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Poligono de willis. Lo esencial

6 pag.

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 Círculo arterial del cerebro
Las grandes arterias que irrigan el cerebro están unidas entre sí en la base del encéfalo
formando el polígono de Willis o círculo arterial del cerebro este polígono está formado por

 Las arterias comunicantes

anterior Cada arteria cerebral posterior aparece
inicialmente como una rama de la carótida
 Cerebral anterior
interna en las últimas etapas del desarrollo
 Carótida interna (un segmento
corto) embrionario, las arterias cerebrales posteriores se
convierten en las ramas terminales de las
 Comunicante posterior
arterias basilares
 Cerebral posterior (a partir de
ahí regresa al punto de inicio en
el orden inverso)

Sistema de la carótida interna

Esta arteria atraviesa el canal carotideo de la base del cráneo y entra en la fosa craneal
media junto al dorso de la Silla turca del hueso esfenoides. Presenta una serie de giros
que constituyen el sifón carotideo. Y se divide en la arteria cerebral media y anterior

Oclusión: esta tiene consecuencias graves como ceguera del ojo ipsilateral (que es irrigado
por la arteria oftálmica) y de la mitad contralateral del campo visual del ojo contralateral (por
infarto de la cintilla óptica y el cuerpo geniculado lateral que están irrigados por la arteria
coroidea anterior) que se añade a los efectos de la oclusión de las arterias cerebrales media y
anterior (principalmente hemiplejia y hemiparesia contralateral con afasia global y se afecta el
hemisferio dominante para el lenguaje).
La oclusión aislada de la arteria coroidea anterior puede generar hemiplejia y alteraciones
sensitivas contralaterales (capsula interna) y hemianopsia homónima contralateral (cintilla óptica
y cuerpo geniculado lateral)

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Antes de la b ifurcación la arter ia caró tida in terna pr esenta las siguien tes ar terias

 Ar t. H ipof isa ri a s: irrigan el lóbulo

posterior (neural) de la hipófisis y las
arterias hipofisarias anteriores entran en
la eminencia media del hipotálamo

 Ar t. Of tá lmic a: entra en la órbita e

irriga el ojo y otros contenidos de la
órbita el área frontal del cuero cabelludo
a los senos paranasales frontal y
etmoidal y partes de la nariz

 Ar t. Com un ic an te po st er io r: se
origina cerca de la bifurcación terminal
de la carótida interna y se dirige hacia
atrás para unirse en la parte proximal de
la arteria cerebral posterior

las arterias a continuación son

ramas de la arteria comunicante
posterior

 Art. Coroidea anterior: se dirige hacia

atrás a lo largo de la cintilla óptica y la
cisura coroidea en el borde medial del
lóbulo Temporal y emite ramas para la
cintilla óptica, el uncus, la amígdala el
hipocampo, el globo pálido, el cuerpo
geniculado lateral y la parte anterior de
la cápsula interna

esta arteria irriga el subtalamo, partes

ventrales del tálamo y la parte rostral
del mesencéfalo

las ramas terminales de la arteria

coroidea anterior irrigan el plexo
coroideo del asta temporal del
ventrículo lateral
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 Art. Cerebral media: el territorio de distribución de la arteria cerebral media incluye la mayor parte de
la corteza motora primaria y premotora el campo visual frontal y el Área somatosensorial primaria pero no la
corteza motora y sensitiva correspondiente a las extremidades inferior y el periné.

