CERTIFICADO DE APTITUD MÉDICO OCUPACIONAL

EXAMEN PREOCUPACIONAL

CÓDIGO 08343070

CERTIFICA QUE EL Sr. (a):

Nombres y Apellidos CUBAS OCHOA, PEDRO AGINALDO

DNI 08343070 Edad 58 años Género F: M :X

Empresa EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC

Puesto de trabajo (al que postula) OPERADOR DE GRUA

Puesto actual o última ocupación -

APTITUD EN RELACIÓN AL PUESTO DE TRABAJO

 
RESTRICCIONES
APTO

Para el puesto en el que trabaja o postula X 1- USO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES,
OREJERAS, ENTRE OTROS) EN LUGARES CON EXPOSICIÓN A
RUIDO MAYOR DE 80 DB.

NO APTO

Para el puesto en el que trabaja o postula

APTO CON RESTRICCIÓN

Para el puesto en el que trabaja o postula  

 
 

  Nombre: LLERENA OVIEDO ANA MARIA

FECHA DE EMISIÓN: 06/12/2021 Sello y Firma del Médico que CERTIFICA

  

  AUTORIZACIÓN DE LIBERACIÓN DE INFORMACIÓN MÉDICA

Yo, CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO con documento de identidad N°

08343070

con domicilio en JR.LOS AROMOS MZ.21 LT.29 URB.LAS FLORES

autorizo a

PULSO CORPORACIÓN MÉDICA S.R.L., a entregar información concerniente a mi

estado de salud, la que puede incluir copias de las evaluaciones médicas y

resultados de exámenes auxiliares realizados, para fines de gestión del médico

encargado de la Vigilancia Médica Ocupacional de la Empresa / Institución

EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC según los riesgos presentes en mi puesto de

trabajo y cumpliendo el deber de confidencialidad.

Por lo tanto, firmo el presente documento en señal de conformidad, en la ciudad de

San Borja, el día MIÉRCOLES 17 de NOVIEMBRE de 2021

  Firma del Trabajador   Huella Digital  

DNI 08343070
 
 
 

Nombres y apellidos: PEDRO AGINALDO CUBAS OCHOA Historia clínica:

08343070
  Anexo N° 02  
  HISTORIA CLÍNICA MÉDICA OCUPACIONAL  
Nº Ficha Médica: 08343070   Fecha: 17-11-2021
Tipo de evaluación Pre Ocupacional    X   Periódico         Retiro         Otros        
Lugar del examen Departamento: LIMA Provincia: LIMA Distrito: SAN BORJA
I. DATOS DE LA EMPRESA
  Razón Social: EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC        

  Actividad Económica: 71221

AV. DE LAS ARTES SUR NRO. 387 URB.
  Dirección fiscal: Dto: SAN BORJA Prv: LIMA Dpto: LIMA
SAN BORJA
  Lugar del Trabajo: AV. DE LAS ARTES SUR NRO. 387 URB. SAN BORJA
  Puesto actual o al que postula: OPERADOR DE GRUA Área: PRODUCCION
II
FILIACIÓN DEL TRABAJADOR
 
Apellidos y Nombres: CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO
 
Fecha de Nacimiento:   05/05/1963   Edad:   58 años Sexo:   M
 
Documento Identidad:  08343070 Estado Civil: CONVIVIENTE
 
Domicilio Actual:  JR.LOS AROMOS MZ.21 LT.29 URB.LAS FLORES - -
SAN JUAN DE
  Distrito:   Provincia: LIMA Departamento: LIMA
LURIGANCHO
  Residencia en Lugar de Trabajo: NO Tiempo:
  ESSALUD         EPS         SCTR         SIS         OTRO         NIEGA    X  
  Grado de Instrucción: SECUNDARIA COMPLETA Ocupación: OPERADOR DE GRUA
  Teléfono: 933643820 Correo Electrónico: PEDROCUBAS220@GMAIL.COM
  Nº Total Hijos vivos: 2 N° Dependientes: 2
III.  ANTECEDENTES OCUPACIONALES
EMPRESA ÁREA DE TRABAJO PUESTO FECHA TIEMPO ALTITUD EXPOSICIÓN Hrs/dia Usó EPP
EUROGRUAS OPERADOR I: Set / 2021
Mas de 4501 Polvo; Posturas; botas, lentes,
Y EQUIPOS OPERATIVA DE GRUA F: Nov / 2021 2 MESES msnm Ruido casco, ropa,
SAC TORRE guantes
botas, lentes,
OPERADOR I: Ene / 2018
Mas de 4501 Polvo; Posturas; casco, ropa,
AGROMAC SA OPERATIVA DE GRUA F: Ene / 2020 2 AÑOS msnm Ruido; Ergonomicos; guantes,
TORRE Vib. total tapones
auditivos
botas, lentes,
OPERADOR casco, ropa,
SIO PERU OPERATIVA DE GRUA I: Ene / 2015
3 AÑOS Hasta 2500 Polvo; Posturas; guantes,
F: Ene / 2018 msnm Ruido; Vib. total tapones
TORRE
auditivos,
orejeras
IV. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES CIRUGIAS
VARICES EN AMBOS MIEMBROS
IMA  - Alergias  - Tifoidea  - Enf. Psiquiat.- - Fracturas  -  
INFERIORES
HTA  - Asma  - Neoplasias  - Enf. Cardiov  - Anemia  -  
ACV  - Bronquitis  - Quemaduras  - Enf. Oculares  - Obesidad  -  
 
TBC  - Diabetes  - Discopatias  - Enf. Reumat.  - Dislipid  -      
ETS  - Hepatitis AB  - Convulsiones  - Enf.Pulmon  - Intoxicac  -   SOLO SI TUVO TUBERCULOSIS
VIH  - Hernias  - Gastritis  - Alt. en Piel  - Cirugias  -   FECHA QUE TUVO TBC
TEC  - Lumbalgias  - Ulceras  - Tendinitis  - Otros  -   COMPLETO TRATAMIENTO?
  OBSERVACIONES:

V. ABSENTISMO (Asociado a trabajo o no)

         
Enfermedad o Accidente Asociado al trabajo Año Dias de descanso
  Si No    
  NIEGA X

