CERTIFICADO DE APTITUD MÉDICO OCUPACIONAL

EXAMEN PREOCUPACIONAL

CÓDIGO 46325281

CERTIFICA QUE EL Sr. (a):

Nombres y Apellidos CHAGUA LANDEO, CLAUDIO KENYO

DNI 46325281 Edad 32 años Género F: M :X

Empresa MAQUINARIAS Y EQUIPOS DEL PERU SA

Puesto de trabajo (al que postula) SUP. SSOMA

Puesto actual o última ocupación -

APTITUD EN RELACIÓN AL PUESTO DE TRABAJO

APTO RESTRICCIONES
Para el puesto en el que trabaja o postula X

NO APTO
Para el puesto en el que trabaja o postula

APTO CON RESTRICCIÓN

Para el puesto en el que trabaja o postula

Nombre: LLERENA OVIEDO ANA MARIA

FECHA DE EMISIÓN: 01/04/2023 Sello y Firma del Médico que CERTIFICA

 Anexo N° 02
HISTORIA CLÍNICA MÉDICA OCUPACIONAL
Nº Ficha Médica: 46325281 Fecha: 01-04-2023
Tipo de evaluación Pre Ocupacional X Periódico Retiro Otros
PROV. CONST. DEL
Lugar del examen Departamento: CALLAO Provincia: Distrito: CALLAO
CALLAO
I. DATOS DE LA EMPRESA
Razón Social: MAQUINARIAS Y EQUIPOS DEL PERU SA
Actividad Económica:
Dirección fiscal: Dto: LIMA Prv: LIMA Dpto: LIMA
Lugar del Trabajo:
Puesto actual o al que postula: SUP. SSOMA Área: SSOMA
II FILIACIÓN DEL TRABAJADOR
Apellidos y Nombres: CHAGUA LANDEO CLAUDIO KENYO
Fecha de Nacimiento: 14/05/1990 Edad: 32 años Sexo: M
Documento Identidad: 46325281 Estado Civil: SOLTERO
Domicilio Actual: MZ C LT H GRUPO 15 AAHH MUNICIPAL 3 CRUCES - -
SAN JUAN DE
Distrito: Provincia: LIMA Departamento: LIMA
LURIGANCHO
Residencia en Lugar de Trabajo: NO Tiempo:
ESSALUD X EPS SCTR SIS OTRO NIEGA
Grado de Instrucción: UNIVERSITARIO COMPLETO Ocupación: SUP. SSOMA
Teléfono: 963888188 Correo Electrónico: KENYO_CHAGUA_LANDEO@HOTMAIL.COM
Nº Total Hijos vivos: 02 N° Dependientes: 2
III. ANTECEDENTES OCUPACIONALES
EMPRESA ÁREA DE TRABAJO PUESTO FECHA TIEMPO ALTITUD EXPOSICIÓN Hrs/dia Usó EPP
Polvo; Posturas;
I: Dic / 2022 Hasta 2500 Ruido; Mov. botas, lentes,
INDEPENDIENTE OPERATIVO OPERARIO 4 MESES
F: Abr / 2023 msnm Repetitivos; casco, ropa
Ergonomicos
botas, lentes,
ADECCO Polvo; Posturas;
4 AÑOS casco, ropa,
CONSULTING SA I: Jul / 2018 Hasta 2500 Ruido; Mov.
OPERATIVO PREVENCIONISTA y4 tapones
// REY PLAST // F: Nov / 2022 MESES msnm Repetitivos; auditivos,
YOBEL Ergonomicos; Otros
mascarilla
I:
F:
IV. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES CIRUGIAS
IMA - Alergias - Tifoidea - Enf. Psiquiat.- - Fracturas - NIEGA
HTA - Asma - Neoplasias - Enf. Cardiov - Anemia -
ACV - Bronquitis - Quemaduras - Enf. Oculares - Obesidad -
TBC - Diabetes - Discopatias - Enf. Reumat. - Dislipid -
ETS - Hepatitis AB - Convulsiones - Enf.Pulmon - Intoxicac - SOLO SI TUVO TUBERCULOSIS
VIH - Hernias - Gastritis - Alt. en Piel - Cirugias - FECHA QUE TUVO TBC
TEC - Lumbalgias - Ulceras - Tendinitis - Otros - COMPLETO TRATAMIENTO?
OBSERVACIONES: COVID: JUNIO 2020, AISLAMIENTO 30 DIAS

