ACTUALIZACIÓN DE

PROTOCOLOS Y
PRINCIPALES SPR
Sistema
Perceptivo
Reactivo
 Sistema perceptivo - reactivo

Guiones Rigidez o
psicobiológicos Automáticos flexibilidad
Son modalidades de percepcion y Aparecen antes de la Si se vuelven rígidos (Si
reaccion del individuo frente a la consciencia y tienden a pierden autocorrectividad)
realidad y se estructuran durante el resistir al cambio. pueden llevar al desarrollo
curso de la vida en virtud de su éxito. de psicopatologías que se
mantienen sobre la base de
Se refieren a la relación del sí mismo con intentos de solución
el sí mismo, el sí mismo con los otros, el sí intentadas disfuncionales y
mismo con el mundo autopoieticas.
Sistema Perceptivo - Reactivo

Percepción

Cognición Emoción

Reacción
 El cambio de abajo hacia arriba
Nada llega al intelecto
que no haya pasado
antes por lo sentidos.
Santo Tomàs

Más rápido y eficaz que el de El 80% de las actividades

arriba hacia abajo mentales ocurren fuera de la
consciencia
(Joseph LeDoux, 2002)

"El canal de arriba – abajo (TOP-DOWN) de la mente moderna (Telencefalo) a la antigua (Paleoncefalo), apenas es capaz de efectuar
esos cambios que SÌ se producen en sentido inverso (Abajo hacia arriba/BOTTOM-UP). Lo que significa esto que cuando la vivencia
evoca sensaciones que activan el paleoencéfalo antes que el telencéfalo, es cuando ocurre el cambio (Libro el cambio estratégico).
La posibilidad de que modelo de funcionamiento cambie tiene relaciòn màs con los sentidos que con la razòn.

La experiencia emocional correctiva tiene un papel decisivo

en el cambio de sentir y actuar de una persona
 El cambio estratégico

Experiencia Consolidación del

emocional correctiva cambio en un nivel
consciente
Nivel perceptivo-
emotivo-reactivo Nivel Cognitivo
(Subcortical) (Cortical)

CAMBIO APRENDIZAJE
 El cambio estratégico
Eventos casuales
planificados
Resistencia al basados en Experiencia
cambio estratagemas de la emocional correctiva
lógica no ordinaria

Prescripciones Comunicación
Sugestivo-
evocativa
Intervención estratégica y lógica no ordinaria

Lógica de un trastorno

La lógica de la solución debe calzar con la lógica de

resistencia de un problema, o sea de las soluciones
intentadas de cada quien.

Son estas en efecto, las que, si reiteradas en el tiempo

llevan a la formación y a la persistencia de un trastorno
 Sistema Perceptivo-Reactivo
Podemos distinguir 5 SPR fundamentales, intensos como rígidos guiones bio-psicológicos

Fóbico Obsesivo Compulsivo

Obsesivo-
Paranoico
paranoico
 Sistema Perceptivo-Reactivo

FÓBICO OBSESIVO COMPULSIVO OBSESIVO- PARANOICO

PARANOICO

Tendencia de Tendencia de Tendencia de Tendencia de Tendencia de

base: base: Control base: Control base: Lucha base:
Evitación que puede demasiado bien pero fracasa Defensa basada
conducir a la logrado al que ya oscilando entre la en la certeza de
pérdida de control no puede renunciar duda y la certeza una condena
o a un control tan
rígido que limita la
ejecución de la
persona
 Sistema Perceptivo-Reactivo
MIEDO PLACER PLACER DOLOR RABIA
FRUSTRADO
• Fóbico puro • Bulimia • Anorexia • Depresión • Paranoia
• Fóbico- • Binge eating • Dismorfofobia reactiva
obsesivo • Vomiting • Trastornos • Trastorno por
• Obsesivo- • Parafilias sexuales estrés
fóbico • Compulsiones • Histeria postraumático
• Patofobia placenteras
• Hipocondría
• Obsesivo puro
• Trastorno
obsesivo-
compulsivo
• Duda
patológica
• Fobia social

Se entiende que la emoción fundamental no significa que sea la única

 Fóbico, Fóbico-Obsesivo, Obsesivo-Fóbico

No hay noche Más allá del La terapia del

que no vea el día miedo ataque de pánico
 SPR Fóbico, Fóbico-Obsesivo, Obsesivo-Fóbico