VI. HÁBITOS NOCIVOS

       
  Tipo Cantidad Frecuencia
Alcohol NO
 
Tabaco NO
Drogas NO
Medicamentos NO
PACIENTE CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO HC Nº 08343070

VII - ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

Padre Niega Hnos Niega

Madre Niega Hijos Niega

Conyuge Niega
 
VIII - EVALUACIÓN MÉDICA

Sintomas:
NIEGA MOLESTIAS

Examen Clínico, Talla(m) 1.65 Peso(Kg) 72 IMC 26.45  Per. Abd.:96 cm PAS 110 mmHg
Antropometría,
Func. vitales FC X' 66 FR X' 18 T ºC 36 FUR PAD 70 mmHg
 
Ectoscopía: Normal

Estado Mental: LUCIDO

EXAMEN FÍSICO

SIN CORREGIR CORREGIDA VISIÓN DE PROFUNDIDAD Normal

AGUDEZA VISUAL
OD OI OD OI VISIÓN DE COLORES Normal
OJOS Y
ANEXOS VISIÓN DE LEJOS 20/20 20/20 FONDO DE OJO
EXAMEN CLINICO Ectoscopia: Sin hallazgos
VISIÓN DE CERCA 20/70 20/70 20/20 20/20
EXTERNO: significativos
  Sin Hallazgos DESCRIPCIÓN DE ALTERACIONES

Piel X

Cabeza X

Oidos X

Nariz X

Boca X

Faringe X

Cuello X

Ap. Respiratorio X

Ap. Cardiovascular X

Ap. Digest / Abdomen X

Ap. G-U / Pelvis X

Miembros superiores X  

Miembros inferiores X  

Sistema Nervioso X

Sistema Linfatico X

Sist. Osteomuscular X

Columna X
OBSERVACIÓN
 PACIENTE CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO HC Nº 08343070
IX - CONCLUSIONES DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
SIN HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS

X - CONCLUSIONES DE RADIOGRAFÍA DE TORAX

OIT: 1.- SIN PATRON NEUMOCONIOTICO
2.- RAYOS X DE TORAX DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES

XI - HALLAZGOS DE LABORATORIO
DENTRO DE LÍMITES NORMALES

XII - CONCLUSIONES DE AUDIOMETRIA

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL LEVE BILATERAL

XIII - CONCLUSIONES DE ESPIROMETRÍA

EXAMEN NO SOLICITADO

XIV - OTRAS CONCLUSIONES

1- EXAMEN VISUAL: PRESBICIA CORREGIDA
2- MUSCULOESQUELÉTICO: EXAMEN ESPECIAL, EXAMEN MUSCULOESQUELÉTICO NORMAL
3- ELECTROCARDIOGRAMA: BLOQUEO FASCICULAR ANTERIOR IZQUIERDO
4- ALTURA ESTRUCTURAL: APTO
5- IMC: 26.45 Kg/m2
6- PRESIÓN ARTERIAL: 110 / 70 mmHg
7- SCORE FRAMINGHAM: 7%
NOTA:

XV - DIAGNÓSTICO MÉDICO OCUPACIONAL/CONCLUSIONES P D R CIE-10

1 BILATERAL: HIPOACUSIA INDUCIDA A RUIDO LEVE BILATERAL X H90.3
2
3
4
OTROS DIAGNÓSTICOS        
1 SOBREPESO X E67
2 PRESBICIA CORREGIDA X H52.4
3 BLOQUEO FASCICULAR ANTERIOR IZQUIERDO X I44.4
4
APTITUD
 
APTO X   APTO CON RESTRICCIONES   NO APTO
               
XVII - RECOMENDACIONES/RESTRICCIONES
USO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES, OREJERAS, ENTRE OTROS) EN LUGARES CON EXPOSICIÓN A RUIDO MAYOR
1-
DE 80 DB.

- SE RECOMIENDA DIETA HIPOGRASA, HIPOCALORICA , REALIZAR ACTIVIDAD FISICA REGULAR Y CONTROL DE PESO 06 MESES.
- USO DE LENTES CORRECTORES PARA VISIÓN A DISTANCIA PRÓXIMA Y REALIZAR EVALUACIÓN ANUALMENTE POR OFTALMOLOGIA
IC CARDIOLOGIA. PACIENTE ACUDE A LEVANTAMIENTO DE OBSERVACION EL DIA 6.12.2021 CON MEDICO CARDIOLOGO DR ALMEIDA
- GOMEZ JAVIER CMP 87479 RNE 39181, QUIEN DIAGNOSTICA BLOQUEO FASCIULAR ANTERIOR IZQUIERDO, CONCLUYE APTO PARA
LABORAR.
- USO DE PROTECTORES AUDITIVOS CUANDO ESTE EXPUESTO AL RUIDO

MÉDICO EVALUADOR

Dr.(a) RAUL CÓRDOVA VERÁSTEGUI

FECHA: 17-11-2021

Huella Digital y Firma del Paciente (con la cual declara que la información declarada es veraz)
 HISTORIA OCUPACIONAL
           

           

Apellidos y Nombres: CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO   N° Documento: 08343070   Fecha Nacimiento: 05/05/1963   Sexo: MASCULINO
                       
Lugar de Nacimiento: Chiguirip - Chota - Cajamarca   Lugar de procedencia: San Juan de Lurigancho - Lima - Lima
                       

 
Ocupación Tiempo de Trabajo Uso EPP
Fecha de Actividades de la Área de Peligros / Agentes

Empresas Altitud
Inicio Empresa Trabajo Subsuelo Superficie Ocupacionales Tipo EPP

EUROGRUAS Y Mas de 4501 OPERADOR DE

Set / 2021 CONSTRUCCION OPERATIVA 2 MESES Polvo; Posturas; Ruido botas, lentes, casco, ropa, guantes
EQUIPOS SAC msnm GRUA TORRE
Mas de 4501 OPERADOR DE Polvo; Posturas; Ruido; botas, lentes, casco, ropa, guantes,
Ene / 2018 AGROMAC SA CONSTRUCCION OPERATIVA 2 AÑOS
msnm GRUA TORRE Ergonomicos; Vib. total tapones auditivos
Hasta 2500 OPERADOR DE Polvo; Posturas; Ruido; Vib. botas, lentes, casco, ropa, guantes,
Ene / 2015 SIO PERU CONSTRUCCION OPERATIVA 3 AÑOS
msnm GRUA TORRE total tapones auditivos, orejeras

           

  2021 11 17    

  Año Mes Día    

Firma del Trabajador p. Médico del Trabajo

Nombres y apellidos: PEDRO AGINALDO CUBAS OCHOA Historia clínica:

08343070
 

CERTIFICACION DE SUFICIENCIA MEDICA PARA TRABAJOS EN ALTURA

(encima de los 1.8 metros)

 1. FILIACION - DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO Fecha 17-11-2021
DNI 08343070 EDAD 58 Años   Sexo M X F    
Área de Trabajo PRODUCCION  
Empresa EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC
Años de experiencia 30 Años     Primera Evaluación X   Revalidación    

 2. ANAMNESIS - EVALUACIÓN DE CAPACIDADES FUNCIONALES A TRAVES DE ENTREVISTA

  SI NO   SI NO
Todas las enfermedades que produzcan alteración Personas que consumen sustancias estupefacientes o
de la consciencia sin importar su causa e   X psicotrópicas en niveles que alteren su capacidad de   X
independiente de su tratamiento trabajar como controlar un vehículo
Alcoholismo crónico y en general todas aquellas
enfermedades que produzcan incapacidad de Personas que consumen sustancias estupefacientes o
efectuar movimientos voluntarios y/o que limiten la psicotrópicas en niveles que alteren su capacidad de
  X   X
capacidad de trabajo como conducción, manejo o trabajar, pero que se encuentran sin tratamiento o en
control físico de un vehículo motorizado, subir y tratamiento sin prescripción médica.
bajar escaleras, etc.
Personas que como consecuencia de una enfermedad
Todas aquellas enfermedades que se caractericen o su tratamiento, sufran uno o varios de los siguientes
por movimientos involuntarios y que interfieran efectos: alteración del estado de la consciencia,
  X   X
seriamente su capacidad de trabajar, independiente alteración del equilibrio, en la percepción, en la
de su tratamiento farmacológico. habilidad motriz, en la estabilidad emocional y en el
juicio.
Perdida recurrente de la consciencia, independiente
Síndrome Apnea Obstructiva del sueño sospecha o
de su tratamiento, tales como narcolepsia, epilepsia,   X   X
confirmada (ficha SAS)
etc.
Anemia de cualquier grado, según criterios OMS
  X Obesidad (IMC > o igual a 30)   X
2011.
 Comentarios / detalles:
 
3. EXPLORACION FISICA - EVALUACIÓN DE CAPACIDADES FUNCIONALES A TRAVES DEL EXAMEN CLINICO
 FC x min: 66  F.R x min : 18 X'  P.A mm Hg: 110 / 70  Talla (mts) 1.65  Peso (kg): 72  IMC: 26.45  
Perímetro de
 Perímetro de Cuello (cm): 39   94   Perímetro de Cadera (cm) 96   ICC: 0.98  
cintura:
  SI NO   SI NO
Limitación en fuerza y/o movilidad de extremidades

  X Presencia de nistagmos   X
(Mayor a 2kg/fuerza cada mano)
Alteración presente del equilibrio   X Anormalidad en movimientos oculares   X
Anormalidad en la marcha con los ojos cerrados y/o
  X Pupilas no CIRLA   X
abiertos
Alteración de la coordinación presente (dedo,nariz)   X Anormalidad del lenguaje   X
Movimientos involuntarios   X Presencia de arritmia cardiaca o soplos   X
 Detalle información:
 
4. OTROS DATOS DE RELEVANCIA
Detalle las medicinas que están tomando:
Otro:

Declaro que las respuestas son ciertas según mi leal saber y entender. En
caso de ser requeridos los resultados del examen médico pueden ser
revelados en términos generales, al Departamento de Salud Ocupacional

de la compañia.Los resultados pueden ser enviados a mi médico particular

de ser considerado necesario.
Firma del trabajador o postulante
DNI: 08343070 Índice Derecho

5. DATOS DEL MEDICO EVALUADOR

Nombre y Apellidos del Médico – N° de Colegiatura/Firma y sello

RAUL -CMP:078087

Nombres y apellidos: PEDRO AGINALDO CUBAS OCHOA Historia clínica:

08343070
 APELLIDOS Y NOMBRES:   CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO   FECHA DEL EXAMEN 17-11-2021

6. PRUEBAS AUXILIARES - EVALUACIÓN DE CAPACIDADES FUNCIONALES A TRAVES DE PRUEBAS ADICIONALES

  SI NO   SI NO
Hipoacusia con compromiso de frecuencias conversacionales con promedio
  X Evaluación psicológica anormal X
mayor de 40 db uni o bilateral incluso con audífonos
Alteración de la agudeza visual (de lejos diferente a 20/30 en cada ojo) y/o de Prueba de visión de
  X X
la visión de profundidad incluso con lentes correctores. profundidad alterada
Campimetría anormal (Test de confrontación alterada)   X Prueba de fobias X

7. CONCLUSION DE LA EVALUACIÓN FUNCIONAL

Apto con
          No Apto   Observado     Apto
Restricción
APTITUD PARA TRABAJAR ENCIMA DE LOS 1.8 METROS       X
DESDE 17-11-2021 HASTA 16-11-2022              
8. DATOS DEL MEDICO OCUPACIONAL
Nombre y Apellidos del Médico RAUL– N° de Colegiatura 078087/Firma y sello

Observaciones/recomendaciones:
1- EL TRABAJO EN ALTURA DEBE TENER INICIO PROGRESIVO

2- NO REALIZAR TRABAJOS EN ALTURA FíSICA BAJO LOS EFECTOS DE ANTIDEPRESIVOS, ANSIOLíTICOS, SEDANTES E
HIPNóTICOS

3- CUMPLIR ESTRICTAMENTE CON EL CHECKLIST REALIZADO POR EL áREA DE SEGURIDAD

NOTA AL PIE: La presente certificación tiene una validez igual a la señalada en CONCLUSIÓN. La aparición de alguna enfermedad
NUEVA durante la duración de esta certificación invalida este permiso y deberá ser reevaluado medicamente antes de continuar trabajando
sobre los 1.8 metros.
 

