HIOPTIROIDISMO EN APS

EPIDEMIOLOGIA: hipotiroidismo primario representa el 95% de los hipotiroidismos. El hipot. Primario puede ser subclínico
(niveles T4 libre normales) o clínico (T4 libre bajo). Más frecuente en mujeres. La causa más común es Tiroiditis crónica
autoinmune (enfermedad de Hashimoto).

PREGUNTAR SIEMPRE POR LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES: cx tiroidea, tto con radioyodo, radioterapia cervical,
amiodarona, litio, interferón alfa o bexaroteno.

ASOCIACION: el hipot. Se puede asociar a anormalidades CV, aumento de riesgo ateroesclerótico, HTA, aumento de la
PCR, aumento de homosisteina, disfunción endotelial, alteración de parámetros de la coagulación y enfermedad
coronaria.
*HIPOT SUBCLINICO NO SE ASOCIA A COLESTEROL ELEVADO

COMPLICACIONES EN EMBARAZO: aborto espontaneo, pre eclampsia, mortinato, parto prematuro, hemorragia posparto,
déficit desarrollo cerebral del feto y desarrollo neuro psico intelectual del niño.

ADULTO MAYOR: presenta síntomas como fatiga, constipación, intolerancia al frio, rigidez muscular y articular,
enlentecimiento físico y mental. Signos atípicos: ascitis, derrame pleural o pericárdico, disnea, apnea del suelo, HTA.
Síntomas avanzados: dificultad de la marcha, visión borrosa, diplopía, tinitus y perdida de la audición.
CRITERIOS DE SOSPECHA HIPOT.: síntomas sugerentes: intolerancia al frio, astenia orgánica, somnolencia persistente,
badipsiquia, mialgias, sd túnel carpiano, constipación, hipermenorrea, aumento de peso leve, depresión.  SINTOMAS
SUGERENTES TIENE BAJA ESPECIFICIDAD

CONFIRMACION DG: historia fliar, antecedente de fármaco, cx, radioterapia.

EXAMEN FISICO: facie vultuosa, piel pálida, fría, reseca, infiltrada, vitíligo, ceja rala, caída de cabello, hipotermia,
bradicardia. Hacer palpación tiroidea, buscar mixedema (edema palpebral, macroglosia, voz ronca, derrame pleural o
pericárdico, ascitis, edema EEII), galactorrea, sd túnel carpiano

EXAMENES: TSH y T4. Se piden en la mañana, antes de la toma de la levo. Pueden estas ASOCIADO a hipercolesterolemia,
anemia, elevación de CPK o CK e hiponatremia.

TTO: Levotiroxina. Dosis están arriba. Se toma en ayunas y se debe separa de omeprazol, Fe, Ca. Aumentar dosis en
embarazo o estrógenos orales. Evitar los cambios de marca. Es absorbido en yeyuno e íleon.

SEGUIMIENTO Y META: 1-3 mUI/ml. En adulto mayor: 3-6 uUI/ml. Control de dosis cada 6-8 semanas.