CASO 1 CC

NOMBRE: BD
FECHA NACIMIENTO: 17/09/2020
ANTECEDENTES SOCIALES: La Pintana, Isapre Colmena Golden Cross. Mamá de 28 años
primigesta, con estudios de informática, sin antecedentes.
Antecedentes maternos: Mamá 28 años primigesta, con estudios de informática, sin
antecedentes.
Peso preconcepcionl: 58 kg
Talla: 1.61 m
IMC: 22.4
Peso actual preparto: 70 kg (sube 12 kg) 10-13 kg
Patologías de embarazo: estreptococo del grupo b (desde 8 SG) con tto antibiótico.

DATOS DEL NACIMIENTO (parto vaginal)

● SEMANA GESTACIONAL: 38

● PESO: 2.979 g

● TALLA: 50 cm

● CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA: 35 cm

DIAGNÓSTICOS MÉDICOS: RNT 38 SG AEG, hipoplasia VD, L-transposición de grandes arterias +

Comunicación interauricular, Comunicación interventricular, DAP, coartación aórtica, Parálisis C vocal
izq, Hipospadia.

MEDICAMENTOS:
Medicamento

Furosemida (diurético)

Aspirina

Vitaminas ACD 400 UI

1. ANAMNESIS ALIMENTARIA:
● Cuantitativa:

Edad gestacional Peso ml/

Fecha Prescripción dietética
y edad corregida g kg/día
10/10 42 2930 LM + FI3% o FI 16% + Aceite 1% 75 cc/4 hrs 153
11/10 42+1 3025 LM + FI3% o FI 16% + Aceite 1% 75 cc/4 hrs 149
12/10 42+3 3130 LM + FI3% o FI 16% + Aceite 1% 75 cc/4 hrs 143
13/10 42+4 3165 LM + FI3% o FI 16% + Aceite 1% 80cc/4 hrs 151
14/10 42+5 3145 LM + FI3% o FI 16% + Aceite 1% 80cc/4 hrs 152
15/10 42+6 3170 LM + FI3% o FI 16% + Aceite 1% 80cc/4 hrs 151
16/10 43 3245 LM + FI3% o FI 16% + Aceite 1% 80cc/4 hrs 147
17/10 43+1 3315 LM + FI3% o FI 16% + Aceite 1% 80cc/4 hrs 2-4 144
18/10 43+2 3295 LM + FI3% o FI 16% + Aceite 1% 80cc/4 hrs 2-4 146
19/10 43+3 3280 LM + FI3% o FI 16% + Aceite 1% 80cc/4 hrs 2-4 146
20/10 43+4 3440 LM + FI3% o FI 16% + Aceite 2% 80cc/4 hrs 2-4 140
21/10 43+5 3508 LM + FI3% o FI 16% + Aceite 2% 90cc/4 hrs 2-4 154

20/10
Prescripción actual:
Fórmula Volumen
LM+FI 3% o FI 90 ml cada 4 hrs x 6
16% /+Aceite 2% veces

kg/d 156 ml

Vía de alimentación SNG + 15 ml x chupete, tolera bien la

deglución en aumento progresivo.

Predominancia FI 16% 4/6

Diuresis + en todas sus mudas

Deposiciones + 3 al día

BH cada 12 hrs. No aplica. sin restricción.

2. EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Examen Físico:
● Bien hidratado y perfundido. Piel rosada pálida, levemente cianótico, sana. llene capilar <2
seg.
● Normocraneo, Fontanela a nivel
● Torax simetrico, toracotomia descubierta, buena cicatrizacion, MP+ simetrico, SRA RR2T
soplo sistolico PEI I-II/VI.
● Abdomen BDI, higado 2 cm BRCD, no palpan masas, genitales masculinos hipospadia.
● EE: pulsos femorales presentes y simetrico. Algo hipotonico, moviliza simetrico las 4 EE.
● Se mantiene en terapia motora.
Objetiva:
EXÁMENES BIOQUÍMICOS:

*RDW: prueba de amplitud de distribución eritrocitaria. Mide la variación de tamaño y volumen de

los glóbulos rojos.

