COMANDO CONJUNTO DE LAS FUERZAS ARMADAS

DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD DE FF.AA Y SALUD

INFORME
CCFFAA-DIGSFA-PADM-2024-003-O

Quito DM, 15 de febrero de 2024.

PARA: Luis Leonardo López Bernal

Coronel CSM Avc.
DIRECTOR GENERAL DE SANIDAD DE LAS FUERZAS ARMADAS
Y
SALUD.

ASUNTO: Informe en referencia al involucramiento del departamento financiero

en el proceso de auditoría médica para la gestión efectiva de los
valores generados por las unidades de salud de I y II Nivel por
concepto de prestación de servicios de salud.
1. ANTECEDENTES:
- Oficio Nro. FA-CGFAE-JC-C-A-2024-0516-OF de 06 de febrero de 2024,
mediante el cual la Fuerza Aérea remite los valores que el ISSFA adeuda
a las unidades de sanidad FAE.
- Oficio Nro. ARE-COGMAR-CDO-2024-0436-O de 05 de febrero de 2024
mediante el cual la Fuerza Naval remite los Valores adeudados a las
Unidades de Salud de la Armada del Ecuador.
- Oficio Nro. FT-TH-DS-TH-USM-2024-0348-O, 05 de febrero de 2024
Asunto: Remitiendo información sobre los valores pendientes de
unidades de sanidad de la Fuerza Terrestre
- Oficio Nro. ISSFA-DSS-2024-0025-O, 06 de febrero de 2024, Asunto:
Respuesta a información del proceso de la calidad de facturación a las
unidades de sanidad de FFAA 2013-2023
- Información contenida en el acta entrega – recepción de cargo de
analista de presupuesto y planificación de la DIGSFA, del 12 de enero
de 2024, en el numeral V. Valores recibidos por parte del ISSFA –
HOSNAG:
o Oficio Nro. CCFFAA-JUCC-DIGSFA-P-2023-4452-O de 28 de
abril 2023, solicitando valores devengados y percibidos del abono
recibido por parte del ISSFA al HOSNAG USD 6.613.937,47.

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 o Oficio Nro. ARE-COGMAR-CDO-2023-1406-O de 03 de mayo
2023, informa los valores percibidos contrato de reconstrucción
HOSNAG 5.029.356,28 avance 6%, adquisición de medicamentos
e insumos 1.584.581,09 avance 100%.
o Oficio Nro. ARE-COGMAR-CDO-2023-2529-O de 14 de agosto
2023, en contrato de reconstrucción HOSNAG 24.56%.

- Oficio Nro. FT-CEDMT-CED-TH-2024-1347-O de 20 de enero de 2024,

Asunto: Dar facilidades para la presentación de la Mayo SND Anisabel
Saltos a DIGSFA. En cumplimiento a oficio N.° FT-DGTH-DAP-UMP-
2024-0982-O del 20 de enero de2024, y en vista se requiere viabilizar la
recuperación de valores adeudados por el ISSFA a las unidades de
sanidad de FFAA.

2. DESARROLLO:

Para conocer con exactitud los valores generados por las unidades de salud
militar por concepto de prestaciones médicas y los valores cancelados por
el ISSFA, se solicitó la información con un histórico de 10 años, es decir
durante el período 2013-2023.

El objetivo de solicitar esta información es para verificar el porcentaje de

recuperación de cartera que tienen las unidades de salud y los probables
errores que pueden existir y deben ser gestionados.

Al revisar la información proporcionada por el ISSFA, se observó que

existen diferencias entre la información generada por el ISSFA y las
unidades de salud, como se puede observar a continuación:

MATRIZ ISSFA

VALORES RECIBIDOS Y CANCELADOS POR EL ISSFA A LAS UNIDADES DE SALUD MILITAR DE I Y II NIVEL DURANTEL EL PERÍODO 2013 -2023

VALORES VALOR DE
SALDO POR % DE
OBJETADOS PLANILLAS TOTAL PAGOS VALORES % DE VALORES
UNIDAD VALOR SOLICITADO VALOR PAGADO RECUPERAR POR LAS VALORES POR
(PARCIAL Y REEXPEDIDAS REALIZADOS IRRECUPERABLES PAGADOS
UNIDADES PAGAR
TOTAL) CANCELADOS
ISSFA TOTAL $ 122.130.793,07 $ 101.696.889,04 $ 20.433.904,03 $ 5.061.642,98 $ 106.758.532,02 $ 15.372.261,05 $ - 87% 13%
DESGLOSE DE VALORES POR FUERZA
FUERZA TERRESTRE $50.089.133,83 $43.460.265,42 $6.628.868,41 $3.408.643,31 $46.868.908,73 $ 3.220.225,10 $0,00 94% 6%
FUERZA NAVAL $ 62.331.608,74 $ 49.677.430,70 $ 12.654.178,04 $ 1.019.110,42 $ 50.696.541,12 $ 11.635.067,62 $ - 81% 19%
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FUERZA AÉREA $ 9.710.050,50 $ 8.559.192,92 $ 1.150.857,58 $ 633.889,25 $ 9.193.082,17 $ 516.968,33 $0,00 95% 5%
 En esta matriz se puede observar que el ISSFA a cancelado durante el
período 2013-2023 un total de $ 101.696.889.04 dólares de
$122.130.793,07 dólares que fueron solicitados por las unidades de salud
militar de FF.AA., para el pago, siendo devueltos a las unidades de salud $
15.372.261,05 dólares.

