ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN..................................................................................................................1

II JUSTIFICACIÓN................................................................................................................... 1

III ANTECEDENTES................................................................................................................. 2

IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...................................................................................2

V. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.........................................................................................3

VI MARCO TEORICO.............................................................................................................. 3

1. Consecuencias de la pérdida prematura del primer molar permanente...........................6

1.1 Disminución de la función local..............................................................................6

1.2 erupción continuada de los dientes antagonistas...................................................7

1.3 desviación de los dientes.............................................................................................7

1.3 perdido de la longitud de arco................................................................................7

2. Caries dental......................................................................................................................8

2.1 Caries de primer molar permanente...........................................................................8

2.2 Clasificación de las caries............................................................................................ 9

2.2.1 Dientes sanos con esmalte integro...........................................................................9

2.2.2 Según su localización................................................................................................9

2.2.3 según profundidad.................................................................................................10

2.2.4 según avance de la lesión.......................................................................................11

2.2.5 Según la causa........................................................................................................13

3.1 factores etiológicos de las caries...................................................................................13

3.2 Factores etiológicos modulares.....................................................................................16

4. Medidas preventivas para el cuidado del primer molar permanente.............................17

 4.1 Promoción de la salud...............................................................................................17

4.2 técnica correcta del cepillado dental.........................................................................18

4.2.1 técnica horizontal...................................................................................................18

4.2.2 Técnica de Bass......................................................................................................18

4.2.3 Técnica de Bass modificada....................................................................................19

4.2.4 Técnica de charters................................................................................................ 19

4.2.5 Técnica de fones.....................................................................................................19

4.3 técnica del uso del hilo dental...................................................................................20

4.4 Flúor.......................................................................................................................... 21

4.4.1 Definición de flúor..................................................................................................21

4.4.2 mecanismos de acción del flúor.............................................................................21

4.4.3 mecanismo de acción en el diente en formación o fase eruptiva..........................22

4.4.4 Mecanismo de acción en el diente formado y erupcionado...................................22

4.4.5 vías de administración de flúor..............................................................................22

4.4.6 administración por vía sistémica............................................................................23

4.4.7 administración por vía tópica.................................................................................23

4.4.8 Aplicación de geles fluorados.................................................................................24

4.5 sellado de fosas y fisuras...........................................................................................24

4.6 Enjuagues bucales.....................................................................................................27

VII. INDICADOR EPIDEMIOLOGÍCO......................................................................................28

7.1 Índice de Clune..........................................................................................................28

VIII OBJETIVOS.....................................................................................................................29

IX DISEÑO METODOLOGICO................................................................................................30

X. RESULTADOS................................................................................................................... 38
XI. DISCUSIÓN......................................................................................................................51

XII CONCLUSIONES.............................................................................................................. 51

BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................54

ANEXOS............................................................................................................................... 55
ÍNDICE DE CUADROS

CUADRO 1: OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.............................................................33

CUADRO 2: IX FASES O PASOS METODOLÓGICOS...............................................................36

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1: VARIABLES DEL INDICE DE CLUNE........................................................................32

TABLA 2: RECURSOS HUMANOS MATERIALES.....................................................................35
TABLA 3:.............................................................................................................................. 39
TABLA 4............................................................................................................................... 40
TABLA 5............................................................................................................................... 41
TABLA 6............................................................................................................................... 42
TABLA 7............................................................................................................................... 43
TABLA 8............................................................................................................................... 44
TABLA 9............................................................................................................................... 45
TABLA 10............................................................................................................................. 46
TABLA 11............................................................................................................................. 47
TABLA 12............................................................................................................................. 48
TABLA 13............................................................................................................................. 49
TABLA 14............................................................................................................................. 50
ÍNDICE DE GRÁFICAS

GRÁFICA 1: EFICIENCIA MASTICATORIA..............................................................................39

GRÁFICA 2: EFICIENCIA MASTICATORIA POR GÉNERO........................................................40
GRÁFICA 3: EFICIENCIA MASTICATORIA POR EDAD.............................................................41
GRÁFICA 4:PRIMEROS MOLARES EXTRAIDOS......................................................................42
GRÁFICA 5: CUENTAS CON CEPILLO PROPIO EN CASA........................................................43
GRÁFICA 6: CUANTAS VECES AL DÍA TE CEPILLAS TUS DIENTES..........................................44
GRÁFICA 7: COMO TE LAVAS TUS DIENTES.........................................................................45
GRÁFICA 8: ALGUNA VEZ ACUDISTE A LA CONSULTA ODONTOLÓGICA..............................46
GRÁFICA 9: ALGUNA VEZ RECIBISTE ORIENTACIÓN SOBRE HIGIENE DENTAL.....................47
GRÁFICA 10: CONSUMES FRECUENTEMENTE CARAMELOS O DULCES................................48
GRÁFICA 11: QUÉ ES EL FLUOR............................................................................................50
I. INTRODUCCIÓN
La caries dental es una enfermedad infecto contagiosa, progresiva, transmisible,
multifactorial, que inicia después de la erupción dentaria, determinando el
reblandecimiento del tejido duro del diente que ocurre por la acción de los ácidos
generados por las bacterias que producen la desmineralización y destrucción de los tejidos
duros del diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad y alteraciones del
complejo dentino-pulpar.
Es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como una de las
principales enfermedades bucales de mayor prevalencia, y constituye la causa principal de
la pérdida dental, entre el 60 y el 90% de los niños en edad escolar y casi el 100% de los
adultos sufren de caries.
En el mundo se realizan diversos tratamientos que incluyen la promoción-prevención y
curación con técnicas convencionales; pero no ha sido suficiente para erradicar esta
enfermedad, y es importante conocer que existen otras técnicas novedosas muchas de
ellas indoloras y capaces de revertir el proceso carioso con una tecnología más avanzada.
Debemos tener en cuenta que la pérdida de esta pieza prematuramente afectará no solo
en la oclusión sino en el crecimiento de los maxilares y el espacio que ocuparan los otros
dientes permanentes, los dientes antagonistas y su función masticatoria.
Por lo cual en el presente trabajo de investigación se realizará un estudio acerca de la
eficacia masticatoria del primer molar permanente donde tomaré como pacientes de
estudio a los niños de 6 a 12 años de edad, la Unidad Educativa “Yawar Mallku”, de la
comunidad de Santa Rosa de Caata del Municipio de Charazani, además de presentar el
grupo etario y género que presentará menos eficiencia masticatoria con la finalidad de dar
a conocer las posibles medidas preventivas para conservar una pieza dentaria sana.

1
II JUSTIFICACIÓN

El presente Trabajo de investigación elaborado en la red 2 Apolobamba, Municipio de

Charazani comunidad Santa Rosa de Caata, se evidenciara principalmente el papel que
cumple los molares permanentes dentro de lo que implica la cavidad oral, tomando en
cuenta también las consecuencias negativas que derivaran su ausencia, siendo así que
verificarán el género y el grupo etario con una eficacia masticaria ya disminuida en el caso
de los niños y niñas de 6 a 12 años de edad de la unidad educativa Yawar Mallku
dándonos como dato general también el estado en el que se encontrarán las piezas
dentales.
Planteando tratamientos qué sirven en la prevención, promoción y restauraciones en la
salud bucal e incentivar una buena higiene dental tanto a niños como a padres los cuales
prefieren que se realice una exodoncia de estas piezas dentales a pesar de que se les
explica otras opciones de tratamiento y sus beneficios.
En muchas ocasiones por falta de tiempo de los padres de acudir a la consulta
odontológica lleva a tomar decisiones difíciles donde el padre opta por acudir a la consulta
solo cuando la pieza dentaria se encuentra con destrucción coronaria y con bastante dolor
Por tanto se llega a realizar una exodoncia.

III ANTECEDENTES

Se dio continuidad al Trabajo de investigación sobre la eficiencia masticatoria realizada en

el grupo etario de niños de 6 a 12 años de edad de la comunidad Caata perteneciente a la
red 2 Apolobamba.

IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2
La pérdida dentaria y más aún a temprana edad al primer molar permanente deben ser
consideradas de importancia debido a que nos puede llevar a atacar el estilo de vida diaria
y cotidiana de las personas, considerando que también se alterara la función masticatoria
por la reducción del espacio que se mantiene este grupo de piezas dentales, lo cual nos
llevará a una pérdida del equilibrio del sistema estomatognático ya que por la ausencia
temprana del primer molar permanente, también existirá mesialización del diente distal
ya distalización del diente situado en mesial, llevándonos también a que la pieza
antagonista se extruira, a la inspección podemos denotar una alteración en la curva spee,
la línea media se puede presentar desviación, en muchos casos nos lleva a problemas en la
articulación temporomandibular, así también podremos presentar alteración en el
desarrollo de los maxilares.
Se debe considerar que la falta de conocimiento, prevención y el incremento de consumo
de carbohidratos y azúcares nos dará como resultado la presencia de patologías
bucodentales por lo que a la inspección las piezas dentales se presentará una pérdida de
eficiencia masticatoria en los niños y niñas de 6 -12 años de edad de la comunidad de
Caata.

V. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cuál es la eficacia masticatoria en los niños y niñas de 6-12 años de edad de la Unidad
Educativa “YAWAR MALLKU” de la comunidad San Tosa de Caata en el primer trimetres
del municipio de Charazani de la gestión 2022?

VI MARCO TEORICO

a) Definición de erupción dental

La erupción dental estará comprendida por diversas fases e implica el desarrollo de los
dientes, también como los movimientos y acomodo en los maxilares. Dentro de este

3
periodo, cuando el primer diente se abre paso a través de la mucosa bucal hasta que
alcanza el plano de oclusión, transcurre un tiempo indeterminado.
Este proceso está mediado por la velocidad de la erupción, que en los seres humanos no
es uniforme, por ejemplo, su etapa intraósea es lenta al comienzo, donde dicha velocidad
aumenta hasta el momento en que los dientes contactan con sus antagonistas y se
establece la oclusión y es así que cesa entonces el movimiento eruptivo rápido.
La erupción dental puede verse alterada por causas sistémicas y/o locales. En lo que
respecta a esta últimas, la dentición permanente está más sujeta a interferencias de
factores locales que la dentición temporal, debido a que el intervalo de tiempo para la
erupción de toda la dentición permanente es prolongado 1 (1).
Algunos ejemplos de factores que pueden influir en el proceso de la erupción dental son:
- Sexo
- Raza
- Herencia
- Nivel o estrato socioeconómico
De estos factores, el más estudiado ha sido el sexo donde se ha reportado en general, una
erupción más precoz en las niñas que en los niños, debido principalmente al desarrollo
biológico más rápido en el sexo femenino.
En lo que respecta a la erupción en el maxilar superior y en la mandíbula, los dientes, en
general, erupcionan primero en la mandíbula, según publicaciones recientes esta
tendencia continúa además es un proceso simétrico en ambos maxilares.

b) Formación del primer Molar permanente

De todos los dientes que integran la dentición permanente, el primer molar es uno de los
primeros que aparecen en la boca, no sustituye a ningún diente temporal y aparece detrás
del 2do molar temporal.
Es así que otras evidencias reportan que los primeros molares mandibulares son los que
inician la erupción de la dentición permanente.
1
Sociedad española de Odonto pediatría. (Online): 2019 (cited 2021 09 14)

4
Se ha descrito que el patrón de erupción tiene cierta precisión en los dientes homólogos,
es decir, que la erupción del lado izquierdo-derecho no debe desviarse por más de 2-4
meses, o sea, que cuando el tiempo previsto de la erupción en un lado se exceda por más
de 4 meses se considera erupción retrasada.
La edad de comienzo de una fase de crecimiento no es fácil determinar porque en muchos
casos antes de lo previsto y en otros después, su erupción se da cuando el niño presenta
la peor higiene. El primer molar permanente comienza su calcificación en la semana 35 (2
a 6 meses), y alcanza un buen desarrollo en los últimos meses de vida intrauterina, en el
niño sufre una hipoxia o cualquier otro tipo de alteración, este proceso se va a ver
afectado, desde este momento podemos comenzar con el cuidado de esta pieza dentaria
vigilando cuidadosamente el régimen alimenticio de la mujer gestante. Alrededor de los 5
años de edad se ve la calcificación radicular de los incisivos y los primeros molares
permanentes, observándose por fin a los 6 años el brote o erupción en boca del infante. El
desarrollo completo de la raíz se produce entre los 9 y 10 años, su ángulo de erupción está
genéticamente determinado.
Desde los 6 años hasta los 12 constituyen una de las bases de la estructura bucal, siendo el
instrumento principal de la masticación durante toda la vida, ya que en el resto de las
piezas dentarias sufren el proceso de transición o recambio, limitando su participación en
dicha función.
Entre la Edad de 9 a 10 años del primer molar juega un papel importante en el
mantenimiento del diámetro Espino mentoniano, distancia que existe entre la punta de la
nariz hasta el mentón, la cual da una simetría facial muy importante para el desarrollo del
niño, ya que por la falta de información de los padres algunos piensan que serán
reemplazados por otra pieza a futuro, haciendo que encontremos en la consulta el diente
muy deteriorado.
c) anatomía del primer molar permanente
Considerando su forma anatómica de la cara oclusal del primer molar permanente, está
más propensa de iniciar procesos de desmineralización y con ello una lesión cariosa.

5
El primer molar superior por lo general mide 21,5 mm de largo, este presenta cuatro
cúspides de no cruzar (dos hacia lingual y dos hacia vestibular), siendo que su inervación lo
conforman el dentario posterior y el palatino anterior.
El primer molar inferior por lo general mide 21 mm de largo, esta pieza dentaria presenta
cinco cúspides (dos hacia vestibular, dos cúspides hasta lingual y una hacia distal), también
presenta dos raíces (una raíz hacia medial y la otra hacia distal), suele presentarse en
varios casos hasta tres raíces, siendo que su inervación lo conforma el dentario inferior,
búscalo lingual, dentro de su anatomía interna Presenta una cámara pulpar de forma
trapezoidal, amplia, se observará Qué es muy común ver molares que presentan tres o
cuatro conductos en dientes superiores o inferiores.
d) importancia del primer molar permanente
El primer molar desempeño un papel muy importante Ya que es considerado " la nave "
de la oclusión, o llave de angle. En el sentido anteroposterior, la relación molar entre
piezas antagonistas permanentes puede presentar tres alternativas de acuerdo con el
plano imaginario que une la cara distal de ambos segundos molares temporarios, en
normo oclusión o clase 1 de angle, visto oclusión o clase 2 de angle, por esto que
desempeñan un papel importante en el desarrollo, entendimiento de una oclusión
dentaria apropiada el rol principal en la masticación, por su amplia superficie oclusal si se
pierde, se pierde un 50% de la eficiencia masticatoria o trituración de los alimentos para
una correcta alimentación.
Erupción de esta pieza dental es muy importante en la zona posterior, pero también su
destrucción podría afectar negativamente en el desarrollo y expansión del maxilar,
afectando la masticación, alterando el plano oclusal, produciendo mal posición dentaria,
extrusión dentaria del antagonista.
Considerando que Su rehabilitación será difícil y costosa cuando la destrucción del diente
sea mayor o como la última alternativa, se realizará la extracción de la pieza dentaria.
Su erupción puede pasar desapercibida y en otras ocasiones produce síntomas como
inflamación pericoronaria, dolor leve, qué puede ser de mucha molestia para niño que se
encuentra en desarrollo.

6
1. CONSECUENCIAS DE LA PÉRDIDA PREMATURA DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE

1.1 Disminución de la función local

Consideramos que la pérdida de primer molar puede causar alteración del crecimiento
óseo de ambos maxilares, llevándonos A qué disminuya la masticación en más del 50%,
dónde se verá afectada afecta el equilibrio masticatorio el alimento se desplazará a la
zona donde hay dientes, a no existir función en el lado opuesto hay alteración del plano
oclusal, en la arcada superior extrusión de molares por falta de la pieza antagonista.

1.2 erupción continuada de los dientes antagonistas

Determinando la presencia de un alto índice de caries nos puede traer la pérdida

prematura de los dientes. Los primeros molares inferiores son una en un en su mayoría los
primeros dientes permanentes que se pierden, causando así una sobre erupción de los
dientes antagonistas esto se ven forzados extruir sea no ver contacto oclusal con el diente
inferior.

