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Antecedentes
La realizacin de guas y planes de cuidado de las infecciones tienen
como objetivo
unificar criterios, establecer unas bases de actuacin, prevenirlas,
tratarlas y evitar su
propagacin dentro del hospital.
Estos documentos estn presentes en todos los hospitales y al alcance
del personal
asistencial desempeando una funcin muy importante en la
adquisicin y
actualizacin de los conocimientos.
La prevencin y control de las infecciones es importante para la
continuidad de la
atencin de la salud en los centros encargados de sta. Debido a esto,
la obtencin de
datos acerca de la extensin de los principales agentes patgenos en
nuestros centros
y el desarrollo de polticas y procedimientos para su futura disminucin
son bsicos
para garantizar el control de la infeccin. Por otro lado, la prevencin a
travs de
programas de educacin para el personal sanitario y cuidadores as
como el uso
precauciones especficas son vitales para el control de la infeccin en
nuestros
centros.
Segn la Center Control Disease (CDC) y la Healthcare Infection Control
Practices
Advisory Committee (HICPAC), instituciones de las que se derivan la
mayora de
polticas para la infeccin dentro de los centros de salud, constatan
que la prevencin
de las infecciones se debe tratar desde dos niveles; el primero, a
travs de las
precauciones estndar, y el segundo, en funcin de las precauciones
especficas
basadas en la transmisin de aire gotas y contacto (TransmissionBased precautions).
Estas medidas especficas deben ser aplicadas desde el momento en
que se identifique o se sospeche una enfermedad infecciosa que pueda
poner en peligro la salud de los usuarios y del personal asistencial. Los
mecanismos de transmisin habituales son a travs del aire, por gotas
Definiciones
- Higiene de manos: Lavado de manos con detergentes o jabones
antispticos y agua, soluciones jabonosos de base alcohlica y
antisepsia quirrgica
- Lavado Antisptico: Lavado de manos con agua y antisptico (jabn o
detergente) de amplio espectro microbiano, con el fin de remover y
destruir la flora residente y mantener efecto residual.
- Higiene seca de manos: Higiene que se realiza con soluciones tpicas,
geles alcohlicos, geles antispticos especialmente preparadas para la
asepsia de las manos sin uso de agua, jabn y toallas.
- Higiene / Antisepsia Quirrgica: Lavado de manos antes de
procedimientos quirrgicos con antispticos
- Antispticos: Son soluciones con poder bactericida que pueden ser
utilizadas sobre la piel, las ms utilizadas son:
-Yodopovidona: (yodo-polivinilpirrolidona) antisptico probadamente
estudiado para realizar una adecuada asepsia y desinfeccin,
particularmente cuando se lo utiliza en formula jabonosa para la
higiene antisptica de manos y bao prequirurgico. ( no recomendado
en neonatos por el alto contenido de yodo) Su importancia radica en
que proporciona antisepsia efectiva por la actividad contra bacterias
Gram (+) y Gram (-), como as tambin contra micobacterias, hongos y
virus. Rpida accin intermedia, escasa actividad residual. Debe
mantenerse en recipientes opacos y al abrigo de la luz, para conservar
su actividad.
-Clorhexidina 4 % -gluconato : antisptico que elimina rpidamente (30
seg.) bacterias Gram (+) y Gram (-), efectivo adems contra virus (HIV,
HERPES, CMV e INFLUENZA) con una accin residual entre 3 y 6 horas .
Es eficaz en presencia de sangre y otras materias orgnicas;
produciendo disrupcin de la pared microbiana. Con mayor
aceptabilidad por sus caractersticas cosmticas. Con baja toxicidad
pudiendo ser utilizado en neonatos y es recomendado en la
descolonizacin de pacientes y bao prequirrgico.
Debe mantenerse en su envase original, a temperatura ambiente y al
abrigo de la luz; no debe usarse como desinfectante de superficies
inertes.
La asociacin de alcoholes con Gluconato C. al 0.5% parecen combinar
la accin rpida del alcohol y la persistencia de del Gluconato C.
transformndolo en un combinacin deseable.
- Triclosan: compuesto fenolito de amplio espectro que genera
disrupcin de la pared microbiana con efectividad sobre Gram (+) y la
mayora de Gram (-). Tiene una actividad intermedia y es
minimamente afectada por materia orgnica. Su concentracin a 0.3 al
2% han sido testeadas como adecuadas. Pueden asociarse a jabones o
soluciones jabonosas. No se recomiendan para la higiene
prequirrgica.
- Alcohol 70%: su efecto bacteriano esta relacionado con la
desnaturalizacin de las protenas. Excelente poder bactericida sobre
Gram (+) y Gram (-), bacilo de la TBC, algunos hongos y virus (Sincicial
Respiratorio, Hepatitis B y HIV).
Raramente txico y aplicado sobre la piel es uno de los mas seguro;
con rpida accin y reduccin del conteo de la flora microbiana. No son
buenos limpiadores por lo cual si la mano esta visiblemente sucia no
deber utilizarse.
Existen dos tipos de alcoholes en el comercio: Alcohol etlico e
isoproplico, siendo considerado que es ms importante la
concentracin que el tipo de alcohol en su efecto antisptico Se los
obtiene al 70 o 90%, siendo la concentracin mas baja la mas
efectiva.. Es voltil e inflamable, debindose almacenar a
temperaturas no mayor de 21 C.
Adems pueden asociarse con emolientes para minimizar el efecto de
sequedad de la piel.
- Alcohol iodado: combinacin de yodo con alcohol al 70 %, debindose
utilizar en concentraciones de 2%, se lo utiliza como antisptico de
eleccin en la preparacin de la zona preoperatorio.
- Soluciones de base alcohlicas: soluciones alcohlicas con o sin
antispticos que no requieren agua. Formas de presentacin: Gel ,
Jabn liquido y Espuma.
Justificacin de la Investigacin
Siendo el lavado de manos una prctica que se realiza en todos los
hospitales y siendo tambin el principal mtodo de prevencin de
contagio de infecciones nosocomiales el acceso a los objetos de
estudio considerados es viable y adecuado hacia lo que se pretende
lograr.
Hiptesis
La disponibilidad de recursos materiales en el hospital influye en la
realizacin adecuada de la tcnica del lavado de manos.
El servicio de adscripcin es un factor asociado al incumplimiento de la