En la mayoría de las personas la arteria cerebral media izquierda irriga todas las áreas corticales relacionadas
con el lenguaje, las áreas receptoras de lenguaje en los lóbulos Temporal y parietal y el área de expresión del
habla o de Broca

OCLUSIÓN: la pérdida de la función de las áreas corticales irrigadas por la arteria cerebral media produce
una parálisis contralateral más evidente en la parte inferior de la cara y en el brazo, así como deficiencias
somatosensoriales generales de tipo cortical. Cuando resulta afectado el fascículo geniculado calcarino hay
hemianopsia de los campos visuales contralaterales de ambos ojos
La oclusión de la arteria cerebral media del hemisferio dominante para el lenguaje causa afasia global
Los síndromes parciales como la monoplejia o la afasia de recepción aparece en cuando se bloquean
ramas corticales aisladas de la arteria.
La obstrucción de las ramas centrales puede causar hemiplejia como consecuencia del impacto de las
fibras motoras de la cápsula interna, las lesiones de la cápsula interna no Causa afasia porque las
conexiones de las áreas del lenguaje con el hemisferio contralateral permanecen indemnes

 Art. Cerebral anterior: la rama terminal más pequeña de la arteria carótida interna es la cerebral
anterior ambas se unen por medio de la arteria comunicante anterior. cerca de esta zona de Unión hay una
arteria especial denominada arteria estriada medial o arteria recurrente de heubner : Esta penetra
la sustancia perforada anterior para irrigar la parte anterior de la cabeza del núcleo caudado la región
adyacente del putamen y el brazo anterior y rodilla de la cápsula interna

La cerebral anterior irriga la parte media de la superficie orbitaria del lóbulo frontal incluidos la cintilla y el
bulbo olfatorio la arteria cerebral anterior Irrigación la superficie media de los lóbulos frontal y parietal y el
cuerpo calloso además de irrigar una banda de la superficie lateral de esos lóbulos

OCLUSIÓN: la oclusión de la arteria cerebral anterior causa parálisis y déficit sensoriales en el

perineo y la pierna contralateral además de deficiencia en el control cortical de la musculatura del
suelo pélvico.
Si la obstrucción se produce en la parte proximal del bazo de forma que se bloquea la arteria
estriada medial aparece una debilidad contralateral del tipo de la neurona motora superior en la cara
la lengua y la extremidad superior debido a las fibras motoras corticófugas situadas en la rodilla de
la cápsula interna o cerca de ella antes de su entrada en el brazo posterior.

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la oclusión proximal también se puede causar anosmia ipsilateral debida al infarto de la
cintilla y el bulbo olfativo.
El síndrome de la art cerebral anterior también suele asociarse a confusión mental y
disfasia que podría ser consecuencia de la pérdida de funciones de la corteza prefrontal
la circunvolución del cíngulo y el Área motora suplementaria

Sistema Vertebro-basilar
La arteria vertebral Qué es una rama de la arteria
subclavia asciende por los agujeros de las apófisis
transversas de las vértebras cervicales superiores.
ella rodea la masa lateral del Atlas, perfora la
membrana atlantooccipital posterior, y entra en el
espacio subaracnoideo a la altura del agujero
Magno. las arterias vertebrales izquierda y derecha
se unen en el margen caudal de la protuberancia
para formar la arteria basilar y discurre en sentido
cefálico por la línea media de la protuberancia y se
divide en las arterias cerebrales posteriores

Ramas de la arteria vertebral

 Arterias espinales: los segmentos

Superiores de la médula cervical son
irrigados por ramas espinales de las arterias
vertebrales a partir de las dos arterias
vertebrales se forma una única arteria
espinal anterior mientras que a cada lado
sale una arteria espinal posterior estas
últimas son ramas de la arteria vertebral o
de la arteria cerebelosa posteroinferior

 Art. Cerebelosa posteroinferior :

irriga la porción lateral del bulbo raquídeo y
gran parte del cerebelo sus ramas se
distribuyen en la parte posterior del
hemisferio cerebeloso del vermis inferior los
núcleos centrales del cerebelo y el plexo
coroideo del cuarto ventrículo

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Ramas de la arteria basilar
Esta emite las ramas que se explica a continuación antes de dividirse en las arterias
cerebrales posteriores en el límite superior de la protuberancia

