecólogo, pediatra,
anestesiólogo, general – Neonatólogo y personal de enfermería) que participa en
la atención del parto.
En caso de que la madre haya recibido anestesia general, los bebes son
colocados en contacto piel a piel con sus madres tan pronto como sus madres
responden y estén alertas, para iniciar con este procedimiento. A no ser que
hubieran razones medicamente justificadas para retrasar el contacto.

Todo el personal responsable de la atención, muestra a la madre cómo reconocer

los signos de hambre en el recién nacido y alentar a la madre a reconocer cuando
su bebé está en condiciones para amamantar, ofreciendo ayuda si es necesario.

Colocar a los bebes en contacto piel a piel: bebé sin envolver, antes de pinzar el
cordón umbilical, (Pinzamiento tardío del cordón) al menos 1 hora.

21
 PASO 5

MOSTRAR A LAS MADRES COMO AMAMANTAR, Y COMO MANTENER LA

LACTANCIA AUN EN CASO DE SEPARACIÓN DE SUS BEBÉS.

OBJETIVO:

El personal del Hospital General de Axapusco debe proporcionar atención

especializada a las madres para que cuente con conocimientos y capacitación
teórica práctica necesaria para garantizar que todas las madres sepan mantener la
lactancia incluso en separación temporal de su recién nacido
22

LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

Vigilar que la lactancia materna sea otorgada con la técnica adecuada, siendo
aquella en la que la madre y el bebé se encuentren más cómodos, atendiendo y
resolviendo sus dudas de manera oportuna y constante.

El personal deberá ayudar a las madres desde el primer contacto con el bebé al
inicio de la lactancia materna, brindándole información de tipo verbal y escrita en
trípticos y rotafolio, acerca de cómo mantener la lactancia materna, afianzamiento,
posición, agarre y succión, más extracción manual de leche materna.
En caso de separación la madre es capacitada hasta asegurar la lactancia
materna exclusiva exitosa. para que adquiera la habilidad suficiente y mantenga la
lactancia durante el periodo de separación. Por lo menos 6 extracciones en un
periodo de 24 horas, para mantener una correcta producción. También se le
capacitará acerca conservación, transporte y etiquetado de la leche.

 Una vez reunidos el binomio se deberá realizar la evaluación de la

tetada para detectar factores que pudieran dificultar se logre una
lactancia materna exitosa; por lo que se implementaran acciones que
apoyen a superar situaciones concretas. Es importarte considerar
que nos todas las madres y recién nacidos son iguales, algunos
requerirán de más tiempo, esfuerzo y paciencia, para logar una
lactancia exitosa.

23
El personal de Lactario en conjunto con la Clínica de Lactancia Materna, y
médicos; mostrará interés para observar el progreso de la lactancia materna cada
vez que tenga interacción con una madre que esté amamantando a su hijo, ya que
esto facilitara la identificación y atenderá posibles complicaciones relacionadas
con la lactancia.

Las madres con contraindicaciones reales para amamantar recibirán asesoría y

apoyo del personal especializado sobre extracción manual de la leche.

Antes del alta del binomio madre-hijo, el personal de salud ofrece información de
tipo verbal y escrita, sobre los signos que indican, sí el bebé recibe la cantidad
correcta de leche, como reconocer cuando la lactancia no progresa
adecuadamente, conveniencia de la lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses y de manera complementaria hasta los 2 años de edad.
Al momento del egreso se deberá indicar a la madre que debe acudir a la clínica
de lactancia materna de manera mensual, y se tendrá cita abierta en clínica de
lactancia las 24 horas en caso de observar grietas en los pezones y congestión de
las mamas.

24
 PASO 6

NO DAR AL RECIÉN NACIDO ALIMENTO O LÍQUIDO QUE NO SEA LECHE

MATERNA, A NO SER QUE ESTÉ MÉDICAMENTE INDICADO.

