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  • Green Solid Shapes Medical Document A4

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    La niña de 6 años acude a control general. Presenta un desarrollo normal y antecedentes familiares sin patologías. Fue parto vaginal a las 37 semanas, con buen peso al nacer y sin complicaciones en el periodo neonatal o de lactancia. Cuenta con esquema completo de vacunación e inmunización y asiste a ballet folklórico y fútbol.

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    Estudiante: Estefani Calle Mayta

    HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA


    NOMBRE: KENIA ARIELI RODRÍGUEZ
    EDAD: 6 años
    FECHA DE NACIMIENTO: 22/07/2017
    SEXO: Femenino
    PARENTESCO DEL INFORMANTE: Madre
    GRADO DE CONFIABILIDAD: confiable

    MOTIVO DE CONSULTA

    Control general

    ANTECEDENTES
    ANTECEDENTES PERINATOLÓGICOS
    OBSTÉTRICOS
    . Gestas: 3
    Numero de controles prenatales: 7 APGAR: 9
    Enfermedades durante la gestación: No Peso de RN: 3100 gr
    refiere NEONATAL
    NACIMIENTO Enf neonatal: no refiere
    Edad Gestacional: 37 semanas Meconio:
    Tipo de parto: vaginal Diuresis: positiva

    ANTECEDENTES ALIMENTARIOS ANTECEDENTES DE NEURODESARROLLO


    TIPO DE LACTANCIA: Mixta Desarrollo motor: Normal
    ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA: Inicio Desarrollo cognitivo: normal
    a los 7 .meses Desarrollo de lenguaje: normal
    Alimentos alergénicos: no refiere Desarrollo social: normal
    ALIMENTACIÓN ACTUAL
    Frecuencia: 4 a 5 veces al día

    ANTECEDENTES DE INMUNIZACIÓN ANTECEDENTES PSICOSOCIALES


    Hogar:
    Vacunas: BCG, Hepatitis B, antirotavirus, Educación: Kinder
    antipolio, antineumococica, pentavalente Actividades: Asiste a ballet folklórico y futbol
    Hepatitis: refiere
    Varicela: refiere
    Vitaminas: Si
    Desparasitación: Si

    ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES PERSONALES


    Padre: no refiere Enfermedades: no refiere
    Madre: no refiere Hospitalización: no refiere
    Hermanos: no refiere Cirugías: no refiere
    Abuelos maternos: no refiere Traumatismos y facturas: no refiere
    Abuelos paternos: no refiere Alergias: no refiere
    Transfusiones: no refiere
    Medicación: no refiere

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