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AUTOR(ES):
DOCENTE:
CHICLAYO - PERÚ
2022
INTRODUCCION
Tal y como es de conocimiento general, la manifestación primigenia de la
enfermedad del Coronavirus, también llamada COVID-19, fue evidenciada en el
gigante asiático (Wuhan, China) en el último día del año 2019, siendo que este
fenómeno viral comenzó a causar estragos no solo en este país sino en el resto del
mundo, situación que se convirtió en insostenible y necesitó de un
pronunciamiento oficial por organismos internacionales, como la Organización
Mundial de la Salud, para reconocer a este fenómeno viral con la categoría de
pandemia y por el cual cada nación desarrolló en su momento una respuesta a fin
de preservar y salvar la vida de sus ciudadanos.
El COVID-19 se propaga de forma rápida entre personas por distintas vías, como el
contacto cercano en un espacio menor a 1. 8 metros, aerosoles (gotas pequeñas
respiratorias) producidos cuando la persona infectada mediante su tos, estornudo,
respiración o al hablar y el último caso es la transmisión por aire en espacios
cerrados con poca ventilación. Estos aerosoles provocan infecciones al momento
de ser inhaladas o se depositan en las membranas mucosas, tales como las que
revisten la parte interna de la nariz y la boca; incubándose el virus en un lapso de 1
a 14 días, generando fiebre o escalofríos, cansancio, tos seca, malestar o dolor de
cabeza y cuerpo y/o perdida del olfato o gusto; además de disnea, congestión
nasal, dolor de garganta, diarrea, erupciones cutáneas o cambio de color en dedos
de manos o pies.
Hay que tener en cuenta que los síntomas y afecciones pueden variar de persona a
persona, siendo más fuerte en las personas con comorbilidades, llevándolos a una
afección respiratoria extrema en la cual requieren una atención más especial y
específica; sobre todo en cuanto al tema de oxigenación de los pulmones para que
puedan respirar de forma estable.
Conforme a cifras oficiales del Ministerio de Salud del Perú, la pandemia del
coronavirus ha causado la infección de 3’ 551, 800 de peruanos, de los cuales
actualmente 1196 peruanos se encuentran en la Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI), registrándose hasta 17, 681 personas infectadas por día y el fallecimiento de
212 507 peruanos. Toda esta información se ha registrado hasta el 10 de abril de
2022, teniendo en cuenta la acción del Gobierno Peruano desde el primer
acercamiento de la enfermedad al país el 16 de marzo de 2020, día en el que se
declaró el Estado de Emergencia Nacional ante la pandemia del COVID-19 y en el
que se estableció el aislamiento domiciliario para todo el país como medida de
prevención.
Siendo que el riesgo de la transmisión del virus SARS-COV-2 es muy alta, en todas
sus variantes existentes y registradas, es necesario tener una repuesta rápida y
consecuente ante la enfermedad del COVID-19, las cuales se reproducen en las
distintas medidas que toma tanto el Gobierno como el Ministerio de Salud; siendo
que este último monitorea de forma ininterrumpida las acciones que toman tanto
gobiernos regionales, distritales como la de los nosocomios a su cargo sobre la
situación y evolución de la enfermedad y la reacción adecuada a tal. Tal es así que,
en el departamento de Lambayeque, la transmisión ha sido continua,
concentrándose en zonas como Chiclayo, La Victoria, Pueblo Nuevo y Monsefú,
siendo las zonas más afectadas acorde a la data del Ministerio de Salud. Tal es así
que, a principios de la pandemia, 01 de cada 05 muertos por COVID-19 en el país
proviene de la región norteña y que felizmente ha podido controlarse de forma
oportuna; pero que de todas formas necesita una mayor y mejor atención para los
pacientes de COVID-19 en la región Lambayeque.
Siendo así, una de las acciones concretas que se viene realizando en el país es el
surtimiento de oxígeno medicinal en los distintos establecimientos de salud en el
país a los pacientes con la enfermedad del COVID-19, por lo que es vital que estos
establecimientos tengan un abastecimiento óptimo de este recurso.