 Art cerebelosa anteroinferior: irriga la corteza de la superficie inferior del cerebelo en su parte
anterior y la sustancia blanca subyacente además de irrigar los núcleos centrales del cerebelo

 Art. Laberíntica: atraviesa el meato acústico interno y se ramifica en el laberinto membranoso del oído
interno
OCLUSIÓN: en esta arteria o en el tronco de su origen (arteria Cerebelosa posteroinferior) produce
sordera en el oído correspondiente acompañada de disfunción vestibular (vértigo, con una tendencia
a caer hacia el lado de la lesión)

 Art. Protuberanciales : irrigan la parte basal de la protuberancia incluyendo la mayoría de los

fascículos de fibras corticoespinales núcleos de la protuberancia y fibras transversas pontocerebelosas y
parte lateral del tegmento

 Art. Cerebelosa superior: irriga la corteza la sustancia blanca y los núcleos centrales

 Art. Cerebral posterior: esta emite las ramas temporales que se ramifican sobre la superficie inferior
del lóbulo Temporal y las ramas calcarina y parieto-occipitales

 La rama calcarina: es importante porque irriga la corteza visual primaria y parte de la corteza de asociación
 Ramas temporales: Irriga parte de la circunvolución parahipocampica y algunas áreas del hipocampo
 Art coroidea posterior: irriga el plexo coroideo de la parte central del ventrículo lateral, el plexo coroideo del
Tercer ventrículo, la parte posterior del tálamo, el fórnix y el tectum del mesencéfalo

OCLUSIÓN: causas ceguera de los campos visuales contralaterales de ambos ojos (hemianopsia homónima)
La isquemia de la formación hipocámpica puede ocasionar una alteración de la memoria. Sin embargo, los
pacientes recuperan la memoria porque las lesiones del sistema límbico deben ser bilateral para causar
una incapacidad duradera.
Si el infarto se produce en el hemisferio dominante para el lenguaje (por lo común, el lado izquierdo) y se
extiende al esplenio del cuerpo calloso, la corteza visual contralateral (intacta) se desconecta de las áreas
del lenguaje del hemisferio dominante. Este fenómeno produce Alexia.

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 Lesiones vasculares que afectan el tronco encefálico

Las hemorragias importantes de la protuberancia son instantáneamente mortales. La trombosis de la

totalidad de la arteria basilar causa coma y rigidez de descerebración, seguido de la muerte por la
insuficiencia del control central de la respiración.
Los émbolos que viajan por la arteria vertebral suelen alojarse en la bifurcación de la arteria basilar y
causan una oclusión bilateral de las arterias Cerebelosas superiores y las centrales posteromediales.
Un infarto en la formación reticular de la parte superior de la protuberancia y la parte inferior del
mesencéfalo provoca coma y la destrucción concomitante de las fibras de ambos nervios oculomotores
(o motores oculares) produce una divergencia bilateral de los ojos, con pupilas dilatadas y fijas.
Síndrome bulbar lateral (o de Wallenberg) que suele deberse a la construcción de la
arteria cerebelosa posteroinferior este síndrome también puede ser consecuencia de una
trombosis de la arteria vertebral
Síndrome de enclaustramiento El infarto de la parte anterior de la protuberancia secciona
los tractos motores, lo cual ocasiona la parálisis de todos los movimientos voluntarios excepto los
de los ojos (debido a la preservación del fascículo longitudinal medial) las vías sensitivas
generales y especiales y la formación reticular no resultan afectadas por lo que el paciente está
consciente pero sólo puede comunicarse mediante movimientos oculares.
Mutismo acinético son lesiones que se localizan más posterior en la parte superior de la
protuberancia O la parte inferior del mesencéfalo se trata de una forma de mutismo en la que
hay una grave afectación de la consciencia

Referencia bibliográfica: Kiernan A. Barr.Descargado

El sistemapornervioso humano.
Mary Laureles 2009
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