HEMATO 9

GRANULO y MONOCITOS

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TEMAS DEL DIA
1) LEUCOCITOS Y HEMOGRAMA 2) FUNCIONES 3) GRANULOPOYESIS
4) MONOPOYESIS 5) DENDRITICAS

LAS CELULAS MULTIPOTENTES DAN ORIGEN A LOS G. BLANCOS

UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS GRANULO ERITRO MEGA MONOCITARIAS
QUE SE DIFERENCIAN EN :
LINEA MIELOIDE
CELULAS BIPOTENCIALES GRANULOCITICO-MACROFAGICA
GRANULOCITOS : SE DIFERENCIAN POR CAPTAR DIFERENTES TINCIONES
NEUTROFILOS EOSINOFILOS Y BASOFILOS
MONOCITOS
LINEA LINFOIDE
LINFOCITOS
LEUCOCITOS EN HEMOGRAMA 7-10.000/mm3
LOS EQUIPOS DEL LABORATORIO NOS MUESTRAN
CANTIDAD Y % DE LOS G. BLANCOS
NEUTROFILOS 7.000/mm3 60 - 70 %
LINFOCITOS 3.000/mm3 30 %
MONOCITOS 800/mm3 2-8 %
EOSINOFILOS 200 /mm3 0-4 %
BASOFILOS 100 /mm3 0-2 %
Los equipos automatizados dan cantidad y porcentajes

FUNCIONES DE LEUCOCITOS
1a LINEA de DEFENSA. RECUPERAN HIERRO
FAGOCITOSIS DE ELEMENTOS EXTRAÑOS Y G. ROJOS VIEJOS
INMUNIDAD CELULAR Y HUMORAL (ANTICUERPOS)
LA CELULA MULTIPOTENTE DA UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS
DA PROGENITORES MIELOIDES ERITRO MEGA GRANULO Y MONOCITARIAS
TAMBIEN DA PROGENITORES LINFOIDES
GRANULOPOYESIS
ES EL 60 % DE LAS CELULAS NUCLEADAS EN M. OSEA
MIELOBLASTO SIN GRANULOS -PRIMERO EN IDENTIFICARSE
PROMIELOCITO CON GRANULOS AZUROFILOS (PRIMARIOS)
MIELOCITO. ULTIMO CON MITOSIS
METAMIELOCITO GRANULOS ESPECIFICOS (SECUNDARIOS)
NUCLEO EN BANDA
NEUTROFILO NUCLEO SEGMENTADO (CIRCULA EN PERIFERIA)-
FUNCION FAGOCITOSIS BACTERIOLISIS
EOSINOFILOS EN ALERGIAS Y PARASITOS
BASOFILOS MUCHOS GRANULOS
LOS BLASTOS EN PERIFERIA SON PATOLOGICOS EJ: LEUCEMIA AGUDA
EN LAMINA DE PERIFERIA LO NORMAL ES:
VER NEUTROFILOS y ALGUNOS EN BANDA (CUANDO LA M.OSEA TIENE
HIPERREACTIVIDAD AUMENTADA) POR EJ: EN SANGRADO
EOSINOFILOS BASOFILOS NO SE VEN BLASTOS
EN MEDULA OSEA CON MIELOGRAMA
VEMOS TODOS LOS PRECURSORES DESDE EL MIELOBLASTO AL BANDA

GRANULOPOYESIS
PROVIENEN DE COLONIAS ERITRO MEGA GRANULO MONOCITARIAS
SIN GRANULOS GRANULOS PRIMARIOS MITOSIS GRANULOS ESPECIFICOS
GRANULOS

PRIMARIOS O AZUROFILOS (PROMIELOCITO)

MUCOPOLISACARIDOS (AZUROFILOS)
ENZIMAS HIDROLASAS ACIDAS (LISOZIMA FOSFATASA ETC)
SECUNDARIOS O ESPECIFICOS (METAMIELOCITO)
NEUTROFILOS ENZIMAS (LISOZIMA , LACTOFERRINA), Y PROTEINAS
EOSINOFILOS PROTEINA BASICA MAYOR
BASOFILOS HEPARINA- CONDROITIN SULFATO- PROTEOGLUCANOS
GRANULOS ESPECIFICOS O SECUNDARIOS DAN LA
COLORACION : NEUTROFILOS EOSINOFILOS BASOFILOS