V. ABSENTISMO (Asociado a trabajo o no)

Enfermedad o Accidente Asociado al trabajo Año Dias de descanso

Si No
COVID-19 JUNIO 2020 X 2020 30

NIEGA

VI. HÁBITOS NOCIVOS

Tipo Cantidad Frecuencia

Alcohol NO
Tabaco NO
Drogas NO
Medicamentos NO
PACIENTE CHAGUA LANDEO CLAUDIO KENYO HC Nº 46325281

VII - ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

Padre Niega Hnos Niega

Madre Niega Hijos Niega

Conyuge Niega

VIII - EVALUACIÓN MÉDICA

Sintomas:
NIEGA MOLESTIAS

Examen Clínico, Talla(m) 1.62 Peso(Kg) 55.5 IMC 21.15 Per. Abd.:68 cm PAS 120 mmHg
Antropometría,
Func. vitales FC X' 83 FR X' 18 T ºC 36.6 FUR PAD 70 mmHg

Ectoscopía: Normal

Estado Mental: LUCIDO

EXAMEN FÍSICO
VISIÓN DE
SIN CORREGIR CORREGIDA Normal
PROFUNDIDAD
AGUDEZA VISUAL
OJOS Y OD OI OD OI VISIÓN DE COLORES Normal
ANEXOS
VISIÓN DE LEJOS 20/30 20/30 FONDO DE OJO
EXAMEN CLINICO Ectoscopia: Sin hallazgos
VISIÓN DE CERCA 20/20 20/20 EXTERNO: significativos

Sin Hallazgos DESCRIPCIÓN DE ALTERACIONES

Piel X

Cabeza X

Oidos

Nariz X

Boca X

Faringe X

Cuello X

Ap. Respiratorio X

Ap. Cardiovascular X

Ap. Digest / Abdomen X

Ap. G-U / Pelvis X

Miembros superiores X

Miembros inferiores X

Sistema Nervioso X

Sistema Linfatico X

Sist. Osteomuscular X

Columna X
OBSERVACIÓN
PACIENTE CHAGUA LANDEO CLAUDIO KENYO HC Nº 46325281
IX - CONCLUSIONES DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
SIN HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS

X - CONCLUSIONES DE RADIOGRAFÍA DE TORAX

NO APLICA

XI - HALLAZGOS DE LABORATORIO
DENTRO DE LÍMITES NORMALES

XII - CONCLUSIONES DE AUDIOMETRIA

EXAMEN NO SOLICITADO

XIII - CONCLUSIONES DE ESPIROMETRÍA

EXAMEN NO SOLICITADO

XIV - OTRAS CONCLUSIONES

1- EXAMEN VISUAL: TRASTORNO DE LA REFRACCIÓN, NO ESPECIFICADO: AMETROPÍA NO CORREGIDA
2- MUSCULOESQUELÉTICO: EXAMEN ESPECIAL, EXAMEN MUSCULOESQUELÉTICO NORMAL
3- IMC: 21.15 Kg/m2
4- PRESIÓN ARTERIAL: 120 / 70 mmHg
NOTA:

XV - DIAGNÓSTICO MÉDICO OCUPACIONAL/CONCLUSIONES P D R CIE-10

1
2
3
4
OTROS DIAGNÓSTICOS
1 TRASTORNO DE LA REFRACCIÓN, NO ESPECIFICADO: AMETROPÍA NO CORREGIDA X H52.7
2
3
4
APTITUD

APTO X APTO CON RESTRICCIONES NO APTO

XVII - RECOMENDACIONES/RESTRICCIONES
- SE RECOMIENDA CONTROL OFTALMOLÓGICO PARA PRESCRIPCIÓN DE LENTES CORRECTORES

MÉDICO EVALUADOR

Dr.(a) LUIS FERNANDO ALTEZ PANIAGUA

FECHA: 01-04-2023

Huella Digital y Firma del Paciente (con la cual declara que la información declarada es veraz)
 DECLARACIÓN JURADA DE DATOS MÉDICOS Y ANTECEDENTES
EMPRESA: MAQUINARIAS Y EQUIPOS DEL PERU SA FECHA: 01-04-2023

Yo: CHAGUA LANDEO CLAUDIO KENYO de 32 años de edad, con

DNI: 46325281 declaro que toda la información proporcionada en esta declaración jurada es verdadera no habiendo omitido
ningún dato voluntariamente.