Es por tal que el Hospital Provincial Docente Belén de Lambayeque, del distrito,
provincia y departamento de Lambayeque, y el Gobierno Regional de Lambayeque,
en correcta aplicación del Decreto Supremo N° 116-2020-PCM y siendo de su
competencia este nivel de intervenciones de inversión, han unido esfuerzos en la
adquisición de una planta generadora de oxígeno medicinal y la construcción de la
Central de Oxígeno para el mencionado nosocomio; teniendo el proyecto un costo
total de S/ 2’ 161, 434. 75 de inversión y un periodo de realización de ocho (08)
meses.
Hay que tener en cuenta que la presente acción se condice con la necesidad del
mencionado nosocomio, considerando que este actualmente se abastece de
oxígeno medicinal en forma gaseosa en botellas de 10 m³, siendo que la oferta de
este recurso, en tiempos de normalidad, es de 119 m³ por día (un promedio de 5
m³ por hora); habiendo un déficit en el surtimiento de este recurso a los pacientes
de COVID-19, al no contar con una planta que produzca el oxígeno medicinal que se
requiere o al menos un suministro constante a través de isotanques de oxígeno que
permita un abastecimiento permanente .
En virtud de ello, el tener una planta productora de oxígeno medicinal instalada en
el nosocomio garantizará el abastecimiento oportuno y sostenido a los distintos
servicios del hospital Belén de Lambayeque, con lo cual se disminuirá los costos
que se generan de la misma compra de oxígeno, la cual se hace a través de botellas
como se viene realizando actualmente.
Al contar con el equipo debido, se disminuirá el riesgo de muerte o de afectación
de la salud de los pacientes del nosocomio, sea por el COVID 19 u otras
enfermedades respiratorias; y con tal la disminución del número de referencias a
hospitales de mayor nivel de complejidad, dando un mejor servicio de atención al
público en general y que será aprovechado por el público en general.
CAPITULO I: Redactar la naturaleza de intervención o título del PIP a
nivel de perfil del proyecto elegido
La naturaleza del proyecto elegido es una IOARR. Una IOARR es una intervención
puntual sobre uno o más activos estratégicos (AE) que integran una Unidad
Productora (UP) en funcionamiento y que tienen por objeto:
a. adaptar el nivel de utilización de la capacidad actual de una UP, de modo que se
logre alcanzar una capacidad óptima en términos de los estándares de calidad y
niveles de servicio correspondientes, incluyendo la absorción de cambios menores
en la demanda del servicio; o
b. evitar la interrupción del servicio de una UP o minimizar el tiempo de
interrupción debido al deterioro en sus estándares de calidad, sea por la
ocurrencia de un daño, desgaste normal o por obsolescencia que afecte
gravemente su vida útil y comprometa la capacidad actual de la UP, de forma tal
que se logre evitar la interrupción del servicio brindado por una UP o que la
interrupción se prolongue cuando ésta se haya producido. En base a lo expuesto,
las IOARR contribuyen al cierre de brechas de infraestructura o de acceso a
servicios, al impedir que la capacidad de producción de servicios disminuya; y, en
algunos casos, a incrementar esta capacidad. En tal sentido, una IOARR deberá
estar alineada con los objetivos priorizados, metas e indicadores de brechas de
infraestructura o de acceso a servicios, condición que se cumple si se interviene
sobre aquella UP cuyo(s) servicio(s) está(n) relacionado(s) con los objetivos
priorizados.
Inversiones de Optimización
Una Optimización trata sobre el uso eficiente de los factores de producción de la
UP, y sobre la adquisición, instalación y/o construcción de activos no financieros
adicionales para la UP (infraestructura, equipos, vehículos, e intangibles), que le
permitan uno o varios de los siguientes objetivos:
a. Aumentar el nivel de calidad del servicio ofrecido.
b. Mejorar procesos para la reducción de tiempos de producción.
c. Mejorar procesos para la reducción de tiempos del usuario.
d. Reducir costos de producción.
e. Reducir costos para el usuario.