OBJETIVO:

Fomentar la lactancia materna exclusiva desde la primera hora de vida, durante

los primeros seis meses y complementaria hasta los 2 años de edad, salvo
condiciones de salud justificadas de la persona recién nacida o de la madre que 25
recomienden no amamantar de manera temporal o permanente.

LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

Se deberá promover la lactancia materna exclusiva dentro de los primeros seis

meses, desde el periodo prenatal.

 Se indica a las madres que es necesario alimentar a libre demanda

reconociendo las señales de hambre-saciedad del bebé. En caso de
separación, se indicaran extracciones y se capacitará a la madre en
el área de lactario para mantener el suministro de leche y proveer al
bebé de leche materna homologa tan pronto como éste inicie la
alimentación.
El personal de salud, del Hospital General Axapusco, no proporciona ninguna
bebida o alimento artificial al recién nacido, que no sea leche materna. En caso de
requerir algún apoyo o complemento, será en casos excepcionales y sólo por
razón médica debidamente justificada, indicada por el Pediatra y/o Neonatología y
registrándose en el expediente clínico y la madre deberá firmar un consentimiento
informado.

El Médico Pediatra y/o Neonatología se apegará a los lineamientos de los

protocolos clínicos, estándares de la IHAN y Guías basadas en evidencia, para la
prescripción de los sucedáneos, indicándose en el expediente de forma clara: tipo
de leche, dosis, vía de administración y horario, justificación. Donde se estipula
que JUSTIFICACIÓN DE SEGUN LA IHAN.

En este Hospital no se permite repartir, ni exhibir, ningún tipo de propaganda o

material que fomente la alimentación con sucedáneos de la leche, tampoco 26
biberones, chupones o tetinas. Así como tampoco se permite que su personal
porte objetos de publicidad de dichos sucedáneos.

Una vez capacitada, y en caso de que la madre no pueda o no desee amamantar

al recién nacido, se le informará sobre las opciones de alimentación disponibles
para que la madre seleccione la que mejor se adapte a sus necesidades. En caso
de que la madre no traiga leche materna o no se realice extracciones a pesar de la
insistencia del personal, será necesario ayudar a la madre a escoger la alternativa
aceptable, factible, asequible, sostenible y segura. (AFASS), la preparación segura
e higiénica, alimentación en vaso y su almacenamiento.

Esto quedará asentado en el expediente clínico.

Se cuenta con el espacio y equipo necesario para dar las demostraciones de
cómo preparar sucedáneo, que se encuentre lejos de las madres que
amamantan, y siendo la demostración de manera personalizada con previo
registro de la misma.

27
 PASO 7

PRACTICAR EL ALOJAMIENTO CONJUNTO - PERMITIR A LAS MADRES Y

SUS RECIÉN NACIDOS PERMANECER JUNTOS LAS 24 HORAS DEL DÍA.

OBJETIVO:

Garantizar que todos los recién nacidos hospitalizados en la unidad permanezcan

en conjunto con su madre desde el nacimiento hasta el alta para que las madres
atiendan sus necesidades de alimentación salvo en casos donde el recién nacido
requiera cuidados especiales medicamente justificados. 28

LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

Durante la gestación, el binomio madre-hijo, desarrollaron un ritmo sueño-alerta,

para evitar se altere, el binomio debe permanecer en alojamiento conjunto las 24
horas del día inmediatamente después del nacimiento, hasta el momento del alta.

 Durante este periodo se favorece en todo momento el contacto físico

piel a piel entre madre e hijo para fortalecer el vínculo afectivo, se
brinda capacitación, se fomenta la lactancia materna a libre demanda
ayudando a identificar los primeros signos de hambre que permitan
el agarre y succión, y hasta que el recién nacido este satisfecho.
La madre sólo será separada de su recién nacido, cuándo el estado clínico de
alguno de ellos demande cuidados especiales de otro servicio, siendo justificada
en expediente la razón de la separación por el médico tratante de cualquier parte
del binomio y verificando constantemente para que en cuanto las condiciones
médicas lo permitan, se establezca el alojamiento conjunto.

Si la madre requiere de cuidados intensivos, el bebé se mantendrá en resguardo

hasta que el estado de salud de la madre mejore y puedan iniciar con el
alojamiento conjunto hasta su egreso.

Las madres asumirán la responsabilidad primaria del cuidado del recién nacido.

El servicio de nutrición clínica proporciona información mediante pláticas acerca

de la adecuada hidratación y proporciona los insumos necesarios.
29
Las madres con VIH o que no estén amamantando también se benefician del
alojamiento conjunto ya que les permite tener más confianza en la atención de su
bebé.
 PASO 8

ALENTAR LA LACTANCIA A LIBRE DEMANDA

OBJETIVO:

Lograr que la madre se adapte a las necesidades del niño, enseñándoles a

reconocer si su bebé tiene hambre, no limitándole las horas de lactancia materna.

LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO 30

El personal responsable debe asistir a la madre y recién nacido, capacita y enseña

a reconocer los signos que manifiesta el bebé, cuando tiene hambre o
incomodidad que favorezca la percepción y el desarrollo de habilidades para
responder de manera inmediata, al igual que los signos cuando él bebe este
satisfecho.

El recién nacido no deberá permanecer más de 3 horas sin comer, por lo que el
personal encargado anima a la madre para que lo alimente tan frecuente como lo
solicite el recién nacido, sin establecer horarios ni haya ningún tipo de restricción
en la duración de la tetada y hasta que el recién nacido quede satisfecho.
Se explica a la madre la importancia de amamantar a su recién nacido
principalmente en las tomas de la noche, por lo que se permite despertarlo para
darte de lactar.

Se favorece la lactancia materna a libre demanda a todo recién nacido, a menos

que exista una indicación médica que la sustente.

La lactancia materna favorece la conexión entre madre e hijo, por ello se insiste a
la madre, que entre más cerca esté de su bebé, más fácil será la comunicación,
sin horarios para el amamantamiento, el cual será cada vez que el recién nacido lo
requiera.

Reforzar la vigilancia y asesoramiento de afianzamiento, agarre, posición y

succión.
31
 PASO 9

NO DAR BIBERONES, NI CHUPONES DE DISTRACCIÓN A LOS BEBÉS QUE

AMAMANTAN

OBJETIVO:

Ayudar a la madre a amamantar dando a conocer el riesgo asociado al uso de

biberones y chupones.

LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

32

En el Hospital General Axapusco se promueve la lactancia materna exclusiva

prohibiendo el uso e ingreso de biberón o chupón para alimentar al recién nacido.

Para el caso de recién nacidos que requieren cuidados especiales por indicación
médica justificada, la madre, recibirá asesoría y capacitación para la extracción
manual de la leche y el bebé será alimentado utilizando sonda, relactador o un
frasquito. Esta indicación debe quedar asentada en el expediente.

El personal de salud no apoya el uso de biberones, chupones y pezoneras.

Además informa a las madres sobre los potenciales riesgos para la salud del
recién nacido, que se asocian, con el uso de leche u otro líquido en biberón o
chupón.
Está prohibido en el interior del Hospital y salas de espera, introducir biberones,
chupones y aditamentos para la lactancia materna, el acceso será supervisado por
el personal de vigilancia y todo el personal de salud en todas las áreas del mismo.

No se permite en el Hospital General de Axapusco la promoción y/o distribución de

chupones, biberones, aditamentos y formulas infantiles.

Adiestrar a las madres lactantes sobre la técnica de alimentación en vaso, si se

detectan dificultades con la lactancia o alteraciones mamarias, así como en caso
de alguna indicación médica justificada.