SI: Tentativa de control de las

SI: Precaución propias reacciones
fisiológicas

Fóbico- Obsesivo
Obsesivo- Fóbico
SI: Evitación
Fóbico

SI: Evitación SI: Evitación

SI: Búsqueda de ayuda
y reaseguración SI: Búsqueda de ayuda y
SI: Búsqueda de reaseguración de quien
ayuda manipuladora sabe
SI: Socialización
SI: Solo habla con SI: Socialización con
expertos quien sabe del problema
 Trastorno Fóbico Generalizado
SPR: Fóbico - Miedo

Mapa de los limites u

otros contraevitaciones
Trastorno Fóbico
Diario de a bordo (Si se
Si: Evitar o huir de Reeatructuracion del
presentan picos de
Generalizado
aquello que le asusta miedo a la evitación
ansiedad)

Si: Búsqueda de ayuda Reestructuracion del

Peor Fantasía
y reaseguracion miedo a pedir ayuda

Si: Hablar Conjura del silencio

Se presentan picos ansiosos, no busca controlarlos sino que huye o pide ayuda
 Trastorno de ataque de pánico
SPR: Fóbico-Obsesivo y Obsesivo-Fóbico - Miedo

SI: Intento no exitoso Diario de a bordo

perder el control / Miedo a enloquecer de controlar las (Ataques de pánico y Peor fantasía
Trastorno de pánico: Miedo a morir o

o hacer cosas avergonzantes reacciones fisiológicas picos de ansiedad)

Reestructuración para
SI: Evitar o huir de lo Contraevitación: “Como
la evitación / Mapa de
que asusta sí”, Mapa de los límites
los límites

Reestructuación:
SI: Precauciones (Obs-
Riesgo de las
fób)
precauciones

SI: Búsqueda de ayuda Reestructuración para

/Reaseguración la ayuda

SI: Hablar Conjura del silencio

 Monofobia
SPR: Fóbico- Miedo

Reestructuración del
miedo a la evitación
Si: Evitación Medida del límite
(Fobia específica)

Busqueda de la
Contraevitación información (Estudiar al
Monofobia

enemido)
Peor fantasía
Si: Busqueda de ayuda Reestructuracion del
y reaseguración miedo a la ayuda

Si: Socialización Conjura del silencio

 Patofobia
SPR Obsesivo - Fobico , Obsesivo - compulsivo

No hay noche Más allá del El miedo a las

que no vea el día miedo enfermedades
 Patofobia
SPR: Obsesivo – fóbico / Obsesivo-compulsivo / Miedo

SI: Control especializado

Control ritualizado del Diario del organo o
de una sola señal del
Patofobia
síntoma funcion
cuerpo

Reestructuración: Miedo
SI: Búsqueda de ayuda
a la petición de ayuda
médica
especializada

SI: Evitaciones
Contraevitación
precaucionales

Miedo a morir de una enfermedad específica fulminante, a cargo de un

aparato específico: Corazón, cerebro. Teme siempre la misma señal
proveniente del cuerpo y no los otros síntomas. Mas cercano a la fobia
(obs.fob.). Siente duda o miedo de poder estar enfermo.
 Hipocondría
SPR: Obsesivo-Compulsivo, Obsesivo-Paranoico, Paranoico

No hay noche Más allá del El miedo a las

que no vea el día miedo enfermedades
 Hipocondría
SPR: Obsesivo – fóbico / Obsesivo-compulsivo / Obsesivo-paranoico – Paranoico / Miedo

Miedo a tener o poder desarrollar una

enfermedad, miedo a cualquier signo
proveniente del cuerpo, migración sintomática
Hipocondría continua. Mas cercano a la depresiòn. Hay
convencimiento.

SI:Búsqueda de SI: Búsqueda

SI: Escuchar cada
ayuda, SI: Evitaciones compulsiva de
señal que viene SI: Hablar
reaseguración no varias información en
del cuerpo
solo médica internet

Reestructuración:
miedo más Reestructuración: Púlpito en la Ritualización de la
Check up 3 veces
grande, Miedo a la noche y conjura Contraevitación búsqueda de la
al día
debilitamiento de reaseguración del silencio información
la defensa inmune
 Trastorno Obsesivo
SPR: Obsesivo

Obsesiones,
compulsiones y Más allá del miedo
manías
 Trastorno Obsesivo
SPR Obsesivo - Miedo

SI: afronta y controla antes (a

perder el control/ que lo atrapa en la rigidez del control

SI: Control excesivo que lo hace través de precauciones y
planificaciones) y durante
En la acción
Pequeño desorden
Pequeño riesgo
Pequeña imperfección