1- RIESGOS LABORALES RELACIONADOS AL PUESTO DE TRABAJO Tipo de Examen PREOCUPACIONAL

Tipo de labor
Horas/día,
Ruido Vibraciones Temperatura Químicos 8 HRS
Expuesto
Polvo X Altura Estruc. Cancerígenos Posturas X Uso de EPP si
Cargas Altura msnm Biológicos Eléctricos Restricciones Médicas:

Otros:

2- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS OCUPACIONALES

Presuntas Enfermedades relacionadas al trabajo que declara
COVID-19 JUNIO 2020 Fecha: 2020 ¿Recibio tratamiento? si Días de descanso 30
Fecha: ¿Recibio tratamiento? Días de descanso
Presuntos Accidentes que declara haber padecido:
NIEGA Fecha: ¿Dejo incapacidad? Días de descanso
Fecha: ¿Dejo incapacidad? Días de descanso

3- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES CIRUGÍAS

IMA - Alérgias - Tifoidea - Enf. Psiquiat. - Fracturas - NIEGA

HTA - Asma - Neoplasias - Enf. Cardiov. - Anemia -
ACV - Bronquitis - Quemaduras - Enf. Oculares. - Obesidad -
TBC - Diabetes - Discopatias - Enf. Reumat. - Dislipid. -
ETS - Hepatitis - Convulsiones - Enf. Pulmonares. - Intoxicac. -
VIH - Hernias - Gastritis - Alter. de la Piel - Amputación - SOLO SI TUVO TUBERCULOSIS
FECHA QUE TUVO
TEC - Lumbalgias - Úlceras - Tendinitis - Sordera - TBC
¿COMPLETO
Fobias - Vertigos - Migrañas - Onicomicosis - Otros - TRATAMIENTO? Si No

OBSERVACIONES:
COVID: JUNIO 2020, AISLAMIENTO 30 DIAS

INMUNIZACIONES Hepatitis A MMR

Antitetánica Gripe/Influenza Polio

Fiebre Amarilla Hepatitis B Rabia

Papiloma
Influenza Meningococo
Humano
VACUNAS COVID-19 4
Infancia Otros:
DOSIS

4- HÁBITOS
Tipo Cantidad Frecuencia
Alcohol NO NO NO
Tabaco NO NO NO
Drogas NO NO NO
Medic. NO
Actividad Física NO

5- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

Padre NO REFIERE Hnos NO REFIERE

Madre NO REFIERE Hijos NO REFIERE

Conyuge NO REFIERE
Nombres y apellidos: CLAUDIO KENYO CHAGUA LANDEO Historia clínica: 46325281
6- ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS

Fecha Hospital/Clínica ( nombre - Lugar ) Operación Días de Hospitalización Complicaciones

NIEGA

7- ANTECEDENTES REPRODUCTIVOS

EN CASO DE VARONES
Número de hijos vivos: 02

Número de hijos fallecidos: 0

Número de abortos en sus parejas: Precisar causas:

8- OTRAS OBSERVACIONES

FIRMA DEL TRABAJADOR HUELLA DIGITAL MÉDICO MEDICINA OCUPACIONAL

* Toda la información que he proporcionado es verdadera, no habiendo omitido ningún dato voluntariamente.

