 PUEDE PARECER UN PRINCIPIO

EXTRAÑO EL DEFINIR COMO PRIMER

REQUERIMIENTO DE UN HOSPITAL
EL NO PRODUCIR DAÑO A LOS
ENFERMOS”
FLORENCE NIGHTINGALE
 Son un problema relevante de SALUD PUBLICA de gran
trascendencia económica, social y política, además de constituir
un desafío para las instituciones de salud y el personal asistencial.

 Las infecciones intrahospitalarias afectan un 10% de los pacientes

que ingresan a una unidad hospitalaria.

 Octubre del 2004 la OMS creó La Alianza Mundial para la

Seguridad del paciente.
Elemento fundamental del trabajo de la Alianza :
“Formulación de Retos mundiales por la Seguridad del Paciente”

Cada 2 años se formula un nuevo reto destinado a impulsar el

compromiso y la acción internacional dirigido a la seguridad del
paciente .
Generan:

 Mayor número de muertes

 Prolongación de la estadía en un
establecimiento de salud
 Discapacidad a largo plazo
 Aumentos de los costos
personales en los pacientes y
sus familias
 Aumento adicional en los costos
hospitalarios.
Manos sucias…
El costo humano
 Las manos son el vehículo mas comun para transmitir
microorganismos intrahospitalarios asociados a la atención
de salud; por lo que es imprescindible que todo el personal
de salud comprenda la importancia de …
 La transmisión de
microorganismos asociados
a la atención de la salud de
un paciente a otro se
produce a través de las
manos de los trabajadores
de la salud.
El garrotillo (El Lazarillo de Tormes)
Francisco de Goya
 Paso 1: Los microorganismos están presentes en la piel
del paciente y en los objetos que lo rodean

 Los microorganismos (S. aureus,

Enterococcus spp, P. mirabilis,
Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.)
están presentes sobre áreas de piel
sana de algunos pacientes: 100-1
millones de unidades formadoras de
colonia (UFC)/cm2 .

 Cada día se diseminan cerca de 1

millón de detritus celulares de la piel,
conteniendo microorganismos viables.

 Cual es el hábitat?.

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Transmisión a través de las manos
 Paso 2: Por contacto directo o indirecto, las manos de los
trabajadores de la salud se contaminan con los
microorganismos del paciente

Importante recordar:
El personal de salud (TS) pueden contaminar
sus manos con 100 a 1000 UFC de Klebsiella
spp. durante las tareas habituales (registro de
pulso, medición de presión arterial o toma de
temperatura).
Estudios
15% de los TS que realizan tareas en
unidades de aislamiento portan en promedio
10.000 UFC de S. aureus en sus manos.
En instituciones de salud, en promedio:
• 29% de los enfermeros portan S. aureus
en sus manos
• 17–30% portan bacilos Gram negativos (Proteus mirabilis,
klebsiella spp., Acinetobacter spp., etc .)

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Transmisión a través de las manos
 Paso 3:Los microorganismos sobreviven y se
multiplican en las manos de los trabajadores de la
salud
 Luego del contacto con los pacientes o con el ambiente
contaminado, los microorganismos pueden sobrevivir en las
manos por diferentes períodos de tiempo (2–60 minutos)

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Transmisión a través de las manos
 Paso 4: El lavado inadecuado tiene como
resultado manos aún contaminadas

 Una escasa cantidad de producto

y/o una insuficiente duración en la

acción de lavado,
desconocimientos de los pasos e
importancia de HM.
 En ocasiones se han aislado
microorganismos de manos
luego del lavado con agua y
jabón.
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 Transmisión a través de las manos
 Paso 5: Transmisión cruzada de microorganismos
entre el paciente A y el paciente B a través de las
manos del trabajador de la salud

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Transmisión a través de las manos
“Las personas con Diabetes, pacientes sometidos a
Diálisis por IRC y aquellos con Dermatitis crónica,
son propensas a tener áreas de la piel intacta
colonizada con Staphilococcus Aureus”.
“Aproximadamente cada día se desprenden 106
escamas cutáneas que contienen microorganismos
viables”.
Donde?:Ropa de cama, mobiliario, velador y otros
objetos situados en el entorno inmediato del
Cuanto mayor sea la
paciente. duración de la atención
mayor será el grado de
Probablemente por microorganismos resistentes a contaminación.
la descamación como Staphilococcus o los
enterococcus.
 Protegernos a nosotros mismos y proteger el medio
ambiente sanitario de microorganismos nocivos.