De acuerdo a la información remitida por las unidades de salud, los valores

presentan algunas diferencias, como se presenta a continuación:

MATRIZ UNIDADES DE SALUD I Y II NIVEL DE FF.AA

VALORES POR ATENCIONES DE SALUD REGISTRADOS POR LAS UNIDADES SALUD MILITAR DE I Y II NIVEL QUE HA ENVIADO, COBRADO Y PERDIDO, AL ISSFA DURANTEL EL PERÍODO 2013 -2023

VALORES VALOR DE
SALDO POR % DE
OBJETADOS PLANILLAS TOTAL PAGOS VALORES % DE % DE VALORES
UNIDAD VALOR SOLICITADO VALOR PAGADO RECUPERAR POR LAS VALORES POR
(PARCIAL Y REEXPEDIDAS REALIZADOS IRRECUPERABLES RECUPERACIÓN PERDIDOS
UNIDADES RECUPERAR
TOTAL) CANCELADOS
FUERZA TERRESTRE $38.497.144,55 $34.645.553,15 $4.346.307,06 $0,00 $34.150.837,49 $4.346.307,06 $2.343.087,64 89% 5% 6%
FUERZA NAVAL $62.790.184,71 $47.029.738,21 $15.631.848,70 $0,00 $47.223.498,96 $15.566.685,75 $0,00 75% 25% 0%
FUERZA AÉREA $ 10.561.088,45 $ 9.462.187,79 $ 1.097.863,14 $ - $ 9.293.853,02 $ 1.267.235,43 $0,00 88% 12% 0%
TOTAL $111.848.417,71 $91.137.479,15 $21.076.018,90 $0,00 $90.668.189,47 $21.180.228,24 $2.343.087,64 81% 19% 2%

DIFERENCIA DE VALORES ENTRE EL ISSFA Y LAS UNIDADES DE

SALUD.

DIFERENCIA DE VALORES ENTRE LO REGISTRADO POR EL ISSFA Y LAS UNIDADES DE SALUD DE I Y II NIVEL DE FF.AA
VALORES VALOR DE
SALDO POR
OBJETADOS PLANILLAS TOTAL PAGOS
UNIDAD VALOR SOLICITADO VALOR PAGADO RECUPERAR POR LAS
(PARCIAL Y REEXPEDIDAS REALIZADOS
UNIDADES
TOTAL) CANCELADOS
ISSFA $50.089.133,83 $43.460.265,42 $6.628.868,41 $3.408.643,31 $46.868.908,73 $3.220.225,10
FUERZA TERRESTRE $38.497.144,55 $34.645.553,15 $4.346.307,06 $0,00 $34.150.837,49 $4.346.307,06
DIFERENCIA $11.591.989,29 $8.814.712,28 $2.282.561,35 $3.408.643,31 $12.718.071,24 -$1.126.081,96 23%

ISSFA $ 62.331.608,74 $ 49.677.430,70 $ 12.654.178,04 $ 1.019.110,42 $ 50.696.541,12 $ 11.635.067,62

FUERZA NAVAL $62.790.184,71 $47.029.738,21 $15.631.848,70 $0,00 $47.223.498,96 $15.566.685,75
DIFERENCIA -$458.575,97 $2.647.692,49 -$2.977.670,66 $1.019.110,42 $3.473.042,16 -$3.931.618,13 -1%
ISSFA $ 9.710.050,50 $ 8.559.192,92 $ 1.150.857,58 $ 633.889,25 $ 9.193.082,17 $ 516.968,33
FUERZA AÉREA $ 10.561.088,45 $ 9.462.187,79 $ 1.097.863,14 $ - $ 9.293.853,02 $ 1.267.235,43
Página
DIFERENCIA 3 $ 8 851.037,95 $
de 902.994,87 $ -52.994,44 $ -633.889,25 $ 100.770,85 $ 750.267,10 9%
 - La Fuerza Terrestre registra valores pagados por $34.645.553,15
dólares, el ISSFA indica haber cancelado un valor de $43.460.265,42
dólares, existiendo una diferencia de $8.814.712,28.

- La Fuerza Naval registra valores pagados por $47.029.738.21 el ISSFA

indica haber cancelado $49.677.430,70; existiendo una diferencia de
$2.647.682,49.

- La Fuerza Aérea registra valores pagados por $9.462.187.79 el ISSFA

indica haber cancelado $8.559.192,92; existiendo una diferencia de
$902.994,87.

Debido a estas diferencias es necesario el involucramiento del

departamento financiero en el proceso de auditoría médica para garantizar
un control adecuado de los recursos, cumplir con las normativas financieras
y mejorar la rentabilidad y eficiencia de las unidades de salud; es importante
además que las unidades financieras realicen conciliaciones de valores con
el ISSFA, para validar la información que ha sido remitida y puedan
encontrar las razones por las que existe diferencias entre los valores para
evitar a futuro observaciones por los entes de control.

