UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

OFTALMOLOGÍA

AUTODIRIGIDO

CONJUNTIVITIS ALÉRGICA: MANEJO

Dr. Guillermo Chávez Ramos

Luz Alondra Aguado Sandoval 9ºB

CICLO ESCOLAR 2023

 CONJUNTIVITIS ALÉRGICA: MANEJO
INTRODUCCIÓN
La conjuntivitis alérgica es causada por alérgenos transmitidos por el aire que entran
en contacto con el ojo, lo que conduce a la degranulación local de mastocitos
mediada por la inmunoglobulina E (IgE) y a la inflamación alérgica.

MEDIDAS INICIALES
Cuidado oftalmológico básico:
● No frotarse los ojos, ya que el roce puede causar desgranulación mecánica
de mastocitos y empeoramiento de los síntomas.
● Compresas frías reducen el edema del párpado y periorbital.
● Lágrimas artificiales refrigeradas durante todo el día también pueden ayudar
a diluir y eliminar alérgenos.
● No usar lentes de contacto, ya que los alérgenos pueden adherirse a las
superficies del lente.

Evitar alérgenos: evitar o reducir el contacto con alérgenos conocidos y la reducción

adecuada de la exposición ambiental son fundamentales para el manejo eficaz de la
conjuntivitis alérgica, especialmente en casos más graves.

Prevención para reducir síntomas:

● Aire acondicionado si es posible.
● Limitación al aire libre.
● Ventanas cerradas del carro y casa.
● Evitar ácaros, polvos, etc.

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS TERAPIAS

Terapias tópicas
Las terapias tópicas incluyen productos combinados de
antihistamínicos/vasoconstrictores, antihistamínicos con propiedades estabilizadoras
de mastocitos, estabilizadores de mastocitos y, para síntomas refractarios,
corticosteroides tópicos.

Combinaciones de vasoconstrictores//antihistamínicos
El componente antihistamínico bloquea de forma competitiva y reversible los
receptores de histamina en la conjuntiva y los párpados, inhibiendo así las acciones
del mediador primario derivado de los mastocitos. El componente vasoconstrictor
activa los receptores alfa-adrenérgicos postjuncionales que se encuentran en los
vasos sanguíneos, causando vasoconstricción y disminución del edema conjuntival.
Los ejemplos de antihistamínicos/vasoconstrictores tópicos incluyen la nafazolina y
la feniramina.
La dosis es hasta cuatro veces al día durante los síntomas agudos.
Antihistamínicos con propiedades estabilizadoras de mastocitos
Tienen 2 acciones principales:
1. Como antihistamínicos, bloquean de forma competitiva y reversible los
receptores de histamina en la conjuntiva y los párpados, inhibiendo así las
acciones del mediador primario derivado de los mastocitos. Esto también
ayuda a reducir la fase tardía de la respuesta alérgica.

2. Como estabilizadores de mastocitos, inhiben la degranulación de mastocitos,

lo que limita la liberación de histamina, triptasa y prostaglandina D2 (PGD2).
La liberación de estos mediadores proinflamatorios de mastocitos es el primer
paso en la cascada alérgica. Estos medicamentos también inhiben la
actividad leucocitaria y amortiguan la liberación de mediadores de basófilos,
eosinófilos y neutrófilos.

Estabilizadores de células mastocitos

A menudo no son prácticos, pero pueden proporcionar una opción para los
pacientes con conjuntivitis alérgica estacional (SAC) que no toleran otras terapias y
pueden anticipar cuándo comenzarán sus síntomas. Dichos pacientes deben
comenzar el tratamiento de dos a cuatro semanas antes de la temporada de polen.
AINES
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) bloquean la acción de la
ciclooxigenasa e inhiben la conversión del ácido araquidónico en prostaglandinas y
tromboxanos.
● Corticosteroides: En pacientes con síntomas refractarios. Los corticosteroides
suprimen la reacción de fase tardía de la inflamación alérgica [13]. Inhiben la
fosfolipasa A2 y, en consecuencia, reducen la formación de mediadores
derivados de lípidos a partir del ácido araquidónico. Esto evita la migración de
leucocitos, la liberación de enzimas hidrolíticas, el crecimiento de fibroblastos
y los cambios en la permeabilidad vascular.Los corticosteroides tópicos solo
deben usarse para una "terapia de pulso" corta (duración máxima de dos
semanas).

SÍNTOMAS REFRACTARIOS
Una minoría de pacientes con síntomas persistentes no logrará el control de su
conjuntivitis alérgica después de dos o tres semanas de terapia consistente con un
antihistamínico tópico con propiedades estabilizadoras de mastocitos. Las razones
para el fracaso del tratamiento incluyen la enfermedad grave, la presencia de ojo
seco concomitante, la conjuntivitis tóxica coexistante y el diagnóstico incorrecto.

Se recomienda encarecidamente la derivación a un oftalmólogo para los pacientes

que no responden a dos o tres semanas de terapia consistente con un
antihistamínico/agente estabilizador de células madre. Los expertos en oftalmología
evaluarán otros trastornos, especialmente el ojo seco concomitante, y pueden
prescribir terapia adicional, como corticosteroides tópicos. Los pacientes cuya
enfermedad sea lo suficientemente grave como para requerir corticosteroides
tópicos también deben ser remitidos a un alergólogo para la identificación definitiva
del alérgeno culpable y la posible inmunoterapia con alérgenos.

Inmunoterapia con alérgenos

Los pacientes que desean minimizar el uso de medicamentos, no pueden evitar
adecuadamente el(los) alérgeno(s) culpable(s) o tienen síntomas graves y
recurrentes a pesar de los medicamentos apropiados deben ser derivados a un
especialista en alergias. La inmunoterapia con alérgenos puede ser apropiada para
estos pacientes.

BIBLIOGRAFÍA
UpToDate. (s. f.). UpToDate.
https://www.uptodate.com/contents/allergic-conjunctivitis-management?search=oftalmologia
&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2