DECLARACION JURADA

Yo FLORENTINO MONJA PUSE, identificado con DNI Nº 17583785, domiciliado en la calle

Grau S/n cercado de Olmos, en pleno uso de mis facultades personales y sin existir presión
de ninguna índole.
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LABORE PARA:
EMPLEADOR : Carlos Eduardo izquierdo Castillo
PERIODO : 02/05/1972 a 31/12/1997
CONDICION : Obrero
FORMA DE PAGO : Contado
PLANILLAS : Si
ADJUNTO:
- Copia de DNI
- Boletas de Pago
- Declaración jurada
- Liquidación de Beneficios sociales
En caso de resultar falsa la información que declaro o proporción, me someto a las
disposiciones correspondientes sobre delito de Falsa Declaración en proceso
Administrativo, Falsificación de Documentos y Falsedad Genérica, tipificados en los
artículos 411, 427 y 438 del Código Penal respectivamente, acorde con el articulo IV
numerales 1.7 y 1.16 del Título preliminar y artículo 33 del Texto Único Ordenado de la Ley
Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General, aprobado por decreto supremo Nº
004-2019-JUS.
Olmos, ………………………………………………………. Del 2019

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FLORENTINO MONJA PUSE
DNI Nº 17583785,
 DECLARACION JURADA
Yo TOLENTINO MONJA PUSE, identificado con DNI Nº 17585417, domiciliado en el caserío
Cruz Blanca del Distrito de Olmos, en pleno uso de mis facultades personales y sin existir
presión de ninguna índole.
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LABORE PARA:
EMPLEADOR : Carlos Eduardo Izquierdo Castillo
PERIODO : 02/05/1972 a 31/12/1997
CONDICION : Obrero
FORMA DE PAGO : Contado
PLANILLAS : Si
ADJUNTO:
- Copia de DNI
- Boletas de Pago
- Declaración jurada
- Liquidación de Beneficios sociales
En caso de resultar falsa la información que declaro o proporción, me someto a las
disposiciones correspondientes sobre delito de Falsa Declaración en proceso
Administrativo, Falsificación de Documentos y Falsedad Genérica, tipificados en los
artículos 411, 427 y 438 del Código Penal respectivamente, acorde con el articulo IV
numerales 1.7 y 1.16 del Título preliminar y artículo 33 del Texto Único Ordenado de la Ley
Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General, aprobado por decreto supremo Nº
004-2019-JUS.
Olmos, …………………………………………………… Del 2019

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TOLENTINO MONJA PUSE
DNI Nº 17585417
 DECLARACION JURADA
Yo JESUS FELIPE DUQUE CRUZ , identificado con DNI Nº 17578188, domiciliado en el
Centro Poblado La Estancia del Distrito de Olmos, en pleno uso de mis facultades personales
y sin existir presión de ninguna índole.
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LABORE PARA:
EMPLEADOR : Carlos Eduardo Izquierdo Castillo
PERIODO : 02/05/1972 a 31/12/1997
CONDICION : Obrero
FORMA DE PAGO : Contado
PLANILLAS : Si
ADJUNTO:
- Copia de DNI
- Boletas de Pago
- Declaración jurada
- Liquidación de Beneficios sociales
En caso de resultar falsa la información que declaro o proporción, me someto a las
disposiciones correspondientes sobre delito de Falsa Declaración en proceso
Administrativo, Falsificación de Documentos y Falsedad Genérica, tipificados en los
artículos 411, 427 y 438 del Código Penal respectivamente, acorde con el articulo IV
numerales 1.7 y 1.16 del Título preliminar y artículo 33 del Texto Único Ordenado de la Ley
Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General, aprobado por decreto supremo Nº
004-2019-JUS.
Olmos, …………………………………………………… Del 2019

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JESUS FELIPE DUQUE CRUZ
DNI Nº 17578188