ZONA 32 DE TELESECUNDARIAS

CUESTIONARIO SOCIOECONÓMICO-FAMILIAR

NOMBRE DE LA TELESECUNDARIA:
NOMBRE DE LA COMUNIDAD:
CCT: 14DTV0 CICLO ESCOLAR:
NOMBRE DEL ALUMNO: GRADO/GRUPO:
NOMBRE DEL DOCENTE: FECHA DE LLENADO:

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Fecha de nacimiento
CURP

Grado y Grupo

Número de lista: Email:

Promedio (ciclo
Grado y grupo Edad: Teléfono: Sexo: F M
anterior)

II. DATOS DEL DOMICILIO

No. Interior
Calle:
Avenida, Callejón, Carretera, Camino No. Exterior Colonia, Fraccionamiento, Barrio, Unidad Habitacional

Localidad: Manzana: Código Postal:

Municipio/Delegación: Entidad Federativa:

III. DATOS PERSONALES

Padre Madre Ambos padres Tu mismo (a)
¿Quién sostiene tus estudios?

Otra Persona (especifique)

¿Cuántos hermanos tienes?; anotar el número con letra

Aparte de ti, cuantas personas dependen ¿Padeces alguna enfermedad? ¿Cuál?

económicamente de tus padres

Empleado Desempleado Pensionado / Jubilado

¿Cuál es la situación laboral que tienen tus
padres o tutores actualmente?

Empleada Labores relacionadas

Obrero Comerciante
Doméstica con el campo

Trabajo que desempeñan tus padres o tutores.

Trabajador de oficio Ejercicio libre de Directivo o No lo sé
Empresario
por su cuenta profesión funcionario

Otro Especifique

¿En la actualidad Trabajas? Si No

Nombre del lugar donde Trabajas

¿En promedio cuánto gastas semanalmente por asistir a la escuela? $

Seguro Social (IMSS) ISSSTE Seguro Popular Otra institución No lo sé

¿Eres derechohabiente de alguna
institución de Salud?

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IV. DATOS DE LA VIVIENDA
1. VIVIENDA

Casa independiente Departamento Cuarto de Vecindad Otro (especifique)

Tipo de Vivienda

¿Paga renta? Si No ¿Cuántas personas viven normalmente en esta vivienda contando niños y adultos mayores?

2. SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA

Energía eléctrica SI NO

Focos SI NO
BÁSICOS
Agua potable SI NO

Drenaje SI NO

Televisión abierta SI NO

Televisión por cable SI NO

ADICIONALES
Línea telefónica o celular SI NO

Internet fijo o sólo con datos SI NO

3. MATERIAL DE LA VIVIENDA

Lamina (de cartón, de Firme de concreto (colado). Incluye teja

Material del techo (Si está hecho de más de un Madera
asbesto, metálico, madera) o algún otro material sobrepuesto
material, marca el que predomine)

Tierra Cemento Mosaico, loseta Otros

Material del piso (Si está hecho de más de un
material, marca el que predomina)

¿Cuántas habitaciones / cuartos hay en la casa en donde vives?, anotar la cantidad con letra

4. INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA DE LA VIVIENDA

Aparato/Servicio SI NO Número
Lavadora de ropa
Secadora de ropa
Calentador de agua
Horno de microondas
Señala con cuáles de los
siguientes aparatos Tostador de pan
cuentan en tu casa. De ser Videograbadora
más de uno anota también Computadora
el número.
Estufa con horno
Reproductor de CD
Fregadero con agua
Refrigerador
Licuadora

V. OTROS DATOS

¿Con cuántos automóviles o camionetas cuentan en tu casa?; anotar la cantidad con letra

¿Qué tipo de uso le das? Negocio Familiar

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VI. GUSTOS E INTERESES
Pasatiempo Genero musical de tu
Religión
favorito preferencia
¿Te gusta leer? SI NO ¿Qué programas de
¿Cuál es la profesión televisión te gusta ver?
¿Qué tipo de que te gustaría
libros, revistas estudiar?
periódicos lees?
¿Cuál es tu meta ¿Cuánto tiempo le dedicas
en la vida? a realizar tus tareas?
¿Manejas redes SI NO
sociales? ¿Cuentas con un
lugar especifico para ¿Tienes novi@?
¿Cuáles? estudiar? ¿Cuál?

Pap
Mamá Ambos Otro (especifica) ¿Por qué?
¿Con quién te llevas á
mejor?

¿Tienes problemas SI NO
familiares? ¿Cuáles?

Defectos Virtudes

Cuáles consideras que

son tus:

Escribe otras actividades que

ACTIVIDAD SI NO
te gusta realizar en clase
Esquemas
Prácticas de laboratorio (experimentos)
Resúmenes
Exposiciones
Cuestionarios
Crucigramas
Sopa de Letras
Dibujo
Señala con cuales de las Maquetas
siguientes actividades Dinámicas y/o juegos educativos
escolares te gusta realizar
Dictado
Actividades fuera del aula
Gráficas
Visitas fuera de la escuela
Línea del tiempo
Resolución de problemas matemáticos
Ver documentales
Trabajar en Biblioteca
Trabajar en computadora
Lectura

OBSERVACIONES
ADICIONALES
QUE EL DOCENTE
CONSIDERE
CONVENIENTES