Perfil del cliente: Nombre del estudiante:Maria G Acosta

Iniciales:----. Curso: NURS 1301

Edad: 49 Sexo: M Profesora: Marisol Malave

Dx. Médico: _____________________________ Escuela de Enfermería Fecha de entrega: ________________________________

Alergias: _______________________________
PLAN DE CUIDADO

Planificación Racional
Estimado Dx. de Enfermería Evaluación Referencias
Resultado Ordenes de enfermería Científico
Subjetivo: Etiqueta NANDA Categoría NOC (resultados Categoría NIC (intervenciones de Identificar la razón para Evaluar y evidenciar si se Fuentes de la información
realizar las alcanzaron los resultados obtenida
“Dolor intenso” esperados) enfermería)
intervenciones de esperados
00133 Dolor Cronico Reducir el dolor intenso administrar antibioticos, vigilar y enfermería Evolve.elsevier.com
normalizar el prevenir complicacione o 1. El enfoque PTE demuestran interés por
PTE:siente dolor preventivo preguntas abiertas se lo
moverse,respiracio respiración,administrar infecciones. puede ingresa al paciente para
antibioticos, vigilar y mas analisis el pte no
n reducir el
presenta mejoria de dolor
prevenir complicacione o dolor a un de luego administra 1 tab
profunda.manifiesta PES 80% de naproxen a 4 hrs el pte
que empeora en Problema: r/a etiología; evidenciado por infecciones. naproxen se queja de dolor aun sin
sintomatología
horas y le duele 500 mg x 4 mejoria.
Se coloca Pte. posición fetal dias una por
mucho Dolor cronico relacionado a la mañana o
expresion facial de dolor en otra por la
el paciente baja las cejas, Se orienta al PTE hacerce un noche y
Metas: análsis de sangre completo, analisis de
Objetivo: apreta lo ojos, arruga la sangre
PTE:130/90 nariz y levanta el labio PTE: disminuira el dolor análisis de orina y ultrasonids completo
P.A.11 superior y abre la boca de 0 a 10 en la escala ordenes del medico
P.57 del dolor de 10 dentro de
6 a 8 hrs
PES:,dolor abdominal
PTE :se observa agudo,tipo cólico,dolor
sudor y duele al abdominal antes de 24 hrs
caminar migra lado derecho
expreciones Objetivo:
faciales Reducir el dolor a un
80% con
antiinflamatorios
Estimar el aspecto personal
Interpersonal
social del cliente según la
teoría de
Imogene M. King

Necesidad interferida según

la pirámide de Maslow:
Revisado por: Carmen E. Rosa Arce, RN, MSN, DSN, 2020