REDUCCION RELACION NUCLEO - CITOPLASMA

DESAPARICION DE NUCLEOLOS Y CONDENSACION DE CROMATINA
EL NUCLEO SE VA COMPACTANDO
GRANULOS AZUROFILOS (PRIMARIOS) EN PROMIELOCITO
GRANULOS ESPECIFICOS (SECUNDARIOS) EN METAMIELOCITO
NEUTROFILOS
60-70 % DE LEUCOCITOS - VIDA MEDIA 10 DIAS - 10 MICRONES

MIGRAN A TEJIDOS CONECTIVOS LUEGO DE 10 HORAS EN PLASMA

NUCLEO SEGMENTADO CROMATINA CONDENSADA CITOPLASMA GRANULAR (GRANULOS ESPECIFICOS)

ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE LEUCOCITOSIS. ↑ NEUTROFILOS EN INFECCIONES SON FAGOCITOS

EOSINOFILOS
GRANULOS ACIDOFILOS BRILLANTES. GRANULOS CON ENZIMAS

SIMILAR TAMAÑO A LOS NEUTROFILOS (10 MICRONES)

ESCASA ACTIVIDAD FAGOCITICA AUMENTA EN SANGRE EN PROCESOS ALERGICOS Y POR PARASITOS

BASOFILOS
GRANULOS ESPECIFICOS DE COLORACION VIOLETA TIÑEN DE AZUL VIOLACEO

SECRETAN CITOQUINAS PROINFLAMATORIAS

HISTAMINA. HEPARINA LEUCOTRIENOS CONTRAEN MUSCULO LISO

TIENEN RECEPTORES IgE Y PARTICIPAN EN RESPUESTA INFLAMATORIA

RESPUESTAS DE HIPERSENSIBILIDAD ALERGIAS FARMACOS INFLAMACIONES CRONICAS

EN LOS TEJIDOS SON LOS MASTOCITOS

NEUTROFILIA (EXCESO DE NEUTROFILOS)
INFECCIONES
LA DESVIACION A IZQUIERDA DE LA LEUCOCITOSIS INDICA INFECCION BACTERIANA AGUDA
(ES EL AUMENTO DE LOS NEUTROFILOS JOVENES EN BANDA Y DE PMN)
CONSUMO DE CORTICOIDES
SIND MIELOPROLIFERATIVO CRONICO (ENF DE M.OSEA)

NEUTROPENIA
< 1.800 /mm3
CONGENITA
ADQUIRIDA DEFICIT B12- AC. FOLICO- DEFICIT DE COBRE FARMACOLOGICA
APLASIA MEDULAR NEOPLASIA QUE INVADE M.OSEA
HIPERESPLENISMO : CON CIRROSIS HEPATICA E HIPERTENSION PORTAL
ASOCIADAS A ENF. REUMATICAS LUPUS ARTRITIS

EOSINOFILIA
CAUSAS : ALERGIAS PARASITOS DROGAS
ENFERMEDADES AUTOINMUNES LINFOMA HODGKIN Y NO HODGKIN
MONOPOYESIS
MONOBLASTO CON NUCLEOLOS Y NUCLEO REDONDO
PROMONOCITO CON CROMATINA POCO CONDENSADA
MONOCITO SIN NUCLEOLOS Y CROMATINA DENSA CON NUCLEO IRREGULAR
EL MONOCITO EN LOS TEJIDOS ES EL MACROFAGO -
SE UBICAN EN M.OSEA BAZO HIGADO SNC ETC
EN HIGADO SON CELULAS DE KUPFFER EN HUESO OSTEOCLASTOS
EN SNC MICROGLIA SON FAGOCITOS PROFESIONALES

MONOCITOSIS
REACTIVA (INFECCIOSA DROGAS-TOXICAS-AUTOINMUNES)
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA LEUCEMIA MONOMIELOCITICA CRONICA INFECCIONES

MONOCITOPENIA
SUSTITUCION MEDULAR TOXICAS
GRANULOMONOPOYESIS
IL3 IL6 CSF FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS (GM-CSF G-CSF)
ESTOS FACTORES DE CRECIMIENTO REGULAN :
LA PROLIFERACION - DIFERENCIACION - MADURACION Y MOVILIZACION CELULAR

MADURAN Y SALEN DE LA MEDULA OSEA

USAMOS FACTORES DE CRECIMIENTO A ALTAS DOSIS
PARA OBTENER CELULAS PROGENITORAS PARA TRASPLANTES
PARA DISMINUIR LOS EFECTOS DE LA QUMIOTERAPIA

FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS

LOS FACTORES DE CRECIMIENTO QUE REGULAN LAS COLONIAS HACEN MADURAR LAS CELULAS
HACEN QUE PIERDAN SU ANCLAJE Y PUEDAN SALIR A LA PERIFERIA
SE USAN A ALTAS DOSIS PARA SACAR CELULAS MADRE DE LA MEDULA OSEA
PARA TRASPLANTES Y PARA DISMINUIR LOS EFECTOS NEGATIVOS DE LA QUIMIOTERAPIA
CELULAS DENDRITICAS
PROGENITOR COMUN MONOCITO-MACROFAGO Y PROGENITOR LINFOIDE COMUN: LT LB NK CD
SON PRESENTADORAS DE ANTIGENOS GRAN CAPACIDAD - SON PROFESIONALES.
ESCASA CAPACIDAD FAGOCITICA
HAY VARIOS TIPOS CD : LANGERHANS (PIEL) CD INTERSTICIAL (HIGADO)
CEL DENDRITICA MADURA CUANDO ENCUENTRA UN PATRON Y FAGOCITA
COMIENZA EL PROCESO DE MADURACION ….. OBTENIDO EL PATRON DEJA DE FAGOCITAR
DISMINUYE LA EXPRESION DE SUS RECEPTORES PRR (RECEPTORES QUE RECONOCEN PATRONES)
COMIENZA A EXPRESAR B7 (MOLECULA COESTIMULADORA,) MHC2 PARA PRESENTAR PEPTIDOS
CCR7 QUIMIOQUINA QUE LE PERMITE IR AL GANGLIO LINFATICO, ARMA LA ATPASA VACUOLAR
Y SE DIRIGE AL GANGLIO LINFATICO A SU ENCUENTRO CON EL LINFOCITO T
PORQUE DECIMOS PATRON Y NO ANTIGENO ?
PORQUE LOS UNICOS QUE RECONOCEN ANTIGENOS SON LOS LINFOCITOS
LINFOPOYESIS
ORIGEN DE LINFOCITOS : MEDULA OSEA
MADURACION : LOS B EN MEDULA OSEA
LOS T EN EL TIMO
ACTIVACION EN PERIFERIA : GANGLIOS LINFATICOS CON AG LOS B
CON DENDRITICAS LOS T
SE ACTIVAN FUERA DE LA MEDULA LOS B Y FUERA DEL TIMO LOS T
EN GANGLIOS Y ORGANOS LINFOIDES
UN UNICO PROGENITOR LINFOIDE PARA : LT LB CD NK
PRO B - PRO T - PRO NK – O DIRECTAMENTE A CEL. DENDRITICA
ACTIVACION EN PERIFERIA : en GANGLIOS LINFATICOS
LOS B CON AG NO NECESITAN DE LA DENDRITICA
LOS T NECESITAN DE LAS DENDRITICAS NO RECONOCEN AG SUELTOS
RECONOCEN HLA CON PEPTIDO = ANTIGENO LINFOCITARIO HUMANO
MHC (MOLECULA DE HISTOCOMPATIBILIDAD DE LA DENDRITICA) CON UN PEPTIDO
LINFOCITOSIS Y LINFOPENIA

LINFOCITOSIS LINFOPENIA
INFECCIOSA INFECCIOSA
TOXICAS (O DROGAS) TOXICAS (O DROGAS)
AUTOINMUNES FARMACOS
LEUCEMIAS ETC