Asma

Luna Ramirez Iraysse del Rayo

Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea

• Inflamación causa episodios: sibilancias, disnea, opresión

torácica y tos
• Sindrome con fenotipos diferentes que comparten
manifestaciones clínicas pero etimologías distintas
 Epidemiologia
• Prevalencia: edad infantil, frecuente en
varones, pubertad igual, mujeres edad adulta
• Mortalidad: 250000 muertes por año
 Patogenia

• Contractilidad aumentada de la via aérea

• Engrosamiento de la pared bronquial por dentro de la capa
muscular del bronquio, disminuye luz
• Broncoconstriccion exagerada por sensibilizacion de las
terminaciones nerviosas
 Episodio asmatico

• Disminución del calibre de la via aérea

• Remodelado bronquial con hipersecrecion de moco:
engrosamiento crónico por obstrucción bronquial
Alteraciones estructurales del remodelado de la via
aerea

• Fibrosis subepitelial acumulo de fibras colágenos debajo de la

membrana basal de las células epiteliales bronquiales
• Hipertrofia e hiperplasia de músculo liso bronquial
• Hipersecrecion de moco por hiperplasia de células falciformes y
glándulas submucosas
• Engrosamiento de via aerea por proliferación de vasos sanguíneos
bronquiales
Factores del huesped
• Genéticos:
• Atopia/ hiperreactividad bronquial IgE en el brazo largo del cromosoma 5
• Tabla
• Respuesta al tratamiento: alelos en receptor B2
• Obesidad
• Sexo
 Factores ambientales
• Alérgenos: aceros, epitelio de perro y gato, tiempo, edad y genética
• Infecciones: virus sincitial respiratorio y parainfluenzae, sarampión
• Sensibilizares ocupacionales: exposición a moléculas isocianatos,
sales de platino, estimulen IgE
• Tabaco
• Contaminación ambiental, domestica
• Dieta
 Factores en exacerbaciones

• Ejercicio aire frio, gases irritantes, contaminantes

ambientales, agentes ocupacionales, cambios de
temperatura, emociones extremas
• Rinovirus, influenza, parainfluenzae, respiratorio
sincitial
• Conservantes y colorantes en alimentos
• Fármacos
 Mission Vision

Mercury is the closest planet to the Sun and the Venus has a beautiful name and is the
second planet from the Sun. It’s terribly
smallest one in the Solar System—it’s only a bit
hot—even hotter than Mercury—and its
larger than the Moon. The planet’s name has
atmosphere is extremely poisonous. It’s
nothing to do with the liquid metal since it was the second-brightest natural object in
named after the Roman messenger god the night sky after the Moon
 Clinica
• Triada: disnea, sibilancias y tos
• Opresión toracica
• Diagnostico diferencial: goteo posnatal, reflujo
gastroesofagico
• Exposición polen, aire, frio
• Aparición en la madrugada y por la mañana
• Antecedentes familiares
Exploracion fisica
• Sibilancias espiratorias, desaparecen cuando
la obstrucción es grave
• Pulso paradójico y uso de músculos
accesorios en casos graves
 Diagnostico
• Se basa en la clinica

FUNCION PULMONAR
• Obstrucción reversible en espirometria posbroncodilatador
• Aumento de FEV1 y FVC 12% y >200ml
• Si es normal se investiga la presencia de hiperreactividad bronquial
 Diagnostico
•
HIPERRREACTIVIDAD BRONQUIAL
• Test de provocación bronquial inespecifica con histamina,
metacolina o ejercicio
• Disminuye FEV1
• Sensible pero poco especifica
 Diagnostico
•
VARIABILIDAD
• Emplean mediciones seriadas del pico de flujo espiratorio
• Porcentaje del valor diario del PEF 1-2 semanas :
variabilidad diaria= PEF máximo - PEF mínimo x100 / PEF máximo
 Diagnostico

•
FRACCION EXHALADA DE OXIDO NITRICO (FeNO)
• Marcador no invasivo de inflamacion eosinofilica de la vía aérea
• Valores elevados
 Otras
Gasometria
arterial Radiografia Test Test
de torax sanguineos
• Normal alergicos
• Puede haber
hipocapnia e • Pruebas
hipoxemia • Grave: • Eosinofilia
• No presentes cutáneas de
• Alcalosis hiperinsuflacion
respiratoria toracica si se toma hipersensibilida
• acidosis corticoides d inmediata
respiratoria: crisis
grave de PaCO2
Diagnostico diferencial
• EPOC
• Bronquiolitis
• Insuficiencia cardiaca
• Tumores o edema laringeo
• Disfuncion laringea funcional
• Lesiones endobronquiales
• Neumonias eosinofilas
• ERGE
Clasificacion del asma
Intermitente

Persistente leve

Persistente moderada

Persistente grave
Tratamiento
 Thanks!
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