1.3 desviación de los dientes

Tomando en cuenta que el primer molar permanente participa como base principal en la
formación de la oclusión permanente por lo que es muy importante su conservación
intacta. La pérdida de esta pieza puede provocar una maloclusión dentaria con
desviaciones y rotaciones en dientes adyacentes.
Las desviaciones también pueden llegar a afectar a los dientes anteriores ya que corren
hacia atrás por tratar de compensar el espacio vacío y los dientes posteriores, a la pérdida
dental, se mecializan. Los dientes con mayor movilidad son los premolares, tienden a
moverse hasta el distal. Como consecuencia en general pérdida de los primeros molares
puede llegar a ocasionar la desviación de la línea media.
7
1.3 perdido de la longitud de arco

La pérdida prematura del primer molar, antes de la erupción del segundo, hace que estés
incline hacia Mesial. A esto se suma la inclinación distal que suele ser zona de
empaquetamiento de comida y de difícil remoción, aumentando las posibilidades de
presentar caries en Messi al del segundo molar y distal del segundo premolar y de otras
patologías como gingivitis y periodontitis en este sextante.

2. CARIES DENTAL
La caries dental es un proceso que ocurre en el órgano dentario cuando se expone y entra
en relación con los agentes microbianos, ello genera una inestabilidad del medio mucoso
siendo la más ácida ocasionando la desmineralización del diente.
La caries dental en una afección contagiosa, transferible y sucesiva que Inicia con la
descalcificación del esmalte dentario y actúa progresivamente. Según la Organización
Mundial de la Salud, nos dice que la caries dental es un proceso activo que se da a la
interactúa la superficie dentaria con los fluidos residuales, siendo así la pérdida del
mineral del día.
Desde la perspectiva sociológica, es un problema biosocial que se verá reflejado en la
calidad de vida y las condiciones que se encuentra una población, para algunos es una
enfermedad contagiosa debido al consumo excesivo de azúcares. Desde la perspectiva
microbiológica es un sistema ecológico con diversos ecosistemas bucales lo cual es
primordial para mantener el equilibrio de su microflora en Boca.
Según informe de la Organización Mundial de la Salud (o m s), el 60 - 90% de los escolares
y casi el 100% de los adultos tienen caries dental en todo el mundo. Los efectos de las
enfermedades bucodentales en términos de dolor, sufrimiento deterioro funcional y
disminución de la calidad de vida son considerables y costosos. La OMS estima que el
tratamiento representa el 5% y el 10% del gasto sanitario de los países industrializados y
está por encima de los recursos de muchos países en desarrollo. El elevado costo de los

8
tratamientos odontológicos puede evitarse aplicando medidas eficaces de prevención y
promoción de la salud.

2.1 Caries de primer molar permanente

Se dará inicio considerando que por la forma anatómica que presenta el primer molar
permanente además de presentar surcos y fosas profundas la pérdida de sustancia dental
comienza de forma característica por un rendimiento de estos tejidos originada por la
disolución parcial de tejido mineralizado y seguida por la destrucción total del tejido, no
Qué va a facilitar la penetración de bacterias y en la dentina y posterior a la pulpa
dentaria.

De igual forma podemos decir que las caries son una enfermedad infecciosa y transmisible
de los tejidos duros del diente, de origen microbiano y multifactorial, anatómicamente
específica y patológicamente destructiva, qué determina la pérdida del equilibrio biológico
de los elementos dentarios, la cual puede detectarse con una radiografía periapical y y así
favorecer a Su rehabilitación, la lesión inicial es asintomática y permeable a la exploración
clínica se nota esmalte conservado y con caries de surco, la Argentina tiene un aspecto
gris amarillento y esponjo.
Si se controla tiempo podemos evitar que su lento base puede destruir al diente y afectar
todos los tejidos que los rodean así evitar problemas digestivos masticatorios estéticos y
de contexto social.

2.2 Clasificación de las caries

2.2.1 Dientes sanos con esmalte integro

Se tomará en cuenta como diente sano con esmalte integró a los tejidos dentarios
hiperdentarios se ven clínicamente sin ninguna patología sin acumuló de placa bacteriana
en dientes o encías.
9
Con respecto a la clasificación de la caries dental la más utilizada por los profesionales en
la clasificación internacional de enfermedades aplicada a la estomatología general integral
es la siguiente:

2.2.2 Según su localización

Caries de fosas y fisuras: Localizadas en las caras oclusales de premolares y molares caras
palatinas de dientes anteriores superiores y molares superiores y en las caras vestibulares
de molares inferiores por su disposición en forma de ángulo agudo hacia el límite
amelodentinario, proporcionan retención mecánica y un microambiente ecológico
propicio para el desarrollo de las caries.
Este tipo de lesiones son frecuentemente complejas encuentran más aún cuando están en
una etapa de mancha blanca, ya que está mantiene su estructura sin cavitación siendo
inapreciable para el odontólogo a simple vista.
En la consulta diaria para la evaluación de lesiones de fosas, y fisuras, no se recomienda el
uso de un explorador porque fragmentario tejido dentario que se encuentra
descalcificado buen estado de mancha blanca, usarlo solo provocaría que dicha zona, es
así qué podemos hacer uso del explorador para ayudarnos a retirar placa blanda o restos
de alimentos que nos limiten a la evaluación en general.
Caries de superficies lisas: Localizadas en las caras proximales por debajo de la relación de
contacto con el diente vecino y en el1/3 cervical de las caras vestibulares y linguales o
palatinas siempre están precedidas por la placa microbiana.
Caries radicular: Se inicia por debajo de la Unión amelocementaria, en aquellas superficies
radiculares donde la cresta del margen gingival ha sufrido retracción, llevando la
exposición de la superficie cementaria, bajo la presencia de acumuló de placa bacteriana,
se diferencia de la erosión, la abrasión y la reabsorción idiopática, afecciones que también
atacan a la raíz.
Caries del lactante: Por lo general se localizan en superficies lisas donde varios dientes
están involucrados. Los dientes se van afectando según la cronología, la secuencia de

10
erupción y por la posición de la lengua al succionar. Ataca fundamentalmente a los 4
incisivos superiores, primeros molares superiores e inferiores y caninos inferiores.

2.2.3 según profundidad

Caries de esmalte: Proceso de destrucción dentaria que afecta el esmalte sin o con
ruptura de la superficie externa.
Caries en dentina superficial: Proceso de destrucción dentaria que afecta el esmalte y capa
superficial de la dentina conductora de la superficie externa.
Caries en dentina profunda: Proceso de destrucción dentaria que afecta el esmalte y la
dentina profunda.

2.2.4 según avance de la lesión

Caries activa: Puede ser de avances rápido o lento caries detenida: Cuando las
condiciones que dieron origen a la calle varían y se detienen a la base de la lesión
El diagnóstico de la caries dental se realiza a través de las siguientes características
clínicas:
Caries de esmalte: Se manifiesta con una mancha blanca opaca con aspecto de tiza. El
esmalte pierde brillo y se toma ligeramente foro poroso. En las capas profundas de
esmalte puede existir cavitación. Si la caries es de avances lento, crónico, con periodos de
interrupción, el aspecto es de color negro marrón o amarillo oscuro. Puede localizarse en
las fosas y fisuras, en el 1/3 cervical de todos los dientes fundamentalmente en molares y
coincidiendo con la zona de contacto proximal.
Caries de dentina superficial: Se observa a la exploración, cavitación qué afecta a la capa
superficial de la dentina. Si la caries es de avances rápido presenta un aspecto blanco
amarillento y consistencia blanda. El avance lento Presenta una consistencia dura más
resistente y de color amarillo oscuro o marrón. Se puede localizar en fosas y fisuras,
superficies lisas o en la raíz del diente. El paciente puede referir sintomatología dolorosa.
Caries de dentina profunda: Se observa la exploración cavitación qué afecta a las capas
profundas de la dentina. Si la caries es de avances rápido, presenta un aspecto blanco
11
amarillento y de consistencia blanda con gran destrucción de la dentina y posible
compromiso pulpar. Si El Avance es lento presenta una consistencia dura y de color
amarillo oscuro marrón el paciente puede referir sintomatología dolorosa caries radicular
incluidos de cemento y la dentina se presentan típicamente en forma de lesión Crónica
lentamente progresiva Generalmente está cubierta por una capa de placa de acuerdo
avance de la selección se puede observar coloración parduzca y dentina reblandecida.
Caries radicular: Incluidos el cemento y la dentina se presentan típicamente en forma de
lesión Crónica lentamente progresiva. Generalmente está cubierta por una capa de placa.
De acuerdo al avance de la lesión se puede observar la coloración parduzca y dentina
reblandecida.
Como medio para el diagnóstico se utiliza la inspección visual y la exploración. El examen
radiográfico es de utilidad en la caries radicular de caras proximales de dientes
posteriores. El paciente puede referir sintomatología dolorosa.
Caries de lactante(del biberón): Se desarrolla este tipo de lesión por la presencia en la
boca durante periodos de tiempo prolongados en las horas de sueño, de un biberón Qué
contiene leche u otros líquidos azucarados y el factor más importante a considerar es el
estancamiento en condiciones de fisiología o bucal muy disminuida: Se disminuye el ritmo
de deglución y se reduce el flujo salival, permitiendo que los alimentos azucarados se
mantengan en contacto con los dientes en presencia de microorganismos autógenos
durante un período de tiempo prolongado. Las lesiones de caries se presentan entre
graves entre los dientes anterosuperiores y leves, en los caninos inferiores. Los incisivos
inferiores pueden o no estar afectados. Cuanto mayor es el niño, más graves suelen ser las
lesiones.
Los incisivos Superiores primarios son los más comprometidos con profundas lesiones
cariosas en su cara vestibular y palatino, las caras mesial y distal pueden o no tener caries,
cuando las presentan, el proceso de caries rodea toda la superficie de la corona del
diente. Si la capa externa del tejido cariado es removida con una cucharilla, observa una
estructura dentaria reblandecida y es muy poco el tejido remanente o sin caries de la
corona dentaria.

