Introducción A La Clínica Semana 5

Lavado de manos
Apuntes video: Higiene de manos y aislamientos
Definición de higiene de manos

- Término genérico referido a cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos ya
sea por fricción con un preparado de base alcohólica o lavado con agua y jabón, con el
objetivo de reducir o inhibir el crecimiento de microorganismo en las manos

Técnica de higiene de manos

Mojar manos con agua

0. Echar una cantidad prudente de jabón en la palma de

la mano
1. Frotar palmas de manos entre sí
2. Frotar palma de la mano derecha contra dorso de
mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa
3. Frotar palmas de las manos entre sí, con dedos
entrelazados
4. Frotar dorso de los dedos de una mano con la palma
de la mano opuesta, agarrándose los dedos
5. Frotar el pulgar izquierdo con movimientos de
rotación, apretándolo con la palma de la mano
derecha y viceversa
6. Frotar punta de los dedos de mano derecha contra
palma de la mano izquierda, haciendo movimiento de
rotación y viceversa
7. Enjuagar manos con abundante agua
8. Secar manos con toalla desechable
9. Cerrar grifo con ayuda de la toalla

Cinco momentos de higiene de manos

1. Antes de contacto con paciente

2. Antes de realizar tarea aséptica
3. Después del riesgo de exposición a fluidos corporales
4. Después del contacto con el paciente
5. Después del contacto con el entorno del paciente

Hospital universitario San Ignacio

 - Desde el 2012 se empieza a medir la adherencia del HUSI para ver qué tan eficaces han
sido las medidas de lavado de manos. En el 2012 se inicia con un 52.5% de adherencia y
conforme pasa el tiempo, a finales del 2013 en diciembre se alcanza un 94,2%
- Tasa de infección asociada a la atención en salud (Tasa de IAAS): a mayor implementación
de las medidas de higiene de manos, menor tasa de infección asociada a la atención en
salud
- Para el 2012, la unidad de recién nacidos se lograrán cambios positivos en cuanto a la
disminución de infecciones asociadas a la atención en salud gracias a las medidas de
higiene de manos implementadas

Definición de aislamientos

Separa al paciente de otras personas, durante el período de alta transmisibilidad de infecciones o

durante el período de susceptibilidad aumentada para adquirir infecciones, con el objetivo de:

- Evitar transmisión cruzada de gérmenes

- Proteger al paciente
- Proteger al paciente

Precauciones estándar

¡Aplica para todos los pacientes!

- Lavado de manos
- Elementos de barrera al realizar procedimiento=>
o Guantes
o Mascarillas
o Gafas
o Batas
- Manejo de cortopunzantes

Tipos de aislamientos hospitalarios

1. Aislamiento de contacto (Rojo)

a. Lavarse manos
b. Utilizar bata y guantes al realizar procedimientos
i. Si es procedimiento con riesgo de salpicadura utilizar tapabocas y gafas
c. Patologías: infección o colonización por gérmenes o colonizantes, Hepatitis A,
Rotavirus, infecciones gastrointestinales, infecciones por virus respiratorio

2. Aislamiento por gotas (verde)

a. Habitación individual
b. Bata, tapabocas, guantes
i. Haemophilus influenzae tipo b, Neumonía, Adenovirus, Rubéola
congénita, Tosferina
 c. Higiene de manos
d. Transportar al paciente con tapabocas convencional, transporte limitado de
paciente

3. Aislamiento por aerosol (amarillo)

a. Habitación individual
b. Mascarilla de alta eficiencia N95
c. Higiene de manos
d. Bata, guantes y bata si se va a realizar procedimiento con riesgo de salpicadura
i. Sarampión, Herpes Zoster, Rubeola, Varicela, Tuberculosis pulmonar
activa y laríngea
e. Transportar paciente con mascarilla de alta eficiencia N95

4. Aislamiento protector (azul)

a. Habitación individual preferiblemente
b. Lavado de manos
c. Tapabocas y guantes
d. Bata y gafas al realizar procedimiento con riesgo de salpicadura
i. Pacientes severamente inmunocomprometidos

Recomendaciones

- Llevar cabello recogido durante la atención a pacientes

- No llevar anillos ni pulseras en las áreas asistenciales
- No aretes en UCI, URN ni salas de cirugía
- Utilizar bata blanca del hospital, abotonada y limpia
- Uñas cortas, limpias, sin esmalte (prohibidos esmaltes oscuros)

Apuntes documento ‘Hand Hygiene: Why, How & When?’

- Cuidado de manos:
o Cuídese las manos usando regularmente una crema o loción protectora para
manos, al menos una vez al día
o No se lave las manos de forma rutinaria con agua y jabón inmediatamente antes o
después de usar un desinfectante para manos a base de alcohol
o No use agua caliente para enjuagarse las manos
o Después de frotarse o lavarse las manos, deje que sus manos se sequen
completamente antes de ponerse los guantes
- Higiene de manos y uso médico de guantes:
o El uso de guantes no reemplaza la necesidad de lavarse las manos
o La higiene de manos debe realizarse cuando corresponda, independientemente de
las indicaciones para el uso de guantes
o Quítese los guantes para realizar la higiene de manos, cuando ocurra una
indicación mientras usa guantes
 o Deseche los guantes después de cada tarea y lávese las manos: los guantes
pueden contener gérmenes. Use guantes solo cuando se indique de acuerdo con
las Precauciones estándar y de contacto (consulte los ejemplos en la pirámide a
continuación), de lo contrario, se convierten en un riesgo importante para la
transmisión de gérmenes
- Higiene de manos: ¿por qué, cómo y cuándo?:
o Los guantes deben usarse de acuerdo con las PRECAUCIONES ESTÁNDAR y DE
CONTACTO. La pirámide detalla algunos ejemplos clínicos en los que no se indican
guantes y otros en los que se indican guantes limpios o estériles. La higiene de
manos debe realizarse cuando sea apropiado, independientemente de las
indicaciones para el uso de guantes

Apuntes diapositivas Higiene de manos y prevención de infecciones

- Las estrategias de prevención convalidadas y estandarizadas reducen las IAAS: el 50% o
más de las IAAS podrían ser prevenidas
- Las soluciones son simples. Se pueden implementar en países en vías de desarrollo
- Previene diseminación de microorganismos multirresistentes (KPC [Klebsiella Pneumoniae
Carbapenemasa], SAMR, ERV)
- Previene diseminación de infecciones virales
- Las muertes por infección intrahospitalaria son prevenibles
- Historia de la medicina: médico, ginecólogo, que trabaja en Viena, Ignaz Philipp
Semmelweis (uno de los primeros epidemiólogos clínicos) instaló pozo con agua clorada
para que los profesionales de la salud se limpiaran las manos antes de hacer un
procedimiento. Las mujeres de daban a luz en las clínicas con estas medidas de higiene
tuvieron una disminución en la mortalidad materna
- Flora de las manos:
o Personal de salud tiene muchos microorganismos en sus manos
o Flora transitoria: bacterias, hongos y virus que están en el ambiente
▪ Principal responsable de infección intrahospitalaria
● Escherichia coli, Acinetobacter spp, Klebsiella pneumoniae
o Flora residente: estafilococos, coagulasa negativos y Diptheroides spp
- Productos para eliminación de flora de la piel
o Antisépticos: alcohol, yodóforos, biguanidas y bifenólicos
o Jabón común
- Revisión sistemática de la literatura
o Alcohol comparado a lavado con agua y jabón con antiséptico o sin antiséptico 🡪
limpia de manera tan eficaz como lavado manual con agua y jabón
▪ Ventajas del uso de antisépticos: mayor disminución de microorganismos
y menor irritación de la piel
o Los antisépticos cubren un gran grupo de microorganismos
- 5 momentos para higiene de manos
o Mnemotecnia: “2 antes y 3 después”
1. Antes del contacto con el paciente
2. Antes de realizar tarea aséptica
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales
4. Después del contacto con el paciente
5. Después del contacto con el entorno del paciente
- Las medidas de higiene de manos con alcohol y
otros antisépticos se hacen de la misma manera en que se
hace el lavado de manos (mismos movimientos) solo que se
hace por 20-30 segundos

- Medidas de aislamiento:
o 1850: Nightingale
o 1890: Aislamiento
o 1950: Primer manual
 o 1960: CDC
- Aislamiento: separar paciente de otras personas, durante el período de alta
transmisibilidad de infecciones o durante el período de susceptibilidad aumentada para
adquirir infecciones con el objetivo de: evitar transmisión cruzada de gérmenes, proteger
al paciente y proteger al trabajador de la salud
o Tipos de aislamiento
▪ Aislamiento de contacto: hay que tener contacto para que haya contagio
▪ Aislamiento por gotas: mayor a 5m de distancia para contagio
▪ Aislamiento por aerosol: mayor a 2m de distancia para contagio
- Guía de aislamiento hospitalario: precauciones estándar + precauciones protectoras
o Precauciones protectoras
▪ Higiene de manos (5 momentos)
▪ Uso de tapabocas
● Se usan precauciones protectoras en pacientes inmunosuprimidos
- Recomendaciones de prevención de COVID-19
o Higiene de manos
o Distanciamiento físico
o Uso adecuado de los elementos de protección personal
o Uso adecuado de los elementos de protección personal
o Limpieza y desinfección por turno de las áreas y equipos médicos
o Esquema de vacunación completo