Trabajo de Investigacion Pacolla 2023

I.H.O.S.
NIÑOS DE 6 A 13 AÑOS
ÍNDICE
AGRADECIMIENTOS..............................................................................................iii
DEDICATORIA........................................................................................................ iv
RESUMEN................................................................................................................v
I. INTRODUCCIÓN:................................................................................................. 1
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..................................................................1
III. OBJETIVO:.........................................................................................................2
IV. JUSTIFICACION:................................................................................................3
V. ANTECEDENTES:...............................................................................................3
VI. MARCO TEORICO:............................................................................................ 4
INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS)............................................20
1.- INTRODUCCIÓN..............................................................................................20
2.- ANTECEDENTES............................................................................................21
CAPITULO II.......................................................................................................... 21
3.- MARCO TEORICO........................................................................................... 21
A. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN
BOLIVIA..............................................................................................................21
3. a.- Características de la Población..............................................................22
3. b.- Estado nutricional de la población.........................................................22
3. c.- El medio en que vive la población..........................................................22
4. d.- Política de Salud....................................................................................24
4.- PRIORIDADES DEL MODELO DE ATENCION DE SALUD.............................26
5.- ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.........................................26
6.- CONCEPTO DE SALUD BUCAL..................................................................27
A.- DEFINICIÓN DE SALUD...............................................................................28
B.- DEFINICIÓN DE SALUD PÚBLICA..............................................................28
C.- CONCEPTO DE ENFERMEDAD..................................................................28
7.- INDICADORES DE SALUD ORAL....................................................................29
7.1.- DEFINICIÓN DE ÍNDICE............................................................................29
7.2.- ÍNDICE EN ODONTOLOGÍA......................................................................29
7.3.- CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UN ÍNDICE..................................30
8.- ÍNDICADORES RELACIONADOS CON ODONTOLOGÍA.............................31
8.1.- ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS).................................31
Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O i

I.H.O.S. NIÑOS DE 6 A 13 AÑOS
9.- AFECCIONES ODONTOLOGICAS..................................................................35

9.1.- CARIES DENTAL.......................................................................................35
9.2.- ENFERMEDAD PERIODONTAL................................................................36
9.3.- MAL OCLUSIONES....................................................................................36
9.4.- OTRAS AFECCIONES ODONTOLÓGICAS..............................................36
9.5.- Placa bacteriana.....................................................................................37
9.6.- Cálculo dentario......................................................................................38
10.- MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGÍA............................................39
10.1.- PILARES SOBRE LOS QUE SE BASA LA PREVENCIÓN.-...................39
10.2.- TÉCNICA DE CEPILLADO DENTAL........................................................40
11.1.- RECURSOS PARA LA RECOLECCIÓN DEL ÍNDICE IHOS..................41
a.- RECURSOS HUMANOS:..........................................................................41
RECURSOS PARA LA RECOLECCION DEL IHOS..........................................41
b.- RECURSOS MATERIALES:......................................................................41
PROYECTO DE INVESTIGACION CON ENFOQUE EN EL INDICE DE HIGIENE
ORAL SIMPLIFICADO (IHOS)...............................................................................42
1.- IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA................................................................42
2.- MATRIZ DE PRIORIZACION........................................................................42
3.-CRITERIOS DE PRIORIZACION...................................................................44
VIII. CRONOGRAMA............................................................................................. 50
IX. PRESUPUESTO...............................................................................................51
RECURSOS HUMANOS:.......................................................................................51
INSTRUMENTAL E INSUMOS REQUERIDOS:....................................................51
X. RESULTADOS:..................................................................................................52
TORTAS.................................................................................................................54
DISCUSIÓN........................................................................................................... 58
XI. CONCLUCIONES:............................................................................................59
XII. RECOMENDACIONES:...................................................................................59
BIBLIOGRAFIA...................................................................................................... 60
ANEXOS................................................................................................................ 61
Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O ii

AGRADECIMIENTOS
A Dios primeramente por guiar mis pasos y nunca dejarme dar por vencido y que
con fe y esfuerzo nada es imposible.
A mi esposa por tu apoyo y comprensión y por haber sido mi guía cuando más
perdido me sentí.
A mi Tutor el Dr. Ronald Calle Condori por ayudarme a realizar este trabajo de
investigación y por todo el apoyo recibido.
Sin olvidar a todo el personal del Centro de Salud Ambulatorio Pacolla por
brindarme toda su amistad y hospitalidad en este trimestre de internado.
Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O iii

DEDICATORIA
Agradezco a Dios por su bendición constante. Sin su guía, su amor y su

protección, no habría llegado hasta aquí.
A mi Madre querida, que nunca dudaste de mí. Desde mis primeros pasos hasta
este momento, siempre estuviste ahí, animándome y creyendo en mí. Tu amor
incondicional y tus consejos sabios me guiaron en este camino. Esta investigación
es un tributo a tu fe en mí y a tu amor infinito.
A mi Esposa, mi compañera de vida, mi apoyo inquebrantable y mi amor eterno.,
has sido mi roca, mi inspiración y mi motivación. Tu aliento y tus palabras de
aliento me impulsaron a seguir adelante en la carrera de Odontología. Hoy, ambos
ya seremos doctores, y eso es gracias a ti. Esta investigación lleva tu nombre,
porque tú eres parte fundamental de mi éxito.
Hermana, mi cómplice y confidente. Juntos compartimos risas, lágrimas y sueños.
Tú siempre supiste que lograría esta etapa de mi formación profesional. Gracias
por ser mi apoyo constante y por celebrar mis triunfos como si fueran tuyos. Esta
investigación también es tuya.
Que este trabajo sea un reflejo de la dedicación y el amor que he recibido de cada
uno de ustedes. ¡Gracias por estar siempre a mi lado!
Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O iv

RESUMEN
El cuidado de la salud bucal de niños y niñas es indispensable, éste proveerá un

adecuado desarrollo a nivel cráneo facial como corporal, además de favorecer la
nutrición, desarrollo del lenguaje, desarrollo cerebral y social. Si se producen
alteraciones a nivel bucal se origina efectos negativos en el autoestima y calidad
de vida de los menores
La prevalencia de la caries dental en niños de 6 a 13 años es considerable en todo
el mundo, incluida la comunidad de Pacolla del Municipio de Humanata de la
ciudad de La Paz, Bolivia, donde se la considera una enfermedad transmisible en
la que las bacterias desempeñan un papel crucial en su propagación.
Investigaciones sugieren que estas bacterias colonizan la boca de los niños a una
edad temprana, a menudo transmitidas a través de la saliva de los adultos,
especialmente de las madres.
Uno de los agentes causales importantes presente en ambas afecciones es la
presencia de placa bacteriana, es esencial enfocarnos en el control de la misma y
una de las formas es la adecuada higiene oral. La presente investigación se
enfoca a la higiene bucal en escolares de 6 años, estableciéndose como variable
el Índice de Higiene oral, entendiéndose a este como un método para la
Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O v

clasificación del estado de higiene oral de la población, y es una herramienta útil

en los estudios epidemiológicos.
Por lo antes mencionado, este estudio tiene como objetivo determinar la severidad
de la placa bacteriana en niños de 6 a 13 años de edad mediante el índice de
Higiene Oral Simplificado de las Unidad Educativas Pacolla, Villa Hichani y
Pallallani, durante el cuarto trimestre del año 2023.
Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O vi