*Un valor alto de proteína C reactiva puede indicar inflamación

*Nitrógeno ureico alto puede deberse a una insuficiencia cardiaca congestiva

Signos vitales:
Control 20/10

Temperatura 37.1
 Frecuencia cardiaca 163

PA S/D 84/56

Actividad/tono N

Color Rosado

Frec. respiratoria 40

Saturación pre/post 85%

FiO2 21% amb

Peso Velocidad de Talla CC P z-score T z-score CC z-score

Fecha EG
(gr) crecimiento g/d (cm) (cm)
17/09 38+5 2979 - 50 35 -0,55 0,54 1,02
24/09 39+5 2998 +0,90 g/kg/d - - -1,18
2740- -5,97 g/kg/d -2,71
01/10 40+5 -
-
04/10 41+1 2884 -1,8 g/kg/d 52.5 33,5 -1,64 1,2 -1,14
08/10 41+5 2880 35 - - -2,5
12/10 42+2 3130 62,5 52,5 34 -1,34 0,87 -1,09
15/10 42+5 3170 13,3 - - -2,27
16/10 42+6 3245 75 53 35 -1,19 1,03 -0,36
19/10 43+2 3280 11,7 53.5 35.5 -1,73 -0,65 -2DE -1DE
21/10 43+4 3508 114 54 36 -1,76 -0,37 -1DE
● Peso/longitud

Fecha 17/09 24/09 01/10 04/10 08/10 12/10 15/10 16/10 19/10 21/10

P/L -1,02 - - -1,37 - -1,54 - -1,16 -2,78 -2,35

Velocidad de crecimiento: g/día

1) Realice el diagnóstico nutricional objetivo AL NACER Y ACTUAL junto a su

fundamento.
Nacimiento:
- RNT 38 sg AEG, peso con talla y cc normal
Actual:
- Edad: 1 mes 4 días
- P/E: -1,76 DE Riesgo de desnutrición leve
- T/E: -0,37 DE
- CC/E: - 1 DE Normal
- Dg: Riesgo de desnutrición leve aguda

2) Construya la curva de crecimiento, analice los exs bioquímicos, estime los

incrementos y Zeta-Score a través del tiempo (peso/edad gestacional,
talla/edad gestacional, CC/edad gestacional y peso/longitud) utilizando las
curvas de crecimiento.
3) Calcule los requerimientos nutricionales de este paciente (macro y
micronutrientes).
Requerimientos:
Energía:
0,167 xP + 1517,4xT - 617,6
0,167 x
3,508 + 15,17x 0,54 - 617,6 = 233,7 x 1,2 (FP) x 1.1 (FD) x 1,3 (FA) + (30,4 x 3,508) (Crecimiento)

Proteína:
2,5 g/kg 8,75 gr 7,2%
Lípidos:
40% VCT 192,24 kcal 21,36 gr
CHO:
52,8% VCT 253,8 kcal 63,4 gr

4) Realice la prescripción de la fórmula láctea y explique sus fundamentos;

incluyendo el detalle de la adecuación de su PD a los requerimientos del
paciente.

Actualmente consume:
1) LM +FI 3% + Aceite 2%
o
2) FI 16% + Aceite 2%

156 ml/kg/d 547 ml/d (3,508 kg)

90 ml cada 4 horas 6 veces al día (6-10-14-18-22-2)

Opción 1:

LM +FI 3% + Aceite 2%

Energía 553 kcal

Proteína 7,3 g

Lípidos 23 g (LM) + 11 g (aceite) = 34 g

CHO 39,4 g

Opción 2:

FI 16% + Aceite 2%

Energía 602 kcal

Proteína 9,3 g
Lípidos 25 g (Fl) + 11 g (aceite) = 36 g

CHO 47,7 g

Aumentar en un 10% según la fórmula

FI 16% + Maltodextrina 2,7% + Aceite 2%

Energía 662 kcal

Aporte: 662 kcal

Proteína 10 g (6%)
Aporte prescripción: 9,3 g

Lípidos 50% = 37 g
Aporte prescripción: 29,4 g (Fl) + 11 g
(aceite) = 40 g

CHO 44% = 73 g
Aporte prescripción: 63 g
CASO 2: DM1
Objetivo: Planificar dietoterapia y educación en diabetes tipo 1