Ritualización del pensamiento

"Pensar los pensamientos" (5 min
cada hora) y hacer activamente
nada (fuera de los pensamientos)
SI: Tentativo de no pensar o
Obsesivo

sacar imágenes intrusivas

Peor fantasía
En el pensamiento

Ritualización de los pensamientos

(5 min cada hora) y hacer
SI: Rumiar
activamente nada (fuera de la
ritualización)
Duda patológica
SPR: Obsesivo-Compulsivo

Pienso, luego
sufro
 Duda obsesiva
SPR Obsesivo - Compulsivo - Miedo

Búsqueda
del control a través de la racionalización
Duda Patológica
Las respuestas "inteligentes" alimentan
de manera obsesiva las dudas
"estúpidas" que debieran resolverse
SI: Tentativa de respuesta
racional a pregunta irracional
Búsqueda compulsiva de
respuestas "inteligentes" aun por
otros y por el terapeuta

La consciencia
irrumpe y altera
las sensaciones
 Duda obsesiva
SPR Obsesivo - Compulsivo - Miedo

Duda patológica
Bloquear las respuestas para
inhibir las preguntas

Maniobra
Si no logras bloquear las
respuestas pon por escrito las
preguntas y respuestas hasta la
saturación
 Trastorno Obsesivo Compulsivo
SPR: Obsesivo - Compulsivo

Obsesivos, No hay noche que no

Más allá del miedo
compulsiones y manías vea el día
 Trastorno Obsesivo Compulsivo
SPR: Obsesivo - Compulsivo - Miedo

Racionales

(Puesto en acto para defenderse de una percepción

T.O.C. Control demasiado bien logrado Preventivos (orientados
al futuro)
SI: Ritualización Propiciatorios
Reparatorios
(Orientados al pasado)
fóbica)

Si: Evitación

Si: Búsqueda de ayuda/

Reaseguración/
delegación
 Trastorno Obsesivo Compulsivo
SPR: Obsesivo - Compulsivo - Miedo
Acciones

Tipología

Pensamientos

En primera persona
Se hace ayudar porque
Ejecutor
no se fía de si mismo
Rituales

Involucra a otros

Controla todo

Racionales

Preventivos

Finalidad Propiciatorios

Reparatorios

Numérica

Secuencia Con secuencia

No numérica

Según la sensaciones
 Trastorno Obsesivo Compulsivo
SPR: Obsesivo - Compulsivo - Miedo
Acciones

Tipología

Pensamientos

En primera persona
Se hace ayudar porque
Ejecutor
no se fia de si mismo
Rituales

Involucra a otros

Controla todo

Racionales

Preventivos

Finalidad Propiciatorios

Reparatorios

Numérica

Secuencia Con secuencia

No numérica

Según la sensaciones
 Trastorno Obsesivo Compulsivo
SPR: Obsesivo - Compulsivo - Miedo
T.O.C. Cambio Reestructuración de la percepción
Pequeño sucio que protege del
gran sucio, oración ritual como
durante la sesión ofensa a Dios. La obsesión
asecundada se vuelve verdadera

"Si haces 1 haces 5" y otros Hacer subir al enemigo a la

contrarrituales azotea y quitar la escalera

Construye la excepción
Violaciones
ensuciando la pureza del ritual

Posponer para aprender a no

Prescripción terapéutica Posponer la compulsión
necesitarlo

Ritualizar el ritual para asumir el

Ritualizar la compulsión
control

Uso de comunicación muy

sugestiva ya sea durante el Pequeño desorden que mantiene Reestructurar la creencia variante
el orden del pequeño sucio
diálogo y en fase
prescriptiva
 Trastorno Obsesivo Compulsivo
SPR: Obsesivo - Compulsivo - Miedo

Secuencia numérica
Se inicia siempre con el Se incrementan las
contrarritual "Si haces 1 repeticiones hasta llegar
haces 5" a la saturación

Si no funciona: Se
posterga el ritual u otra
maniobra

(o cuando el ritual es de todas formas numerable)

 Trastorno Obsesivo Compulsivo
SPR: Obsesivo - Compulsivo - Miedo

Sin secuencia numeral Modificar el ritual complicándolo

(Efecto ordalía)

Contrarritual

Técnica del record (Hacer el

mismo ritual en menos tiempo)

5 minutos por hora (Después 2

Ritualizar el ritual
horas, 3 horas...)