I. INTRODUCCIÓN:
La prevalencia de la caries dental en niños de 6 a 13 años es considerable en todo

el mundo, incluida la comunidad de Pacolla del Municipio de Humanata de la
ciudad de La Paz, Bolivia, donde se la considera una enfermedad transmisible en
la que las bacterias desempeñan un papel crucial en su propagación.
Investigaciones sugieren que estas bacterias colonizan la boca de los niños a una
edad temprana, a menudo transmitidas a través de la saliva de los adultos,
especialmente de las madres.
Es esencial que los pediatras, quienes tienen la oportunidad de examinar a los

niños desde su nacimiento, estén al tanto de los conocimientos actuales sobre
cómo se desarrolla la caries dental en los niños. Esto implica comprender la
etiopatogenia y los factores de riesgo asociados.
El estudio se basó en artículos que emplearon muestras estadísticamente

significativas y métodos científicos para identificar la prevalencia de la caries
dental en las Unidades Educativas aledañas a la comunidad de Pacolla. Esto
subraya la importancia de utilizar enfoques rigurosos para comprender y abordar
esta problemática en esta área específica.
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El objetivo central de este trabajo es comprender la situación actual de los

problemas de salud bucal predominantes y las patologías más comunes en niños
de 6 a 13 años en las Unidades Educativas Pacolla, Villa Hichani, Pallallani,
aledañas a la Comunidad de Pacolla del municipio de Humanata, a través de una
evaluación odontológica detallada.
La falta de una evaluación exhaustiva o parcial de las afecciones más prevalentes

en niños de 6 a 13 años sigue siendo un desafío significativo para desarrollar
estrategias efectivas de prevención en salud, ya que muchos de estos niños no
acuden a consultas odontológicas a menos que experimenten molestias o dolor
bucal, particularmente evidente en entornos rurales.
Además, esta carencia de evaluación subraya la necesidad de diseñar planes de

acción dirigidos a los padres, basados en los resultados de este estudio, para
mejorar la calidad de los servicios de salud oral. Estos planes deben enfocarse en
promover, prevenir, fomentar el autocuidado y brindar educación en materia de
salud bucal.
Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O 1

El propósito principal de esta investigación es verificar y controlar las patologías

orales más prevalentes en niños de 6 a 13 años en áreas rurales, específicamente
en las Unidades Educativas Pacolla, Villa Hichani y Pallallani aledañas a la
Comunidad de Pacolla. Esto permitirá evaluar la situación actual de estas
afecciones en términos de su evolución en el tiempo, el espacio y el contexto
geográfico.
En resumen, este estudio busca evaluar la situación actual de los problemas de

salud bucal predominantes en niños de 6 a 13 años en las Unidades Educativas
Pacolla, Villa Hichani, Pallallani, considerando su evolución en diferentes
momentos, ubicaciones y contextos, con el objetivo de mejorar las estrategias de
atención y prevención en salud bucal en esta comunidad específica.
PREGUNTA DE LA INVESTIGACION:
¿Cuál es la importancia de mejorar la salud bucal mediante acciones preventivas

en niños de 6 a 13 años en las Unidades Educativas Pacolla, Villa Hichani,
¿Pallallani durante el cuarto trimestre del año 2023?
III. OBJETIVO:
OBJETIVO GENERAL:
 Determinar la severidad de la placa bacteriana en niños de 6 a 13 años en

las Unidades Educativas Pacolla, Villa Hichani y Pallallani, durante el cuarto
trimestre del año 2023.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Realizar un levantamiento del Índice I.H.O.S. en niños de 6 a 13 años en las

Unidades Educativas Pacolla, Villa Hichani, Pallallani, durante el cuarto
trimestre del año 2023, buscando evaluar la presencia y severidad de la
placa bacteriana en esta población específica en un momento más reciente.
 Determinar el grado de conocimiento sobre la caries dental en niños de 6 a

13 años en las Unidades Educativas Pacolla, Villa Hichani, Pallallani
durante el tercer trimestre del año 2023, lo que permitirá comprender la
conciencia que tienen los niños sobre esta afección y su impacto en la salud
bucal.
 Analizar los hábitos de higiene oral presentes en los niños de 6 a 13 años

en las Unidades Educativas Pacolla, Villa Hichani, Pallallani, durante el

cuarto trimestre del año 2023, identificando las prácticas actuales y su

relación con la presencia de placa bacteriana.
 Promover el autocuidado y enseñar técnicas efectivas de higiene

bucodental a niños 6 a 13 años en las Unidades Educativas Pacolla, Villa
Hichani, Pallallani, durante el tercer trimestre del año 2023, con el objetivo
de mejorar la salud bucal y reducir la presencia de placa bacteriana a través
de la educación y el fomento de buenos hábitos.
IV. JUSTIFICACION:
El propósito de este estudio fue desarrollar estrategias que fomenten los hábitos
de higiene bucal en los niños y niñas de 6 a 13 años en las Unidades Educativas
Pacolla, Villa Hichani, Pallallani durante el cuarto trimestre del año 2023
Esta investigación se llevó a cabo como un Proyecto Factible, enmarcado en un

diseño de campo que permitió describir la realidad existente en las Unidades
Educativas y diseñar estrategias efectivas para mejorar los hábitos de higiene
bucal en los niños. Se utilizaron técnicas como la observación y encuestas,
empleando cuestionarios con cinco preguntas para recopilar información esencial.
El análisis se centró en cada ítem estudiado.
Los datos recolectados se tabularon en cuadros y gráficos para facilitar el análisis.