EN CASO DE LEVANTAR OBSERVACIÓN

Apto con
          No Apto   Observado     Apto
Restricción
APTITUD PARA TRABAJAR ENCIMA DE LOS 1.8 METROS              
DESDE   HASTA      
DATOS DEL MEDICO OCUPACIONAL
Nombre y Apellidos del Médico – N° de Colegiatura/Firma y sello

Observaciones/recomendaciones:

NOTA AL PIE: La presente certificación tiene una validez igual a la señalada en CONCLUSIÓN. La aparición de alguna enfermedad
NUEVA durante la duración de esta certificación invalida este permiso y deberá ser reevaluado medicamente antes de continuar trabajando
sobre los 1.8 metros.
 EVALUACIÓN OSTEOMUSCULAR
APELLIDOS Y NOMBRES: CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO
FECHA: 17-11-2021

Aptitud de Espalda Excelente: 1 Promedio: 2 Regular: 3 Pobre: 4 Ptos Observaciones

FLEXIBILIDAD
FUERZA
2 NO
ABDOMEN

CADERA 2 NO

MUSLO 1 NO

ABDOMEN
2 NO
LATERAL

        TOTAL 7  
Rangos Articulares Óptimo: 1 Limitado: 2 Muy Limitado: 3 Ptos Dolor contra resistencia SI / NO
Abeducción de
hombro (Normal 0º 1 NO
- 180º)

Aducción de
hombro (Normal 0º 1 NO
- 80º)

Rotación externa

1 NO
(Normal 0º-90º)

Rotación interna de
1 NO
hombro

Observaciones: TOTAL 4  
SIN EVIDENCIA DE PATOLOGÍA OSTEOMUSCULAR
 
FUERZA MUSCULAR: Conservada
 
*En ptos. colocar el grado que corresponde a la capacidad del paciente.
** Repetir cada movimiento contra resistencia leve o moderada y evaluar fortaleza y presencia de dolor.

  FIRMA Y SELLO DEL MÉDICO

FIRMA Y HUELLA DEL TRABAJADOR
EVALUADOR
 

Nombres y apellidos: PEDRO AGINALDO CUBAS OCHOA Historia clínica:

08343070
 DECLARACIÓN JURADA DE DATOS MÉDICOS Y ANTECEDENTES
EMPRESA: EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC FECHA: 17-11-2021
       

Yo: CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO de 58 años de edad, con

DNI: 08343070 declaro que toda la información proporcionada en esta declaración jurada es verdadera no habiendo omitido
ningún dato voluntariamente.

1- RIESGOS LABORALES RELACIONADOS AL PUESTO DE TRABAJO Tipo de Examen PREOCUPACIONAL

  Tipo de labor
  Ruido Vibraciones Temperatura Químicos  
Horas/día,
Expuesto
  Polvo Altura Estruc. Cancerígenos Posturas   Uso de EPP no
  Cargas Altura msnm Biológicos Eléctricos   Restricciones Médicas:

  Otros:  
 
2- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS OCUPACIONALES
 
  Presuntas Enfermedades relacionadas al trabajo que declara
  NIEGA Fecha: ¿Recibio tratamiento? Días de descanso
  Fecha: ¿Recibio tratamiento? Días de descanso
  Presuntos Accidentes que declara haber padecido:
  Fecha: ¿Dejo incapacidad? Días de descanso
  Fecha: ¿Dejo incapacidad? Días de descanso
 
3- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES CIRUGÍAS
 
  IMA - Alérgias - Tifoidea - Enf. Psiquiat. - Fracturas -   VARICES EN AMBOS MIEMBROS INFERIORES
  HTA - Asma - Neoplasias - Enf. Cardiov. - Anemia -  
  ACV - Bronquitis - Quemaduras - Enf. Oculares. - Obesidad -  
  TBC - Diabetes - Discopatias - Enf. Reumat. - Dislipid. -  
  ETS - Hepatitis - Convulsiones - Enf. Pulmonares. - Intoxicac. -  
  VIH - Hernias - Gastritis - Alter. de la Piel - Amputación -   SOLO SI TUVO TUBERCULOSIS
FECHA QUE TUVO
  TEC - Lumbalgias - Úlceras - Tendinitis - Sordera -  
TBC        
¿COMPLETO
  Fobias - Vertigos - Migrañas - Onicomicosis - Otros -  
TRATAMIENTO?
Si    No   
 

OBSERVACIONES:

 
   

4- HÁBITOS  
    Tipo Cantidad Frecuencia  
  Alcohol NO NO NO  

  Tabaco NO NO NO  

  Drogas NO NO NO  

  Medic. NO  

  Actividad Física NO      

   

5- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

  Padre NO REFIERE   Hnos NO REFIERE

  Madre NO REFIERE   Hijos NO REFIERE

  Conyuge NO REFIERE
 

Nombres y apellidos: PEDRO AGINALDO CUBAS OCHOA Historia clínica:

08343070
 
6- ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS

Fecha Hospital/Clínica ( nombre - Lugar ) Operación Días de Hospitalización Complicaciones

VARICES EN
2012 HOSPITAL EN LIMA AMBOS 1 NIEGA
MIEMBROS
INFERIORES
 

 
7- ANTECEDENTES REPRODUCTIVOS

EN CASO DE VARONES          
Número de hijos vivos: 2        

Número de hijos fallecidos:      

Número de abortos en sus parejas:   Precisar causas:  

 
8- OTRAS OBSERVACIONES
 

       

  FIRMA DEL TRABAJADOR   HUELLA DIGITAL   MÉDICO MEDICINA OCUPACIONAL  

* Toda la información que he proporcionado es verdadera, no habiendo omitido ningún dato voluntariamente.