Cotidiana, que se incrementa

puede convertirse en regla
(Caso menos leve)
Violación
Semanales, que se pueden
convertir en regla (se acuerda
en la sesión en los casos más
 Compulsiones placenteras
SPR: Obsesivo - Compulsivo - Placer

Compulsiones basadas en el placer

(Ej, tricotilomania, juegos de azar)
Ej. Tricotilomanía 5 min
frente al espejo cada
Transformar el placer en hora
tortura prescribiéndolo Ritualizar el ritual
paradójicamente
Ej. Juego de azar: Jugar
5 dólares al día
Trastorno por estrés post-traumático

Cambiar el
pasado
 TRASTORNO POR ESTRÉS POST TRAUMÁTICO
SPR: Obsesivo – fóbico / Dolor (Miedo y enfado)

TEPT

Otro tipo de
TEPT que crea
trastorno que
TEPT PURO otro tipo de
esconde un
trastorno
trauma

Trastorno de
Trastorno
Trastorno abuso o Trastorno Trastorno
obsesivo Depresión
´fóbico dependencia de paranoico alimentario
compulsivo
sustancias
 TRASTORNO POR ESTRÉS POST TRAUMÁTICO
SPR: Obsesivo – fóbico / Dolor (Miedo y enfado)

Exteriorizar recuerdos,
flashbacks e imágenes
transfiriéndolos al papel

Habituarse a los recuerdos

Intentar controlar los
Reacciones usuales

pensamientos y cancelar la Novela de trauma Efectos

experiencia traumática. Distanciarse gradualmente
del miedo, el dolor y la ira
creados por el trauma
Evitar todas las situaciones
Cómo empeorar
relacionadas con el trauma.
Reubicar temporalmente el
pasado en el pasado
Solicitud de ayuda o Reestructuración: Miedo a
reaseguración la ayuda

Comunicación cálida y acogedora

Terapeuta como "técnico especializado"
Lamentarse Conjura del silencio/ Pulpito Sin diálogo estratégico
SPR Obsesivo - Paranoico y SPR Paranoico

Psicoterapia
Cambiar el pasado Si eres breve a
largo plazo
paranoico
nunca estàs
solo
 Ansiedad y angustia
Ansiedad
Es la respuesta natural de activaciòn del sujeto ante una
percepción de amenaza (Miedo).
Se vuelve patológica cuando supera el umbral de la funcionalidad
y puede conducir al organismo al pánico
Intervención orientada al cambio de la percepción de miedo que
produce como efecto una realineación de los parámetros
fisiológicos de activación del organismo dentro de los umbrales
funcionales
Angustia
Es siempre un estado incómodo, displacentero pero nunca de
activación positiva
Se trata de un estado de expectativa negativa en relación a los
aspectos futuros basado sobre la certeza de que las cosas irán mal
sin posibilidad de intervención
El angustiado siente padecer una condena de la cual no puede huir
y vive entonces en un estado opresivo y de impotencia esperando
que todo esto se realice
A diferencia de la ansiedad que activa el organismo, la angustia
deprime y lo lleva a la rendición total o parcial. El síntoma
correspondiente más frecuente de la angustia, es un estado
depresivo y un sentido de opresión constante con frecuentes
efectos psicosomáticos y alteraciones del sueño
La intervención está orientada a cambiar la percepción de la
condena
 SPR Obsesivo-paranoico y Paranoico

SPR Obsesivo -
SPR Paranoico
Paranoico

Percepción Percepción

Certeza de Angustia
Duda Certeza Ansiedad Angustia la condena

Solución intentada: Intenta pelear porque Solución intentada: se defiende por

espera poder ganar, pero falla porque lo adelantado (o en exceso) de una
que hace no es ni eficaz ni suficiente condena que vive como cierta
desencadenando una profecía
autocumplida
 SPR Obsesivo - Paranoico / Miedo

Racional (Miedo de no
estar a la altura con
Lámina siguiente
relacion a algo terrible
que podrá suceder)

Está centrado en el
presente o en el futuro Previsiones
catastroficas con
Mágico Preocupacion chequeo nocturno
generalizada por
SI: Evitacion,
cualquier cosa que
preocupaciones
puede sucederle a sí
mismo o a los otros Escribir todos los
Percepcion: oscila pensamientos en la
entre la duda y la mañana luego dejar
certeza Ansiedad/ que el día trascurra
Angustia

Las culpas propias

SI: rumiación continua Crónica de los
(remordimientos o
sobre el pasado desastres realizados
arrepentimientos)
Centrados sobre el
pasado
SI: Rumiar
Novela criminal o de
Las culpas de los otros continuamente sobre el
los desastres recibidos
pasado

