DECLARACION JURADA DE CONVIVENCIA

CONSTE POR EL PRESENTE DOCUMENTO QUE YO, JOHN KENNEDY FALCON SIMON,
IDENTIFICADO CON DNI Nº 09433721, CON DOMICILIO EN EL AA.HH. LAS COLINAS MZ.
D LT. 8D, DISTRITO DE CALLERIA, PROVINCIA DE CORONEL PORTILLO, DEPARTAMENTO
DE UCAYALI.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

QUE, CONVIVO CON LA SRA. NADYA KARMYTA SANVENTO RIOS, IDENTIFICADA CON
DNI Nº 41115888, DESDE HACE 06 AÑOS, EN LA DIRECCION ARRIBA INDICADA.

DOY FE A TODO LO ANTES MENCIONADO Y PARA MAYOR VERACIDAD FIRMO LA

PRESENTE EN SEÑAL DE CONFORMIDAD.

PUCALLPA, 7 DE ABRIL DEL 2011

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JOHN KENNEDY FALCON SIMON
DNI Nº 09433721
DIRECTIVO DE APAFA – 2011-
2012
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I.E. “MARKO E. JARA SCHENONE

ELIZABETH ALVA FERREIRA

DNI Nº 00045065
CONEI
Trabajando unidos sacaremos adelante nuestra