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EVOLUCIN

29/01: DH: 1er da. Diagnsticos: ERC a precisar. Glomerulopatia primaria


a precisar reagudizada por PRDHT. Sndrome diarreico agudo. Sndrome
anmico NN. Tratamiento: Ciprofloxacina 400 mg 2do dia. SV: 190/120.
PAM: 183. FC: 88. FR: 20. Extremidades: No se evidencia edema. Plan:
Control de Signos vitales + Orina en 24 horas + IC con Nefrologia +
Laboratorios control + Coproanalisis y coprocultivo.

30/01: DH: 2do da. Diagnsticos: ERC A a precisar. Glomerulopatia


primaria a precisar reagudizada por PRDHT.Sindrome diarreico agudo.
Sndrome anemico NN. Tratamiento: Ciprofloxacina 400 mg 3er da. SV:
PA: 180/120 mmHg. FC: 53x'. FR. 18x'. PAM: PVC: 19 cm. Extremidades:
Edema grado I bilateral con fvea positiva. Plan: Control de signos vitales +
Muestra de creatinina en 24 horas.

01/02: DH: 4to da. Diagnsticos: Gloomerulopatia PI tipo Nefropata por


IGA. Tratamiento: Enalapril 10 mg. Subjetivo Refiere cefalea
frontoparietal. Objetivo TA: 155/90. PAM: 116. FC: 57 FR: 20 SAT 97%.
Diuresis horaria: 1,27 cc/kg/h. BH= -1520 Peso 77,500. TTO Nifedipina 30
mg. Extremidades sin edema. Plan: Control de SV, BH, DU, Urocultivo,
Coproanalisis, Hematologia completa.

03/02:DH 6to dia. Diagnsticos: Falla Renal Aguda en estudio. Subjetivo


Evacuaciones liquidas, tos seca y cefalea moderada. Objetivo: Se evidencia
edema bipalpebral. Extremidades sin edema Plan: Control azoados, control
electrolitos, PVC, Biopsia Renal, Eco Renal. Coproanalisis y coprocultivo.

04/02: DH 7mo dia. Diagnsticos Falla Renal Aguda en Estudio.


Tratamiento Ciprofloxacina 500 mg. Nifedipina 30 mg. Furosemida 20 mg.
Subjetivo Refiere cefalea leve. Niega fiebre. Objetivo TA: 133/84 mmHg.
PAM: 101. FC: 59 lpm. FR: 20 rpm. Sat=98%. Edema palpebral bilateral. Se
evidencian lesiones macupapulares eritamtosis en extremdiades y flancos.
Plan Control SV y BH.

05/02: DH 8vo dia. Diagnsticos Tratamiento: Nifdepina 30 mg,


Furosemida 20 mg. S Cefalea frontal. O TA: 140/97. PAM: 109. FC: 75. Fr 28.
Sat 96%. Edema de MIs. que deja fovea. No especifica grado. Ingeridos
1540. Eliminados 348. DH: 165,22. Peso 77,5 Kg. Plan Proteinuria en 24 h,
Coproanalisis, C3, C4, CH50, Realizar Fondo de ojo, Valoracin de Nefrologia
para Biopsia renal. Calcular bh.

06/02: DH 9no dia. Diagnsticos: Glomerulopatia aguda PI a/p. Nefropata


por IgA a/p. Tratamiento Nifedipina 30 mg S Cefalea frontal O Signos
vitales. TA: 130/80. PAM: 100. FC 70 lmp FR: 20. Sat 98%. Balance hidrico.
Diuresis horaria. Plan: Proteinas en 24 horas. Relacin Albumina/Creatinina.
ASTO. Perfil inmunologico/Perfil lipdico.
07/02:
DH:10 da.
IDX: Sndrome nefrtico.

- Glomerulopatia aguda PI.


- Nefropatia IgA a descartar.

Subjetivo: Refiere sentirse bien.

Objetivo: TA: 160/100. PAM: 130. FC: 52. FR: 20. Sat: 98%. (Se evalua
paciente en EsCsGs, afebril, eupneico, hidratado. RsRsPs sin agregados,
RsCs normofoneticos sin soplos. Abdomen: blando, globoso, RsHsPs,
extremidades sin edemas, sin Hommans?. Neurologico: vigil, consciente,
orientado T/E/E/P. Glasgow 15 ptos.