12
Caries rampante: Se emplea para definir casos de caries dental fulminante
extremadamente aguda que afectan a los dientes y caras de los mismos que
habitualmente no son susceptibles a las caries, avanza a una velocidad tal, qué la pulpa no
tiene tiempo de defender, por consiguiente, existe un compromiso pulpar y pérdida de los
tejidos de la corona.
Las lesiones son blandas y de color entre amarillo y amarillo oscuro. Se observan en todas
las edades, aunque la frecuencia más alta es en niños, con mayor incidencia entre 4 y 8
años de edad, afectando la dentición primaria hasta la adolescencia temprana, así como
los dientes permanentes recién erupcionados.

2.2.5 Según la causa

Primaria: Consecuencia directa de los factores etiológicos.

Secundaria: Consecuencia de dificultades en la restauración como filtración o
desplazamiento del material restaurativa.
Recurrentes: Consecuencia directa de microorganismos que permanecen vitales al
obturar la cavidad2
Para que se forme unas caries necesarias que la condición de cada factor sea
favorable, es decir, un huésped susceptible, flora oral canica y un sustrato apropiado
que deberá estar presente durante un período determinado de tiempo.
3. Causas de la caries dental
Para que la caries se desarrolle necesita tiempo, porque lo que cuenta más edad tenga
el niño mayores posibilidades tendrá de presentarlas. Este proceso patológico se
desencadenará a partir de una serie de factores que actúan en forma conjunta para
iniciar la desmineralización del tejido más calcificado del cuerpo humano el esmalte
dental. A considerar Qué es la dentición temporal o de leche puede desarrollarse un
tipo de caries particularmente extensa que afecta todos los incisivos y suelen
presentarse niños alimentados durante largo tiempo con biberón o bien por el uso de
chupones mojados con miel o azúcar.
2
Vilvey LJ. Caries Dental y el primer molar permanente, Gaceta médica espirituana. 2015 agosto; 17 (2)

13
3.1 FACTORES ETIOLÓGICOS DE LAS CARIES

Es un proceso activo que nos hable de la mineralización y remineralización de diente,

siento que la saliva participa como medio de transporte y vivienda de las bacterias
produciendo que los carbohidratos se fermenten.
- Microorganismos
La cavidad oral una gran variedad de población microbiana que está concentrada en
nuestro organismo, se identificará la estrecha relación que hay entre bacterias y
prevalencia de caries, ayuda a definir qué tan propensa está de esa desarrollarse dicha
enfermedad.
Podremos encontrar diferentes especies y capas teniendo como principal microorganismo
al estreptococo mutans, el lactobacilo y los actinomices.

Estreptococo Mutans
Es un microorganismo que tiene una estrecha relación con la caries dental dónde es
considerado como principal productor de caries y causante del desbalance del medio
microbio.

Lactobacillus
Los lactobacilos están presentes cuando hay mayor frecuencia de carbohidratos en
nuestra alimentación, estos tienen función de producir ácidos los cuales nos causarán
lesiones cariosas.

Actinomyces
Son microorganismos de acción retardada y lenta se manifiestan en la zona radicular del
diente provocando caries en ocasiones pueden encontrarse en esmalte.
- Dieta

14
Para combinar el avance de la caries dental e incidencia de esta misma debemos tener en
cuenta el tipo de dieta que consumimos como exceso de azúcares lácteos y almidones por
más de tres veces al día.
La sacarosa es el azúcar común obtenido de la saliva de azúcar una vez absorbido por el
organismo la enzima sacarosa se divide para obtener la glucosa y fructosa.
Salas 2000 se considera el principal azúcar de origen vegetal que hay en la leche, qué se
obtiene de animales hembras de la mayoría mamíferos. Las dos están constituidos por dos
azúcares simples (galactosa y glucosa) qué en el cuerpo metaboliza para usarlo como
fuente de energía.
La fructosa este es el azúcar natural que se encuentra en las frutas con la cual se
responsabiliza los efectos erosivos sobre la superficie dentaria al momento de la ingesta.
Entonces podemos decir que dentro de los alimentos cariogénicos también son
considerados: Las galletas, los dulces (caramelos y chocolates) y bebidas con alto
contenido azucarado.
Siendo así que también existe un tipo de dieta no cariogénica que son aquellos alimentos
que tienen una baja tasa de susceptibilidad de caries, entre ellas podemos apreciar a: Los
lácteos (leche queso), pescados, ricas dietas de vegetales con alto aporte de calcio y
fosfato, grasas (por formar una superficie protectora), proteínas (carne, ternera).
Se consideran los 6 alimentos nutritivos los cuales provienen de Reino animal vegetal y
mineral naturalmente para la salud del ser humano.
- huésped (saliva, diente, genética)
Saliva
la saliva es un líquido que está presente en la cavidad oral actuando como protector de los
dientes manteniendo el pH neutro entre ácidos, disolvente en la masticación de los
alimentos y primordial en la deglución.
Diente
es la estructura dentaria presente en la boca siendo la parte más mineralizada y rígida del
esmalte, es protectora de las partes internas del diente, la variación del flujo salival hace
que en ocasiones en medio acuoso se torna ácido lo cual hace vulnerable al esmalte

15
dando pasé a la destrucción exponiendo otros dientes por su anatomía (por fosas y fisuras
profundas).
Considerando que la acumulación de la placa bacteriana se da muchas veces por la mala
higiene y por el consumo de comida pegajoso esto promueve a que en un corto periodo
de tiempo puede iniciarse formaciones de lesiones cariosas en la boca hasta la pérdida del
diente y en consecuencia una desarmonía en la oclusión dentaria.

Genética
Se puede hablar de la genética cuando nos referimos a la similitud de pruebas que se hace
a los genes y al genoma de la persona, lo mismo sucede con la formación de una lesión
cariosa, prevalencia de persona a persona, es así que se relaciona con el genoma.

3.2 Factores etiológicos modulares

El huésped organismo día sustrato serán los factores básicos y responsables de que se
inicia una lesión karaoke sin embargo están presentes otros factores que no son únicos
causantes, existen los factores etiológicos. Siendo los factores etiológicos modulares los
que contribuyen en el riesgo de caries no causan directamente a la enfermedad, entonces
podemos considerar la edad, la higiene oral deficiente, grado de instrucción y nivel
socioeconómico.
- Edad
Es considerado un factor modular, es indispensable saber diferenciar los dientes deciduos
de los permanentes, la cronología de la erupción y las variaciones anatómicas que se
presentan en las piezas dentarias que de alguna manera indirecta contribuyen en la
aparición de una lesión cariosa.
- Higiene oral deficiente
Si no se lavan los dientes o lo hacen de una inadecuada manera, favorecen al depósito y
acumulación con el tiempo de placa bacteriana sobre los tejidos del diente el correcto
cepillado diario de los dientes y la constancia vale decir después de cada comida favorece
a una cavidad oral libre de caries o de cualquier otra patología.
16
 - Grado de instrucción y nivel socioeconómico
Es una de las principales causas para la formación de caries dental, la falta de información
sobre salud oral a temprana edad del niño termina restándole importancia a la higiene
bucal y Cómo evitar en un futuro complicaciones como las caries y enfermedades que se
desarrollan en la cavidad oral, eso se considera un factor importante frente al desarrollo
de esta patología
. La calidad de la enseñanza educativa y el trabajo de los padres influyen en la incidencia
de lesiones cariosas, por lo general la dieta de carbohidratos y el cepillado dental No se
aplican correctamente debido al desconocimiento de charlas gratuitas y preventivas sobre
salud bucal en su centro de salud afectando así su economía con tratamientos particulares
que en su mayoría llegan a ser costosos (4)

4. MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL CUIDADO DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE

- Aunque los niños estén dispuestos a cepillarse los dientes solo, es conveniente por parte
de personas adultas supervisados Y enseñarles cómo hacerlo correctamente para llegar a
obtener una buena higiene oral.
Sellante de fosas y fisuras en la cara oclusal, para evitar que la patología se siga
extendiendo.
Generalización de flúor tópico así favorecer en el primer molar y todas las piezas dentarias
presente.
- Tratamientos restauradores como la obturación oportuna.
- Realizar un buen control de la dieta, evitando que el niño entre a los 56 años con
alimentos muy blandos que no requiere ningún esfuerzo masticatorio, por lo tanto,
la alimentación del Infante debe ser de preferencia dura para un buen desarrollo
de la mandíbula.