Antecedentes Clínicos:

Nombre:EJ

Sexo: M

Edad: 14 años

Año de Debut: 2000 (8 años con DM1)

Paciente es derivado por Diabetóloga pare re educación en conteo de carbohidratos. Actualmente

mamá sabe contar hidratos de carbono y maneja dosis de insulina. Poca autonomía del paciente
en conteo y decisiones de dosis de insulina.
Historia Familiar:
- Paciente de 14 años, 2 hermanos menores de 8 y 5 años. Papás separados. Vive con la
mamá y ve a su papá los fines de semana. Papá poco educado en el tratamiento de la
diabetes
Examen Físico:
- Peso: 55 kg
- Talla: 1,68
Exámenes de laboratorio:
- Hba1c: 7,6%
- Descarga Monitoreo de Registro de Glicemia* ( adjunto)
Esquema de Insulina:

- 22 u Tresiba (degludec) a las 8:00 AM (análogo ultra lento): 22 unidades de

- Humalog ( lispro):
o Ratio/Carbohidrato: Desayuno 1x8 / Almuerzo 1x10/ Once y Cena 1x15
o Factor Corrección: 1x50
Encuesta 24 horas

Refiere que su esquema de carbohidratos es D:50 /Colación: entre 15-20/ A: 50/ O: 50/ C:50

Alimentos Cantidad de Hidratos de Carbono

que refiere el paciente

Desayuno 1 vaso de 300 cc de leche con cola cao 65 hidratos de carbono

sin azúcar + 1 marraqueta sin miga con
palta

Colación 1 1 plátano 20 hidratos de carbono

( sin insulina)
Colación 2 Picotea colación de los compañeros 10?

(sin insulina)
Almuerzo 1 taza de arroz con pollo + ensalada 60 hidratos de carbono
de lechuga, tomate (un par de
rebanadas) y palta + 1 yogurt light de
postre
Once 1 taza de chocapic con 1 taza de 50 hidratos de carbono
leche descremada
Cena 1 vaso de jugo natural de naranja sin 70 hidratos de carbono
azúcar + 1 1/2 taza de lentejas con
arroz + jalea light de postre
Preguntas a desarrollar:
1. Realice el Diagnóstico Nutricional objetivo.
2. Desarrolle el cálculo de requerimientos nutricionales de energía y proteínas.
3. Indique la prescripción dietética y sus fundamentos; incluyendo la adecuación de su planificación a los
requerimientos del paciente.
Preguntas Adicionales

4. Sabiendo que el paciente se encuentra con 4 refuerzos de insulina ultrarrápida más una inyección de
insulina ultralenta, dibuje el gráfico que representa su esquema de insulina y los horarios de inyección y
comida, con su correspondiente distribución de hidratos de carbono.
5. Fundamente por qué el tratamiento ideal para un paciente con DM1 es el “TRATAMIENTO INTENSIFICADO”
y mencione porque las bombas de insulina son una buena opción para estos pacientes.
6. Explique el procedimiento a seguir luego de sufrir una hipoglicemia.
 Caso 3: Parálisis cerebral.
Antecedentes del Paciente:

Nombre: Y.A.Z.
Edad: 11 años 10 meses
Sexo:femenino
Vacunas al día
Tanner-1

Historia clínica

La paciente es diagnosticada con Parálisis Cerebral y Microcefalia a los pocos meses de vida. Asiste
a rehabilitación desde los 2 años de vida hasta julio del 2014. Paciente hospitalizada, desde su
ingreso ha presentado dificultad en la alimentación, instalándose sonda nasogástrica en
noviembre de 2015.

Habitualmente presenta baja tolerancia a alimentación con recurrentes cuadros de vómitos

explosivos y náuseas, lo que se maneja con velocidades de infusión de la bomba de alimentación
bajas (25-30 cc/h), logrando velocidad de hasta 60 cc/h en la actualidad ya que se ha mantenido
estable sin sintomatología asociada.