PLAN:

- Protenas en 24 horas.
- Relacin Albumina/Creatinina.
- ASTO.
- Perfil inmunolgico.
- Perfil lipdico.

TA PAM FC FR Peso BH DU PVC


29/01 190/12 183 88 20 77,70
0 0
30/01 180/12 53 18 19
0
01/02 155/90 116 57 20 77,50 -1520 1,27
0
02/02 173/11 136 49 20
4
04/02 133/84 101 59 20
05/02 140/97 109 75 28 77,50 2,28?
0
06/02 130/80 100 70 20
07/02 160/10 130 52 20
0
08/02
MONITOREO TENSIN ARTERIAL

190 180
173
160
155 140
133 136 136
183 180 130
136
mmHg 130
116 101 109 107 103 100
120 120 114
90 94 97 92 88 100
80

1er 2do 3er 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no 10mo

Das de hospitalizacin

TAD PAM TAS

DAMERO
26/01 29/01 31/01 03/02
GB 4,8 5,1 6,5
Neu 65% 49,6 52,6
Lin 35% 35,1 32,3
Hb 10,7 11,1
Hto 32,4 33,4
VCM 95,2 92,1
CHCM 32,9 33,1
RDW 14,4
Plaq 180 209
Glic 77 102 80
BUN 36,25 51 29 21
Urea 87 44,9
Creat 3,7 1,5 1,4
Na 142 145
K 4,2 4,8
Cl 113 110
Colesterol 101
TAG 55
HDL 45
VLDL 11
Protenas 5,9 5,3
Albumina 2,9 2,4
Globulinas 3 2,9
Razn A/G 1,1 0,83

BT 1,85
BD/BI 0,9/0,86
AST/ALT 16/9
PT 14,8
INR 1,14
PTT 32,8
VSG 5

Uroanlisis (26/01): aspecto turbio, Densidad 1020 pH 5. Proteinas 1+.


Hb +1. Resto negativo. Leu: 14 -16 xc. Cel. epiteliales: 3 - 6 xc.
Hematies: 8 - 10 xc. Cilindros granulosis 1-2 xc. Fil de mucina:
abundantes. Bacterias mdoeradas.

Eco abdominal (26/01): Rion Derecho: 11,1 - 4,9 - 4,5 cm. LHD: 14,5 cm.
Rin izquierdo: 12,6 cm - 6 cm - 5 cm. LHI: 4,3 cm. Se observa dilatacin
del sistema pielocalicial en seno renal izquierdo con imgenes ecogencias
de 07 x 09 de dimetro con sombra snica posterior. Concluyendo: litiasis
renal bilateral. Kaliectecia renal izquierda. Resto del estudio no se
observ alteracin en parnquima heptico o esplnico.

Uro anlisis (30/1) Aspecto rubio, color amarillo, densidad 1020, pH 6.


Protenas 4 cruces, Hb CC Glucosa negativo. urobilinoge

no normal. Nitritos y Bilirrubina (-). Leucocitos 6 - 8 xc. Hematies


eumorficos: 2-4. Clulas epiteliales planas: 3-5. BACTERIAS ESCASAS.
Mucina moderada. Cristales de urato amorfo escasos. Cilindro leucocitario
0-1xc.

Serologas (03/02): Hepatitis A IgM e IgG (-). HepB Antigeno de Superficie


(-) HepB Core (-) Hepatitis C (-) VSG: 5 mm/h.

Eco abdominal (03/02) Rin derecho. Prominencia de pirmides renales.


Ecogenecidiad conservada. Captacin adecuada del Doppler. Sin dilatacin,
litasis o LOE. RD: 12,6 x 5,2 x 4,8 cm. Volumen: 167,4 cc. GP:1,4 cm.
Rin izquierdo: situacin habitual de tamao, forma y econogenecidad
conservada. Piramides prominentes. Con captacipon de flujo de la seal
Doppler. Sin dilatacin, loe o litiasis. RI: 11,6x6, 5,5. Volumen: 219 cc.
GP: 1,9 cm. Higado de morfologa. tamao y econogenicidad conservada.
Sin lesiones focales, difusos. LHD: 12,9 cm. Vescula y vas biliares de
paredes delgadas, sin ecos en su interior ni dilatacin VBEIH. Pncreas: DLN.
Bazo: DLN. 10,2 x 4,2 cm.