Los resultados resaltaron la carencia de educación y el deterioro en los hábitos de
higiene bucal, lo que impulsó la creación de estrategias para motivar y mejorar
estos hábitos. Los hallazgos subrayaron la importancia de incentivar a los niños y
niñas de 6 a 13 años para cambiar sus conductas respecto a la higiene bucal, así
como la necesidad de orientar a los padres y representantes sobre la relevancia
de la prevención en la salud bucal para evitar enfermedades.
En conclusión, este estudio enfocado en las Unidades Educativas Pacolla, Villa

Hichani y Pallallani, destaca la necesidad de implementar estrategias efectivas
para motivar hábitos de higiene bucal adecuados en los niños a acuden a estas
escuelas, con un enfoque tanto en la educación de los niños como en la
orientación de los padres para promover una mejor salud oral en esta población
específica.
V. ANTECEDENTES:
Hasta el momento, no se han llevado a cabo investigaciones que aborden el

estado de salud e higiene bucal, así como el Índice IHOS, en niños de 6 a 13 años
en las Unidades Educativas Pacolla, Villa Hichani, Pallallani, aledañas a la
Comunidad Pacolla. Por esta razón, este trabajo se enfoca en realizar estudios

exhaustivos sobre la higiene bucal en niños en edad de recambio de las piezas

dentales en estas Unidades Educativas en específico.
La ausencia de estudios previos resalta la importancia de investigaciones actuales

y detalladas que aborden la situación de la salud oral en este grupo de edad en las
Unidades Educativas aledañas a la Comunidad Pacolla. Al dirigirnos hacia los
niños de nivel escolar, se busca comprender mejor las prácticas de higiene bucal
en una etapa crucial de su desarrollo.
Este trabajo se convierte en una oportunidad valiosa para identificar posibles

deficiencias en los hábitos de higiene bucal y comprender la incidencia de
problemas dentales en los niños de 6 a 13 años en las Unidades Educativas
Pacolla, Villa Hichani y Pallallani aledañas a la Comunidad Pacolla. Los
resultados obtenidos podrían ser fundamentales para implementar estrategias
preventivas efectivas y programas educativos que promuevan una mejor salud oral
en esta comunidad específica.
VI. MARCO TEORICO:
DIENTE:
El diente es una estructura anatómica dura y vital, asentada en los alvéolos de los
huesos maxilares mediante una articulación especial denominada gonfosis, que
involucra diversas estructuras: el cemento dentario y el hueso alveolar,
conectados por el ligamento periodontal.
Está compuesto principalmente por calcio y fósforo, elementos que le confieren su

resistencia y solidez característica.
Además de desencadenar la primera fase del proceso digestivo, los dientes

juegan un papel crucial en la comunicación oral, permitiendo la articulación de
sonidos y palabras.
Su compleja estructura está conformada por un conjunto de tejidos conocido como

periodonto, cuya función es proporcionar soporte y protección a los dientes,
manteniéndolos firmes en su posición.
En términos de disposición, los dientes siguen un orden específico: desde el

centro hacia las mandíbulas, encontramos los incisivos, diseñados para cortar, los
caninos, especializados en desgarrar, los premolares, encargados de triturar, y
finalmente los molares, destinados a moler los alimentos. Esta variedad de dientes
y sus funciones especializadas facilitan un proceso de masticación eficiente para
la digestión adecuada de los alimentos.

PARTES DE LOS DIENTES.
Pulpa dentaria:
La pulpa dentaria es un tejido blando que alberga vasos sanguíneos

responsables de llevar sangre al diente, así como fibras nerviosas que
brindan sensibilidad. Estos nervios se extienden a lo largo de la raíz dental a
través de delicados conductos. Su célula principal son los odontoblastos,
presentes tanto en la pulpa como en la dentina, estos generan y mantienen
la dentina, preservando así la vitalidad del diente. Los odontoblastos cuentan
con proyecciones conocidas como Proceso de Tomes, que se ubican en los
túbulos dentinarios, contribuyendo a la estructura y el mantenimiento de la
dentina. Este tejido pulpar desempeña un papel esencial en la nutrición y la
sensibilidad del diente, siendo fundamental para su salud y funcionalidad.
Esmalte dental:
Es una capa extremadamente resistente compuesta principalmente por

hidroxiapatita, considerada el mineral más duro en el cuerpo humano. Junto
con el cemento dental, cubre y protege la dentina. El esmalte es translúcido,
posee un brillo característico y carece de sensibilidad al dolor. A diferencia
de otros tejidos dentales, el esmalte no puede regenerarse naturalmente, lo
que convierte a la caries en una enfermedad crónica. Sin embargo, se puede
fortalecer y remineralizar utilizando flúor. La aplicación de flúor promueve la
formación de cristales de fluorhidroxiapatita, mucho más resistentes que la
hidroxiapatita, lo que ayuda a prevenir el deterioro causado por la caries
dental. Esta capacidad de remineralización es fundamental para mantener la
integridad y resistencia del esmalte en los dientes de los niños de 6 a 8 años
en la Comunidad Pacolla.
Dentina:
Es un tejido calcificado que conforma la mayor parte del diente en los niños
de 6 a 8 años en la Comunidad Pacolla. Aunque es menos duro que el
esmalte, es considerablemente más resistente que los huesos. La dentina
proporciona flexibilidad y sirve como una barrera protectora, ofreciendo
resistencia contra golpes y fracturas a la dentina subyacente. Su estructura
contribuye a la integridad y funcionalidad del diente, asegurando su
resistencia ante fuerzas externas y protegiendo la pulpa dental.
Cemento dental:
Es una capa dura, de tonalidad opaca y amarillenta que cubre la dentina y se

fusiona con el esmalte en la zona del cuello del diente. Su función primordial
radica en ser una barrera protectora para la raíz dentaria, ofreciendo
resistencia y protección a esta área del diente. Además de su papel como

recubrimiento, el cemento dental contribuye a la estabilidad y anclaje del

diente en el hueso alveolar.
Estructuras de soporte de los dientes:
Están constituidas por los tejidos periodontales que conforman el periodonto.

Estos tejidos abarcan todas las estructuras que rodean y sostienen el diente
en su lugar. El periodonto incluye la encía, el ligamento periodontal y el
hueso alveolar, los cuales trabajan en conjunto para brindar soporte,
estabilidad y protección al diente dentro de la cavidad oral.
El periodonto:
Es un conjunto de tejidos que rodean y soportan los dientes. Estos tejidos

incluyen la encía, el ligamento periodontal y el hueso alveolar.
Encía:
Es la capa exterior de tejido que rodea la base de los dientes y protege los
huesos y las estructuras internas.
Ligamento periodontal:
Es un tejido conjuntivo, rodea la raíz del diente y lo une al hueso alveolar,

proporcionando sujeción y resistencia a los impactos. Además, actúa como
un mecanorreceptor, transmitiendo fuerzas a los nervios circundantes en
respuesta a la presión ejercida sobre el diente.
Hueso alveolar:
Es la parte del maxilar que sostiene y alberga los dientes, brindándoles un

soporte estructural fundamental.
ESTRUCTURA MORFOLÓGICA DE LOS DIENTES:
Corona:
Es la parte del diente que se encuentra libre y es visible en la cavidad oral de

los niños de 6 a 8 años en la Comunidad Pacolla. Está revestida por una
capa de esmalte, que constituye la parte funcional del órgano dentario que se
observa en la boca. Esta porción del diente se mantiene expuesta de manera
permanente al medio bucal, siendo fundamental para las funciones de
masticación, fonética y estética.
Cuello:

Conocido también como zona cervical, representa la unión entre la corona y

la raíz del diente, y se localiza en la encía marginal en los niños de 6 a 8
años en la Comunidad Pacolla. Esta área es fundamental en la protección y
mantenimiento de la salud dental al ser la conexión entre las dos estructuras
principales del diente.
Raíz:
Constituye la parte no visible del diente, estando firmemente fijada dentro del
alvéolo dentario, en el hueso, y está recubierta por una capa protectora
llamada cemento. Esta estructura desempeña un papel fundamental como
anclaje del diente en el hueso maxilar. La cantidad de raíces varía según el
tipo de diente, con incisivos generalmente poseyendo una raíz, caninos con
una raíz, premolares con una o dos raíces, y molares con dos o incluso tres
raíces en casos excepcionales.
DESARROLLO DENTARIO.
Se caracteriza por una serie de procesos complejos que culminan con la erupción
de los dientes a través de modificaciones histológicas y funcionales de las células
embrionarias.
Este proceso, compartido por diversas especies, guarda similitudes significativas

con el desarrollo dental humano. En humanos, la presencia y la interacción
adecuada de esmalte, dentina, cemento y periodonto son esenciales para
propiciar un ambiente propicio en la cavidad oral, permitiendo así el desarrollo
correcto de los dientes durante la etapa fetal.
Primera dentición:
Dentición decidua
La transición de la dentición de leche a la definitiva en niños de 6 a 8 años en la

Comunidad Pacolla es un proceso gradual que suele comenzar alrededor de los 8
o 9 años de edad. En este periodo, los dientes de leche son reemplazados por los
dientes permanentes, también conocidos como segunda dentición.
La diferencia fundamental entre la dentición temporal o de leche y la dentición

permanente radica en el número total de dientes. Hasta los 8 o 9 años de edad,
los niños suelen tener 20 dientes temporales. Estos serán sustituidos
gradualmente por un total de 32 dientes permanentes, que se agrupan en cuatro
categorías, cada una con funciones específicas.
Función de estos primeros dientes:

Éstos cumplen diversas funciones cruciales. Ayudan en la preparación del

alimento para la digestión y asimilación, especialmente en etapas de crecimiento
máximo. Además, estos dientes temporales actúan como guía para la erupción de
los dientes permanentes, manteniendo el espacio adecuado en la boca. La
masticación estimula el crecimiento de los maxilares y contribuye al desarrollo
adecuado de la estructura facial. Asimismo, los dientes anteriores tienen un papel
relevante en la fonación, participando en la producción de ciertos sonidos para el
habla.
Segunda dentición:
Dentición permanente
Después de la dentición temporal, los niños experimentan el inicio de la dentición
permanente. Durante este período, los dientes de leche naturalmente ceden su
lugar a la segunda dentición, en un proceso natural donde los primeros dientes
caen para dar paso a la erupción de los dientes definitivos.
Tipos de dientes definitivos:
Los dientes definitivos se dividen en diferentes tipos, cada uno diseñado para
cumplir funciones específicas según la forma de su corona:
Incisivos (8 dientes):
Estos dientes frontales, tanto superiores como inferiores, tienen bordes afilados.
Su función principal es cortar los alimentos, permitiendo una masticación inicial.
Caninos (4 dientes):
Con forma de cúspide puntiaguda.
Son llamados colmillos en los animales.
Están situados al lado de los incisivos y su función es desgarrar los alimentos.
Premolares (8 dientes):
Poseen dos cúspides puntiagudas.
Facilitan la trituración de los alimentos.
Molares (12 dientes):
Cúspides anchas.

Tienen la misma función de los premolares.
La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al

igual que dos, tres o cuatro raíces.
Funciones de los dientes:
Las funciones de los dientes son:
 Masticatoria
 Fonética
 Estética
 Expresión facial
Una obturación o restauración de un diente consiste en el restablecimiento de las

funciones normales.
La forma dentaria determina la función de cada diente dentro de los movimientos

mandibulares. Para una buena función los dientes deberán estar bien
posicionados, son tan importantes los contactos entre dientes de diferentes
arcadas, superior e inferior, como los contactos entre los dientes adyacentes,
estos últimos se llaman contactos interproximales y protegen a la papila dental ya
que impiden que al masticar la comida se almacene en está evitando un
empaquetamiento, traumatismo gingival por alimentos duros y, por lo tanto, el
aumento de la placa bacteriana.
Funciones del punto de contacto interproximal:
Estabiliza al diente en su alvéolo y, por lo tanto, a las arcadas dentarias.

Previene el empaquetamiento de comida y, por lo tanto, protegiendo de posibles
gingivitis, periodontitis, caries, etc.
Protege a la papila dental al desviar a los alimetos que en la masticación van hacia
la papila dental.
Las malposiciones dentarias presentan unos puntos de contacto alterados que es

un factor de riesgo para diversas patologías bucodentales.
Grupos dentarios:

Hay dos grandes grupos dentarios: el grupo anterior, formado por incisivos,
centrales y laterales, y caninos, y el grupo posterior, formado por premolares y
molares.
Grupo anterior:
Tienen cuatro superficies y un borde incisal.
Los incisivos superiores determinan en gran medida la estética fácil del individuo.
Los caninos determinan la expresión y el aspecto facial.
La función masticatoria es de cortar, los incisivos, y desgarrar, los caninos por su

fuerte anclaje en el hueso y su posición en las arcadas, además, los caninos,
contribuyen a dar estabilidad a toda la arcada.
Los incisivos poseen lo que se denomina guía incisal, esto es que en los
movimientos mandibulares de protrusión, la mandíbula se desplaza hacia delante,
los incisivos inferiores contactan con los superiores deslizándose el borde incisal
de los incisivos inferiores por la cara palatina de los incisivos superiores y de esta
forma los sectores posteriores, premolares y molares, se separan de forma que se
evitan contactos indeseables y nocivos. Esto es fundamente para evitar lesiones
en los dientes posteriores.
Los caninos poseen la guía canina, en los movimientos de lateralidad, la

mandíbula se mueve hacia los lados, los caninos del lado hacia el que se desplaza
la mandíbula contactan y se desliza la cúspide del canino inferior sobre la cara
palatina del canino superior de forma que los sectores posteriores, premolares y
molares, se separan impidiendo choques nocivos entre sus cúspides en estos
movimientos.
El grupo anterior ayuda a producir los sonidos dentales y labiodentales.
Grupo posterior:
Presentan cuatro caras y una superficie oclusal.
Este grupo no tiene tanta importancia en la función estética como la tiene el grupo
anterior, aun así las pérdidas dentarias posteriores conllevan pérdida del hueso
provocando por ello el colpaso de la piel y los músculos faciales.
Los premolares tienen una función masticatoria de desgarro y trituración, los

