CASOS CLÍNICOS

PRIMER CASO

Mujer de 20 años es referida a la unidad psiquiátrica por su médico de cabecera. Su estado

mental se ha deteriorado progresivamente los últimos doce meses, luego de la muerte de su
padre. Después de vivir sola, se mudó con su madre cuatro meses antes de presentarse a
consulta psiquiátrica, y según su madre, la joven se ha mostrado socialmente retraída,
preocupada y distraída. Su médico de cabecera, sospechando un cuadro depresivo, le recetó
antidepresivos del tipo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, que
resultaron sin efecto. La familia de la joven buscó ayuda de su médico al notar que ella
hablaba sola, diciendo que alguien trataba de hacerle daño y que ella podía leer la mente o
que podía escuchar los pensamientos de otras personas.

Según los datos provistos, ¿Qué podría estar padeciendo la paciente?

a) Trastorno de la personalidad paranoica

b) Esquizofrenia
c) Síndrome post-traumático
d) Depresión mayor
e) Trastorno maniaco-depresivo

SEGUNDO CASO

Antonio es un paciente de 23 años, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta

acompañado de su madre porque desde hace dos meses empezó a vestir de forma
extravagante y a estar algo eufórico; hace un mes lo notan muy distraído, eufórico,
verborreico, apenas necesita dormir, está hiperactivo, es incapaz de estar quieto, no le
interesan las cosas que previamente le agradaban, se cree omnipotente y totalmente
independiente de los demás y no deja de comprar cosas inútiles que no necesita. En el
trabajo se están planteando prescindir de él. La madre nos lo describe como una persona
tranquila, muy trabajador, tímido, prudente, sensato, alegre y sin problemas en las
relaciones con los demás. Hace dos meses empezó a vestir de forma extravagante y a estar
algo eufórico. Hace 1 mes empeora y aparece la sintomatología descrita anteriormente.

¿Cuál sería el diagnóstico más probable con los datos que tenemos?

a) Trastorno depresivo mayor.

b) Trastorno de la personalidad narcisista
c) Episodio maniaco
d) Trastorno bipolar
e) Trastorno distímico
f) TDAH
g) Trastorno antisocial

Para diagnosticar a una persona como Trastorno Bipolar I es necesario que se haya
manifestado en algún momento, al menos un episodio maníaco o mixto. Puede
diagnosticarse un Trastorno Bipolar I con un único episodio maníaco, para lo cual es
necesario que no se haya diagnosticado ningún episodio depresivo mayor. En este tipo
de trastorno es frecuente la presencia de episodios depresivos mayores, pero no
necesarios para el diagnóstico.

CASO 3

Graciela es una paciente de 42 años, autónoma y madre de tres hijos que acude a la
consulta acompañada de su marido por encontrarse desde hace casi un año constantemente
nerviosa e irritable. Refiere mucha tensión muscular cervical, palpitaciones ocasionales,
cansancio, dificultad para concentrarse y dificultad para conciliar el sueño. Refiere
empeoramiento el último mes.

Luego de descartar el factor orgánico, se puede diagnosticar:

a) Trastorno distímico
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Insomnio
d) Trastorno de pánico
e) Trastorno límite de la personalidad
 f) Trastorno de somatización

Diez días después de iniciar tratamiento, María acude de forma urgente porque hace
aproximadamente 20 minutos presentó de forma repentina sensación de muerte inminente,
taquicardia, ahogo y mareo. Refiere varios episodios similares en los últimos días, pero
menos intensos y de menor duración. La exploración física y pruebas complementarias
realizadas no muestran alteraciones relevantes.

Ante esta nueva situación, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

a) Trastorno de pánico
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Trastorno de ansiedad fóbica
d) Trastorno hipocondriaco
e) Trastorno por dolor
f) Trastorno bipolar