INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO

HOSPITAL MATERNO INFANTIL MIGUEL HIDALGO Y COSTLLA

LOS REYES LA PAZ

MEJORA CONTINUA
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
INTRODUCCIÓN

Las infecciones que se producen en torno a los cuidados de la salud son una
complicación frecuente en medios hospitalarios, las cuales son prevenibles en gran
medida, hay muchas enfermedades infecciosas que están reemergiendo y que son
fácilmente controlables a través de la técnica del lavado de manos. Según la OMS,
la higiene de manos es la medida más importante para evitar la transmisión de
gérmenes perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria, ya
que, son éstas el principal método de transmisión de gérmenes durante la
asistencia sanitaria. La higiene de manos se considera la medida primaria más
importante para disminuir las infecciones en el ámbito hospitalario por la capacidad
que tienen para trasladar los microorganismos de un paciente a otro.

La higiene de las manos es la herramienta mas importante para evitar la

transmisión de microorganismos en el entorno sanitario, las manos son una causa
importante de infecciones intrahospitalarias en las manos puede haber restos
orgánicos, suciedad y microorganismos que no pueden verse.

La higiene de manos es la forma más eficaz de reducir la transmisión de

enfermedades en el ambiente hospitalario hay dos tipos de higienización de las
manos en el quirófano y en otras áreas de entorno sanitario.

Los microorganismos (gérmenes) responsables de las IRAS pueden ser virus,

hongos, parásitos y, con mayor frecuencia, bacterias. Las IRAS pueden estar
provocadas bien por microorganismos que ya estaban presentes en la mucosa y la
piel del paciente (endógenos) o por microorganismos procedentes de otro paciente
o de un profesional sanitario o del entorno (exógenos). En la mayoría de los casos,
el vehículo de transmisión de los microorganismos desde la fuente de infección al
paciente son las manos de los profesionales sanitarios, pero los propios pacientes
pueden ser la fuente. Generalmente, los microorganismos se transmiten de un
paciente a otro, de alguna parte del cuerpo a otra y del entorno al paciente o
viceversa.
Los gérmenes y los potenciales agentes patógenos pueden ir colonizando
progresivamente las manos de los profesionales sanitarios durante el proceso de
atención.

Si no hay higiene de manos, cuanto más se prolongue la asistencia, mayores serán

el grado de contaminación de las manos y los riesgos potenciales para la seguridad
del paciente. El riesgo de transmisión y el perjuicio potencial están presentes en
todos los momentos de la prestación asistencial, sobre todo en el caso de pacientes
inmunodeprimidos o vulnerables.

Es importantísimo para el personal de salud conocer el adecuado procedimiento del

lavado de manos para tener mayor higiene y evitar contagiar patógenos a los
pacientes, ya que el personal de salud está en contacto con miles de
microorganismos diariamente y trata a muchos pacientes en un mismo día, por ello
es necesario reducir el riesgo de contaminación e infección nosocomial, sobre todo
en cirugía, y el lavado de manos es la medida que más infecciones nosocomiales
evita.

Para ello existe un protocolo detallado del lavado de manos que debe realizar el
personal de quirófano antes de la realización de la cirugía, procedimiento que
involucra la manipulación de material estéril que entra en contacto con los tejidos,
sistema vascular y cavidades del paciente.

El lavado de manos quirúrgico, nos permite prevenir las infecciones postoperatorias

y ofrecer una atención más segura a los pacientes, por lo

tanto los profesionales de la salud deben promover estas prácticas saludables, y de

gran importancia para mantener la salud de nuestra población.
DEFINICIÓN LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO

 Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora

transitoria y remueve las residentes presentes en la piel. Este proceso durará
como mínimo 5 minutos.

OBJETIVO GENERAL

 Eliminar los microorganismos transeúntes y reducir la flora residente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Diseñar y socializar el protocolo de lavado de manos establecido por la OMS

ante el personal del área quirúrgica quien lo ejecutara.
 Generar estrategias educativas encaminadas al cambio de conducta para la
adherencia del lavado de manos del personal del área quirúrgica.
 Brindar seguridad durante una intervención quirúrgica y así mismo proteger
al paciente.
JUSTIFICACIÓN

La transferencia de microorganismos por las manos del personal de enfermería ha

sido identificada como el factor más importante en la transmisión de las infecciones.
Las mismas que pueden evitarse con un buen lavado de manos quirúrgico, se
considera en general el procedimiento más importante para su prevención.

En el medio hospitalario, las infecciones representan una de las complicaciones de

mayor impacto derivada de la atención que se brinda, siendo un problema
importante para el personal de salud tanto como para el paciente. Los beneficios
que se persiguen es concientizar al personal de salud sobre la técnica adecuada
del lavado de manos quirúrgico, de acuerdo a la norma oficial mexicana de lavado
de manos.