33
 PASO 10

FORMAR GRUPOS DE APOYO A LA LACTANCIA MATERNA, REFERIR A LAS

MADRES A ESTOS GRUPOS EN EL MOMENTO DEL ALTA DEL HOSPITAL.

OBJETIVO:

Informar a las madres, antes del egreso hospitalario, que el hospital cuenta con
grupos de apoyo interno y externo, para asesoría ante cualquier situación o duda
que presente con la lactancia materna.

34
LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

El personal de salud del Hospital General de Axapusco cuenta con un grupo de

apoyo constituido para ayudar de forma permanente a las madres durante su
estancia en el hospital.

Se le entrega a la madre un tríptico informativo sobre lactancia materna, que

contenga un panorama sobre beneficios de la lactancia, el riesgo del uso de
sucedáneos de leche materna, técnicas de alimentación y extracción de leche
humana.
El Hospital General Axapusco favorece la conformación de grupos de apoyo a la
madre, a través de la Clínica de Lactancia Materna, ofreciendo asesoría y
capacitación sobre lactancia y técnicas de amamantamiento.

El personal de salud del Hospital General Axapusco indica al egreso a la madre,

que debe acudir a consulta médica posterior al parto, a la clínica de lactancia
materna de ésta unidad hospitalaria, en donde se le brinda apoyo para continuar
con la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y con alimentación
complementaria hasta que el binomio y la madre lo decidan.

El personal de Salud; Médico Pediatra, enfermera, Trabajo social, Nutrición,

indica a la madre que deberá solicitar consulta para vigilancia de crecimiento y
desarrollo, tamiz neonatal, tamiz metabólico, Medicina preventiva para aplicación
de vacunas, y en Nutrición clínica.
35
El médico pediatra alienta a las madres a recibir la capacitación en lactancia
materna después del alta “preferiblemente de 2 a 4 días después del parto” y una
segunda vez en la segunda semana”, para que se pueda evaluar el progreso de la
nutrición de los bebes y de ser necesarios darles el apoyo que necesite.

Se debe fomentar la creación de los grupos de apoyo externo de la lactancia

materna y procurar que se pongan en contacto con ellos, contando en la unidad de
manera visible con un directorio de grupos de apoyo interno y externo que esté al
alcance de todo el personal que atienda mujeres embarazadas y en lactancia.
 ANEXO I. CUMPLIMIENTO DEL CÓDIGO INTERNACIONAL DE
COMERCIALIZACIÓN DE SUCEDÁNEOS DE LA LECHE
MATERNA.

Promover, apoyar y proteger la lactancia materna exclusiva los primeros seis

meses de vida y complementaria hasta los 2 años de edad; es basada en los
“Diez pasos para una lactancia exitosa” y los “Tres Anexos” como parte de
los criterios globales de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la Niña.

OBJETIVO:

36
Contribuir a una lactancia natural segura y eficiente, asegurando el uso correcto
de los sucedáneos de la leche materna, cuando estos sean necesarios, sobre la
base de una información adecuada y mediante métodos apropiados de
comercialización y distribución.

LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

El Hospital General Axapusco adopta los siguientes criterios generales para

el correcto cumplimiento del codigo.

En el Hospital General de Axapusco, se prohíbe el uso, la promoción y exhibición

de sucedáneos de la leche materna, biberones y chupones a las embarazadas y a
las madres.
Se prohíbe exhibir o distribuir materiales o cualquier tipo de publicidad que
recomienden sucedáneos de la leche materna, horarios de alimentación u otras
prácticas inapropiadas.

El personal rechaza los suministros gratuitos, literatura no científica, regalos o

eventos de los fabricantes de estos productos.

Difundir el “Código internacional de Sucedáneos” a todo el personal de la unidad,

clínico y no clínico, adscrito, becario y subrogado.

