INFECCIÓN NOCOSOMIAL

Cualquier enfermedad transmisible adquirida en un centro sanitario (hospital)

Todo cuadro clínico LOCALIZADO O SISTÉMICO, debido a la apariencia de uno o varios agentes
INFECCIOSOS o sus toxinas, sin evidencia de que estuviese presente o en fase de incubación en
el momento del ingreso hospitalario.

“Cuando ingresas por una cirugía de algo en concreto, y acabas ingresado en el hospital más
tiempo del que requiere dicha cirugía, porque en el proceso de ingreso has adquirido una
infección que no tiene nada que ver con dicha cirugía.”

AFECTA A:

PACIENTES/PERSONAL SANITARIO/ OTRAS PERSONAS

Puede suponer:

o Complicación en la evolución de la patología.

o Prolongación de la estancia hospitalaria
o Aumento del gasto sanitario

IRAS/IAAS – Infección Relacionada / Asociada con la asistencia

Sanitaria: Son aquellas que se adquieren o desarrollan como consecuencia de la atención
sanitaria. (Centro Sanitario, hospital y asistencia sanitaria) Infección relacionada con la
asistencia sanitaria.

Complica entre un 5% y un 10% de los ingresos en los hospitales de agudos suponiendo un

aumento de los costes económicos (Directos: duración estancia, consumo de fármacos.
Indirectos: retraso e incorporación al trabajo) Tienen mayor incidencia en los hospitales
grandes y en particular en los servicios como la UCI, neonatos, hemodiálisis….

Factores de riesgo:

Intrínsecos: Edad, enfermedades de base…

Extrínsecos: Tratamientos (antibióticos, quimio, radio..) y técnicas (SV sonda vesical,

endoscopia, biopsia…)
Infecciones hospitalarias más frecuentes:
1. INFECCIÓN HERIDA QUIRÚRGICA
2. INFECCIONES RESPIRATORIAS
3. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
4. BACTERIANAS
5. OTRAS…
 ORGANISMOS MULTIRESISTENTES. MDRO (ORGANISMOS DE
MULTIRESISTENCIA A MEDICAMENTOS)

Son bacterias resistentes al antibiótico empleado como su tratamiento de elección y/o

resistentes simultáneamente a antibióticos de diferentes familias. Son clínicamente
semejantes a las causadas por microrganismos sensibles, el problema es que no
pueden tratarse en la mayoría de los antibióticos de los que habitualmente
disponemos. Por ello estas infecciones aumentan la mortalidad, alargan la estancia,
obligan a buscar alternativas nuevas de tratamiento.

o SAMR
o VR
o MR
o BLEE

Muy resistentes aislar por contacto en el hospital, en casa no.

EPINE: ESTUDIO DE PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES NOSOCOMIALES EN

ESPAÑA. OBJECTIVOS RECOGER DATOS: Ha logrado dimensionar la situación de las IRAS y
su evolución temporal en España, así como conocer el consumo de los antimicrobianos y de las
resistencias bacterianas.

Es un sistema multicéntrico de vigilancia de las infecciones nosocomiales. Basado en un estudio

anual de prevalencia que desde 1990 se viene realizando en numerosos hospitales de España.
Su organización a corre a cargo de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública
e Higiene y el desarrollo local lo ejecutan los equipos de vigilancia y control de las infecciones
de los hospitales participantes.

CONTROL DE LA INFECCIÓN

1. PRECAUCIONES ESTÁNDAR (SIEMPRE PRESENTES): Conjunto de precauciones

que deben usarse para el cuidado de TODOS los pacientes, independientemente de su
presunto estado de la infección.
2. PRECAUCIONES SEGÚN EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN (SE COMPLETA): Son
las medidas adicionales a las anteriores y aplicadas antes infecciones específicas, en
base a su mecanismo de transmisión contacto, gotas, aérea. Ejemplo: contacto y aérea
la varicela.

1. PRECAUCIONES ESTÁNDAR.

 Higiene de manos
 EPIs: Guantes, Batas, Mascarilla, Gafas, Pantallas.
 Prácticas seguras: Prevención de pinchazos y cortes, prevención de contacto con
mucosas y membranas, prevención durante la generación de aerosoles.
 Emplazamiento del paciente. Habitación individual o Cohortes.
 Transporte del paciente
  Medidas ambientales
 Manejo instrumental clínico
 Lencería
 Residuos sólidos
 Vajilla
 Higiene respiratoria y manejo de la tos
 Prácticas seguras de inyección

1.1 HIGIENE DE MANOS: CDC; MANOS LIMPIAS SALVAN VIDAS.

 Lavado de rutina: ante presencia visible de suciedad 40-60”.
OBJETIVO: Eliminar la suciedad, materia orgánica, y flora transitoria. Con AGUA
Y JABÓN. Ante presencia de suciedad visible
 Lavado antiséptico/Higiene antiséptica: Ante riesgo de contaminación y ante
técnica invasiva estéril
OBJETIVO: Eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y parte de
la flora resistente de las manos consiguiendo además cierta actividad
antimicrobiana residual.
 Lavado quirúrgico: Eliminar la flora transitoria y al máximo la flora resistente
de las manos, previo a un procedimiento invasivo que por su especialidad o
duración requiere un alto grado de asepsia y un efecto residual.
OBJETIVO: Ante técnica invasiva estéril, ante riesgo de contaminación, lavado
quirúrgico antes de una cirugía.