4.1 Promoción de la salud

17
Este nivel es específico Eso quiere decir que no está dirigido a la prevención de alguna
enfermedad Ya que incluye todas las medidas que tienen por objeto mejorar la salud
general de la población en todo su conjunto, cómo la educación general, una buena
nutrición y la higiene en el hogar así se llevará a mejorar el estado físico y mental de las
personas.

4.2 técnica correcta del cepillado dental

El tamaño del cepillo mediano de preferencia pequeña para los niños, con filamentos
suaves, angular Flex, pasta dental y un vaso con agua.
Es necesario cambiar el cepillo de dientes periódicamente, cada vez que se note usado,
rigidez y con las cerdas curvadas. Deben cepillarse todas las caras de los dientes y muelas
también muy suavemente pueden cepillarse las encías y la lengua.
Existen varias técnicas de cepillado dental entre las cuales elegir a la hora de la higiene de
nuestra boca. Cada una de ellas hace foco en un objeto diferente y muchas de ellas
pueden aplicarse tanto a cepillos manuales como eléctricos.
Las diferencias técnicas de cepillado dental que existen son las siguientes:

4.2.1 técnica horizontal

Técnica horizontal es la más utilizada por los pacientes está es fácil de emplear sin
conocimiento alguno de la técnica, ya que paciente solo aplica un reflejo autónomo de
realizar su higiene bucal Esta técnica consiste en posicionar el cepillo perpendicular
aliento y aplicar movimientos horizontales, el paciente realiza esta técnica con la boca
cerrada para limpiar las superficies vestibulares y a boca abierta para limpiar superficies
palatinas linguales y oclusales.

4.2.2 Técnica de Bass

18
Es Esta técnica de cepillado dental el cepillo se coloca de ángulo de 45° contra la unión del
diente con encía, luego se realiza un movimiento horizontal para eliminar la plástica
bacteria. Para las caras internas de Los incisivos Superiores e inferiores, se cepilla
verticalmente con el cepillo. La superficie de masticación de los molares y premolares se
cepilla por medio de movimientos de frotamiento hacia delante y atrás.

4.2.3 Técnica de Bass modificada

Se colocan cepillo con una inclinación de 45 grados respecto al eje axial de los dientes y se
presiona ligeramente contra el surco gingival. Se trata de realizar unos movimientos
vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su. de. Deben ser
movimientos muy cortos para que la cerda seleccionen sobre sus propios ejes y las puntas
no sé desplacen de los puntos de. En la cara masticatoria de los dientes se aplica
movimientos de fregado rápido para eliminar todos los restos de alimentos 3.

4.2.4 Técnica de charters

La técnica de charters es la técnica de elección para pacientes con recesiones gingivales.

Lindhe (2009) asegura que el cabezal de Cepillo se coloca en sentido oblicuo con las
puntas dirigidas hacia las superficies oclusales iniciales. Para flexionar los filamentos a
introducir con suavidad las puntas en los espacios interproximales después se ejerce un
movimiento vibratorio con el mango mientras se mantiene en las puntas de los filamentos
sobre la superficie dentaria.

4.2.5 Técnica de fones

La técnica de fones es la técnica más correcta de enseñar en niños por la poca habilidad
motriz que estos poseen.

3
Vidal Ramón DX. CanalSALUD. (Online),; 2019 (cited 2019 abril 15).

19
Cepillado circular, Lindhe (2009) explica qué " con los dientes cerrados se coloca el cepillo
dentro del Carrillo y se ejerce un movimiento circular rápido que se extiende desde la
encía superior hasta la inferior compresión leve. En la superficie linguales y palatinas se
hace movimiento hacia atrás y adelante ". Además, complementa que se coloca el cabezal
del cepillo en sentido oblicuo hacia los ápices de los dientes, son los filamentos colocados
en partes sobre el margen gingival y en la parte sobre la superficie dentaria. Se presionan
apenas los costados de los filamentos contrae la encía. Después se desplaza el cabezal del
cepillo con movimientos circulares sobre la encía y los dientes en dirección oclusal 4.
Además de poner en práctica alguna de estas técnicas de cepillado dental, olvides que el
tiempo necesario para conseguir una limpieza eficaz es de 3 minutos como mínimo.

4.3 técnica del uso del hilo dental

El control de la placa interproximales una parte importante del autocuidado oral y los
pacientes deben complementar el cepillado dental con técnicas de remoción
interproximal de placa. Sin embargo, la realidad es que la higiene interdental no es una
práctica común. Aunque los cepillos dentales han mejorado el control de la placa en las
áreas interproximales, no alcanzan de forma eficiente está su perfil. En estas áreas con
mucha frecuencia sientan gingivitis y periodontitis y además las superficies
interproximales en pacientes mayores son zonas de mayor riesgo de caries. Numerosos
estudios han demostrado que las prácticas de la higiene bucal tales como el cepillado
dental y la utilización del hilo dental son métodos muy efectivos para controlar la placa
bacteriana dentaria y reducir la evidencia de ambas patologías. En tal sentido la asociación
dental americana entre sus recomendaciones menciona el cepillado dental y la limpieza
entre los dientes diariamente con hilo dental 5
El uso del hilo dental elimina la placa y las partículas de comida de lugares que el cepillo
dental no puede alcanzar fácilmente: Debajo de la encía y entre los dientes siendo que

4
Tito Cañamar M, Dona Vidale A. repositorio digital. (Online,; 2016 (cited 20121, agosto 26)
5
Dho. DETERMINANTES SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA UTILIZACIÓN DEL HILO DENTAL REVISTA DIGITAL
FOUNNE, 2017 MAYO; 1(1)

20
como la acumulación de placa puede provocar caries y enfermedades de las encías, se
recomienda el uso de área del hilo dental.
Las ventajas del uso del hilo dental y adopte la siguiente técnica:
- Tomándonos 45cm (18) hilo dental, enrolla la mayor parte del mismo rededor del
dedo anular, dejando 3 o 5 cm (1o2) de hilo para trabajar.
- Sostenga el hilo dental tirante entre los dedos pulgares e índices y deslícelo
suavemente hacia arriba y hacia abajo entre los dientes.
- Curva el hilo dental suavemente alrededor de la base de la cara del diente,
asegurándose que esté pase por debajo de la encía. Nunca golpe ni force hilo, ya
que puede cortar o lastimar el delicado de tejido gingival.
- Utilice secciones de hilo limpio a medida que avanza de diente en diente.
- Extraer el hilo, utilice el mismo momento hacia atrás y adelante y hacia delante
sacándolo hacia arriba y alejándolo de los dientes 6

4.4 Flúor

4.4.1 Definición de flúor

El flúor es un gas amarillento pálido de olor característico; debido a su gran

electronegatividad no se encuentra libre en la naturaleza, el cole está ampliamente
distribuido como florita, espato flúor (f2ca), criolita (f6AINa) y flúoropatita (Ca5P=4F); en
la corteza terrestre se encuentra en un 0,06-0,09%. Existen los huesos 0,2-0,65, en el
esmalte de los dientes 0,33-0,59% y en el agua del mar 2mg x L (3.21). También está
distribuida en toda el agua del mundo en diferentes concentraciones dependiendo de la
profundidad de los sedimentos del agua de mar contiene cantidades que van de 0.8-1-
4mg/L.
En la actualidad se le considera un micronutriente esencial e imprescindible para la
formación óptima de todos los tejidos mineralizados del organismo.

6
Colgate. COMO USAR EL HILO DENTAL. 2021 .presenta datos informativos y breves

21
4.4.2 mecanismos de acción del flúor

Actualización dinámica del flúoruro, por su presencia constante en el medio bucal Durante
los procedimientos de desmineralización y remineralización a la que son sometidos los
dientes por la acción del biofilm - azúcar, reduce en el proceso de(DES) activado la (re) en
las fases iniciales del desarrollo de las caries, el floruro disminuirá la velocidad de pérdida
mineral, posibilitando que los individuos puedan vivir sus vidas con todos los dientes en la
boca.

4.4.3 mecanismo de acción en el diente en formación o fase eruptiva

Pendiente en periodo de formación, el traspaso de flúor se realiza a través de la pulpa

dental específicamente, ya que está tiene vasos sanguíneos, así el flúor llega a través de la
sangre hacia la pulpa por vía sistémica de un órgano dentario en estado de formación,
dónde el ameloblastos, se encuentra sintetizando una matriz proteica que posteriormente
será clasificada. Al ingresar grandes cantidades de flúor afecta el metabolismo del
ametoblasto, produciéndose así un esmalte defectuoso el cual se identifica como flúorosis
dental.

4.4.4 Mecanismo de acción en el diente formado y erupcionado

El flúor se incorpora principalmente desde medio bucal a la superficie del esmalte. De esta
forma actúan las pastas de dientes flúorados, colutorios, geles flúorados, etcétera. La
presencia de flúor próximo la superficie de dientes reduce la solubilidad del mismo,
cambiando metabolismo de los microorganismos, dándole mayor dureza y haciéndolo
más resistente a la acción de los ácidos, y por tanto, al inicio de las caries. Sobre las 18
bacterias cariogénicas, el flúor actúa inhibiendo su metabolismo y su adhesión y
agregación a la placa dental.

22
4.4.5 vías de administración de flúor

La administración de flúor puede ser por vía sistémica y tópica.

4.4.6 administración por vía sistémica

El compuesto flúorado a la concentración baja Qué es ingerido, deglutidos olvidó por el

tracto gastrointestinal e incorporado al plasma sanguíneo desde dónde es distribuido a los
tejidos, huesos, dientes y a fluidos corporales, cómo la saliva. La floración sistémica se
relaciona directamente con el flúor que llega a la estructura 19 dental de la formación
(antes de la erupción a través del sistema digestivo y el plasma una vez ingerido. La
flúorización sistémica interna tiene lugar en la fase eruptiva: El flúor llega al diente a
través de la circulación sanguínea y por la difusión entre el fluido intersticial y las células).

4.4.7 administración por vía tópica

Para la Organización Mundial de la Salud (1986), los flúoruros de aplicación tópica entran
en contacto directo con los dientes, después de su erupción y producen un efecto
protector en la superficie dental o cerca de esta que puede variar según el agente
utilizado, concentración y frecuencia de aplicación.
Estudios epidemiológicos han demostrado que todos los tipos de floruro aplicados
profesionalmente reduce niveles de caries significativamente Por ende el floruro no es
considerado solo como agente preventivo sino como medio terapéutico para lesiones
activas. Las aplicaciones frecuentes de floruro a bajas concentraciones inhibirán la
desmineralización y aumentarían la remineralización, gracias a la presencia de niveles del
ion suficientes en cada momento de descenso del pH. Los fluoruros tópicos de alta
concentración proveerán un almacenaje de fluoruro, será liberado durante un tiempo
prolongado, de modo que estaría disponible en caso de variaciones del PH. Po lo que, el

23
objetivo general de la aplicación de fluoruros tópicos es el evitar el desarrollo de la caries
detenida y de la caries en general.

4.4.8 Aplicación de geles fluorados

Se realizan mediante cubetas desechables para el profesional, estas cubetas suelen

ajustarse para ambas arcadas para evitar la salida de flúor de la cubeta y así evitar la
ingestión de flúor, las cubetas no deben estar excesivamente llenas y la eliminación de
exceso se debe realizar mediante expectoraciones posterior al tiempo de colocación, y no
se debe ingerir alimentos y bebidas durante 1 hora, también otros autores justifican la
aplicación del flúor con pincel o algodón.
Técnica por arcadas pasos a seguir:
- Seleccionar las cubetas adecuadas para el tamaño de las arcadas del paciente
profilaxis y lavar para eliminar la pasta.
- Sentar al paciente con una angulación de 90 grados.
- Vierta gel de FFA en cada cubeta, sin sobrepasar la mitad de la altura de la cubeta.
- Secar los dientes.
- Colocar las cubetas en la boca del paciente. Primero inferior. Ligeramente el
paciente tiene que morder la cubeta y la apretaría contra los dedos contra los
dientes para que fluya bien el gel por los espacios interproximales.
- Colocar por un lado el eyector de saliva, ya que la zona debe estar seca y para que
el paciente no degluta gel.
- Luego de 1-4 minutos retirar las cubetas, dependiendo del fabricante 7

4.5 sellado de fosas y fisuras

7
Toaza Pacheco M, Escudero Doltz W. Aplicación tópica del flúor en piezas permanentes de pacientes de 10
años de la Unidad Educativa 11 de Noviembre de Riobamba. bachelorThesis. Guayaquil: Universidad de
Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología; 2019 septiembre

24
Son la medida más eficaz para evitar las caries de fosetas y fisuras de las superficies de
oclusión; deben ser aplicados por profesionales siendo que en la actualidad, la prevención
de caries es lo más importante en la profesión odontológica, y entre los tratamientos de
prevención se encuentran los sellantes de fosas y fisuras que, con el pasar del tiempo se
ha demostrado su eficiencia; sin embargo, si no se realiza un correcto diagnóstico, este en
lugar de ser un aliado puede resultar contraproducente. La colocación de sellantes no
consiste simplemente en colocar un material en las piezas dentales para evitar la caries, es
algo que bebe hacerse con atención y cuidado. No todos los niños y no todas las piezas
dentales están indicadas para colocar sellantes, hay ciertas características personales del
niño y peculiaridades dentales que se deben tomar en cuenta para esto 8.
Los selladores de fosas y fisuras tienen tres efectos preventivos fundamentalmente:
Obturar mecánicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los ácidos.
- Al obturar mecánicamente las fosas se suprime el habitad de los streptococcus
mutans y otros microrganismos.
- Facilitar la limpieza con el cepillado dental, por lo que siempre es un método
preventivo complementario del cepillado diario.
TÉCNICA
- Asilamiento del campo operatorio
o Existen en dos grandes métodos.
o Aislamiento absoluto con grapa y dique de goma
o Aislamiento relativo, con rollos de algodón
o En cualquier caso, este primer paso es fundamental para una correcta
técnica de aplicación del sellador ya que el campo deberá permanecer
seco.
o Es muy importante la colocación de gafas protectoras al paciente.
- Limpieza de la superficie oclusal
Para eliminar restos y placa bacteriana de la superficie del molar. Se puede
realizarse con cepillo de profilaxis a baja revolución, o también puede realizarse
8
https://www.google.com/search?q=www.salud.mapfre.es&sxsrf=APq-
WBuflJNm6RHHAFmgZj35jtHwGM0thQ%3A1645118090988&ei=ioIOYuT5O4O

25
 con la ayuda de un aparato de bicarbonato-fosfato. Se recomienda no utilizar pasta
de profilaxis, ya que disminuiría la humectabilidad del esmalte, necesaria para que
el ácido moje bien la superficie que se va a grabar. En ningún caso usar pasta de
profilaxis con flúor.
o Lavado y secado con jeringa de aire seco.
Para dejar la superficie libre de ningún posible resto.
o Aplicación del ácido.
En caso de estar con aislamiento relativo colocar los rollos de algodón para aislar el campo
antes de colocar el ácido. El ácido utilizado con más frecuencia es el ortofosfórico a una
concentración del 37%. Puede utilizarse en solución o en gel, siendo el gel más cómodo de
manejar. Dejar durante 30 segundos.
- Lavado del ácido y secado.
Trascurrido el tiempo de grabado retirar con aspiración la cantidad más aparente de ácido
y posteriormente se lava abundantemente con spray de agua aplicado sobre la superficie
oclusal durante 10-15 segundos. Si estamos en aislamiento relativo, proceder el recambio
de los rollos de algodón en este momento, teniendo mucho cuidado de que no se
produzca una contaminación salival en el diente grabado. Secar durante 30 segundos con
aire seco. Comprobar que la zona grabada ha adquirido un color “blanco tiza” indicando
que el procedimiento es correcto.
- Aplicar el sellador en todos los surcos y fisuras
Teniendo cuidad de que no queden atrapadas burbujas de aire debajo del sellador para lo
cual nos ayudaremos con una sonda para extender el producto y debemos asegurarnos
que el sellador recorre todos los surcos que queremos cubrir (principales, accesorios,
vestibulares y palatinos) por lo que es fundamental conocer esta parte de la anatomía
dental. Al extender el sellador evitamos que quede relieve del mismo, cumpliendo así
nuestro objetivo de dejar una superficie plan sin rebasar los límites superficiales ya que de
lo contrario quedaría un reservorio.
- Polimerización con la lámpara de luz halógena
Durante 30 segundos y siempre usando gafas protectoras.

26
 - Evaluación del sellador
Con una sonda de exploración se comprobará que el sellador ha quedado bien retenido y
que no existen zonas con déficit de material o burbujas no sobre elevaciones superficiales,
circunstancias todas que pueden hacer fracasar el sellador.
- Retirar el aislamiento (dique de goma o rollos de algodón) y comprobar la oclusión.
Con papel de articular y pinza Miller. En caso de interferencia el material sobrante con
fresa redonda o llama tipo Arkansas, pequeña y a baja revolución (contaangulo).

4.6 Enjuagues bucales

El uso de enjuagues flúorados constituye una fórmula de auto aplicación de flúor usada
comúnmente tanto de forma individual como comunitaria, estos métodos pueden ser
recomendados; los de elevada potencia con baja frecuencia y los de aja potencia con alta
frecuencia. Los primeros se practican una vez por semana los cuales suelen emplearse en
programas escolares, los segundos suponen enjuague diario y su uso es más frecuente en
programas individuales.

Ventajas del enjuague bucal

El enjuague bucal está hecho para potenciar los efectos del uso del hilo dental y del
cepillado dentar una y dos veces al día, respectivamente. Puede ayudad a los niños a tener
un aliento más fresco si esto les preocupa.
Los enjuagues bucales que contienen floruro también brindan una dosis adicional de
protección contra las cavidades para los niños de más de seis años de edad. Usar enjuague
bucal también puede ayudar a los niños que todavía no dominan en cepillado ni el uso del
hilo dental y les permita llegar a lugares difíciles de acceso.

Uso del enjuague bucal

27
Cuando el niño o niña empiece a usar un enjuague bucal, es una buena idea, brindarle un
poco de supervisión para asegurarse de que no lo ingiera por accidente.
Empiece el proceso con un enjuague para niños y convierta en un juego el uso del
producto para niños entre 7 y años. Consiga un cronómetro y cuente un minuto, después
alerte al niño cuando sea momento de escupir el enjuague. Vigilar a los niños en la fase
inicial del uso de enjuague bucal le ayudará a asegurarse de que también se estén
cepillando los dientes y usando el hilo dental antes del enjuague bucal (12).

VII. INDICADOR EPIDEMIOLOGÍCO

7.1 Índice de Clune

Se basa en la observación de los cuatro primeros molares permanentes, asignándose un

puntaje a cada condición con un máximo de 40 puntos, 10 para cada motor.
- Sano. Se le dan 10 puntos
- Por cada superficie obturada. Se resta 0.5 puntos.
- Por cada superficie cariada. Se resta un punto.
- Extraído o extracción indicada por caries. Se restan 10 puntos.
Posteriormente se suma el valor obtenido de los cuatro dientes y se obtiene el porcentaje
tomando como 100% el valor de 40 puntos, que equivale a tener los 4 molares sanos.
Se expresa en porcentaje final la eficiencia masticatoria
Ejemplo
Pieza 16. 2 caries (vestibular y palatino) 10-2=8
Pieza 26: 1 obturación y 1 caries (cara oclusal y mesial) 10-1.5=8.5
Pieza 36: pieza sana 10-10=10
Pieza 46: resto radicular 10-10=o
Total puntaje: 8+8.5+10+0=26.5

49-------------------------100% 40 100
28
 =
26.5----------------------x 26.5 x
X=26.5 * 100
40
X= 66%
Una vez obtenido el puntaje de cada molar se suma los resultados de los cuatro molares
para sacar así el porcentaje final de la eficiencia masticatoria (11).

VIII OBJETIVOS
a) OBJETIVO GENERAL
Restaurar la eficacia masticatoria en los niños de 6-12 años de edad de la Unidad
Educativa “Yawar Mallku” de la comunidad Santa Rosa de Caata en el Primer
trimestre del municipio de Charazani de la gestión 2022.
b) OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Identificar el sexo más afectado a través del índice de clune.
- Determinar la frecuencia del cepillado dental en niños y niñas de 6-12 años de
edad a través del llenado de encuestas.
- Verificar la cantidad de piezas dentarias perdidas en niños y niñas de 6-12 años de
edad de la Unidad Educativa “Yawar Mallku”.
- Reducir las lesiones cariosas mediante metodos de promocion en los niños de 6 a
12 años.
- Devolver a eficiencia masticatoria en los niños de 6 a 12 años a través de
tratamientos restauradores

c) OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN
- Charlas orientadas sobre la importancia de la aplicación del flúor y el sellado de
fosas y fisuras en la unidad educativa de la comunidad de Caata.

29
 - Incentivar a los niños de 6-12 años de edad de la Unidad Educativa “Yawar Mallku”
a realizar una correcta técnica de cepillado al momento de la entrega de un cepillo
dental y también una pasta dental.
- Motivar a los niños de 6 a 12 años para que asistan al C.S.C. Int. CAATA y reciban
los tratamientos restauradores

IX DISEÑO METODOLOGICO

a) Tipo de estudio

El tipo de estudio que se realizó es de tipo descriptivo, prospectivo, cuantitativo,

cualitativo, de corte transversal y no experimental.
Descriptivo. Por qué consiste en llegar a conocer las situaciones, costumbres y actitudes
predominantes a través de la descripción exacta de las actividad, objetos, procesos y
personas. Su meta no se limita a la recolección de datos, sino a la predicción identificación
de las relaciones que existen entre dos o más variables.
Prospectivo. Es un estudio cuyo inicio es anterior a los hechos estudiados y los datos se
recogen a medida que van sucediendo. El estudio empieza antes de los hechos estudiados
(exposición al factor y efecto), por lo que se observan a medida que suceden.
Cuantitativo. Porque mediante encuestas nos permitirá conocer por cierto alimente
conocimiento de los niños sobre los conocimientos actitudes y prácticas sobre las medidas
preventivas de salud bucodental en tiempos de pandemia.
Cualitativo, porque tiene una base lingüística - semiótica y se aplican las técnicas como el
análisis del discurso, entrevistas abiertas y observación participante, para poder aplicar
métodos estadísticos que permitan validar sus resulta, las observaciones recogidas se van
a valorar de manera numérica. Sin embargo, es una forma de investigación con tendencia
a la subjetividad, ya que no todos los datos pueden ser totalmente controlados.
Experimental o de intervención son estudios analíticos, en los cuales el investigador es
quien asigna u controla la exposición a diferencia de los observacionales, en los cuales el

30
investigador no intervine sobre la exposición y como lo refleja su nombre solo observa sin
tener interferencia alguna.
De corte transversal, porque se tomarán datos en un momento determinado y se
estudiarán las variables simultáneamente en un momento dado.

b) población de estudio

La población de hacer estudiada está comprendida por niños y niñas presentes en la

unidad educativa " Yawar Mallku " de 6 - 12 años de edad.

c) criterios de inclusión

- niños y niñas de 6 a 12 años de edad

- ser estudiante de la unidad educativa Yawar Mallku.
- niños de ambos sexos.
- niños y niñas que accedieron a ser examinados

d) criterios de exclusión

- niños y niñas menores de 6 años.

- Niños y niñas mayores de 12 años.
- Niños que pertenecen a la unidad Educativa Yawar Mallku niños que no pertenezcan a la
unidad educativa.

e) Universo

El trabajo de investigación se realizó en la unidad educativa Yawar Mallku que se

encuentra entre los 6 a 12 años de ambos sexos Qué son un total de 40 niños que
corresponden a 100% de la población de estudio.

