UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO CATEDRA DE FAMACOLOGÍA CLÍNICA

CASO CLINICO INSUFICIENCIA CARDIACA

1. RELATO DEL CASO:
Mujer de 71 años de edad con diagnóstico de Osteoartrosis desde hace 15 años, recibe tratamiento con
Celecoxib de modo sintomático. Tiene diagnóstico de Hipertensión arterial desde hace 6 años en
tratamiento inicial con Enalapril, por episodio de angioedema se niega desde hace 4 años a usar medicación
hipotensora. Paciente refiere que desde hace dos meses evidencia fatiga fácil al caminar y sudoraciones
frías. Hace una semana se despertó con episodio de disnea paroxística nocturna que cedió
espontáneamente. Hace 3 días presenta disnea de reposo y ortopnea, por lo que acude a este hospital.
Al examen físico: PA: 180/90 mm Hg FC: 100/min FR: 26/min T: 36.4ºC AMEG, REN, hidratada,
disneica, ansiosa, pálida +/+++, diaforética, poco colaboradora. Edema pretibial +/+++. Ingurgitación
yugular. Aparato Respiratorio: Crepitantes basales en ambos campos pulmonares.
Exámenes auxiliares: Hemoglobina: 11,3 g/dL Glucemia: 156 mg/dL Creatinina: 1,6 mg/dL.
ECG: Sugestivo de hipertrofia ventricular izquierda. Ecocardiografía: Remodelamiento del ventrículo
izquierdo, hipertrofia concéntrica. FEV: 34%.

2. DIAGNOSTICO:
a. EMITA EL POSIBLE DIAGNOSTICO
3. INSTRUCCIONES PARA LA RESOLUCION DEL CASO CLÍNICO
a. Formule DOS ESQUEMAS TERAPÉUTICOS considerando:
i. Eficacia, Efectividad: fundamente con bibliografía (artículos de investigación,
ensayos clínicos, revisiones sistemáticas con o sin metaanálisis, guías de práctica
clínica)
ii. Costos: fundamente (Ejemplo: Lista de precios de MINSA)
iii. Interacciones Medicamentosas (Ejemplo: Estudios de Seguridad fase II y fase III,
Vademecum)
iv. Contraindicación ((Ejemplo: Estudios de Seguridad fase II y fase III, Vademecum)
v. Seguridad: fundamente con bibliografía. Reacciones adversas según frecuencia/
gravedad (artículos de investigación, ensayos clínicos, revisiones sistemáticas con o
sin metaanálisis, guías de práctica clínica) Grados de Recomendación. Exámenes
laboratorio para seguimiento de tratamiento indicado.
vi. Tratamiento complementario e indicaciones al alta médica.