¿QUÉ SON Y COMO SE TRANSMITEN LAS INFECCIONES REALACIONADAS CON LA

ATENCIÓN SANITARIA?

Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria son aquellas que se adquieren en algún
momento durante la atención en el sistema sanitario. Las infecciones se pueden transmitir de
múltiples maneras (vía respiratoria, digestiva, por contacto) pero la vía más frecuente de
transmisión de éstas es por contacto a través de las, manos de los profesionales sanitarios.

¿QUÉ ES LA HIGIENE DE LAS MANOS?

Se entiende por higiene de manos un procedimiento cuyo objetivo es reducir el número de

microorganismos que hay en la piel de las manos. Cuando el procedimiento se realiza con agua
y jabón lo llamamos lavado de manos. Cuando se realiza con un preparado de base alcohólica o
con un jabón antiséptico lo denominamos desinfección de manos.

¿QUÉ ES MEJOR, LAVARSE O DESINFECTARSE LAS MANOS?

Cuando las manos están sucias deben lavarse con agua y jabón ya que el jabón facilita la
eliminación de la suciedad. Cuando las manos están contaminadas, pero no hay suciedad
visible el procedimiento de elección es la desinfección mediante preparados de base alcohólica
ya que los antisépticos eliminan un mayor número de microorganismos.
¿CUÁNDO HAY QUE REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS?

Siempre antes y después de estar en contacto con una persona que precisa atención en
cualquier punto del sistema sanitario. Además, la organización mundial de la salud (OMS)
Recomienda que se realice: siempre antes de realizar una técnica aséptica. Siempre después de
que haya existido posibilidad de contacto con fluidos corporales. Siempre después del contacto
con el entorno del paciente.

¿QUIÉN DENE REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS?

Todos los profesionales implicados en el cuidado de los pacientes. Con independencia del
diagnóstico que tengan. También es necesario que la realicen los pacientes, sus familiares y los
visitantes que les atiendan.

1. ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE

2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA ASEPTICA
3. DESPUÉS DE RIESGO DE EXPOSICIÓN A LIQUIDOS CORPORALES
4. DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE
5. DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE.

¿CÓMO SE REALIZA LA HIGIENE DE MANOS?

 Con agua y jabón (si las manos están visiblemente sucias)

 Con solución alcohólica (si las manos están aparentemente limpias)
 Mojarse las manos con agua y depositar jabón en las palmas de las manos o
liquido hidroalcohólico
 Frotarse las palmas de las manos entre sí y entrelazando los dedos.
 Frotarse cada palma contra el dorso de la otra mano y entrelazando dedos.
 Frotarse las puntas de los dedos
 Frotarse alrededor de los pulgares
 Por último, frotarse las muñecas.
 Enjuagarse las manos con agua y secárselas con una toalla desechable.

¿CUÁNTO TIEMPO TARDE EN REALIZARSE LA HIGIENE DE MANOS?

Para el lavado la duración de la frotación de las manos con agua y jabón debe ser de 15
segundos, más el tiempo necesario para el enjuagado y posterior secado. La fricción de las
manos con preparados de base alcohólica debe mantenerse hasta que las manos estén secas
completamente. Es necesario que la cantidad de preparado permita friccionar las manos como
mínimo durante 15 segundos. Si el fabricante recomienda más tiempo deben seguirse siempre
las indicaciones del fabricante.

¿QUÉ FACTORES DEBEN TENERSE EN CUENTA PARA EVITAR PERJUDICAR LA PIEL

DE LAS MANOS?
Para evitar problemas dermatológicos es muy importante que al finalizar el procedimiento las
manos estén perfectamente secas. Tras el lavado con agua y jabón deben utilizarse las toallas
de papel necesarias para asegurar que las manos están completamente secas. Así mismo,
cuando la higiene se realiza con un preparado de base alcohólica, la fricción de las manos debe
continuarse hasta que el preparado se haya secado completamente. Es muy recomendable que
los profesionales sanitarios cuiden la piel de sus manos hidratándolas varias veces al día
preferentemente una vez finalizada la jornada laboral.

¿EL USO DE GUANTES PUEDE SUSTITUIR A LA HIGIENE DE MANOS?

NO, NUNCA. Los guantes en ningún caso sustituyen a la higiene de manos. Si se utilizan, deben
cambiarse siempre de un paciente a otro y cada vez que se retiren debe realizarse una higiene
de manos.