 Proteger al paciente contra los microorganismos

nocivos presentes en nuestras manos o en su propia
piel.
Diversos estudios afirman que las tasas de infecciones
pueden reducirse significativamente, al menos un 20%,
a través de la mejora en las practicas de higiene de
manos.
En 1846 observó que mujeres que
eran atendidas en la Primera
clínica de Hospital Gen Vienna por
médicos y estudiantes tenían
tasas de mortalidad más elevadas
que en la Segunda Clínica
atendidas por matronas

Semmelweis I. Etiology, concept, and prophylaxis of childbed feverl. Carter

KC ed 1ª ed. Madison WI The University of Wisconsin Press 1983
 ESTUDIOS DE ASOCIACION ENTRE UNA MAYOR ADHESION CON
LAS PRACTICAS DE HIGIENE DE MANOS Y LAS TASAS DE
INFECCIONES ASOSIADAS A LA ATENCION DE SALUD.

SES/Gerencia del Área de Salud de Plasencia-España

SES/Gerencia del Área de Salud de Plasencia-España
NORMATIVA
 Procedimiento físico, breve y
efectivo que consiste en la
remoción mecánica de los
gérmenes, suciedad, grasas
naturales con agua y jabón.

MEDIDA MAS IMPORTANTE EN LA PREVENCION Y

CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Eliminar la flora microbiana
cutánea.

Prevenirla diseminación de
microorganismos por mano
portada.
La piel normal de todos los seres humanos esta
ampliamente colonizada con microorganismos que se
encuentran dentro y sobre la piel y se clasifica en dos
grupos:

 FLORA RESIDENTE.
 FLORA TRANSITORIA.
 SOCIAL
 CLINICO
 QUIRURGICO
 Es el lavado de higiene personal de

práctica común independiente del

contacto con enfermos.

 ACTIVO QUIMICO: Jabón corriente.

 TIEMPO: 30 segundos.

 INDICACION:

Antes y después de ir al baño.

Antes y después de los alimentos

OBJETIVO:
Eliminar la flora microbiana
 ACTIVO QUIMICO: Jabón antibacterial.
 TIEMPO: 1 minuto.
 INDICACION:
 Antes y después del contacto con
pacientes.
 Procedimientos invasivos.
 Después del manejo de desechos
biológicos.
 OBJETIVO:
Eliminar la flora microbiana transitoria y
residente.
 ACTIVO :
Clorhexidina 4%
 TIEMPO : 3 min.
 INDICACION:
 Antes de procedimientos invasivos.
 Antes y después del contacto con pac.
inmunocomprometidos y/o críticos.
 Áreas críticas.
 180 seg.
60 seg.
30 seg. QUIRURGICO
CLINICO
SOCIAL

ACTIVO QUIMICO ACTIVO QUIMICO

ACTIVO QUIMICO Jabón antibacterial. Clorhexidina 4%
Jabón corriente. Clorhexidina 2%
 JABONES
CORRIENTES
 JABONES
ANTIBACTERIAL
 JABONES
ANTISEPTICOS
Uñas cortas y sin esmalte
Manos libres de joyas.
B
 Aprobado desde el 2002 por
Guías Internacionales como
alternativo para lavado de
manos: MEJORAR EL
CUMPLIMIENTO HASTA EL
80%.
 No requiere agua ni papel
toalla.
 Lo importante es realizar un
buen frotado de las manos
hasta la muñeca.
 No daña la piel por contener
emulsificantes.
FORMA DE USO:
Se dispensa un push de alcohol.
Se frota las manos hasta que se
evapora. (Pasos de HMCL)
Se puede repetir hasta atenciones
consecutivas, siempre que las manos
no estén visiblemente sucias o
manchadas, ni contacto con fluidos.
Después de la 5° atención lavarse
con agua y jabón???
Nota: Se recomienda que al inicio
de la jornada el primer lavado sea
con agua y jabón.
LA SALUD DEL TRABAJADOR

El concepto de Estándares Universales

debe ser adoptado por todos: Gobiernos,
autoridades de salud, instituciones,
personas.