molares, gracias a su posición más posterior en la que los músculos masticatorios,
que son 4: masetero, temporal, pterigoideo externo y pterigoideo interno, pueden
aplicar grandes fuerzas para producir una eficaz trituración. Los molares son los

dientes con mayor número de cúspides y mayor superficie masticatoria aunque

sus cúspides sean menos afiladas que las de los premolares o los caninos.
Los premolares colaboran, a veces, con los caninos en la guía canina, cuando
esto ocurre se llama función de grupo y consiste en evitar los contactos
posteriores en movimientos de lateralidad ya sea con una buena guía canina o, en
su defecto, con la ayuda de los premolares con una buena función de grupo
El contorno dental también es determinante del proceso carioso.
Dientes con cúspides amplias y planas así como fosas poco profundas, son
menos aptas para retener el alimento. Del mismo modo, los dientes con puntos de
contacto interproximal bien cerrados y redondos tienen menos posibilidad de
albergar restos alimenticios y por tanto menos riesgo de caries.
COMPOSICIÓN DEL DIENTE:
En los dientes en desarrollo, el fluoruro incorporado como flúorapatíta les

proporciona una marcada resistencia a la disolución ácida.
También hay pruebas que sugieren que el estado nutricional preeruptivo,

particularmente con respecto a la ingesta de proteínas, puede ejercer cierta
influencia en la resistencia de los dientes a la caries.
PLACA BACTERIANA:
La placa bacteriana es definida como una masa bacteriana fuertemente adherida a

la superficie dentaria y que no está formada exclusivamente por restos
alimenticios .
Slots y Taubman en 1992 , señalan que ésta es una acumulación de bacterias

asociadas con la superficie dental, que no pueden ser fácilmente removida por
enjuagues o un simple chorro de agua.
La biopelícula que baña las superficies dentarias recibe el nombre de placa

bacteriana y el biofilm de placa dental, según definición de la Organización
Mundial de la Salud corresponde a una entidad bacteriana proliferante con
actividad enzimática que se adhiere firmemente a las superficies dentarias y por
su actividad bioquímica y metabólica ha sido propuesta como el principal agente
etiológico en el desarrollo de la caries dental.

CLASIFICACION.
Se puede clasificar en términos de su localización como supragingival y

subgingival, de su potencial patógeno como cariogénica o periodontopatogénica y
de sus propiedades como adherente y no adherente.
Estas clasificaciones no son mutuamente excluyentes, sin embargo, en general la

placa supragingival es adherente y contiene una flora predominantemente Gram
positivo característica de los organismos cariogénicos.
Por el contrario, la subgingival está compuesta en mayor cantidad de

microorganismos Gram negativos, es menos adherente y es preferentemente
periodontopatogénica .
COMPOSICIÓN.
Su composición varia según el tiempo de maduración y la región de la pieza

dentaría colonizada. Se ha descrito como una estructura formada por dos
matrices:
 La capa salival o cutícula a celular adquirida.
 La capa formada por microorganismos y polímeros extracelulares
La cutícula celular adquirida se define como una biopelícula de1gada, amorfa y

electrodensa inmediatamente adyacente a la superficie del esmalte.
El grosor varia de sitio, pero se ha estimado su valor en 1 a 2 µm.
FORMACION.
Numerosos estudios demuestran que la película adquirida del esmalte se forma en

menos de dos horas en una superficie dental limpia, denominándose "cutícula
temprana" o película temprana, esta carece de bacterias y sus productos están
formados por proteínas y glucoproteínas, con un alto contenido de treonina, serina
y alanina pero menos prolina que la saliva, indicando que se lleva a cabo una
adsorción selectiva de los componentes salivares en la superficie dentaria.
En la formación de la película intervienen una combinación de fuerzas físico-

iónicas, hidrófobas, de Vander Waals y además de fijación de hidrógeno entre la
superficie dentaría y los componentes orgánicos e inorgánicos de la saliva.

Los grupos con carga positiva de los componentes salivares interactúan de

manera directa con los fosfatos en la superficie del esmalte.
El Actinomyces viscosus y Streptococcus mitis producen una neuraminidasa que

separa los residuos de ácido siálico terminal en la cutícula temprana y la saliva,
para exponer productos que actúan como receptores para la adhesión de
proteínas fijadoras o adhesinas. Algunas enzimas presentes en esta película,
como las glucosiltransferasas, contribuyen a facilitar la adhesión de los
microorganismos a la superficie dental.
Con el tiempo, factor fundamental, para el desarrollo de modificaciones en los
ecosistemas instaurados y en posibles cambios que permitan otros hábitos y otros
ecosistemas, la película temprana sufre modificaciones y se transforma en película
tardía en la que se asocian componentes de la saliva, productos bacterianos y
exudado gingival .
FACTOR MICROBIANO.
Son variados los mecanismos que intervienen en la colonización inicial de las

superficies dentarias por las bacterias y en su desarrollo y multiplicación posterior,
dentro de la placa:
 Adherencia a la película adquirida (colonización primaria)

 Agregación interbacteriana (colonización secundaria)
 Multiplicación (colonización secundaría)
Colonización Primaria
Una vez establecida la película adquirida y en ausencia de una higiene oral

adecuada, comienzan a depositarse las primeras poblaciones bacterianas en
forma específica; se debe tener en cuenta la adsorción selectiva de las bacterias,
en este caso sobre la película, o sobre otras bacterias o sobre la placa formada
con anterioridad.
Los iones calcio presentes en la saliva pueden neutralizar las cargas negativas
entre las bacterias y las glucoproteínas y actuar como puentes entre la película y
las bacterias.
La mayor parte de estas bacterias derivan de los ecosistemas orales bañados por
el nutriente saliva en un primer momento en los streptococcus especialmente el
sanguis que se efectúa mediante uniones tipo lectina-carbohidratos.
Inmediatamente se agrega el Actinomyces viscosus con el mecanismo de unión
proteína- proteína y los otros Streptococcus, mediante mecanismos no muy bien
conocidos.