Diagnósticos Clínicos

● Parálisis Cerebral Grupo 5 (tono muscular hipotónico)

● Retraso mental severo

● Microcefalia

● Escoliosis severa

Anamnesis social
Paciente de nacionalidad peruana, es institucionalizada en junio del año 2015 por motivos de vulnerabilidad
social e incapacidad de la familia de entregar los cuidados especiales requeridos por la paciente. Desde ese
momento recibe visitas frecuentes de ambos padres, también de nacionalidad peruana, quienes se muestran
interesados del estado de salud de su hija.
Anamnesis alimentaria
Alimentación vía gastrostomía (GTT) por bomba de infusión continua (BIC) a velocidad variable según tolerancia.
Antes de noviembre del 2015 paciente se alimenta vía oral con inconvenientes reflejados en mala tolerancia
gastrointestinal y baja ingesta.
Alimentación en la institución

4 medidas de Ensure + ½ medida de modulo proteico + ½ medida de nestúm en 140 ml cada 4 hrs por 6 veces
al día (08.00 – 12.00 – 16.00 – 20.00 – 00.00 – 04.00).
Prescripción dietética

Nutrición enteral vía GTT por BIC 40 ml/hr. Volumen total 840 ml. Ensure al 25,4% + modulo proteico al 1,1%
+ nestúm al 1,78% en 140 ml cada 4 hrs por 6 veces al día (08.00 – 12.00- 16.00 –20.00 – 00.00 – 04.00).
Examen Físico

Normo cráneo, conjuntivas rosadas (ojos), escleras blancas, mucosas húmedas y pálidas, boca y piel seca,
faringe normal, fosas nasales permeables y presenta alopecia. Abdomen blando, depresible e indoloro.
Paciente hidratado, bien perfundido, con signos vitales normales.

Tratamiento Farmacológico

Medicamento Dosis

Levetiracetam 100 mg / 9°° - 21°°

Ranitidina 150 mg / 21°°

Eritromicina 200 mg / 7°°- 15°°- 23°°

Vitamina D 800 UI / 9°°

Brexotide puf 2 puff / 9°° - 21°°

PEG 8,5 g diario

Exámenes de laboratorio
Examen Val Examen Val
or or
Hemoglobina(g/dl) 14 Glucosa (mg/dl) 90

Hematocrito (%) 43 Sodio (mEq/L) 140

Leucocitos (mm3) 21270 Potasio (mEq/L) 3,9

Albúmina (g/dl) 3,2 Calcio (mEq/L) 9,7

Linfocitos (mm3) 4,3 Fósforo(mEq/L) 5,9

%
Plaquetas (mm3) 113000 Albúmina (g/dL) 7,1
7

Amonio (ug/dl) 39 Colesterol (mg/dl) 130

PCR (mg/L) 1,0 Creatinina (mg/dl) 0,4

Glucosa (mg/dl) 90 Proteínas 7,3

totales (g/dl)
Evaluación Nutricional

● Peso: 16,7 Kg.

● Talla: 1,2 m

● Estadio de Tanner: 1.

● Circunferencia Braquial: 160mm

● Pliegue cutáneo tricipital: 10 mm

Preguntas a responder

1. Realice el Diagnóstico Nutricional objetivo y análisis de la ingesta.

2. Desarrolle el cálculo de requerimientos nutricionales.
3. Indique la prescripción meta de la nutrición enteral del paciente y sus fundamentos; incluyendo
la adecuación de su PD a los requerimientos del paciente.
 Caso 4 RNPT

NOMBRE: SGT FN y FI:06/08/2021 PN: 2940 (percentil...) TN:44 (percentil 50) CCN:32 (percentil….)