La Optimización se enfoca en identificar aquellos factores de producción que
restringen una adecuada prestación del servicio, debido a que están siendo
subutilizados o mal empleados. A partir de ello, las inversiones “menores”
permiten eliminar ineficiencias, emplear de mejor manera los factores de
producción e incrementar la capacidad de producción de una UP existente.
En la identificación de una Optimización, la capacidad de producción de una UP es
la capacidad actual y es medida como (i) cantidad de servicios ofrecidos en una
unidad de tiempo, (ii) la calidad del servicio, y (iii) los niveles de eficacia y
eficiencia para la producción de dicha cantidad y calidad (costos de producción, y
tiempos de atención y producción).
Para identificar una Optimización, se debe satisfacer lo siguiente:
1. La IOARR debe corresponder a una brecha de infraestructura o acceso a
servicios que deben estar en el Diagnóstico de Brechas del PMI de la Entidad.
2. Esta IOARR requiere contar con un análisis reciente de la oferta de servicio
recibido (cantidad y calidad).
3. Se refiere a acciones que demanden una inversión menor o marginal.
Corresponde a la OPMI de cada Sector proponer y aprobar un umbral para la
identificación de una inversión menor. Mientras la OPMI del Sector no defina dicho
umbral, cada UF deberá establecer este parámetro en función a su criterio y
experiencia técnica, bajo responsabilidad.
4. La capacidad actual de la UP, antes de la intervención, es inferior a la capacidad
de diseño.
5. La capacidad final de la UP, luego de la intervención no puede aumentar en más
del 20% sobre la capacidad de diseño (original) de la UP, de forma tal que pueda
absorber cambios menores en la demanda del servicio, sea por aumentos en la
calidad (mayor consumo por parte de usuarios existentes) o en la cobertura del
servicio (incorporación de nuevos usuarios).
6. Excepcionalmente, la capacidad actual de la UP, antes de la intervención, puede
ser nula, siempre que el periodo de inoperatividad sea inferior a un año.
7. Para el caso de aquellas UP que configuran trazos en su diseño e instalación, no
se puede alterar sustantivamente el trazo ya establecido. Solo se pueden identificar
dichos cambios no sustantivos con base en (i) la necesidad de disminuir la
exposición ante peligros, (ii) disminuir costos o tiempos, o (iii) cumplir con las
normas técnicas.
2.2. TERRITORIO
El nuevo coronavirus surgió en wuhan, china, a finales del año 2019, causando
manifestaciones respiratorias, digestivas y sistemáticas que afectan la salud
humana. Hasta el momento, se cree que los murciélagos son la causa inicial del
brote actual coronavirus (2019ncov), que se originó en un “mercado húmedo o de
alimentos marinos” (bonilla-aldana, et al. 2020; liu & saif, 2020; lu, stratton, & tang,
2020).
En general, el covid-19 es una enfermedad aguda resuelta, pero puede llegar a ser
mortal, con una tasa de mortalidad del 2%. El inicio de la enfermedad severa puede
causar la muerte debido al daño alveolar masivo e insuficiencia respiratoria
progresiva (xu et al., 2020). Se transmite de persona a persona a través de gotitas
que expulsa una persona enferma al hablar, toser o estornudar. Las gotitas pueden
ser inhaladas por las personas que están cerca al enfermo y también quedarse en
cualquier tipo de superficie (pasamanos, mesas, lapiceros, entre otros) y ser
tocadas por las manos. El virus ingresa a nuestro organismo cuando nos tocamos
los ojos, la nariz y la boca con las manos sin lavar (gobierno peruano & minsa,
2020).
En nuestro país, de
acuerdo con datos
oficiales, el total de casos
positivos es de 788,930
(corte al 25.09.2020);
con una letalidad del 4.05%. En el caso de lambayeque, este se ha posicionado
como el octavo departamento del país con mayor registro de casos positivos por
covid-19, con un total de 25,548 casos y una letalidad del 6.54%. Asimismo, los
resultados de las defunciones confirmadas por el nuevo coronavirus indican que, el
69.8% (22,246) de los casos a nivel nacional son en personas mayores a 60 años,
es decir, dos de cada tres defunciones por covid-19 ocurren en adultos mayores2.
