CASO CLÍNICO

Hacer formulación clínica del siguiente caso, según la propuesta que hace el Dr. LEONIDAS
CASTRO:

Juana es una joven de 13 años de edad, cursa 7 grado de bachillerato, fue remitida al psicólogo
por su bajo rendimiento académico. La profesora manifiesta que la causa es porque la joven se
ennovio con pepe un joven de 16 años y que cursa 9 grado de bachillerato. Antes d este hecho su
rendimiento esta dentro del promedio, nunca se ha destacado por ser una joven estudiosa.
Además de manera permanente muestra conductas de rebeldía y apatía.

Juana se presenta con su mama con quien mantiene una relación conflictiva, pelean con
frecuencia y no le hace caso además se insubordina frente a las órdenes que su mamá le hace., por
ejemplo quiere chatear a todo momento con el novio, se molesta si no le compran cosas de marca
o el ultimo celular como a sus demás compañeros de colegio o si no la dejan salir con el novio.

A la edad de 6 años sus padres se depararon por cuestiones de infidelidad por parte de él, ya que
se fue a vivir con la empleada de servicio, quien vivía con ellos desde que se casaron. Debido a la
situación económica que era precaria la mama se fue a otra ciudad a vivir con la hermana mayor
Lili , dejando a Juana de 6 años con su papa y su nueva compañera sentimental.

Juna refiere que el papá la trata bien y le da gusto en todo lo que ella pide y que la madrastra la
trata bien cuando el papa está en casa pero cuando él se va por cuestiones de negocio (vendedor
de libros) la trata mal. Sin embargo reconoce que antes que ella se fuera a vivir con su papá la
relación era amable y afectuosa.

Los padres de Juana tuvieron tres hijos: Julio es el hijo mayor vive en Venezuela, es independiente
y lo admira porque solo ha sido capaz de salir adelante ( es instructor en un gimnasio),se fue de la
casa a la edad de 16 años, le sigue su hermana Lili quien tiene 22 años y es madre soltera de una
niña de 4 años, actualmente es modista y manifiesta “ ella es la consentida de mi mamá por que
hace todo lo que ella quiere“, por ultimo esta Juana. Refiere que no se la lleva bien con nadie de
su familia excepto con su hermano Julio.

Hace un año se vino a vivir con su mamá, debido a los problemas que tiene con la madrastra, pero
manifiesta que al principio su mama le complacía en todos los caprichos y no le colocó normas,
pero ahora que va mal en el colegio quiere imponerle reglas las cuales ella no acepta. La mamá
refiere que trata de complacerla en todo “trato de darle todo, para que no se sienta menos que
sus compañeros de estudio, pero no me hace caso, sale de la casa sin permiso o se encierra en su
cuarto y cuando trato de hacerle el reclamo ella sube el volumen del equipo de sonido, incluso los
vecinos se han quejado y han llamado a la policía.. Para evitarme eso he pensado en enviarla
nuevamente con el papá o meterla con un internado”

A nivel d estudio su mamá la matriculo en un colegio de estrato 6 , (Juana y su familia pertenecen

a estrato 3, la mamá vive en arriendo y trabaja como vendedora de una papelería), dice que se
adaptó con facilidad a su grupo de compañeros y de docentes, pero que le aburre ir a clase ya que
el nivel del colegio es muy bajo con respecto al colegio que venía de la ciudad de Ibagué.

Hace cuatro meses tiene una relación de noviazgo con pepe un joven hijo de un político muy
reconocido de la región. Refiere que su novio:” él es muy lindo cuando quiere, pero es muy celoso,
no permite que hable con mis amigas y mucho menos con los chicos del colegio..” “él es el que
escoge mi ropa, no le gusta que utilice escotes o jeans apretados y mucho menos minifaldas..” .

La mamá manifiesta que del colegio la llamaron por que los jóvenes propiciaron un escándalo en el
colegio ya que el la estruja y al parecer la golpea pero la joven niega esto. Manifiesta que los
golpes en el abdomen fue por un accidente haciendo educación física.

Ella reconoce que pepe tiene bajo control de impulsos es posesivo y muy inseguro. Ella lo justifica
diciendo que él es así por que en su casa le falta amor, los papas de él no están pendientes se la
pasan viajando y creen que con darle todo compensan su ausencia… él se siente solo”. Además yo
me quiero casar con él. “el me fue infiel con Diana una compañera del colegio pero lo hizo porque
yo lo estaba celando mucho…”

Los maestros reconocen que Juana es apática a las actividades del colegio, hace las cosas con
desgano y es rebelde. La enviaron a firmar el observatorio ya que se la pasa en el colegio
manifestando expresiones de amor delante de los compañeros (besos, abrazos etc.) lo que ha
generado tensiones al interior del grupo

L a mamá manifiesta que últimamente, se ha ausentado del colegio, porque se queja de cefaleas
permanentes y dolores de estómago, pero los médicos no encuentran nada orgánico. La menor
refiere que no quiere estudiar porque de nada le va a servir ser bachiller, Ella quiere ser CHEFF.

La joven y su madre niegan antecedentes familiares de enfermedades quirúrgicas, no es alérgica, y

niega haber iniciado su vida sexual. Cuando se le pregunta cuál es su proyecto de vida ella refiere
“Me quiero ir de mi casa y ser independiente como mi hermano”.

A nivel de su desarrollo psicomotor ha sido normal no ha presentado antecedentes de consumo de

sustancias psicoactivas ni de enfermedades mentales.