Solución intentada
Busca combatir porque espera
lograrlo pero no lo logra porque
aquello que hace no es eficaz o
suficiente
 SPR Obsesivo - Paranoico / Miedo
Miedo al juicio

Miedo al rechazo Fobia social

Percepción: miedo
de no estar a la
altura de algo terrible
que podría suceder Miedo a no ser
adecuado
(inquisidor)
Cómo empeorar en la noche

Miedo al fracaso

Obsesivo -
Paranoico sobre
base presente y Tomar
futuro racional Pequeño riesgo
precauciones

Esforzarse en Pequeña
controlar imperfección,
obsesivamente error

Solución Pequeño riesgo

intentada de exposición
Evitar las
exposiciones de
manera defensiva Búsqueda de la
confirmación
contradictoria

Delegar en otros
de manera de no Miedo a delegar
exponerse
 Fobia social
SPR: Obsesivo-Paranoico - Miedo (Dolor)

Búsqueda de la
confirmación contradictoria
(pequeños riesgos
Fobia social: Sensaciones expositivos)
de rechazo/ juicio por parte SI: Evitar las exposiciones
de otros (atriubido a la (de manera defensiva),
propia inadecuación y precauciones
desagrado)
Búsqueda de los
"pequeños no"
 SPR Obsesivo - Paranoico - Miedo

Ejemplo: El escéptico dentro de nosotros vs el inquisidor

"Pocos hombres en general tienen fe en si mismos, y de
esos pocos, reciben la suerte como una ceguera útil o
una oscuridad parcial de su espíritu. Los otros se la
tienen que ganar. Todo aquello que hacen bueno,
valiente, genial, es en primer lugar una argumento
contra el escepticismo que reside en ellos. Se trata de
convencer o de persuadirlo y por lo tanto se necesita
Uso de casi ser genios. Estas son las grandes insatisfacciones
reestructuraciones del sí mismo
Comunicación:
Ambivalente, que (Friedrich Nietzsche - La ciencia de Gaia)
oscila entre la duda y
la certeza
Uso de dudas
Ejemplo inmunizarse al
veneno del rechazo
 SPR PARANOICO - Rabia (dolor, miedo)
Percepción: Hay siempre un
enemigo. Tiene la certeza de
estar condenado (de sí mismo,
de los otros, del mundo, de la
naturaleza, de Dios)
Angustia (no ansiedad)
Focalizada en el pasado (Algo
que ocurrió pero no puedo
remediarlo)
Focalizada en el presente
(Sobre algo que no existe pero
el paranoico lo recrea como
profecía que se autorrealiza)
Focalizada en el futuro (algo
que sucederá y el no podrá
hacer nada)
 SPR PARANOICO - Rabia (dolor, miedo)

Se defiende
agresivamente (ataque)
Se defiende
anticipadamente o en
exceso y crea una
profecía que se
autorrealiza Se defiende
Soluciones intentadas rechazando/aislándose
(huida)
La defensa es constante
y activa, una forma para
resistir y no para
combatir
 SPR PARANOICO - Rabia (dolor, miedo)

Paranoia hacia un
episodio específico
(destino cruel/otros
malos/ Yo culpable)

Paranoia hacia los

otros (Focalizada o
generalizada)
Tipología de
paranoia
estructurada
Paranoia "utopico-
moralista"

Paranoia con idea

delirante
persecutoria
 SPR PARANOICO - Rabia (dolor, miedo)
Paranoia hacia un
episodio específico
(destino cruel/otros
malos/ Yo culpable)

Paranoia hacia los

otros (Focalizada o
generalizada)
Tipología de paranoia
estructurada
Paranoia "utopico-
moralista"

Paranoia con idea

delirante persecutoria
Novela criminal (o
crónica de los
desastre)
SI: Continua
Rumiación

Paranoia hacia un Cartas del enojo o

episodio específico diario de la culpa
(Destino cruel/ otros
malos/Yo culpable)
SI: Lamentaciones y
Conjura del
posición victimizada
silencio/Púlpito
con los otros
 SPR PARANOICO - Rabia (dolor, miedo)
Paranoia hacia un
episodio específico
(destino cruel/otros
malos/ Yo culpable)

Paranoia hacia los Búsqueda de la

otros (Focalizada o
generalizada) confirmación
Tipología de paranoia
estructurada contradictoria (Si
Paranoia "utopico-
moralista"
es generalizada)