La provincia de lambayeque ha registrado el mayor número de casos positivos a
nivel departamental, con un total de 5,466 casos positivos por covid-19, siendo los
distritos de lambayeque, morrope, motupe y jayanca con el mayor número de
casos. Asimismo, según datos de la diresa de lambayeque, el total de casos
positivos en el distrito de lambayeque es de 21,718 registros.
N Distrito Total
1 Lambayeque 1,718
2 Morrope 800
FUENTE: Elaboración Propia Con Datos De La Diresa
3 Motupe 558 Lambayeque (Corte Al 25.09.2020)
4 Jayanca 408
5 Illimo 407
6 Olmos 351
7 Mochumi 318
8 Tucume 311 DENSIDAD POBLACIONAL
9 San Jose 235
10 Pacora 208 El mapa de densidad poblacional fue construido a partir
11 Salas 139 de un análisis de la cantidad total de personas de una
12 Chochope 13
manzana censal por hectárea. La representación
Total 5,466
cartográfica fue a través de quintiles (un 20% o un
quinto del número total), los cuales se muestran con una leyenda desde el quintil 1
hasta el quintil 5, donde el primero representa la menor densidad poblacional y el
último la mayor. Asimismo, el mapa muestra que, la mayor densidad poblacional se
localiza en la zona central y comercial del distrito, colindante a las avenidas a la
carretera panamericana norte, y avenidas antonio monsalve baca, jesús de
nazareno; al sureste del distrito. Asimismo, podemos identificar una alta densidad
por los ámbitos colindantes a las avenidas prolongación emiliano nino, sutton, jhon
f. Kennedy, grau; al extremo oeste del distrito. Mientras que, en el ámbito urbano
de la periferia su densidad se reduce mientras más se alejen del centro.
FUENTE: Elaborado Por Cenepred.
La tabla 1 muestra que el 45.6% de la población total del distrito se ubica entre el
quintil 4 y 5, los cuales representan la clasificación de mayor densidad. Es decir,
casi la mitad de la población vive en manzanas con alta densidad poblacional,
donde se ubican los principales centros de comercios, de servicios y residencia.
SÍMBOLORANGO POBLACIÓNPOBLACIÓN EN
PORCENTAJE (%)
10.0% A MENOS29,239 50.2%
10.1% - 20.0% 17,366 29.8%
20.1% - 40.0% 9,261 15.9%
40.1% - 60.0% 996 1.7%
60.1% - 100.0% 1,378 2.4%
FUENTE: Elaborado Por Cenepred
FACTOR DESCENCADENANTE
POBLACIÓN DE 30 A 64 AÑOS
ESCENARIO DE RIESGO
Con respecto a las cifras de la población con riesgo muy alto por covid-19 en el
distrito de lambayeque, el total es de 20,697 personas, distribuidas en 125
manzanas censales. Asimismo, los datos finales para cuantificar la población con
riesgo alto, determinó la cifra de 19,256 personas, distribuidas en 168 manzanas
censales (tabla 6).
TRIAJE
UPSS emergencia
UPSS Hospitalización
Cumplimiento de la expectativa
de número de pacientes
Insumo
atendidos por COVID-19
disponible Servicio
para disponible
aplicación de para la
tratamientos Cumplimiento de metas ciudadanía
distintos al establecidas en general
COVID-19
Objetivo
Principal
OPTIMIZACIÓN DEL SERVICIO DE ATENCIÓN A PACIENTES DE SARS-COV-2 EN
EL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE BELEN – DEPARTAMENTO, DISTRITO Y
PROVINCIA DE LAMBAYEQUE
Abastecimiento Reducción
permanente de de secuelas
Ser autosuficientes de la
oxígeno
en producción de enfermedad
medicinal
oxígeno medicinal
(Planta generadora)
Reducción de Servicio
Centro incidencia de oportuno al
Especializado muertes en paciente
para brindar el distintos niveles
servicio
Reducción entre
Regional el tiempo de
adquisición del
insumo y la
Distrital distribución al
paciente
Descripción: