¿En qué distrito vive?

¿Qué edad tiene?

18-25 25-35 35-45 45-55 55-65 65 a más
¿Qué grado de instrucción tiene?

Estudio Estudio
superior superior
Estudio superior técnico Estudio superior universitario
Escolar técnico completo incompleto universitario completo incompleto Posgrado
¿Trabajo y/o estudia?

Labores del Ninguna de las

Estudio Trabajo hogar anteriores
¿Con cuantas personas vive en su hogar?
Solo vivo yo 2-3 personas 4-5 personas 6 a más personas
DE LA PREGUNTA
ANTERIOR ¿Cuántos son
niños de 0 a 12?

DE LA PREGUNTA
ANTERIOR ¿Cuantos son
adolescentes de 13 a 18?

DE LA PREGUNTA
ANTERIOR ¿Cuántos son
adultos mayores de 65 a
más ?

¿Utilizas redes sociales? De ser así, ¿Qué redes sociales utilizas con mayor frecuencia?

Facebook Instagram TikTok Whatsapp Twitter Otra red social

¿Se realiza el aseo de su
cavidad bucal? explique de
manera breve como lo realiza.

¿Que utiliza para la limpieza de su cavidad bucal?

Puede marcar más de una opción
CEPILLO PASTA DENTAL HILO DENTAL ENJUAGUE BUCAL
¿Cuántas veces al día se realiza el aseo de su cavidad bucal? especificar si es por las
mañanas, tardes o noches de acuerdo a su frecuencia [una vez al día]
mañana tarde noche
una vez al día
dos veces al día
tres veces al día

¿Alguna vez le han enseñado la manera correcta del cepillado o aseo de la cavidad bucal?

SI, CAMPAÑA
DE SALUD O
SI, MINSA ALGUN NO, NUNCA
(POSTAS, PERSONAL ME
SI, CLINICA PARTICULAR HOSPITALES) DE SALUD SI, OTROS ENSEÑARON
¿ALGUNA VEZ HA SUFRIDO
ALGUNA URGENCIA
DENTAL?, EXPLIQUE
BREVEMENTE
 En una escala del 1 al 5 ¿Qué tan importante es para usted el servicio de limpieza dental?
1 2 3 4 5
En una escala del 1 al 5 ¿Qué tan importante es para usted el servicio de obturación dental? (tratamiento de
caries y restauración de dientes)
1 2 3 4 5

En una escala del 1 al 5 ¿Qué tan importante es para usted el servicio de CIRUGIA (extracciones)?
1 2 3 4 5

En una escala del 1 al 5 ¿Qué tan importante es para usted el servicio de estética dental?
1 2 3 4 5

En una escala del 1 al 5 ¿Qué tan importante es para usted el servicio de blanqueamiento dental?
1 2 3 4 5

En una escala del 1 al 5 ¿Qué tan importante es para usted el servicio de ortodoncia? (Brackets)
1 2 3 4 5
En una escala del 1 al 5 ¿Qué tan importante es para usted el servicio de PROTESIS DENTAL?
(POSTIZOS , PUENTES, CORONAS )
1 2 3 4 5
¿Cuánto de sus ingresos mensuales estaría dispuesto a gastar en la prevención y
tratamiento de su salud dental?
1% - 3% 3% - 5% 5% - 8% 8% - 10%
¿Cuánto estaría dispuesto a pagar por el servicio de limpieza dental?
20 - 40 soles 40 - 60 soles 60 - 80 soles 80 - 100 soles
¿Cuánto estaría dispuesto a pagar por el servicio de obturación
dental (tratamiento de caries y restauración de dientes)?
60 - 80 soles 80 - 100 soles 100 - 120 soles
¿Cuánto estaría dispuesto a pagar por el servicio de extracción
dental?
60 - 80 soles 80 - 100 soles 100 - 120 soles
¿Cuánto estaría dispuesto a pagar por el servicio de estética dental?
80 - 100 soles 100 - 120 soles 120 - 140 soles 140 soles a más

¿Cuánto estaría dispuesto a pagar por el servicio de blanqueamiento

dental?
100 - 130 soles 130 - 160 soles 160 - 200 soles