Nombres y apellidos: CLAUDIO KENYO CHAGUA LANDEO Historia clínica: 46325281

 HISTORIA OCUPACIONAL

Apellidos y Nombres: CHAGUA LANDEO CLAUDIO KENYO N° Documento: 46325281 Fecha Nacimiento: 14/05/1990 Sexo: MASCULINO

Lugar de Nacimiento: Lima - Lima - Lima Lugar de procedencia: San Juan de Lurigancho - Lima - Lima

Tiempo de Trabajo Uso EPP

Fecha de Actividades de la Área de Peligros / Agentes
Empresas Altitud Ocupación
Inicio Empresa Trabajo Subsuelo Superficie Ocupacionales Tipo EPP
Hasta
OTRAS Polvo; Posturas; Ruido; Mov.
Dic / 2022 INDEPENDIENTE 2500 OPERATIVO OPERARIO 4 MESES botas, lentes, casco, ropa
ACTIVIDADES Repetitivos; Ergonomicos
msnm
Hasta botas, lentes, casco, ropa,
ADECCO CONSULTING SA // OTROS TIPOS DE 4 AÑOS y 4 Polvo; Posturas; Ruido; Mov.
Jul / 2018 2500 OPERATIVO PREVENCIONISTA tapones auditivos,
REY PLAST // YOBEL SERVICIOS MESES Repetitivos; Ergonomicos; Otros
msnm mascarilla

2023 04 01

Año Mes Día Firma del Trabajador p. Médico del Trabajo

Nombres y apellidos: CLAUDIO KENYO CHAGUA LANDEO Historia clínica: 46325281

 EVALUACIÓN OSTEOMUSCULAR
APELLIDOS Y NOMBRES: CHAGUA LANDEO CLAUDIO KENYO
FECHA: 01-04-2023

Aptitud de Espalda Excelente: 1 Promedio: 2 Regular: 3 Pobre: 4 Ptos Observaciones

FLEXIBILIDAD
FUERZA 1 NO
ABDOMEN

CADERA 1 NO

MUSLO 1 NO

ABDOMEN
1 NO
LATERAL

TOTAL 4
Rangos Articulares Óptimo: 1 Limitado: 2 Muy Limitado: 3 Ptos Dolor contra resistencia SI / NO
Abeducción de
hombro (Normal 0º 1 NO
- 180º)

Aducción de
hombro (Normal 0º 1 NO
- 80º)

Rotación externa
1 NO
(Normal 0º-90º)

Rotación interna de
1 NO
hombro

Observaciones: TOTAL 4
SIN EVIDENCIA DE PATOLOGÍA OSTEOMUSCULAR

FUERZA MUSCULAR: Conservada

*En ptos. colocar el grado que corresponde a la capacidad del paciente.

** Repetir cada movimiento contra resistencia leve o moderada y evaluar fortaleza y presencia de dolor.

FIRMA Y SELLO DEL MÉDICO

FIRMA Y HUELLA DEL TRABAJADOR
EVALUADOR

Nombres y apellidos: CLAUDIO KENYO CHAGUA LANDEO Historia clínica: 46325281

 EVALUACIÓN OFTALMOLÓGICA
DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES
CHAGUA LANDEO CLAUDIO KENYO
EMPRESA OCUPACION FECHA DE EXAMEN
MAQUINARIAS Y EQUIPOS DEL PERU SA SUP. SSOMA 01-04-2023
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

ENFERMEDAD ACTUAL:
Ectoscopia: Sin hallazgos significativos
Signos y síntomas: Niega
EXAMEN:
Sin corregir Corregida Agujero estenopeico Reflejos pupilares
AGUDEZA VISUAL
O.D. O.I. O.D. O.I. O.D. O.I. O.D. O.I.
VISIÓN DE CERCA 20/20 20/20
VISIÓN DE LEJOS 20/30 20/30
CONCLUSIÓN
VISIÓN BINOCULAR
AGUDEZA VISUAL
PERCEPCION DE COLORES BASICOS CAMPIMETRIA
OD OI OI
ROJO Normal Normal OD
VERDE Normal Normal
AMARILLO Normal Normal
VISIÓN DE COLORES (TEST DE ISHIHARA)
Normal
Nistagmos SI NO
VISION DE PROFUNDIDAD
Normal
EXAMEN DE MOTILIDAD OCULAR:
OD : --
OI : --
FONDO DE OJO:
OD
OI
PRESIÓN INTRAOCULAR:
OD mmHg
OI mmHg
REFRACCIÓN:
Lejos: Esfera Cilindro Eje Corregido a:
Ojo Derecho
Ojo Izquierdo DIP:
Cerca: Corregido a:
Ojo Derecho
Ojo Izquierdo
OBSERVACIONES / RECOMENDACIONES
H52.7 TRASTORNO DE LA REFRACCIÓN, NO ESPECIFICADO: AMETROPÍA NO CORREGIDA
SE RECOMIENDA CONTROL OFTALMOLÓGICO PARA PRESCRIPCIÓN DE LENTES CORRECTORES