Estas primeras bacterias están unidas a la película adquirida por enlaces débiles y
reversibles, aunque cierto número de ellas quedan firmemente adheridas y
empiezan a proliferar, iniciando fenómenos de agregación y congregación
bacteriana e incorporando Streptococcus peroxidógenos como el S. Mitis, S.
gordinii, S. crista y otras bacterias como Rothia, dentocariosa, Neisseria sp. y
Corybacterium matruchotii, esta placa fina goza de un metabolismo básico
aerobio, con microorganismos con características respiratorias de este tipo, junto a
anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a estas circunstancias
como son los estreptococos.
La excepción la constituiría la Veillonella spp. que sobrevive a partir del lactato,

producto metabólico de otros microorganismos de esta placa y porque además
posee sistemas especiales de resistencia al oxígeno, como la superóxido
dismutasa
Mediante el microscopio electrónico, se observarán en esta etapa, imágenes en

granos de maíz, por el predominio de los cocos y posteriormente se observaran
las típicas mazorcas con formas filamentosas recubiertas de cocos.
El papel del S. mutans en esta fase es variable, dado que hay placas no
cariogénicas, en las que se reporta en muy bajo número o ausente, sin embargo
en las dos últimas décadas los mecanismos de adherencia del S mutans y el S.
Sobrinus. a la superficie dura dental son confusos y controvertidos. Actualmente
se sabe que los componentes salivares absorbidos sirven como receptores para
las proteínas de unión de S. Mutans, mientras que las glucosiltransferasas (Gtf) y
los glucanos adsorbidos refuerzan esta adherencia. Ilustrando la notable
especificidad de las interacciones bacterianas en la película adquirida, pero debe
transcurrir un cierto tiempo hasta que la sacarosa induzca su aparición. Otro tanto
parece que ocurre con los lactobacilos, cuyo número en esta fase parece
insignificante, salvo en placas cariogénas; en este caso es debido a fenómenos de
unión física por atrapamiento en la malla que sé esta formando.
Colonización Secundaria
El desarrollo de las poblaciones bacterianas en la placa es un proceso de

transfomación progresivo durante el cual la placa aumenta en grosor y en
complejidad, comienza entre los 3 a 5 días de la formación de la película
adquirida. Continúan los fenómenos de agregación y coagregación bacteriana y
también aunque en menos grado, la adhesión de microorganismos a la película.
Las bacterias comienzan a aumentar en número, y se da inicio a un proceso de

sucesión ecológica autogénica (los microorganismos residentes modifican el
ambiente de tal forma que ellos mismos pueden ser sustituidos por otros más
adaptados al hábitat modificado ).

En estas condiciones la placa es un conglomerado bacteriano proliferante y

enzimáticamente activo adherida fuertemente a la superficie dentaria. Los cambios
microbianos que se van produciendo están ligados a diversas causas. Se
presentan antagonismos por competencias de sustratos, producción de H2O2 y
bacteriocinas y especialmente por consumo de oxígeno, con lo que las bacterias
más aeróbicas van siendo sustituidas por anaerobias facultativas. Entran en juego
los suministros nutricionales, a partir de fuentes interbacterianas excretoras de
elementos energéticos fundamentales. Se observan cambios morfoestructurales
con un aumento de formas bacilares, especialmente de Actinomyces spp. , los
anaerobios más estrictos invaden las zonas más profundas de la placa, los
aerobios se disponen en la superficie, y los Streptococcus que siguen siendo los
más abundantes y altamente facultativos se localizan en cualquier lugar de la
placa.
Como toda estructura viviente para persistir necesita energía, la que toma de los
hidratos de carbonos fermentables y provenientes de la dieta.
Los cuales son desdoblados por la vía glucolítica, obteniendo el ATP la bacteria
además con producción de CO2 y ácido láctico y en menor proporción otros
ácidos orgánicos como butírico, acético etc. Los cuales van a producir la
desmineralización de los cristales de hidroxiapatita iniciando el proceso carioso.
Placa Madura
Se llega a ella en el curso del tiempo y cuando no sé ha perturbado en su

integridad, y aunque el equilibrio puede verse afectado por algunas variaciones o
fluctuaciones internas, la composición microbiana suele cambiar muy poco.
Un hecho importante sea la detección de algunas treponemas en las zonas más

anaerobias, al envejecer la placa, las capas más profundas además de verse
privadas de oxigeno, también lo estarán de nutrientes, los productos de desecho
se acumulan, y hay una reducción gradual en la cantidad de microorganismos
vivos, de tal forma que los estudios microscópicos revelan la presencia de
espacios vacíos por la autolisis.
Fase de Mineralización
Transcurrido cierto tiempo, la placa madura puede mineralizarse originando el

cálculo, tártaro o sarro.
El período requerido es muy variable, desde días hasta semanas.
Puede definirse como depósitos calcificados o calcificantes en los dientes que

aparecen como agregados amarillos y blancos, localizados habitualmente en las
uniones dentogingivales. Suelen adherirse fuertemente a los dientes y sobre su

superficie puede formarse una nueva película adquirida y sobre esta una nueva
película y así sucesivamente. Su principal problema es ser un obstáculo para la
eficacia de la higiene oral ya que son zonas de retención mecánica para los
rnicroorganismos y punto de salida de productos tóxicos bacterianos irritantes para
los tejidos blandos orales.
Se conocen diferentes tipos de placa, con funciones y características propias

dependiendo de su composición y localización, como la placa subgingival adherida
al diente y no adherida, Placa de fosas y fisuras, placa proximal, placa radicular.
La placa bacteriana no puede considerarse en principio como un elemento

patógeno que siempre que esté presente desarrolla caries o enfermedad
periodontal.
Todas las personas tienen placa y sin embargo no todas desarrollan enfermedad.
La descripción de los cambios gingivales en la gestación data de 1898, aún antes

de que se contara con algún conocimiento, sobre los cambios hormonales en el
embarazo.
La gingivitis del embarazo es consecuencia de la placa bacteriana exactamente

del mismo modo que en las no embarazadas.
La gestación acentúa la reacción gingival ante la placa y modifica la situación

clínica resultante afectando directamente la micro vascularización de la encía.
Ante la ausencia de irritantes locales, no suceden cambios notables en la encía

durante el embarazo.
Aunque se ha comprobado que el estrógeno y la progesterona tienen una función

importante en el desarrollo de la inflamación e incremento del exudado del surco
gingival, se sostiene que la placa bacteriana es el factor causal de la enfermedad,
interviniendo el componente hormonal cuando hay presencia de irritantes locales y
cambios gingivales no controlados.
Hay una directa correlación positiva entre la cantidad de placa bacteriana, la

severidad de la gingivitis y la higiene bucal como agente etiológico primario.
Es productora de diversas patologías: caries dental y gingivitis.
Control de la placa bacteriana:
 cepillado de los dientes y

 masaje gingival,

 estimulaciones interdentales, seda dental e irrigación interdental.
CARIES:
La caries dental es una enfermedad compleja multifactorial.
La epidemiología de la caries dental, puede definirse como el estudio de la salud y

la enfermedad en las poblaciones, forma en que estos estados son influenciados
por el medio ambiente y los modos de vida y el análisis de los aspectos ecológicos
que condicionan los fenómenos de salud, enfermedad de los grupos humanos con
el fin de descubrir sus causas y mecanismos, estableciendo los procedimientos
que tiendan a promover y mejorar las condiciones sanitarias de los pueblos.
Es importante, el conocimiento del comportamiento epidemiológico de la

enfermedad y familiarización con la terminología, para que a través de la
información se pueda apreciar los cambios que se producen antes y después del
desarrollo y aplicación de los programas sanitarios que constantemente se
diseñan en todos los países y regiones para el control de la mas frecuente de las
enfermedades dentales de sus respectivas comunidades.
Otras Definiciones de otros autores:

Caries dental (Caries del latín degradación) significa sencillamente la degradación
o ruptura de los dientes.
Es una forma de destrucción progresiva del esmalte, dentina y cemento iniciada

por la actividad microbiana en la superficie del diente.
La perdida de la sustancia dental va precedida en forma característica por un

reblandecimiento de estos tejidos, originada por la disolución parcial del mineral, y
seguida por la destrucción total del tejido.
La caries dental ha sido definida como la destrucción localizada de los tejidos

duros del diente por la acción bacteriana.
La caries dental se refiere a la enfermedad en la cual los tejidos duros del diente
son modificados y eventualmente disueltos.
Es la descomposición molecular de los tejidos duros del diente que involucra un

proceso histoquímico y bacteriano, el cual termina con descalcificación y
disolución progresiva de los materiales inorgánicos y desintegración de su matriz
orgánica.
Enfermedad de los tejidos duros del diente que se caracteriza por la

descalcificación de las porciones orgánicas del diente.

La caries dental es la destrucción de los tejidos duros (dentina, esmalte, cemento)

llevada a cabo por bacterias que se manifiestan por el progresivo oscurecimiento y
reblandecimiento de dichos tejidos y su posterior perdida dejando una oquedad en
el diente.
Las lesiones cariosas son el resultado de la disolución mineral de los tejidos duros
del diente por los productos finales del metabolismo ácido de aquellas bacterias
capaces de fermentar carbohidratos, en especial, azucares.
La caries dental es una enfermedad microbiana que afecta los tejidos calcificados
de los dientes empezando primero con una disolución localizada de las estructuras
inorgánicas en una determinada superficie dental por medio de ácidos de origen
bacterianos hasta llegar finalmente a la desintegración de la matriz orgánica.
La caries dental es la destrucción del tejido duro del diente, que avanza sin
restricción.
Se produce como el resultado de la interacción de 3 factores:

 presencia de bacterias
 presencia de un sustrato propicio
 susceptibilidad del esmalte dental
La caries dental durante el embarazo y posparto es una evidencia clínica que en

esta época se presenta en aumento.
La explicación no radica en la desmineralización de los tejidos dentales, ya que

estudios científicos han comprobado que, el aporte de calcio es insuficiente, los
tejidos dentarios no sufren descalcificación.
Esta se debe a:
 los cambios del régimen dietético,

 tendencia a la disminución de hábitos de higiene oral,
 erosión producida por los ácidos producidos por los vómitos presentes,
 la creencia del supuesto prejuicio que acarrea a la consulta odontológica
por lo que lleva a un descuido del control de la higiene oral.
Progresión
De acuerdo con la velocidad de progresión de la lesión, dada por los factores de
riesgo individuales, ésta puede ser de progresión:
 Lenta
 Rápida

Actividad
De acuerdo con la fisiopatogenia de la lesión y directamente relacionada con Ia

supresión o no de placa bacteriana localizada en el sitio de la lesión, ésta puede
ser:
 Activa
 Detenida
Compromiso Tisular
De acuerdo con su fisiopatología y con el avance que haya alcanzado la lesión,

ésta puede ser:
 Superficial
 Cavitacional
Localización
De acuerdo con el sitio donde esta localizada la lesión en el diente, ésta puede
ser:
 De facetas y fisuras
 De superficies lisas, incluyendo caries radicular e interproximal.
Los índices epidemiológicos que con mayor frecuencia se utilizan en Cariología

para conocer las condiciones de salud dental de un determinado grupo social son
la prevalencia y la incidencia.
Prevalencia (Frecuencia de la caries):
Representa la proporción de población afectada por la caries en un momento

dado.
Incidencia
Para determinar si la prevalencia de la caries en una persona o comunidad esta

con relación a un valor esperado, debe compararse con los datos de estudios de
otra población de la misma edad, grupo étnico y nivel socioeconómico.

La determinación de prevalencia de la caries a menudo se maneja en estrecha

relación con el concepto de Incidencia o actividad cariogénica, la cual expresa la
velocidad de progresión de la lesión cariosa.
Es la suma de nuevas caries o progresión de la misma en un periodo de tiempo

determinado.
Los estudios epidemiológicos de las enfermedades siempre han sido y serán

importantes e indispensables instrumentos para realizar el necesario monitoreo de
los fluctuantes estados de salud en todos los países del mundo.
Así mismo, los cambios en los índices de prevalencia de la caries, deben producir
cambios en el ejercicio de la profesión odontológica, ya que estos tendrían que
modificar el que hacer del odontólogo.
En la medida en que el índice de prevalencia disminuya, la actividad del

odontólogo debe orientarse hacia el mantenimiento y control preventivo de la
caries y otras enfermedades buco-dentales, disminuyendo así su actividad de
carácter restaurador; limitándose a procedimientos de carácter cosmético,
traumatismos, cambios de viejas restauraciones.
Igualmente, es importante tener en consideración aspectos epidemiológicas

relevantes para la determinación de la caries dental en una población como lo son
las diferencias geográficas, diferencias familiares, sexo, edad, áreas de incidencia,
flujo salival, morfología del diente, composición del diente.
INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO

(IHOS)
1.- INTRODUCCIÓN
Estudios realizados en la mayoría de los departamentos han demostrado que las

principales enfermedades prevalentes son la caries dental, las enfermedades
periodontales y la mala oclusión con las consiguientes alteraciones del aparato
estomatológico por otro lado los estudios llevados a cabo en nuestro país
demuestran que la caries continúa siendo el principal problema de la salud oral no
teniendo hasta el momento datos respecto a las enfermedades periodontales.
La situación de la salud oral no aparece en el perfil epidemiológico del ministerio

de salud y deportes desde el año 2010 la información es limitada, sin embargo,

datos revelan la amplitud y severidad del problema que sufre la mayoría de la

población boliviana como caries.
Si bien en el país se ha aplicado las estrategias de educación, promoción,