Diagnósticos:
1. RNPT 33 semanas GEG
2. Trisomía 21
3. CIV perimembranosa mediana
4. T. succión-deglución
5. Hipovitaminosis D
6. Rinofaringitis, en estudio
7. Obs EMH (1 dosis surfactante)
8. Obs infección connatal, descartada
9. RPO 28hrs

Curvas Intergrowth
Fecha EG Peso (gr) Vel de crec. (g/kg/d) Talla (cm) CC (cm) zP/EG z T/EG zCC/E
06/08 33 2940 44 32
20/08 35 2900 44.5 32.5
19/09 39+2 3500 49 34.5
26/09 40+2 3680 50 35
Curvas OMS
Peso Vel de crec. Talla
Fecha EG CC (cm) zP/EG z T/EG CB PT z P/T zCC/E
(gr) (g/kg/d) (cm)
29/09 40+5 3727 - 0,87
+5,7 g/d (7 dias)
03/10 41+2 3720 51,5 35 +0,73 +0,44 +0,31
Ref: 28,3 g/d
+
1
+47 g/d (6 dias)
05/10 41+4 4010 ,
Ref: 28,3 g/d
1
9
+
0
+14 g/d (7 dias)
06/10 41+5 3825 52,2 35,5 , +0.54 -0,05 +0,4
Ref: 28,3 g/d
6
2
+
0
+12,25 g/d (8 dias)
07/10 41+6 3825 ,
Ref: 28,3 g/d
5
5
+
0
08/10 42 3758 - ,
3
5
09/10 42+1 3860 +23g/d (6 dias) +
 0
,
Ref: 28,3 g/d
4
8
+
0
+31,4 g/d (7 dias)
10/10 42+3 3940 53 35,5 , -0,41 +1,09 +0,51
Ref:28,3 g/d
5
5
+
0
+24,1 g/d (6 dias)
12/10 42+5 3970 ,
Ref:28,3 g/d
4
6
+
0
+28,6 g/d (7 dias)
13/10 42+6 4025 ,
Ref: 28,3 g/d
4
8
+
+35 g/d (7 dias) 0
14/10 43 4070
Ref: 28,3 g/d ,
5
+
0
+51,7 g/d (7 dias)
15/10 43 +1 4120 ,
Ref: 28,3 g/d
5
1
+
0
+38,5 g/d (7 dias)
16/10 43 + 2 4130 ,
Ref: 28,3 g/d
4
6
+
0
+42,1 g/d (7 dias)
17/10 43 +3 4235 55 36 , +1,53 -1,27 -
Ref: 28,3 g/d
5
6
+
0
+39,3 g/d (8 días)
18/10 43 + 4 4255 ,
Ref: 28,3 g/d
5
3
+
0
+40 g/d (7 dias)
19/10 43 + 5 4255 ,
Ref: 28,3 g/d
4
6
+
0
+28,5 g/d (7 dias)
20/10 43 + 6 4255 ,
Ref: 28,3 g/d
3
9
+
0
+26,5 g/d (7 dias)
21/10 44 4256 ,
Ref: 28,3 g/d
3
3
 Peso Talla
Fecha EG Vel de crec. (g/d) CC (cm) zP/EG z T/EG CB PT z P/T zCC/E
(gr) (cm)
+20 g/d (7 dias)
22/10 44 + 1 4260 36,2 12,4
Ref: 28,3 g/d
+14,3 g/d (7 días)
25/10 44+4 4355 13 9
Ref: 28,3 g/d
-
0
+10 g/d (7 días)
26/10 44+5 4325 55,5 36,2 , +0,39 -0,87 -1DE y m
Ref:28,3 g/d
1
9
+12,9 g/d (7 días)
27/10 44 + 6 4345
Ref: 28,3 g/d
+26,3 g/d (7 d)
28/10 45 4440
Ref: 25,5 g/d
72 g/día -1DE -
05/11 46+1 5020 56,5 37 -0,09 -0,96 13,5 9 +0,09
Ref: 28 g/día 2DE

● Diagnóstico nutricional nacimiento: RNPT de 33 Semanas, GEG con talla y CC normal.

● Diagnóstico nutricional actual: RNPT 45 EG normal con talla y CC normal. Velocidad de crecimiento
menor a la referencia. Presenta armonía según P/T.
● Req. energía:110-130 kcal/kg/dia req proteicos 3-3,6 g/kg/día

● Progresión FEN:
26/09: LM o FI, chupete a tolerancia. 70 ml cada 3 horas. SOG/SNG
29/09: LM o Similac Neosure 75 ml cada 3 horas.
03/10: LM o FI por SNG 95 ml cada 4 horas. (5 FI + 1 LM)
04/10: LM o FI por SNG 95 ml cada 4 horas (5 FI + 1LM). 10 cc por chupete 85 cc por gastro.
05/10: LM o FI por SNG 95 ml cada 4 horas. (6 FI)
06/10: LM o FI por SNG 95 ml cada 4 horas.
07/10: LM o FI por SNG 95 ml cada 4 horas.
09/10: LM o FI 15% por SNG 95 ml cada 4 horas.
10/10: LM FI 3% o FI al 15% 95 ml cada 4 horas. SOG/SNG caída libre. (6 FI)
11/10: LM FI 3% o FI al 15% 95 ml cada 4 horas. SOG/SNG caída libre.
12/10: LM + FI 2% o FI + Aceite 1% 60 ml cada 3 horas. Dar 30 cc por chupete. (Solo FI)
13/10: LM + FI 3% o FI 16% 100 ml cada 4 horas. SOG/SNG caída libre. (Solo FI)
14/10: LM + FI 3% o FI 16% 100 ml cada 4 horas.
15/10:LM + FI 3% o FI 16% 100 ml cada 4 horas. (sólo fI)
16/10: LM + FI 3% o FI 16% 100 ml cada 4 horas. (solo FI)
17/10: LM + FI 3% o FI 16% 100 ml cada 4 horas (FI + 3 Nacl + FI. ofrecer 10cc x chupete.)
18/10: LM + FI 3% o FI 16% 105 ml cada 4 horas (sólo FI)
19/10: LM + FI 3% o FI 16% 105 ml cada 4 horas (sólo FI + NaCL al 10% mamadera por medio). Sólo 10cc x chup.
20/10: LM + FI 3% o FI 16% 105 ml cada 4 horas. (6FI)
21/10: LM + FI 3% o FI 16% 105 ml cada 4 horas.
25/10: LM + FI 5% o FI 18% 110 ml cada 4 horas.
26/10: LM + FI 5% o FI 18% 110 ml cada 4 horas.(6 FI)
27/10: LM + FI 5% o FI 18% 110 ml cada 4 horas (6 FI)
_
 Lípidos
Fórmula Volumen Energía (kcal/d) Proteínas (g) CHO (g) Ca (mg) P (mg) mOsm/kg
(g)
LM + 5% FI 660 (155
FI 18% ml/kg/d)

Caso Clínico 5 HDC

Nombre: Ezequiel Mijares FN y FI: 15/04/2021 PN: 1990 g TN: 48 cm CCN: 32 cm
Diagnósticos:
1. RNPT 35 semanas. Gemelo 1 bicorial – biamniótico → 10 meses y 24 días →
2. HDC izquierda operada c/malla (19/04)
3. HTP resuelta. DAP cerrado. CIA amplia
4. Enfermedad por Reflujo GE en tratamiento
5. Criptorquidia izquierda (control pre-alta)
6. Exotropía infantil – Retraso de la maduración visual en seguimiento
7. Trastorno control motor (hipertonía)
8. Cabalgamiento dedos 2 y 4 en tratamiento
9. Antecedente de RCIU-IB y RPO