Paranoia con idea Arma secreta de la

delirante persecutoria SI: Agresión o
gentileza (Si es
rechazo
focalizada)

Previsión
Paranoia hacia los
catastrófica en la
otros (Focalizada o
mañana más la
generalizada)
columna sonora

Púlpito nocturno +
SI: Lamentarse Conjura del
silencio
 SPR PARANOICO - Rabia (dolor, miedo)
Paranoia hacia un
episodio específico
(destino cruel/otros
malos/ Yo culpable)

Paranoia hacia los

otros (Focalizada o
generalizada)
Tipología de paranoia
estructurada
Paranoia "utopico-
moralista"

Paranoia con idea

delirante persecutoria

"No eres el termómetro

de los otros seres
humanos"
Uso de
reestructuraciones
hechas a la medida
"Muchos seres humanos
Paranoica "utópico- desilusionan. Se
moralista" necesita aprender a
Gentileza como medio seleccionar"
para poner a prueba a
los otros y seleccionar a
quién lo amerita
 SPR PARANOICO - Rabia (dolor, miedo)
Paranoia hacia un
episodio específico
(destino cruel/otros
malos/ Yo culpable)

Paranoia hacia los

otros (Focalizada o
generalizada)
Tipología de paranoia
estructurada
Paranoia "utopico-
moralista"

Paranoia con idea

delirante persecutoria

Contradelirio

Paranoia con ideas Reestructuración

Falta el contacto
delirantes del "centro del
con la realidad
persecutorias universo"

"Arma de la
gentileza" como
mirada y sonrisa si
se siente atacado
 SPR PARANOICO - Rabia (dolor, miedo)

Comunicación no verbal
que comunica aceptación
y no juicio (Sobretodo en
la primera sesión)

Uso de
reestructuraciones
evocativas (ejemplo
rascarse la herida)
Comunicación: orientada
a romper la certeza
Uso de la duda para
romper, agrietar la
certeza, también con sutil
ironía

Alternar una actitud

acogedora con
comunicaciones
directivas en fase
prescriptiva
 Dismorfofobia
SPR: Obsesivo- Fóbico, Obsesivo-Paranoico, Obsesivo-Compulsivo - Placer frustrado

SI: Evitación de las

Búsqueda de la
exposiciones hasta el
confirmación contradictoria
aislamiento social

Púlpito

SI: Hablar/Lamentarse
Dismorfofobia : Placer
frustrado de ser perfecto
causado por la percepción Conjura del silencio
de un defecto estético
insoportable

SI: Control continuo del

defecto/ Evitar mirarse el Check up estetico
defecto

SI: Continuas Reestructuración: aversión

intervenciones respecto a las
estéticas/quirúrgicas intervenciones quirúrgicas
Depresión reactiva

Las caras de la
depresión
 Depresión reactiva - Dolor
Depresión mayor
Depresión mayor (o endógena): solo alrededor del
12% de los casos diagnosticados como depresión. Y
como si viviera bajo un "velo gris": no ven nada, ni
siquiera al terapeuta
Intervención: por lo general es necesaria una terapia
farmacológica para poder abrir una ranura para la
intervención psicológica
Depresión reactiva
Resultado de un SPR patológico anterior (que puede
ser de cualquier tipo) que no ha sido gestionado de
manera eficaz y por esto lo llevo a la renuncia
Existe como un trastorno pero no como un SPR
Cuando se resuelve la reacción depresiva se
necesita intervenir sobre le SPR que está debajo
Intervención: El trastorno depresivo esconde el SPR
y el sufrimiento no nos hace ver lel disparador, por
lo tanto debemos primero canalizar el sufrimiento
para descubrir el SPR que estra de fondo.
 Delegar (riesgo de la
complementariedad
patológica)
Depresión reactiva - Dolor
Pretender (Riesgo de la
SI: Renuncia generalizada
simetría patológica)

Postergar

De sí mismo

SI: Hacerse la víctima (culpa) De los otros

Depresión reactiva

Del mundo

De sí mismo

SI: Lamentarse De los otros

Del mundo

SI: Familiar (reaseguración,

Observar sin intervenir
consuelo)
 Depresión reactiva - Dolor
Crónica del desastre realizado/ o
de los crímenes padecidos

Pasado (No debió haber ocurrido)

Novela de la culpa

Cómo empeorar en la noche

Ilusión-Desilusión: víctima de sí
Presente (Ya que sucedió no soy
mismo/de los otros - Hubo un
capaz de)
evento crítico
Tipos de depresión