Nombres y apellidos: PEDRO AGINALDO CUBAS OCHOA Historia clínica:

08343070
 EVALUACIÓN OFTALMOLÓGICA
DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES

CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO

EMPRESA
OCUPACION
FECHA DE EXAMEN

EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC OPERADOR DE GRUA 17-11-2021

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

Uso de Lentes: Cerca, Último cambio: 2 MESES

ENFERMEDAD ACTUAL:
Ectoscopia: Sin hallazgos significativos

Signos y síntomas: BIOMICROSCOPIA NORMAL AO

EXAMEN:
Sin corregir Corregida Agujero estenopeico Reflejos pupilares
AGUDEZA VISUAL
O.D. O.I. O.D. O.I. O.D. O.I. O.D. O.I.
 VISIÓN DE CERCA 20/70 20/70 20/20 20/20 NORMAL NORMAL
 VISIÓN DE LEJOS 20/20 20/20
CONCLUSIÓN VISIÓN BINOCULAR
AGUDEZA VISUAL
PERCEPCION DE COLORES BASICOS   CAMPIMETRIA
  OD OI   OI
ROJO Normal Normal   OD
VERDE Normal Normal    
AMARILLO Normal Normal    
VISIÓN DE COLORES (TEST DE ISHIHARA)
Normal
Nistagmos      SI   NO  
VISION DE PROFUNDIDAD
Normal
EXAMEN DE MOTILIDAD OCULAR:
OD : --
OI : --
FONDO DE OJO:
OD
OI
PRESIÓN INTRAOCULAR:
OD mmHg
OI mmHg
REFRACCIÓN:     
Lejos:   Esfera Cilindro Eje Corregido a:    
  Ojo Derecho    
  Ojo Izquierdo   DIP:
Cerca:   Corregido a:  
  Ojo Derecho  
  Ojo Izquierdo  

OBSERVACIONES / RECOMENDACIONES
H52.4 PRESBICIA CORREGIDA

USO DE LENTES CORRECTORES PARA VISIÓN A DISTANCIA PRÓXIMA Y REALIZAR EVALUACIÓN ANUALMENTE POR OFTALMOLOGIA

Firma y Sello del Evaluador   Firma y Sello del Especialista

 
 Revisado

Form 007 FICHA DE AUDIOMETRIA Agosto 2014

Nro. Historia TIPO DE EXAMEN MARCA INTERACOUSTICS

AUDIÓMETRO
Fecha de
17-11-2021 MODELO AD226
examen DD/MM/AAAA EMPO EMOA EMOR Control CALIBRACIÓN 09-07-2021
Apellidos y Nombres:    CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO
Edad: 58 años Sexo: M Empresa: EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC
Puesto de Trabajo:
OPERADOR DE GRUA Tiempo en el puesto:
21 Años Tiempo de exposición diaria: 8 H/D
Se expone a ruido? No
  
Si
Cual es la fuente? Motores Cuál es el Nivel - turno? dB
¿Usa protectores? No
  
Si
Si usa EPP, ¿cual es la frecuencia ?   Siempre
       Casi siempre
     No siempre

 
1.-   Requisitos para pasar la audiometrìa (Todas las respuestas deben de ser NO, sino postergar)
  OK Incumple
¿Si hizo cambios de altitud menores de 3500 ha reposado 24h, y en casos mayores de 3500m ha reposado 48h? X
¿Hizo reposo auditivo en las 14 horas previas (Ej Mùsica, pràctica de tiro, etc)? X
¿No presenta ningún proceso infeccioso o inflamatorio Otorrinolaringològico (Ej Resfrìo)? X
¿Ha dormido bien la noche previa? X
¿No ha consumido alcohol el dìa previo? X
¿No usa medicamentos que influyen en la prueba? X
2.- Antecedentes relacionados SI NO   3.- Sintomas actuales SI NO   Otros relacionados:
Consumo de tabaco X   Disminución de la audición X  
Práctica de tiro X   Otalgia X  
Hobbies con exposición a ruido X   Acúfenos X  
Exposición laboral a químicos X   Vértigo X  
Infección al oído X   Infección al oído X  
Uso de ototóxicos (ver lista adjunta) X   Secreción ótica X  
4.- Antecedentes médicos de importancia
  Si No     Si No     Si No     Si No  
Rinitis, Sinusitis X   TEC X   Diabetes M. X   Displidemia X  
Meningitis X   Sarampión X   Enf. tiroidea X   Sordera familiar X  
Comentarios
5.- Examen Otoscópico
Oido Izquierdo: NORMAL Oido Derecho: NORMAL

6.- Audiometría              VIA AEREA          OD: Rojo - o   OI: Azul - x              VIA OSEA          OD: Rojo - <   OI: Azul - >
Oído derecho       Oído izquierdo
 
Hz 125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000       Hz 125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000  
Aerea 15 20 20 15 20 35 40 30 30       Aerea 20 10 15 15 20 30 40 30 25
Osea 15 15 10 15 30 35 30       Osea 5 10 10 15 30 35 30

     

7. Conclusión
H90.3 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL LEVE BILATERAL
Klockhoff
HIPOACUSIA INDUCIDA A RUIDO LEVE BILATERAL
Comentario
8.- Diagnóstico de progresión       Caso Nuevo
  
Empeoramiento
  
Estacionario

9.- Deterioro Monoaural OD 5.6 OI 5.6 D.Binaural 5.60 Impedimento Global: 2.80
10. Recomendaciones
USO DE PROTECTORES AUDITIVOS CUANDO ESTE EXPUESTO AL RUIDO

   
Firma y Huella del Trabajor Sello y firma del Médico Responsable Sello y firma de quien realizó

    la audiometría
 

Nombres y apellidos: PEDRO AGINALDO CUBAS OCHOA Historia clínica:

08343070
 EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR
           
 APELLIDOS Y NOMBRES: CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO
 EDAD: 58 AÑOS  FECHA: 17-11-2021
 EMPRESA: EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC  DESTINO: SERVICIO PARTICULAR
 

ANTEC. CARDIOVASCULARES: (marque con un aspa) SI NO

ESPECIFICAR:

SINTOMAS: (marque con un aspa) SI NO

ESPECIFICAR:

EXAMEN CARDIOLÓGICO             P.A.      / mmHg

 

RITMO SINUSAL F.C. 60 INT. PR: 160

INT. QRS: 80 INT. QT: 360
ONDA P: NORMAL ONDA Q: NORMAL
ONDA R: NORMAL ONDA S: NORMAL
ONDA T: NORMAL ONDA U: NORMAL
SEGM. ST: NORMAL EJE QRS: -45
 