Curvas Intergrowth
Fe z zC
E Peso Talla CC zP
ch Vel. de crec. (g/kg/d) T/ C/
G (gr) (cm) (cm) /E
a E E
3 - - - -
15
5 0.
/0 1990 - -
+ 84
4
0
3
27 +0 +0 -
6 +55.9 g/k/d Días: 4 *No
/0 2770 49 33 .2 .8 0.1
+ eval
4 7 5 2
5
3
06 2452 - +0 -
8 -28.0 g/k/d Días: 9 *No
/0 PS: 49.5 33 1. .3 0.9
+ eval
5 2400 31 6 0
0
3
12 2894 +36.6 g/k/d Días: 8 *No - +0 -
8
/0 PS: eval. 50 33 0. .1 1.4
+
5 2600 Ref. 12 g/k/d 63 4 0
6
3
19 2763 - - -
9 +0.79 g/kg/d Días: 9
/0 PS: 50 33.5 1. 0. 1.4
+ Ref. 7 g/kg/día
5 2700 47 41 7
6
Ratio P/T
29 03 04 05 06 10 11 12 17 18 19
/0 /0 /0 /0 /0 /0 /0 /0 /0 /0 /0
4 5 5 5 6 5 5 5 5 5 5
5.2 4.9 5.1 5.0 4.9
P/T 5.5 5.8
6 7 0 1 5 5.8 5.3 5.5 5.5
P/T peso 1 5.
4.4 4.4 4.4 4.8 4.8 5.2 5.4 5.4 5.4
seco 5.0 2
9 4 4 4 4
-2 -2 -2 -2 -3 -2 -2 -2 -3 -2 -2
a- a- a- a- a- a- a- a- a- a- a-
1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1
DS
-3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -2 -2 -2 -2
a- a- a- a- a- a- a- a- a- a- a-
2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1
Curvas OMS
C
E Pe Talla CC P/ P/ T/
Fecha Incremento C/
G so (cm) (cm) E T E
E
 4
2. - - -
0 36 g/día (rango 5 días) Ref 35,2
24/05 89 49.5 34 1.0 0. 0.
+ g/d
0 7 57 69
4
4
- - - -
1 30 15 g/d (9 días)
02/06 50,3 35,7 1, 1,2 0, 0,
+ 30 Ref 35,2 g/d
39 9 98 06
6
4
- - - -
2 31 23 g/d (7 días)
09/06 51,4 35,2 1, 1,4 0, 0,
+ 95 Ref 35,2 g/d
19 9 49 48
6
4
- +0 -
4 34 22 g/d (5 días) -
21/06 51,4 36 1, ,5 0,
+ 80 Ref 35,2 g/d 3,0
43 7 55
4 9
4
- - - -
5 36 34,2g/d (6 días)
27/06 54.5 37 1, 2,1 0, 0,
+ 85 Ref 35,2 g/d
87 6 56 63
3
4
- - - +0
6 39 +34,3 g/d ( 7 días)
04/07 55 38 1, 1,6 0, ,4
+ 25 Ref: 30,4 g/d
31 8 20 7
3
4
- - - -
6 39
07/07 +22,1 g/d (7 dias) Ref: 30,4 56,5 36,5 1, 2,7 0, 1,
+ 80
96 4 24 64
6
4
- - - -
8 42 +24,3 g/d (7 días)
18/07 56.3 37.5 2, 1,7 0, 1,
+ 50 Ref: 30,4 g/d
03 7 96 31
3
4
- - - -
9 45 +32,8 g/d (7 días)
28/07 2, 1,1 1, 1,
+ 50 Ref: 30,4 g/d
42 9 91 59
6
5
- - - -
0 46 +21,4 g/d (7 días)
03/08 58,3 37,8 2, 2,0 1, 1,
+ 50 ref: 23,2 g/d
22 7 03 90
5
5
- - - -
1 48 +30 g/d (7 días)
09/08 58,5 38,8 3, 1,6 2, 2,
+ 50 ref: 23,2 g/d
01 7 43 24
4
5 -
1, - - -
2 50 +33 g/d (7 días)
16/08 60 39 92 2,0 0, 1,
+ 85 ref: 23,2
4 73 30
4
5
- -
22/08( 3 días leche 3 52 20 g/d (6 días)
59,5 39,4 1. 1. -1
asinolat) + 05 ref: 25-35 g/d
76 02
3
-
5 51 -7,1 g/d (7 días) -
26/08 2,
4 20 ref: 19, 1 1,6
1
5
-
4 51 -6,3g/d (8 días) -
27/08 2,
+ 20 ref: 19,1 1,6
1
2
5
- -
4 53 +36,7 g/d (8 días)
30/08 1, 1,0
+ 80 ref: 19, 1 g/d
75 2
3
5
-
4 54 +36,4 g/d (8 días) -
31/08 1,
+ 15 ref: 19, 1 g/d 0.9
74
4 5
 5
- -
4 54 +42.1 g/d (7 días)
1/09 1. 0,9
+ 15 ref: 19,1 g/d
7 5
5
- -
5 51 +6,5 g/d (7 días)
03/09 1, 0,9
5 65 ref: 16,1 g/d
7 5
5
5 51 -44.5 g/d (7 días)
05/09 61 39
+ 15 ref: 16,1 g/d
2
5
5 51 -34.3 g/d (7 días)
06/09
+ 40 Ref: 16,1 g/d
3
5
5 51 -42,9 g/d (7 días)
07/09
+ 15 Ref: 16,1 g/d
4
5
5 51 -38,8 g/d (8 días)
08/09 39
+ 05 Ref: 16,1 g/d
5
5 51 +2,9 g/d (7 días)
10/09
6 85 ref: 16,1 g/d
5
6 52 +12,9 g/d (7 días)
12/09 61 40
+ 05 Ref: 16,1 g/d
2
5
6 55 +55 g/d (7 días)
14/09 62 40
+ 00 Ref: 16,1 g/d
4
5
6 54 +42,9 g/d (7 días)
15/09 62 40
+ 05 Ref: 16,1 g/d
5

● Progresión FEN:

● 06/06-09/06: LM+FI 2% o FI 15% 95 ml c/4 hrs. (De esto 10-20 son por chupete, todo FI)

● 15/06: LM+FI 2% o FI 15% 100 ml c/4 hrs. por sonda y oral a tolerancia 40 cc máximo

● 21/06: LM+FI 2% o FI 15% 103 ml c/4 hrs. por sonda y oral a tolerancia 20 cc máximo

● 24/06-30/06: LM + FI 2% ó Fórmula Inicio 15% 105 -110 ml. cada 4 (6/6: FI.)

● 05/07-18-07: LM + FI 2% ó FI 17% volumen entre 90 a 110 ml. cada 4 horas (6/6 FI)

● 20/07-15/08: LM + FI 2% ó FI 17% volumen entre 80 a 95 mL cada 3 horas (6/6 FI)

● 16/08-18/08: LM + FI 2% + Maltodextrina 2% o FI 17% + Maltodextrina 2% 95 ml cada 3 horas (FI)

● 22/08: ASINOLAT 10%, chupete a tolerancia, completar por gastro en 1:30 95 ml. cada 3 horas

● 24/08 ASINOLAT 12% + aceite 3%, chupete a tolerancia, resto en gastroclicis en 1:30h 100 ml. cada 3 horas

● 25/08: ASINOLAT 12% + aceite 3%, chupete a tolerancia, resto en gastroclicis en 1:30h 100 ml. cada 3 horas

● 26/08: ASINOLAT 12% + aceite 3%, chupete a tolerancia, resto en gastroclicis en 1:30h 100 ml. cada 3 horas

● 31/08: LM o FI 35 ml cada 4 horas vía GTT

● 1/09: LM o FI 55 ml cada 4 horas 3 veces luego 75 ml cada 4 horas vía GTT

 ● 05/09: LM o FI+ aceite 2% 140 ml cada 4 horas (6 FI)

● 08/09: LM o FI+ aceite 2% 145 ml cada 4 horas (6 FI)

● 12/09: LM + F2% + aceite 1% o FI15% + aceite 1% 145 ml cada 4 horas.

● 15/09: LM + F2% + aceite 1% o FI15% + aceite 1% 170 ml cada 4 horas.(6 FI)

P
Energía Proteínas Lípidos CHO Ca mOsm
Fórmula Volumen (mg
(kcal/d) (g) (g) (g) (mg) /kg
)
LM+ FI 2%+ Aceite 1020 ml/d
1% (189
FI 15% + aceite 2% ml/kg/d)