Previsión catastrófica en la noche

Peor fantasía en la versión

media hora de pasión:
tocar el fondo
reactiva

Cómo empeorar en la noche

Futuro: (ya que sucedió no

lograré más)

Previsión catastrófica en la noche

Galería de los recuerdos

Cada día darse un lugar voluntario
para estar mal voluntariamente.
Luto
Tocar el fondo para salir
nuevamente a la superficie
Epistolario
 Depresión reactiva - Dolor

Evitar actitudes consolatorias y lenguaje

positivo

Comunicación orientada a crear Comunicación evocativa: Ejemplo "La

aversión hacia la actitud de víctima que renuncia es un suicidio cuotidiano"
renuncia

Sutiles provocaciones y desafíos (solo

con variante que “pretende"
Ejemplo: “Si quieres que los otros
cambien contigo tienes que empezar tu
misma con los otros”.
“Eres víctima solo de ti mismo”
“Es demasiado fácil dar la culpa a los
otros y refugiarse en el pasado”
 Trastornos alimentarios

Hartarse
La anorexia juvenil La dieta de la vomitar y
Las prisiones paradoja torturarse
de la comida
Mas alla de la
anorexia y la
bulimia
Trastornos alimentarios

Anorexia Anorexia
juvenil crónica

Binge
Vomiting
eating

Bulimia
 Anorexia
SPR Obsesivo-compulsivo basado en el placer frustrado

Anorexia Anorexia
Juvenil Crónica

Anorexia
Búsqueda del
placer de la
SPR Obsesivo- perfección
compulsivo basado
Solución intentada
en el placer
Abstinencia como
frustrado
control placentero
demasiado bien
logrado
 Anorexia
SPR Obsesivo-compulsivo basado en el placer frustrado

Responsabilización/
culpabilización de los Concordar 3 comidas con
comidas placenteras. 300-
padres 400 kcal que hay que ganar
1/2 kilo por semana

Imagen espantosa de la
sonda que infla como un Objetar que el objetivo es
hacerlas lindas tanto como
globo puedan ser bellas, porque a
nosotros las muchachas
gordas no nos gustan
Maniobras utilizadas
Qué te gustaría comer si anorexia juvenil
Maniobras utilizadas estuvieras segura de no
Anorexia juvenil engordar? Maniobra que
Los padres deben cocinar y
introduce el placer estar allí hasta que termina
todo pero sin hablar

Investigar con los

padres sobre aquello
que come realmente
Peso semanal monitoreado
por los padres

Intervención
psicoeducativa sobre las
creencias erróneas

SPR Obsesivo-compulsivo basado en el placer frustrado
SI: Restricción alimentaria
Con ejercicio
SI: Compulsión al
movimiento para gastar
calorías
Anorexia juvenil
SI: Laxantes, diuréticos,
enemas y otras prácticas
Con purgante
Si puede estructurar una
"compulsión placentera"
Anorexia
Los padres deben
permanecer con la hija
después de las comidas por
al menos dos horas
Los padres asisten/Participa
no
Negociar reducir la actividad
física
30 minutos de actividad
aeróbica (Carrera ligera) 5
minutos de fortalecimiento
(pesas), 5 minutos de
estiramiento
Reestructuración: intestino
delgado y grueso
 Anorexia juvenil (Variantes)

SI: Alterna restricción Uso de la pérdida de

Con Binge Eating Superado el problema del
alimentaria y pérdida de control por las
(Sintomatología binge eating protocolo
control (Comer algo que restricciones como
dominante la restricción) anorexia pura
no se concede) ventaja terapéutica

Anorexia Juvenil A los padres:

SI: Vómito como remedio, permanecer con la hija
compensación por al menos una hora
después de la comida
Con Vomiting

SI: Ritual placentero,

Técnica del intervalo
vomita por placer
 Anorexia juvenil (Variantes)

Tratar el trastorno para

ver la remisión del
Función sedativa
comportamiento
autolesivo

Con autolesiones Transformar la

búsqueda de una
sensación placentera en
algo displacentero
Función placentera

Ritualizar el ritual:
Frente al espejo cada 3
Anorexia juvenil Con uso de sustancias horas por dos minutos
Desintoxicación
(Fármacos
fisiológica en paralelo
anorexisantes que
con la liberación de la
permiten no sentir
dependencia psicológica
hambre)