Firma y Sello del Evaluador Firma y Sello del Especialista

 INFORME DE LABORATORIO
FECHA : 01-04-2023 SEXO : MASCULINO

NOMBRE : CHAGUA LANDEO CLAUDIO KENYO

EDAD : 32 años

EMPRESA : MAQUINARIAS Y EQUIPOS DEL PERU SA

PUESTO : SUP. SSOMA

HEMATOLOGIA
RESULTADO UNIDAD RANGO NORMALES REF.
HEMOGRAMA AUTOMATIZADO

HEMOGRAMA COMPLETO
Masculino 13 - 17
HEMOGLOBINA 14.5 g/dL Femenino 12.0 - 16.0

Masculino 39 - 51
HEMATOCRITO 43.7 % Femenino 36 - 48

HEMATIES 5.18 10^6 / uL 4.2 - 5.8

V.C.M. 84.4 fL 80 - 98
H.C.M. 28.0 pg 26 - 34
C.H.C.M. 33.2 g/dL 30 - 36
PLAQUETAS 274 10^3/ul 160 - 475
LEUCOCITOS 3.93 10^3/ul 4.0 - 10.0
BLASTOS % 0 % 0-0
PROMIELOCITOS % 0 % 0-0
MIELOCITOS % 0 % 0-0
METAMIELOCITOS % 0 % 0-0
ABASTONADOS % 0 % 0-4
SEGMENTADOS % 44 % 34 - 72
NEUTROFILOS % 44 % 50 - 70
EOSINOFILOS % 4 % 0 - 5.0
BASOFILOS % 1 % 0 - 1.2
MONOCITOS % 5 % 3.0 - 10.0
LINFOCITOS % 46 % 19.0- 52.0
CONCLUSION HEMOGRAMA NORMAL
OBSERVACIONES
BIOQUIMICA
RESULTADO UNIDAD RANGO NORMALES REF.
PERFIL:EXAMEN COMPLETO DE ORINA
EXÁMENES COMPLETOS DE
ORINA
EXAMEN FISICO:
COLOR AMARILLO AMARILLO
ASPECTO TRANSPARENTE TRANSPARENTE
DENSIDAD 1010 1.005 - 1.030
PH 5 5.0 - 8.0
EXAMEN QUIMICO:
GLUCOSA Negativo NEGATIVO
PROTEINAS Negativo NEGATIVO
PIGMENTOS BILIARES Negativo NEGATIVO
UROBILINOGENO Negativo NORMAL
CUERPOS CETONICOS Negativo NEGATIVO
ESTERASA LEUCOCITARIA Negativo NEGATIVO
NITRITOS Negativo NEGATIVO
SANGRE Negativo NEGATIVO
ACIDO ASCORBICO Negativo NEGATIVO
SEDIMENTO URINARIO:
CELULAS EPITELIALES Escasas
LEUCOCITOS EN ORINA 0-1 por campo 0 - 5 POR CAMPO
PIOCITOS Negativo
HEMATIES EN ORINA 0-1 por campo 0 - 2 POR CAMPO
BACTERIAS Escasas ESCASAS
CILINDROS Negativo NEGATIVO
CRISTALES Negativo ESCASOS
CONCLUSION DE ORINA NORMAL
OTROS
OTROS EXAMENES
RESULTADO UNIDAD RANGO NORMALES REF.
HEMATOLOGIA
GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH

GRUPO SANGUINEO O
FACTOR RH POSITIVO
GLUCOSA AYUNAS ( GLUCOSA 70 - 110
BASAL) 91.7 mg/dL

Firma, Sello del profesional

 FICHA PSICOLOGICA OCUPACIONAL

N° HC 46325281 Fecha de evaluación: 01 04 23

DIA MES AÑO
I.- DATOS GENERALES:

Apellidos y Nombres : CHAGUA LANDEO CLAUDIO KENYO

Edad : 32 años

Fecha de Nacimiento : 14-05-1990

Lugar de Nacimiento : LIMA - LIMA - LIMA
Estado Civil : SOLTERO

Grado de Instrucción : Universitario Completo

Lugar de Residencia : MZ C LT H GRUPO 15 AAHH MUNICIPAL 3 CRUCES

Evaluación : Pre-Ocupacional Ocupacional Post - Ocupacional Otros

II.- MOTIVO DE LA EVALUACIÓN

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA PREOCUPACIONAL

III. DATOS OCUPACIONALES

3.1- EMPRESA ACTUAL (postula, trabaja o trabajó)
Nombre de la Empresa MAQUINARIAS Y EQUIPOS DEL PERU SA

Actividad de la Empresa
Área de trabajo SSOMA Superficie (X) Subsuelo ( ) Tiempo Total Laborando
Puesto SUP. SSOMA

Principales Riesgos
RIESGOS PSICOSOCIALES

Medidas de Seguridad
CAPACITACIONES

3.2- ANTERIORES EMPRESA (experiencia laboral)

TIEMPO
FECHA NOMBRE DE LA EMPRESA ACT. DEL EMPRESA PUESTO CAUSA DEL RETIRO
SUP SUB
Dic 2022 INDEPENDIENTE OTRAS ACTIVIDADES OPERARIO X

ADECCO CONSULTING SA // OTROS TIPOS DE

Jul 2018 PREVENCIONISTA X
REY PLAST // YOBEL SERVICIOS

2023

IV. HISTORIA FAMILIAR

VIVE CON SUS PADRES Y HERMANIOS

V.- ACCIDENTES Y ENFERMEDADES: (durante el tiempo de trabajo)

REFERIDO EN MEDICINA

VI.- HÁBITOS (pasatiempos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas)

 VII.- OTRAS OBSERVACIONES :
NINGUNA

VIII.- EXAMEN MENTAL :

8.1- OBSERVACIÓN DE CONDUCTAS:
-Presentación: Adecuado (X) Inadecuado ( )
-Postura: Erguida (X) Encorvada ( )
-Discurso: Ritmo: Lento ( ) Rápido ( ) Fluido (X)
Tono: Bajo ( ) Moderado (X) Alto ( )
Articulación: Con dificultad ( ) Sin dificultad (X)
-Orientación: Tiempo: Orientado (X) Desorientado ( )
Espacio: Orientado (X) Desorientado ( )
Persona: Orientado (X) Desorientado ( )
8.2- PROCEDIMIENTOS COGNITIVOS

• Lúcido, atento: LUCIDO Y ATENTO

• Pensamiento: CURSO NORMAL

• Percepción: UMBRALES ADECUADOS

• Memoria: Corto Plazo NORMAL Mediano Plazo NORMAL Largo Plazo NORMAL

• Inteligencia: Muy Superior ( ) Superior ( ) Normal Brilante ( )

N. Promedio (X) N. Torpe ( ) Fronterizo ( ) RM Leve ( )

RM Moderado ( ) RM Severo ( ) RM Profundo ( )

• Apetito: ADECUADO
• Sueño: SIN DIFICULTAD

• Afectividad: RELACIONES INTERPERSONALES ESTABLES

• Personalidad: EQUILIBRIO EXTROVERSIÓN - INTROVERSIÓN

• Conducta Sexual:
IX. DIAGNÓSTICO FINAL:
Área Cognitiva: El evaluado puede desempeñarse adecuadamente en actividades ya conocidas, que impliquen instrucciones de acuerdo a su
experiencia.