El personal de vigilancia participa en este programa prohibiendo la entrada a

representantes de los fabricantes y distribuidores de sucedáneos de la leche
materna e indicando a los usuarios que este es un Hospital a favor de la Lactancia
Materna, por lo que se prohíbe el ingreso de chupones y biberones. Los vigilantes
37
referirán a las mujeres embarazadas y madres que tengan dudas sobre la
lactancia materna con los integrantes de clínica de lactancia materna o en su
defecto se referirá con el personal capacitado en esta área para resolverlas.

En caso de requerir el uso de un sucedáneo, este debe ser medicamente

justificado en el expediente clínico, indicado exclusivamente por el médico
pediatra, omitiendo marcas comerciales. El sucedáneo deberá resguardarse y
prepararse fuera de la vista de la madre lactante; la lata deberá conservarse sin
etiqueta, plenamente identificada con fecha y hora de apertura, así como fecha de
caducidad de la misma. La unidad hospitalaria deberá contar con los registros y
recibos derivados de la compra de los sucedáneos, que por ningún motivo
deberán otorgados de manera gratuita por promotores o distribuidores
El Hospital General de Axapusco prohíbe dar a la embarazada, a la madre y sus
familiares cualquier material de comercialización, muestra o paquetes de regalo
que incluyan sucedáneos de la leche materna, biberones, chupones y cualquier
tipo de equipo o cupones promocionales de estos productos.

El Hospital General de Axapusco sensibiliza a todo el personal sobre la

importancia de no dar a las madres, muestras gratuitas o material de propaganda
de alguna compañía de comercialice con sucedáneos.

El Hospital General de Axapusco sensibiliza a todo el personal sobre la

importancia que tiene la Lactancia Materna en el correcto desarrollo de los bebes.

38
 ANEXO II. ATENCIÓN AMIGABLE A LA MADRE.

El cuidado de la salud obstétrica involucra aspectos físicos, médicos y

emocionales, permitiendo que el trato a la madre sea cálido y digno en todo
momento por parte de todo el personal de salud.

OBJETIVO:

Fomentar todas las acciones relativas a la Atención Amigable.

La Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la Niña, lo adopta con la nueva

condición para ofrecer asistencia en los partos eutocicos respetando las
39
necesidades de la madre y del recién nacido, evitando todos aquellos
procedimientos que sean innecesarios.

LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

La OMS en 1985 emitió una serie de recomendaciones sobre la atención del parto,
las cuales fueron refrendadas y revisadas en 1996. Estas basadas en las últimas
evidencias científicas y por lo tanto responden al derecho de recibir la mejor
atención médica disponible.

EN CONSECUENCIA:
El HOSPITAL GENERAL DE AXAPUSCO ADOPTA LOS SIGUIENTES
CRITERIOS GENERALES PARA EL CORRECTO CUMPLIMIENTO DEL
ANEXO.

El personal del Hospital General Axapusco, recibe orientación y capacitación

sobre la atención amigable a la madre, en el trabajo de parto y demás
procedimientos.

CRITERIOS DE ATENCIÓN AMIGABLE:

1. Alentar a las madres a tener un acompañante de su elección para que les

40
de apoyo emocional y físico contínuo durante el trabajo de parto y si lo
desean.

2. Permitir a las mujeres la ingesta de líquidos (70 ml) y alimentos livianos en

el trabajo de parto.

3. Alentar a las mujeres a considerar el uso de métodos no medicamentosos

para aliviar el dolor, a no ser que sea necesario debido a las
complicaciones respetando las preferencias de las mujeres.

4. Alentar a las mujeres a caminar y movilizarse durante el trabajo de parto y

asumir la posición de su elección para dar a luz a no ser que exista una
restricción específica por el estado de la madre y se le explique la razón.
 5. Atención que no involucre procedimientos invasivos tales como ruptura
artificial de membranas, episiotomías, aceleración o inducción de trabajo de

6. parto, parto instrumentado, o cesárea, a no ser que estén indicados por la

complicación de la madre y se le explique la razón.