CONCLUSIONES: Normal Anormal

BLOQUEO FASCICULAR ANTERIOR IZQUIERDO

DIAGNÓSTICO(S):
BLOQUEO FASCICULAR ANTERIOR IZQUIERDO

RECOMENDACIONES:  
SE RECOMIENDA CONTROL DE ELECTROCARDIOGRAMA ANUAL, DE PRESENTAR SINTOMAS ACUDIR A CARDIOLOGIA

(Adjuntar aqui Electrocardiograma)

 

Sello y firma del

Médico Cardiológico

Nombres y apellidos: PEDRO AGINALDO CUBAS OCHOA Historia clínica:

08343070
 INFORME ELECTROCARDIOGRAMA
           
APELLIDOS Y NOMBRES: CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO DNI: 08343070 HC Nº: 08343070
EMPRESA: EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC SEXO: MASCULINO EDAD: 58 AÑOS
PUESTO DE TRABAJO: OPERADOR DE GRUA EXAMEN: PREOCUPACIONAL    

CONCLUSIÓN
BLOQUEO FASCICULAR ANTERIOR IZQUIERDO

RECOMENDACIONES  
SE RECOMIENDA CONTROL DE ELECTROCARDIOGRAMA ANUAL, DE PRESENTAR SINTOMAS ACUDIR A CARDIOLOGIA
 
 

FIRMA DEL MÉDICO

 INFORME RADIOGRÁFICO CON METODOLOGÍA OIT-2000
POICON VALLEJOS
PLACA
N° 118633 HCL 08343070 Lector
MARIA PATRICIA
Nombre CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO Edad 58 años
17 11 2021 17 11 2021
Fecha de lectura Fecha de
radiografía
Dia Mes Año   Dia Mes Año
1 Buena X 1 Sobreexposición   5 Escapulas  

I. Calidad
2 Aceptable   2 Subexposición   6 Artefacto  
Causas
Radiográfica 3 Baja Calidad   3 Posición centrado   7 Otros  
4 Inaceptable   4 Inspiración Insuficiente        
Comentario sobre
 
defectos Técnicos
II.ANORMALIDADES PARENQUIMATOSAS (si
NO hay anormalidades pase a III A.Pleurales)
2.2. Profusión (opacidad pequeñas) 2.3. Forma y Tamaño (Consulte las 2.4. Opacidades
2.1. Zonas Afectadas
(escala de 12
puntos) (Consulte las radiografías
estándar; se requieren dos Grandes (Marque 0 si no
(marque TODAS las
radiografías estándar; marque
la simbolos; marque un primario y hay ninguna o marque A,
zonas afectadas)
subcategoría) secundario) B o C)
  Der. Izq. 0/- 0/0 0/1 Primaria Secundaria   0  

Superior     1/0 1/1 1/2 p s p s A  

Medio     2/1 2/2 2/3 q t q t   B  

Inferior     3/2 3/3 3/+ r u r u   C  

III.ANORMALIDADES PLEURALES (si NO hay

anormalidades pase a símbolos) SI   NO X
3.1 Placas Pleurales (0=Ninguna,
D=Hemitórax derecho; I=Hemitórax izquierdo)
Extensión (pared Torácica; combinada para Ancho (opcional)

placas de perfil y de frente) (ancho minimo exigido : 3 mm)

Sitio
1 <
1/4 de la pared lateral del tórax a De 3 a
5 mm
Calcificación Entre
1/4 y 1/2 de la pared lateral del
(Marque) las casillas
2 b De 5 a
10 mm
(marque) tórax
adecuadas
3 >
1/2 de la pared lateral del tórax c Mayor a
10 mm
  0 D 0 I   D I
Perfil 0 D I 0 D I   1 2 3 1 2 3   a b c a b c
De frente 0 D I 0 D I                            
Diafragma 0 D I 0 D I                            
Otro(s) sitio(s) 0 D I 0 D I                            
Obliteración del Anguno Costofrenico 0 D I
3.2 Engrosamiento Difuso de la
Pleura(0=Ninguna, D=Hemitórax derecho; I=Hemitórax
izquierdo)
Pared
Toraxica Calcificación Extensión   Ancho
De
perfil 0 D I 0 D I   0 D 0 I   D I
                1 2 3 1 2 3   a b c a b c
De
frente 0 D I 0 D I  
IV. SIMBOLOS * SI   NO X
(Rodee con un círculo la respuesta adecuada; si
rodea od, escriba a continuación un
COMENTARIO)
aa at ax bu ca cg cn co cp cv di ef em es
od
fr hi ho id ih kl me pa pb pi px ra rp tb

COMENTARIOS 1.- SIN PATRON NEUMOCONIOTICO

2.- RAYOS X DE TORAX DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES 

Firma y sello del médico

 ADJUNTO
APELLIDOS Y NOMBRES : CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO

EDAD : 58 años

FECHA : 17-11-2021

EMPRESA : EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC

 
 INFORME DE LABORATORIO
FECHA : 17-11-2021 SEXO : MASCULINO

NOMBRE : CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO

EDAD : 58 años

EMPRESA : EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC      

PUESTO : OPERADOR DE GRUA      

HEMATOLOGIA
  RESULTADO UNIDAD RANGO NORMALES REF.
HEMOGRAMA AUTOMATIZADO

HEMOGRAMA COMPLETO
Masculino 13 - 17

HEMOGLOBINA 15.1 g/dL Femenino 12.0 - 16.0

Masculino 39 - 51

HEMATOCRITO 44.2 % Femenino 36 - 48

HEMATIES 4.91 10^6 / uL 4.2 - 5.8

V.C.M. 90.1 fL 80 - 98
H.C.M. 30.8 pg 26 - 34
C.H.C.M. 34.2 g/dL 30 - 36
PLAQUETAS 226 10^3/ul 160 - 475
LEUCOCITOS 6.95 10^3/ul 4.0 - 10.0
BLASTOS % 0 % 0-0
PROMIELOCITOS % 0 % 0-0
MIELOCITOS % 0 % 0-0
METAMIELOCITOS % 0 % 0-0
ABASTONADOS % 0 % 0-4
SEGMENTADOS % 69 % 34 - 72
NEUTROFILOS % 69 % 50 - 70
EOSINOFILOS % 1 % 0 - 5.0
BASOFILOS % 1.0 % 0 - 1.2
MONOCITOS % 4 % 3.0 - 10.0
LINFOCITOS % 25 % 19.0- 52.0
CONCLUSION HEMOGRAMA NORMAL
OBSERVACIONES
BIOQUIMICA
  RESULTADO UNIDAD RANGO NORMALES REF.
PERFIL:EXAMEN COMPLETO DE ORINA
EXÁMENES COMPLETOS DE
ORINA
EXAMEN FISICO:
COLOR Amarillo AMARILLO
ASPECTO Transparente TRANSPARENTE
DENSIDAD 1010 1.005 - 1.030
PH 5 5.0 - 8.0
EXAMEN QUIMICO:
GLUCOSA Negativo NEGATIVO
PROTEINAS Negativo NEGATIVO
PIGMENTOS BILIARES Negativo NEGATIVO
UROBILINOGENO Negativo NORMAL
CUERPOS CETONICOS Negativo NEGATIVO
ESTERASA LEUCOCITARIA Negativo NEGATIVO
NITRITOS Negativo NEGATIVO
SANGRE Negativo NEGATIVO
ACIDO ASCORBICO Negativo NEGATIVO
SEDIMENTO URINARIO:
CELULAS EPITELIALES Escasas
LEUCOCITOS EN ORINA 0-1 por campo 0 - 5 POR CAMPO
PIOCITOS Negativo
HEMATIES EN ORINA 0-1 por campo 0 - 2 POR CAMPO
BACTERIAS Escasas ESCASAS

CILINDROS Negativo NEGATIVO

CRISTALES Negativo ESCASOS
CONCLUSION DE ORINA NORMAL
OTROS
OTROS EXAMENES
  RESULTADO UNIDAD RANGO NORMALES REF.
HEMATOLOGIA
GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH
GRUPO SANGUINEO O
FACTOR RH POSITIVO
GLUCOSA AYUNAS ( GLUCOSA 104.6 mg/dL 70 - 110
BASAL)

Firma, Sello del profesional

   FICHA PSICOLOGICA OCUPACIONAL

N° HC 08343070   Fecha de evaluación: 17 11 21  

        DIA MES AÑO  

I.- DATOS GENERALES:

  Apellidos y Nombres : CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO

  Edad : 58 años

  Fecha de Nacimiento : 05-05-1963

  Lugar de Nacimiento : CAJAMARCA - CHOTA - CHIGUIRIP

  Estado Civil : CONVIVIENTE

  Grado de Instrucción : Secundaria Completa

  Lugar de Residencia : JR.LOS AROMOS MZ.21 LT.29 URB.LAS FLORES

  Evaluación : Pre-Ocupacional Ocupacional Post - Ocupacional Otros

II.- MOTIVO DE LA EVALUACIÓN

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

III. DATOS OCUPACIONALES

  3.1- EMPRESA ACTUAL (postula, trabaja o trabajó)
  Nombre de la Empresa EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC

  Actividad de la Empresa 71221

  Área de trabajo PRODUCCION Superficie (  ) Subsuelo (  ) Tiempo Total Laborando
  Puesto OPERADOR DE GRUA

  Principales Riesgos
RIESGOS PSICOSOCIALES

  Medidas de Seguridad
CAPACITACIONES

  3.2- ANTERIORES EMPRESA (experiencia laboral)

TIEMPO
FECHA NOMBRE DE LA EMPRESA ACT. DEL EMPRESA PUESTO CAUSA DEL RETIRO
SUP SUB
OPERADOR
Set 2021 EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC CONSTRUCCION DE GRUA X
TORRE
OPERADOR
Ene 2018 AGROMAC SA CONSTRUCCION DE GRUA X
TORRE
OPERADOR
Ene 2015 SIO PERU CONSTRUCCION DE GRUA X
TORRE

IV. HISTORIA FAMILIAR

VIVE CON SU FAMILIA

V.- ACCIDENTES Y ENFERMEDADES: (durante el tiempo de trabajo)

REFERIDO EN MEDICINA

VI.- HÁBITOS (pasatiempos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas)

REFERIDO EN MEDICINA
 VII.- OTRAS OBSERVACIONES :
NINGUNA

VIII.- EXAMEN MENTAL :

8.1- OBSERVACIÓN DE CONDUCTAS:
-Presentación: Adecuado (X) Inadecuado (  )
-Postura: Erguida (X) Encorvada (  )
-Discurso: Ritmo: Lento
(  )   Rápido
(  )    Fluido
(X)   
  Tono: Bajo
(  )   Moderado
(X)   Alto
(  )  
  Articulación: Con dificultad
(  ) Sin dificultad
(X)
-Orientación: Tiempo: Orientado (X) Desorientado (  )
  Espacio: Orientado (X) Desorientado (  )
  Persona: Orientado (X) Desorientado (  )
8.2- PROCEDIMIENTOS COGNITIVOS

• Lúcido, atento: LUCIDO Y ATENTO

• Pensamiento: CURSO NORMAL

• Percepción: UMBRALES ADECUADOS

• Memoria: Corto Plazo

NORMAL Mediano Plazo
NORMAL Largo Plazo
NORMAL

• Inteligencia: Muy Superior

 
(  ) Superior
 
(  ) Normal Brilante
(  )

  N. Promedio
(X)  
N. Torpe
(  )  Fronterizo
(  )   RM Leve
(  )

  RM Moderado
(  )   RM Severo
(  )   RM Profundo
(  )
• Apetito: ADECUADO
• Sueño: SIN DIFICULTAD
• Afectividad: RELACIONES INTERPERSONALES ESTABLES
• Personalidad: EQUILIBRIO EXTROVERSIÓN - INTROVERSIÓN
• Conducta Sexual:
IX. DIAGNÓSTICO FINAL:
Área Cognitiva:    El evaluado puede desempeñarse adecuadamente en actividades ya conocidas, que impliquen instrucciones de acuerdo a su
experiencia.

Área Emocional:   Denota tendencia al control de respuestas emocionales, en su interacción con el grupo se muestra participativo y se inserta en la
dinámica grupal mostrando un nivel de relación adecuado, en ocasiones tiende a ser directo al expresar ideas y tiende a ser susceptible a críticas.