Así mismo reducir y evitar que las infecciones se propaguen y disminuir la morbi-
mortalidad, evitando alterar aún más la calidad de vida del paciente y de su familia.

Por lo que se propone el capacitar al personal de salud a realizar la técnica

adecuadamente y poder contar con el material de apoyo, así poder disminuir las
infecciones de contacto, para así hacer efectivo dicho proyecto.
PRECAUCIONES

Verificar que las manos y antebrazos estén libres de anillos, pulseras y reloj

Tener uñas cortas al borde de las yemas de los dedos y sin esmalte

Usa ropa quirúrgica, gorro, botas y mascarilla antes de iniciar el lavado.

No usar debajo de la ropa quirúrgica ropa de calle.

No debe presentar infecciones respiratorias, enfermedades infectocontagiosas o

heridas en las manos.

TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

1. El lavado quirúrgico de manos consta de tres tiempos.

2. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa.

3. Los movimientos en uñas y codos se realizan 20 veces, en las otras áreas se

efectúan diez veces.

4. Se efectúa un lavado inicial médico o higiénico, consiste en lavarse las manos

hasta el tercio inferior del brazo con agua y enjuagarse.

PRIMER TIEMPO.

Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre del mismo, dejándolo que
corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo
1. Empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano (10 veces).

2. Continuar con los dedos y espacios interdigitales.

3. Se continúa con el orden lateral de la mano y dedo meñique, continuando con

los espacios ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano.

4. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos (del dedo pulgar al
meñique).

5. Se continúa con el dorso.

6. Se continúa con movimientos circulares en muñeca.

7. Parte media del antebrazo.

8. Parte superior del antebrazo.

9. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con
movimientos circulares.

10. Se termina en el codo (20 veces) se deja el jabón y se enjuaga el cepillo, se

vierte jabón y se realiza el procedimiento en la mano opuesta.

SEGUNDO TIEMPO.

Enjuagar la primera mano, entrando y saliendo del agua de la regadera sin

regresar, dejando escurrir el agua de mano a codo, repita la técnica del tiempo
número a, hasta el tercio superior del antebrazo. Enjuague el cepillo y realice la
técnica en la opuesta.

TERCER TIEMPO.
Enjuague el cepillo y la mano que se lavó y repita el procedimiento hasta el tercio
inferior del antebrazo (muñeca). Repita el procedimiento del lado opuesto. Enjuague
el cepillo y lo colóquelo en la artesa, proceda a enjuagarse primero un brazo de
mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua, enjuague el otro brazo
de la misma manera. - Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la
altura de los ojos.

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO CON CEPILLO

2.3.8 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005
Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones
nosocomiales.

10.6.1Higiene de las manos.

10.6.1.1 Todo el personal de salud al entrar en contacto con el ambiente

hospitalario debe lavarse las manos con agua corriente y jabón, y secarse con
toallas desechables. Se debe realizar higiene de manos antes y después de revisar
a cada paciente y/o al realizar algún procedimiento.

10.6.1.2 En las unidades de cuidados intensivos, urgencias, aislados y otros que la

UVEH considere de importancia, se debe utilizar jabón antiséptico líquido, agua
corriente y toallas desechables. La descontaminación de las manos puede hacerse
también con productos con base de alcohol etílico o isopropílico con una
concentración mayor al 60% con emolientes, glicerina a una concentración entre
2% y 3%.

10.6.1.3 En procedimientos donde no hay contaminación con sangre o líquidos

corporales, la limpieza de las manos puede realizarse con alcohol con emolientes o
agua y jabón.

10.6.1.5 El personal de salud que está en contacto directo con pacientes debe
recibir capacitación sobre el procedimiento de lavado de manos, a su ingreso y
cada seis meses. Las autoridades registrarán las actividades de capacitación del
personal mediante bitácoras, listas de capacitación.

DEFINICIONES
Fricción de manos: Aplicar un antiséptico para manos para reducir o inhibir la
propagación de los microorganismos sin necesidad de agua ni del enjuagado O
secado.

Fluidos corporales: Cualquier sustancia/fluido procedente del cuerpo: sangre,

excreciones, Secreciones, trasudado/exudado.

Daño asociado a la atención del paciente: daño derivado de planes o medidas

adoptados durante la prestación de asistencia sanitaria o asociado a ellos. No
debido a una enfermedad o lesión subyacente.

Infección: Invasión y multiplicación de microrganismos patógenos en un tejido que,

mediante diversos mecanismos celulares o tóxicos pueden ocasionar una lesión
tisular y convertirse en enfermedad.

Cuidado: El cuidado es el conjunto de actividades y el uso de recursos para lograr

que la vida de cada persona, esté basada en la vigencia de los derechos humanos.
Prioritariamente, el derecho a la vida en primera persona.

Higiene: La higiene es una combinación de actos y actitudes con el objetivo de

mantener el cuerpo, el organismo y la mente en un buen estado de salud. La
higiene no sólo consiste en la limpieza diaria.

Bacterias: La bacteria es el organismo unicelular más pequeño que existe en la

tierra, pertenece al reino monera, se caracteriza por poseer una célula procariota,
en la cual su material genético suele hallarse agrupado en una región nuclear que
carece de envoltura o membrana propia; es decir, no posee núcleo ni orgánulos
celulares

Técnica aséptica: El término aséptico significa "sin microorganismos." La técnica

aséptica se refiere a las prácticas que reducen la posibilidad de que los
microorganismos entren en el cuerpo durante procedimientos clínicos, reduciendo
así a su vez el riesgo de que los usuarios se infecten.

Desinfección

A la destrucción o eliminación de todos los microorganismos vegetativos, pero no

de las formas esporuladas de bacterias y hongos de cualquier objeto inanimado.
Factores de riesgo de infección nosocomial: A las condiciones que se asocian
con la probabilidad de ocurrencia de infección nosocomial dentro de las que se
encuentran el diagnóstico de ingreso, la enfermedad de base o enfermedades
concomitantes del paciente, el área física, procedimientos diagnósticos y
terapéuticos, el propio sistema.

Hospitalario, políticas, el paciente mismo, la presencia de microorganismos o sus

toxinas, la falta de capacitación, disponibilidad del personal, de evaluación,
garantizar los insumos, la estandarización de los procesos y la calidad de éstos.

Antisepsia: Al uso de un agente químico en piel u otros tejidos vivos con el

propósito

de inhibir o destruir microorganismos.

Desinfectante: Producto químico que se aplica sobre superficie o materiales con la

finalidad de eliminar los microorganismos juntos.

Virus: Pequeños organismos infecciosos que solo pueden reproducirse en una

célula viva hospedada.

Hongos: Micro organismos de carácter vegetal que se desarrollan construyendo

filamentos, penetra en el organismo a través de la piel o distintos órganos.

Lavado quirúrgico: Se define como un frote enérgico de todas las superficies

de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana, seguido de
enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la
concentración de bacterias de la flora residente.

Flora transitoria: Organismos que se han adquirido recientemente por el

contacto con otra persona u objeto. Se adquieren a través del contacto con los
pacientes o personal infectados o colonizados o con las superficies contaminadas.
Los organismos varían y dependen de su origen. E coli, Pseudomonas aeruginosa,
Serratia sp, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Enterococcus sp se
encuentran temporalmente en manos de los trabajadores de la salud. Estos
organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos minutos hasta
varias horas o días)
CONCLUSION

 Socializar y capacitar al personal de salud según el protocolo de lavado de manos

definido en el hospital con el fin de aclarar conceptos generando cambios
conductuales en la organización y cumplimiento de la normatividad.

 Implementar el protocolo de lavado de manos quirúrgico al personal asistencial lo

que permitirá disminuir la contaminación cruzada en el hospital.

 Promover a través de diferentes estrategias la adecuada higiene en el lavado de

manos quirúrgico, ya que reduce el riesgo de contraer infecciones asociadas a la
atención sanitaria. Esta acción sigue siendo la medida primordial para reducir la
incidencia y la propagación de los microorganismos resistentes a los
antimicrobianos.

Todos los recursos que mejoren la enseñanza aprendizaje integral involucrando

hábitos de vida saludable son aceptados ya que estos favorecen el desarrollo
degeneraciones con conciencia de salud por lo que se hace necesario incorporar el
sistema educativo temas que mejoren la calidad de vida de los pacientes y el
personal de salud ya que esto nos hace participes para el bienestar de ambos con
un procedimiento que es fácil y rápido como es la técnica de lavado de manos
quirúrgico dando así nuestro aporte de capacitar a todo individuo a realizar dicho
habito para así poder evitar infecciones de contacto y que esta se propaguen
esperando así que generación tras generación continúe con este tipo de proyectos
para así contribuir a la salud de la población y personal de enfermería.
BIBLIOGRAFIA

1 Organización Mundial de la Salud. Guía de la OMS sobre higiene de manos en la atención de la

salud: Resumen. Ginebra: OMS; 2009.

2 Fuller JK. Instrumentación quirúrgica principios y práctica. 2ª ed. Argentina: Panamericana.

3. Archundia GA. Educación quirúrgica para el estudiante en ciencias de la salud. México: Méndez-
2010