Se permite a las embarazadas sanas a deambular y movilizarse durante el trabajo

de parto y asumir la posición de su elección para dar a luz a no ser que exista una
restricción especifica

El médico responsable de la consulta externa, informa a las pacientes desde el

control prenatal, sobre las formas de combatir el dolor, que no sea medicamento,
durante el trabajo de parto además de comunicar a las pacientes, qué es mejor
para ellas y sus bebés. Proporcionar métodos para la comodidad de la mamá y el
alivio del dolor durante el trabajo de parto que no se basen en el uso de fármacos 41
o medicamentos, y explicar los beneficios del uso de tales métodos para favorecer
un trabajo de parto exitoso.

El médico responsable de la consulta externa, desde el control prenatal, informa a

las mujeres embarazadas, sobre los beneficios de contar con un acompañante
durante el trabajo de parto.

En tococirugía se debe permitir que el trabajo de parto transcurra a su propio

ritmo, evitar intervenciones basadas en límites de tiempo prefijados, y utilizar el
partograma para llevar el registro del progreso del trabajo de parto; Ofrecerle a la
mujer embarazada la ingesta de 70 ml. de líquido (agua, te, jugo y/o gelatina)

Apoyar a la mujer embarazada para que camine y se mueva libremente y asistirla

para que asuma las posiciones de su elección incluyendo cuclillas, sentada, en
manos y rodillas (cuatro pies) y ofrecerle elementos que favorezcan la posición
vertical;
Evitar la utilización de prácticas y procedimientos no justificados: tricotomía,
enema, ruptura artificial de membranas, tactos vaginales repetidos, monitoreo

electrónico fetal continuo (cardiotocografía), colocación de catéter urinario,

posición supina o de litotomía pujos dirigidos por el personal de salud, presión del
fondo uterino (Kristeller), inducción de trabajo de parto, parto instrumentado o
cesárea a no ser que estén indicados por complicación de la madre.

Utilizar técnicas para asistir la rotación del bebé en el útero y para el nacimiento
vaginal de bebés en posición pelviana; Facilitar el contacto piel a piel inmediato y
prolongado para proporcionar abrigo, y apego, para el inicio de la lactancia, la
estimulación del desarrollo neuromotor y para asegurar que la madre y el recién
nacido permanezcan juntos; se realiza corte tardío de cordón umbilical para dejar
pasar un tiempo apropiado para que el volumen de sangre del cordón transfiera al
bebé, el oxígeno y nutrientes que provee; fomentar el alojamiento conjunto las 24 42
horas y apoyándola para que ofrezca lactancia materna exclusiva dentro de los
primeros 30 minutos de vida.

Tratar a todas y cada una de las mujeres con respeto y dignidad asegurando un
trato digno que permita toma de decisiones.

Utilizar prácticas basadas en la evidencia científica, que han demostrado ser

beneficiosas.

Implementar medidas que promueven el bienestar y previenen las enfermedades y

las emergencias.

Proporcionar información sobre planificación familiar responsable, derechos

sexuales y reproductivos, y acceso a los métodos elegidos.
 ANEXO III. VIH Y ALIMENTACIÓN INFANTIL

La lactancia materna representa una importante vía de transmisión del Virus

de Inmunodeficiencia Humana (VIH), entre el 5 y 20% de los hijos e hijas de
mujeres con VIH podrían ser infectados durante la lactancia. Aunque México
se ha pronunciado a favor de la lactancia materna siguiendo las
recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, existen
indicaciones específicas para evitarla. Una de ellas, es el caso de las
mujeres con VIH.

OBJETIVO:
43
Evitar la transmisión vertical de VIH a la persona recién nacida secundaria a la
práctica de lactancia materna.

Múltiples estudios han demostrado que eliminar la lactancia materna, en

combinación con otras intervenciones como el uso de medicamentos intraparto y
la resolución del embarazo por vía cesárea logra, en conjunto, reducir el riesgo de
transmisión del virus hasta en un 2%.