Comentarios:   No evidencia indicadores significativos de fatiga ni somnolencia diurna.

No evidencia indicadores de estrés actualmente. No evidencia temor significativo al encontrarse en lugares altos, ni tampoco en espacios cerrados.

Conclusión Final:   SIN HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS

X.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN

      • Nivel Intelectual
      • Coordinación Visomotríz
      • Nivel de Memoria
      • Personalidad
      • Afectividad
XI. CONCLUSIONES:
Área Cognitiva:    N. Promedio
: N. Promedio
: COORDINADO
: Corto Plazo: NORMAL, Mediano Plazo: NORMAL, Largo Plazo: NORMAL
: EQUILIBRIO EXTROVERSIÓN - INTROVERSIÓN
: RELACIONES INTERPERSONALES ESTABLES

Área Emocional:   EQUILIBRIO EXTROVERSIÓN - INTROVERSIÓN

XII. RECOMENDACIONES:
Reforzar estrategias para realizar un adecuado afronte ante eventos desfavorables en el área laboral.

Afianzar habilidades para el adecuado manejo y expresión de sus emociones.

   

Lic MERCADO TORRES KIMBERLY

CMP 32251
PSICÓLOGO / A
 CUESTIONARIO DE YOSHITAKE
 
EMPRESA: EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC
TIPO DE EXAMEN: PREOCUPACIONAL
N° DOCUMENTO: 08343070
APELLIDOS Y NOMBRES: CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO
 

N° ITEMS SI NO

1 ¿Siente pesadez en la cabeza? X

2 ¿Siente cansancio en el cuerpo? X

3 ¿Siente cansancio en las piernas? X

4 ¿Tiene deseos de bostezar? X

5 ¿Se siente confuso, aturdido? X

6 ¿Siente la vista cansada? X

7 ¿Siente rigidez o torpeza en los movimientos? X

8 ¿Se siente soñoliento? X

9 ¿Al estar de pie se inquieta? X

10 ¿Tiene deseos de acostarse? X

11 ¿Siente dificultad para pensar? X

12 ¿Se cansa al hablar? X

13 ¿Está nervioso? X

14 ¿Se siente incapaz de fijar su atención? X

15 ¿Se siente incapaz poner atención en algo? X

16 ¿Se le olvidan fácilmente las cosas? X

17 ¿Ha perdido la confianza en sí mismo? X

18 ¿Se siente ansioso? X

19 ¿Mantiene posiciones incorrectas en su cuerpo? X

20 ¿Pierde fácilmente la paciencia? X

21 ¿Padece de dolor de cabeza? X

22 ¿Siente entumecimiento en los hombros? X

23 ¿Siente dolor de espalda? X

24 ¿Tiene dificultad para respirar? X

25 ¿Tiene sed? X

26 ¿Se siente atontado? X

27 ¿Siente su voz ronca? X

28 ¿Le tiemblan los párpados? X

29 ¿Le tiemblan las piernas o los brazos? X

30 ¿Se siente enfermo? X

     

   

Firma evaluador
 INFORME MÉDICO OCUPACIONAL
EMPRESA: EUROGRUAS Y EQUIPOS SAC ID / DNI: 08343070
APELLIDO Y NOMBRES: CUBAS OCHOA PEDRO AGINALDO EDAD: 58 años
PUESTO OPERADOR DE GRUA SEXO: Masculino
FECHA DE EXAMEN: 17-11-2021 N° HC: 08343070
TIPO DE EXAMEN PREOCUPACIONAL
 
Peso: 72 kg Talla: 1.65 m IMC: 26.45 Kg/.m2 PA: 110 / 70 mmHg Cintura: 94 cm    
Cadera: 96 cm ICC: 0.98 cm FC: 66 min FR: 18 min T°.: 36 °C Sat O2: 99 %
 
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

RESULTADO DE EXÁMENES
EXAMEN MÉDICO SIN ALTERACIONES , Anamnesis: NIEGA MOLESTIAS
MUSCULOESQUELÉTICO EXAMEN ESPECIAL, EXAMEN MUSCULOESQUELÉTICO NORMAL.
AUDIOMETRÍA HIPOACUSIA INDUCIDA A RUIDO LEVE BILATERAL
OFTALMOLOGÍA PRESBICIA CORREGIDA.
RAYOS X DE TORAX 1.- SIN PATRON NEUMOCONIOTICO

2.- RAYOS X DE TORAX DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES

EVALUACIÓN EKG: BLOQUEO FASCICULAR ANTERIOR IZQUIERDO.
PSICOLOGÍA SIN HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS
ALTURA ESTRUCTURAL APTO

EXÁMENES DE LABORATORIO
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
CONCLUSIONES
 E67 SOBREPESO
 H52.4 PRESBICIA CORREGIDA
 H90.3 BILATERAL: HIPOACUSIA INDUCIDA A RUIDO LEVE BILATERAL
 I44.4 BLOQUEO FASCICULAR ANTERIOR IZQUIERDO
APTITUD
   APTO    
   NO APTO
  APTO CON RESTRICCIONES
OBSERVACIONES
RECOMENDACIONES
-SE RECOMIENDA DIETA HIPOGRASA, HIPOCALORICA , REALIZAR ACTIVIDAD FISICA REGULAR Y CONTROL DE PESO 06 MESES.

-USO DE LENTES CORRECTORES PARA VISIÓN A DISTANCIA PRÓXIMA Y REALIZAR EVALUACIÓN ANUALMENTE POR OFTALMOLOGIA

-USO DE PROTECTORES AUDITIVOS CUANDO ESTE EXPUESTO AL RUIDO

-IC CARDIOLOGIA. PACIENTE ACUDE A LEVANTAMIENTO DE OBSERVACION EL DIA 6.12.2021 CON MEDICO CARDIOLOGO DR ALMEIDA
GOMEZ JAVIER CMP 87479 RNE 39181, QUIEN DIAGNOSTICA BLOQUEO FASCIULAR ANTERIOR IZQUIERDO, CONCLUYE APTO PARA
LABORAR.
RESTRICCIONES
1- USO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES, OREJERAS, ENTRE OTROS) EN LUGARES CON EXPOSICIÓN A RUIDO MAYOR
DE 80 DB.
 

  FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA DEL MÉDICO