Alterna en el tiempo de
Polisintomática y/o comportamiento
Bloquear la expresión
trastorno borderline de patológico ligados a la
dominante del trastorno
la personalidad comida en conjunto con
restricción pura
 Anorexia Crónica (Al menos 5 años)
SPR: Obsesivo-Compulsivo - Placer frustrado (Dolor)

Búsqueda de las SI
terapéuticas que han
fallado

Énfasis en la vida perdida

y sobre la infelicidad: Uso
Anorexia Crónica Maniobra de intervención de fuertes evocaciones "El
desierto crece dentro y Guiar a la
fuera de ti" recuperación de
las relaciones
La más pequeña
trasgresión alimentaria al
día (Hasta 3 fuera de las
comidas, luego en las
comidas
 Vomiting
SPR: Obsesivo-Compulsivo - Placer frustrado (Dolor)

Se aumenta
Técnica del intervalo (1h
progresivamente el
en la primera consulta)
intervalo (2h, 3h)

Lista de las comidas (Si

vive en familia)
Vomiting: Atracones
para vomitar y no SI: Compulsión
vomitar como estrategia placentera, comer para
compensatorio del vomitar
atracón
Atracón perfecto (Si es
una complacida)

Rituales placenteros:
ritualizar el dolor

Posibles formas de
autolesionismo
Rituales sedativos y
compensatorios para el
dolor: trabajar aquello
que provoca dolor
 Binge eating
SPR: Obsesivo - Placer

Miedo del
Binge eating: Puede atracón/restricción
tener origen en un (Comunicación evocativa:
cuadro inicial bulímico o SI: Exceso de control cactus en el desierto,
anoréxico pero su (ayuno o fuerte peligrosidad del ayuno)
persistencia está restricción) que hace
sostenido por un modelo perder el control
de percepción reactivo (Atracón)
con connotaciones Pequeñas trasgresiones
Acordar las 3 comidas Dieta paradójica
específicas en las 3 comidas

Boteriana: Comida como
puro placer, Placer
irrenunciable
No se preocupa por el peso,
Bulimia
Alcachofa: comida con
función compensadora y
protectora
Yo yo: periodo de limitación
por régimen dietético,
alternado por periodos de
alimentación incontrolada
(pérdida y ganancia del
peso)
Bulimia
SPR: Obsesivo - Placer
Come continuamente en
ausencia de verdaderas y
reales atracones
llega a terapia con
intervención de: familia,
pareja, médicos
Estar con sobrepeso
constituye una suerte de
coraza con relación a la
problemática afectivo -
relacional
No lo logra
Lucha constante contra el
peso y la comida
Lo logra pero recaen en la
sintomatología bulímica
Subdivisión de la comida
"buena" o "mala". Comida
"mala deseable". Más me
niego algo, más lo deseo,
más me resulta
irrenunciable"
 Bulimia
SPR: Obsesivo - Placer

Dieta paradójica

Ejemplo: ingerir proteína en

las tres comidas cotidianas
para gestionar los picos
glicémicos
Líneas guías alimentarias
también en colaboración con
expertos en el campo de la
nutrición
Manutención del pequeño
SI: Exceso de control que
Bulimia trastorno alimentario /
hace perder el control
pequeña transgresión

Actividad física placentera

cotidiana

Reestructuraciones: "La
persona a dieta engorda más"
Cuando existe Solución
intentada (Investigación
longitudinal revista American
Psychologist)
Trastorno de la personalidad, Presunta psicosis e
histeria

Trastorno de No están
personalidad estructurados en un
Borderline / Presunta sistema perceptivo-
psicosis Histeria reactivo
 Sistema Perceptivo – Reactivo
Miedo - Placer- Placer frustrado - Dolor - Rabia

Fóbico Obsesivo Compulsivo Paranoico

Fóbico Fóbico puro Fóbico-Obsesivo

Obsesivo Obsesivo - fóbico Obsesivo puro Trastorno Hipocondría

Patofobia Trastorno sexual obsesivo- Dismorfofobia
Hipocondría (eyaculación Compulsivo
Trastorno de retardada, Duda patológica
estrés eyaculación Hipocondría
postraumático precoz, trastorno Patofobia
(TEPT) de la erección) Anorexia
Dismorfofobia Bulimia Dismorfofobia
Trastornos Binge eating Vomiting
sexuales Parafilias
(Dispaurenia, Compulsiones
deseo sexual placenteras
hipoactivo)
Compulsivo

Obsesivo Fobia social

Paranoico Paranoia

Depresión reactiva: La renuncia llega como una falla en la gestión de un SPR precedente (Que puede ser de cualquier tipo)
¡Gracias!