EN CONSECUENCIA:

El HOSPITAL GENERAL DE AXAPUSCO ADOPTA LOS SIGUIENTES

CRITERIOS GENERALES PARA EL CORRECTO CUMPLIMIENTO DEL ANEXO.
LÍNEAS DE ACCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AXAPUSCO

En los casos confirmados de VIH mediante la prueba Western Blot en el Hospital

General de Axapusco, es el médico epidemiólogo quien brinda información clara,
oportuna y precisa a la madre portadora del Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) de manera confidencial y discreta en relación a la alimentación del recién
nacido para que tome una decisión informada sobre la alimentación de su bebé,
además de recibir información sobre las vías de contagio y el riesgo de
transmisión del virus, el porcentaje de niños que se infectan por la lactancia
materna, la importancia de las pruebas diagnósticas y consejería para el VIH.

Informar a toda embarazada que asista al Hospital General Axapusco a control

prenatal, acerca de la importancia sobre la prueba de VIH y recibir consejería
sobre este tema. 44
Informar a todas las mujeres embarazadas y madres sobre VIH y lactancia
materna y transmisión vertical, por medio de pláticas, club del embarazo, tríptico,
videos, rotafolio, etc.

Solicitar a toda mujer embarazada que acuda a revisión en la unidad, presentar

copia del resultado de la prueba rápida de VIH, de haberse realizado en su unidad
de primer nivel o consultorio particular, tomada en el primer contacto con los
servicios médicos. Este deberá ser anexado al expediente clínico.

Mantener una línea directa de comunicación con las jurisdicciones a fin de

determinar que las pruebas realizadas de VIH en el primer nivel sean registradas
de manera adecuada en el carnet perinatal.
A aquellas pacientes que no hayan tenido contacto con primer nivel de atención
y/o por lo tanto no cuenten con prueba rápida de detección de VIH, llenar de forma
inmediata un consentimiento informado y llevar a cabo la realización de la prueba.

Solicitar una segunda prueba en el tercer trimestre de embarazo.

Priorizar de manera URGENTE para la toma muestra a pacientes que ingresan

con trabajo de parto y que no cuentan con prueba rápida de detección de VIH,

Canalizar INMEDIATAMENTE al servicio de Epidemiología y notificar a CAPASITS

de las pacientes con resultado positivo en la prueba rápida de VIH

Mantener la CONFIDENCIALIDAD Y PRIVACIDAD de las embarazadas y madres

VIH positivas.
45
 REFERENCIAS

Guía detallada para la aplicación paso por paso. Hospitales IHAN. Guía de
aplicación. Disponible:
file:///C:/Users/Usuario/Downloads/00.Guia_detallada_hospital%20(2).pdf

Ortega - Ramírez ME. Recomendaciones para una lactancia materna exitosa. Acta
de Pediatr Mex 2015; 36: 126.129. Recuperado
http://www.scielo.org.mx/pdf/apm/v36n2/v36n2a11.pdf

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer

durante
el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. Diario Oficial de la
Federación. (2016) Disponible
http://www.cndh.org.mx/sites/all/doc/Programas/VIH/Leyes%20y%20norma 46
s%20y%20reglamentos/Norma%20Oficial%20Mexicana/NOM-
007SSA22016%20Embarazo,%20parto%20y%20puerperio.pdf

Contacto temprano piel a piel entre las madres y sus recién nacidos sanos.
Organización Mundial de la Salud (OMS). 2008.

¿Qué significa dar el pecho a libre demanda? Recuperado de:

https://www.bebesymas.com/lactancia/que-significa-dar-el-pecho-ademanda

Alojamiento Conjunto Recuperado de:

www.tuhospitalfamiliar.com/index.php?option=com_content&view=article&id
=241:alojamiento&catid=52:pacientes-y-visitantes-rokstories