Área Emocional: En el aspecto emocional, el evaluado suele ser puntual y minucioso en el desarrollo de sus labores, siendo además responsable y
empeñoso en el logro de sus objetivos, buscando la mejora continua. Es directo al expresar sus ideas, ante situaciones complejas puede mostrar
tensión.

Comentarios:

Conclusión Final: SIN HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS

X.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN

• Nivel Intelectual : N. Promedio
• Coordinación Visomotríz : COORDINADO
• Nivel de Memoria : Corto Plazo: NORMAL, Mediano Plazo: NORMAL, Largo Plazo: NORMAL
• Personalidad : EQUILIBRIO EXTROVERSIÓN - INTROVERSIÓN
• Afectividad : RELACIONES INTERPERSONALES ESTABLES
XI. CONCLUSIONES:
Área Cognitiva: N. Promedio

Área Emocional: EQUILIBRIO EXTROVERSIÓN - INTROVERSIÓN

XII. RECOMENDACIONES:

El evaluado puede desempeñarse adecuadamente en actividades ya conocidas, que impliquen instrucciones de acuerdo a su experiencia.

Afianzar habilidades para el adecuado manejo y expresión de sus emociones.

 CUEVA CARRERA FIORELLA
Lic
MAYTE
CMP 34139
PSICÓLOGO / A
 AUTORIZACIÓN DE LIBERACIÓN DE INFORMACIÓN MÉDICA

Yo, CHAGUA LANDEO CLAUDIO KENYO con documento de identidad N°

46325281 con domicilio en MZ C LT H GRUPO 15 AAHH MUNICIPAL 3 CRUCES

autorizo a PULSO CORPORACIÓN MÉDICA S.R.L., a entregar información

concerniente a mi estado de salud, la que puede incluir copias de las evaluaciones

médicas y resultados de exámenes auxiliares realizados, para fines de gestión del

médico encargado de la Vigilancia Médica Ocupacional de la Empresa / Institución

MAQUINARIAS Y EQUIPOS DEL PERU SA según los riesgos presentes en mi

puesto de trabajo y cumpliendo el deber de confidencialidad.

Por lo tanto, firmo el presente documento en señal de conformidad, en la ciudad de

Callao, el día SÁBADO 01 de ABRIL de 2023

Firma del Trabajador Huella Digital

DNI 46325281
 INFORME MÉDICO OCUPACIONAL
EMPRESA: MAQUINARIAS Y EQUIPOS DEL PERU SA ID / DNI: 46325281
APELLIDO Y NOMBRES: CHAGUA LANDEO CLAUDIO KENYO EDAD: 32 años
PUESTO SUP. SSOMA SEXO: Masculino
FECHA DE EXAMEN: 01-04-2023 N° HC: 46325281
TIPO DE EXAMEN PREOCUPACIONAL

Peso: 55.5 kg Talla: 1.62 m IMC: 21.15 Kg/.m2 PA: 120 / 70 mmHg Cintura: 65 cm
Cadera: 86 cm ICC: 0.76 cm FC: 83 min FR: 18 min T°.: 36.6 °C Sat O2: 99 %

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
COVID: JUNIO 2020, AISLAMIENTO 30 DIAS
RESULTADO DE EXÁMENES
EXAMEN MÉDICO Anamnesis: NIEGA MOLESTIAS
MUSCULOESQUELÉTICO EXAMEN ESPECIAL, EXAMEN MUSCULOESQUELÉTICO NORMAL.
OFTALMOLOGÍA TRASTORNO DE LA REFRACCIÓN, NO ESPECIFICADO: AMETROPÍA NO CORREGIDA.
PSICOLOGÍA SIN HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS

EXÁMENES DE LABORATORIO
DENTRO DE LÍMITES NORMALES

CONCLUSIONES
H52.7 TRASTORNO DE LA REFRACCIÓN, NO ESPECIFICADO: AMETROPÍA NO CORREGIDA

OBSERVACIONES
RECOMENDACIONES
-SE RECOMIENDA CONTROL OFTALMOLÓGICO PARA PRESCRIPCIÓN DE LENTES CORRECTORES

RESTRICCIONES

FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA DEL MÉDICO