31
f) Muestra

Para el trabajo de investigación se tomó una muestra de 40 encuestas entre niños y niñas
comprendidos entre edades de 6 a 12 años de edad de la unidad educativa Yawar Mallku,
que corresponden a 100% de la población de estudio.

g) Variables

- Dependiente
- Primeros molares permanentes
- Índice de CLUNE.
 Independiente
- Sexo
- Edad
TABLA 1: VARIABLES DEL INDICE DE CLUNE
VARIABLE TIPO DE VARIABLER RANGO
INDEPENDIENTES EDAD CUANTITATIVAC 1-12 AÑOS
INDEPENDIENTES SEXO CUALITATIVA - FEMENINO
- MASCULINO
EPENDIENTES EFICIENCIA CUANTITATIVA - SANO=10
MASTICATORIA (ÍNDICE - EXTRAIDO=-10
DE CLUNE) - EXTRACCIÓN
INDICADA=-10
- CARIES=-1
- OBTURADA=2.5

Fuente: Elaboración propia

32
h) Operacionalización de variables

Cuadro 1: OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE DEFINICIÓN ESCALA DE MEDICIÓN INDICADORE
EDAD TIEMPO DE VIDA ORDINAL 6-12 AÑOS
SEXO FEMENINO NOMINAL HOJAS DE ENCUESTA
MASCULINO
ÍNDICE DE CLUNE EFICIENCIA - SANO= 10
MASTICATORIA - EXTRAÍDO=-10
- EXTRACCIÓN
INDICADA= -10
- CARIES= -1
- OBTURADA=-0.5
USAS UN CEPILLO NOMINAL a) SI
DENTAL EN CASA b) NO
CUANTAS VECES AL DIA NOMINAL a. 1 vez
TE CEPILLAS TUS b. 2 veces
DIENTES c. 3 veces
d. No me lavo los
dientes
COMO TE LAVAS TUS NOMINAL a) De arriba hacia
DIENTES abajo
b) En círculos
c) Horizontalmente
d) No me lavo
ALGUNA VEZ ACUDISTE NOMINAL a. SI
A LA CONSULTA b. NO
ODONTOLÓGICA
ALGUNA VEZ RECIBISTE NOMINAL A. SI
ORIENTACIÓN SOBRE B. NO
HIGIENE DENTAL
CONSUMES NOMINAL A. SI
FRECUENTEMENTE B. NO
CARAMELOS O DULCES

33
 QUÉ ES EL FLÚOR NOMINAL 1. UNA GELATINA
QUE SE COME
2. EVITA LA
APARICIÓN DE
CARIES Y
PROTEGE LOS
DIENTES.
3. NO SE PARA
QUÉ SIRVE
CONOCES QUE ES EL NOMINAL a. Si
SELLADO DE FOSAS Y b. No
FISURAS

Fuente: Elaboración propia

i) técnicas e instrumentos de recolección de información

Se procederá a realizar encuestas para la obtención de datos. La fuente de la recolección

de datos de primaria porque se obtuvo información directamente de sujeto de estudio, en
este caso con los niños y niñas de 6 a 12 años de edad de la unidad educativa"Yawar
Mallku". El mismo consta de 8 preguntas cerradas de selección múltiple se encuentran en
los anexos.

j) Aspectos éticos

Se procedió a la obtención de datos a través de encuestas, les explico todos los

participantes sobre el llenado además de implementar su edad de cada participante y el
sexo, también se les específico el tema de forma general y él porque de realizarles las
encuestas.
k) Instrumentos de análisis

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Se hizo uso del programa de Excel 2013 para el análisis, para tablas y para elaboración de
gráficos.

i) Recursos humanos materiales

- Recursos humanos: Interna de odontología: Veronica Salguero Delgado.

- Recursos materiales: Se utilizó los siguientes:

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 ENCUESTA
1. PREGUNTA
¿CUENTAS CON CEPILLO DENTAL PROPIO EN CASA?
CANTIDAD %

SI 32 80%
NO 8 20%
TOTAL 40 100%

Interpretacion
En base de los datos obtenidos se observa que, de los 40 participantes, 32 de los
participantes si cuentan con cepillo propio en casa dándonos a interpretar que los mismos
comparten el cepillo dental con algún familiar, también consideramos que no se les
otorgo los elementos básicos para una buena higiene oral.

36
 ENCUESTA
2. PREGUNTA
¿CUÁNTAS VECES AL DÍA TE CEPILLAS TUS DIENTES?
CANTIDAD %
1 VEZ 17 42%
2 VECES 9 23%
3 VECES 8 20%
NO ME LAVO LOS DIENTES 6 15%
TOTAL 40 100%

Interpretacion
En base a los datos obtenidos se observa que de los 40 participantes, 17 de los
participantes tiene una frecuencia de cepillado de una vez al día, al igual que 8 de los
participantes tiene una frecuencia de cepillado de tres veces al día, cuál implica que están

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realizando el cepillado en la frecuencia correcta y 6 de los participantes no se cepilla los
dientes en ningún momento produciendo probablemente acumuló de la placa bacteriana.

ENCUESTA
3. PREGUNTA
¿CÓMO TE LAVAS TUS DIENTES?
CANTIDAD %
DE ARRIBA HACIA ABAJO 7 17%
EN CIRCULOS 8 20%
HORIZONTALMENTE 19 48%
NO ME LAVO LOS DIENTES 6 15%
TOTAL 40 100%

Interpretación
En base a los datos obtenidos se observa que de los 40 participantes, 19 de los mismos
Presenta una técnica de cepillado horizontalmente siendo que Esta técnica de
cepillado es una de las técnicas indicadas conforme a la edad de los participantes y

38
 cuatro de los participantes no se cepillan sus dientes con ninguna técnica de cepillado
en ningún momento.

ENCUESTA
4. PREGUNTA
¿ALGUNA VEZ ACUDISTE A LA CONSULTA ODONTOLÓGICA?
CANTIDAD %
SI 26 65%
NO 14 35%
TOTAL 40 100%

Interpretación
En base a los datos obtenidos se observa que los 40 participantes 26 de los participantes
acudieron a la consulta odontológica siendo que pudo ser de forma particular o a través
del centro de salud, sin embargo, 14 de los participantes no pudieron a la consulta
odontológica por diferentes circunstancias presentes.

39
 ENCUESTA
5. PREGUNTA
¿ALGUNA VEZ RECIBISTE ORIENTACIÓN SOBRE HIGIENE ORAL?
CANTIDAD %
SI 16 40%
NO 24 60%
TOTAL 40 100%

Interpretación
En base a los datos obtenidos se observa que, de los 40 participantes, 24 de los mismos no
recibió orientación sobre higiene oral tomando en cuenta que se realizan charlas
educativas y 16 participantes si recibió orientación sobre higiene oral dándonos a

40
entender que solo esta cantidad comprendió sobre las buenas técnicas de cepillado entre
otras.

ENCUESTA
6.PREGUNTA
¿CONSUMES FRECUENTEMENTE CARAMELOS O DULCES?
CANTIDAD %
SI 25 62%
NO 11 28%
SIEMPRE 4 10%
TOTAL 40 100%

Interpretación

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En base a los datos obtenidos se observa que del 100% de los participantes, 62% de ellos
consume con frecuencia caramelo sin considerar las consecuencias del consumo de
alimentos cariogénicos, 10% de los participantes siempre consume caramelos o dulces
incrementando la posibilidad de obtener piezas dentarias cariadas.

ENCUESTA
7. PREGUNTA
¿SABES QUÉ ES EL FLÚOR?
CANTIDAD %
UNA GELATINA QUE SE COME 14 35%
EVITA APARICIÓN DE CARIES Y PROTEGE LOS
DIENTES 8 20%
NO SE PARA QUE SIRVE 18 45%
TOTAL 40 100%

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Interpretación
En base a los datos obtenidos se observa que de los 40 participó, 18 de los mismos no
sabe para qué sirve la aplicación del flúor tópico en ambas arcadas dentarias, 14
participantes consideran que el flúor es una gelatina que se come, no tomando en cuenta
los beneficios de su aplicación.

ENCUESTA
8. PREGUNTA
¿CONOCES QUE ES EL SELLADO DE FOSAS Y FISURAS
CANTIDAD %
SI 12 30%
NO 28 70%
TOTAL 40 100%

Interpretación
En base a los datos obtenidos se observa que de los 40 participantes, 28 de los
participantes no conoce sobre el sellado de fosas y fisuras tomando en cuenta el valor y la

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importancia de esta medida preventiva, sin embargo, 12 de los participantes si conoces
sobre el sellado de fosas y fisuras lo que nos lleva a verificar que se aplicó un sellador en
las piezas sanas con fosas y fisuras profundas.

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