Esta diferencia de valores coincide con los resultados de la encuesta

aplicada al personal de los departamentos financieros, se puede observar lo
siguiente:

RESULTADO DE LA ENCUESTA # 2

UNIDAD FINANCIERA/EOD

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 Por lo tanto, el departamento financiero debe realizar las siguientes
acciones:

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 a) Control de Recursos: El departamento financiero es responsable de
gestionar los recursos financieros de la institución de salud. Su
participación en la auditoría médica asegura un control adecuado de
estos recursos y ayuda a identificar posibles pérdidas o
irregularidades en la facturación y reembolso de servicios médicos.

b) Gestión de Costos: El análisis financiero proporcionado por el

departamento financiero puede ayudar a identificar áreas de costo
excesivo o ineficiencia en el proceso de atención médica. Esta
información es fundamental para optimizar los recursos y mejorar la
rentabilidad de la institución de salud.

c) Cumplimiento Normativo: El departamento financiero está

familiarizado con las regulaciones financieras y normativas
relacionadas con la facturación y los reembolsos en el sector de la
salud. Su participación garantiza que la auditoría médica cumpla con
todos los requisitos legales y normativos pertinentes.

d) Perspectiva Integral: Al trabajar en colaboración con el

departamento financiero, el equipo de auditoría médica obtiene una
perspectiva más integral del proceso de facturación y reembolso.
Esto facilita la identificación de áreas de mejora y la implementación
de soluciones efectivas para maximizar los ingresos y minimizar los
costos.

e) Análisis de Rentabilidad: El departamento financiero puede realizar

análisis de rentabilidad para evaluar el impacto económico de
diferentes prácticas médicas y procedimientos. Esta información es
valiosa para tomar decisiones informadas sobre la asignación de
recursos y la optimización de los servicios médicos ofrecidos.

La falta de involucramiento del departamento financiero en el proceso de

auditoría médica puede tener diversas consecuencias negativas:

a) Falta de Control de Recursos: Sin la participación del departamento

financiero, existe un riesgo mayor de falta de control sobre los recursos
financieros de la institución de salud. Esto puede conducir a pérdidas
económicas, errores en la facturación y reembolsos incorrectos.

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 b) Incumplimiento Normativo: El departamento financiero juega un papel
clave en asegurar que la institución de salud cumpla con todas las
regulaciones y normativas financieras y contables. La falta de su
participación podría resultar en incumplimientos normativos que pueden
tener consecuencias legales y financieras graves.

c) Desconexión entre Finanzas y Atención Médica: La falta de

colaboración entre el departamento financiero y el equipo de atención
médica puede crear una desconexión entre los aspectos financieros y
clínicos de la gestión de la institución de salud. Esto dificulta la toma de
decisiones informadas y la optimización de recursos.

d) Ineficiencia en la Gestión de Costos: Sin la participación del

departamento financiero, puede ser más difícil identificar y corregir áreas
de costo excesivo o ineficiencia en el proceso de atención médica. Esto
puede llevar a una gestión ineficiente de los recursos y afectar
negativamente la rentabilidad de la institución de salud.

e) Pérdida de Oportunidades de Mejora: El departamento financiero

aporta una perspectiva financiera única que puede ayudar a identificar
oportunidades de mejora en la gestión de recursos y la facturación de
servicios médicos. Sin su participación, se pueden perder estas
oportunidades de mejora.

3. CONCLUSIONES:

En conclusión y considerando las diferencias de valores que existen entre

las unidades de salud y el ISSFA, indica que la falta de involucramiento del
departamento financiero en el proceso de auditoría médica puede tener
consecuencias graves en términos de control de recursos, cumplimiento
normativo, eficiencia en la gestión de costos y oportunidades de mejora. Es
crucial fomentar la colaboración entre todos los departamentos relevantes
para garantizar una gestión integral y efectiva de la institución de salud.

4. RECOMENDACIONES:

- Promover una colaboración efectiva entre el departamento financiero y

el departamento de auditoría médica para mejorar el control de recursos,
cumplir con normativas financieras y optimizar la gestión de costos en la
institución de salud a través de un Plan de Acción a corto plazo, a
mediano plazo deberían establecer procedimientos que servirán a largo

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 plazo para el desarrollo de módulos que controlaran sistemáticamente y
a través de la automatización las valores que serán generados.

- Realizar la conciliación de cuentas con el ISSFA.

- Analizar la nueva información que fue solicitada al ISSFA mediante oficio

Nro. CCFFAA-JCC-DIGSFA-P-2024-2345-O de 14 de febrero de 2024,
en la cual se dispone que remita los valores debitados, es decir, los
valores irrecuperables por errores de facturación por parte de las
unidades de salud, durante el período 2013-203, en alcance a oficio Nro.
CCFFAA-JCC-DIGSFA-P-2024-1150-O de 21 enero de 2024.

Anisabel Salto S.
MAYO DE SND
OFICIAL ASESOR

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