prevención, rehabilitación en los diferentes niveles de atención, aun falta una
evaluación del impacto que permita conocer el índice de higiene Oral (IHOS).
Sin embargo resultados operativos por las coordinaciones de las diferentes redes
en odontología, como el caso de Santa Cruz de la Sierra, reportan resultados
operativos que muestran bajas coberturas, aunque se ha hecho énfasis en la
investigación por parte de internos que rotan año tras año, con resultados e casos
incompletos, basada en un limitado listado de indicadores cuantitativos que no
permiten medir el impactos real de las actividades realizadas.
2.- ANTECEDENTES
Según la organización mundial de la salud (OMS) en 1954, clasifico a las

enfermedades o grupos de enfermedades orales en el siguiente orden: caries
dental; periodontopatías, mal oclusiones, labio leporino, paladar hendido y cáncer
oral.
La caries dental que es el problema más importante, y ello estableció métodos

para reducir esta afección hasta una media de 60%.
Las periodontopatías, que ocupan el segundo lugar y sus manifestaciones están

estrechamente relacionadas con la higiene oral.
El estado de higiene oral y la prevención de las periodontopatías esta fue la

preocupación que movió a Green y Vermillion a estudia el tema y proponer en
1960 el “índice de higiene oral” (IHO), modificado por los mismos autores en 1964
con la denominación de “índice de higiene oral simplificado” (IHOS)
CAPITULO II
3.- MARCO TEORICO

A. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN

BOLIVIA.
a) Las Características de la población en cuanto a se refiere a composición por

edades y distribución geográfica.
b) Estado nutricional de la población.
c) Medio Ambiente en que vive habitualmente la población.
d) La política de salud; que se desarrollan en la sociedad y que es impulsada por el

estado.
3. a.- Características de la Población
La población en Bolivia es mayormente joven en efecto más de los 50 % menores

de 20 años. Situación que determina dos importantes tipos de riesgos para la
salud.
Elevada proporción de la población sometida a los riesgos propios de la
reproducción: Embarazo, parto, puerperio, con una tasa de natalidad elevada de
34 por mil habitantes.
La alta proporción de población joven significa elevado riesgo, por ser un grupo
particularmente susceptibles a las enfermedades infecciosas y parasitadas.
La población nacional es dispersa y ocupa el territorio nacional de modo

desequilibrado. 2/3 de la población vive de manera dispersa en pequeños grupos
de habitantes y localidades de menos de 2000 habitantes, lo cual ocasiona una
grave dificulta de dotarles de servicios y recursos básicos de salud o tener
accesibilidad fácil a los mismos para solucionar sus necesidades y problemas
sanitarios.
Del tercio restante 6% viven en poblaciones y 18 % en localidades con similares

problemas de accesibilidades a los recursos humanos, institucionales, materiales,
de equipamiento para el cuidado sanitario correspondiente.

3. b.- Estado nutricional de la población
Estudios realizados hasta la fecha muestran la gravedad de la desnutrición en

Bolivia en 2/3 de la población aparentemente sana, los niños menores de 15 años
tienen manifestaciones físicas perceptibles de desnutrición. De estos, la mitad se
encuentran en un estado de desnutrición leve denominado desnutrición en primer
grado. En esta fase los diámetros corporales de los afectados son inferiores en
un10 a 25 % de los considerados normales para la población Boliviana un 17 % de
los niños menores de 15 años tiene un segundo grado de desnutrición. Este déficit
es particularmente importante en cuanto se refiere a las proteínas animales, que
son las que permiten al organismo formal su masa orgánica, muscular y cerebral.
3. c.- El medio en que vive la población
Tiene características que condicionan una elevada hostilidad para la salud. La

Hostilidad del medio se entiende como una alta probabilidad de producir un daño
para la salud en circunstancias habituales.
Esta elevada probabilidad se magnifica por las características de la población y del

estado nutricional. Entre los datos que ilustran la situación del medio ambiente se
puede anotar los siguientes solamente 8 % de las localidades en que vive la
población, disponen de algún sistema de abastecimiento e agua potable; es decir
que alrededor del 90 % carece de este servicio. En lo que respecta al
alcantarilladlo la situación es algo peor menos del 2% de las localidades cuentan
con este sistema. La eliminación de basura no tiene características diferentes. La
Información anterior que se refiere al conjunto total de la población total del país,
es aun más desfavorable en aquellas poblaciones dispersas o que viven en
agrupaciones inferiores a 2000 habitantes donde más del 95 5 de la población
carece del sistema de agua casi la totalidad o dispone de sistema de
alcantarillado, ni de recolecta de basura.
En cuanto a lo que se refiere a las características de la vivienda generalmente

son insalubres. Familias de un gran tamaño viven en un número reducido de
habitaciones, consiguiente intercambio de microorganismos que condicionan la

elevada tasa de enfermedades respiratorias. Se estima que el déficit habitacional

en el país es mayor a un millón de viviendas.
Por otra parte, en cuanto al ingreso perca pita, la población vive en el medio
ambiente mencionado.
Se ha estimado que el 9 % de la población en edad activa que está desocupada,

en las áreas urbanas y 2% en rurales. En esta la mano de obra subutilizada llega
al 50 %. Estos son elementos que indican cuán marginalizada esta la población
con respecto a la salud. Se agrava el panorama con la elevada tasa de
analfabetismo que significa gran cantidad de población que tampoco está en
condiciones de adoptar individualmente aquellas medidas que les
permitan protegerse mejor contra las enfermedades, derivadas de la hostilidad del
medio. Los mapas epidemiológicos, de la distribución de la enfermedad en el
territorio nacional muestran que más de la mitad del territorio nacional,
especialmente en la zona tropical tiene vectores para el paludismo, fiebre amarrilla
selvática, y la enfermedad de Chagas. La totalidad del país esta expuesta a
incorporar a su organismo parásitos intestinales de tipos diferentes en la zona
tropical y también en los valles y el altiplano.
4. d.- Política de Salud
La política de salud, está constituida por las distintas estrategias que utiliza el
estado para encarar la problemática del sector salud en procura de su desarrollo.
Examinando esa política de salud a través de indicadores objetivos, que
representan el volumen de recursos institucionales, materiales, financieros y
humanos de que dispone la población para los fines de salud, y sus características
de utilización se puede señalar que la política de salud no satisface ni se adecua
a las necesidades. En términos reales, la población boliviana, dispone de
aproximadamente 2 camas hospitalarias por cada mil habitantes en los
servicios e institucionales independientes del estado, 1 hora odontólogo por 1000
habitantes.
Estos indicadores muestran una disponibilidad de recursos en este rubro

realmente muy deficiente, si se consideran los patrones internacionales y la
situación existente en los países cercanos. El problema es mayor aun, si se

considera la diferencia de la disponibilidad de estos recursos, entre área urbana y

área rural, ya que en esta última las cifras son mucho más bajas.
Son muy pocas las instituciones de salud del país que desarrollan medidas de
carácter preventivo, tales como las vacunaciones, cuyo propósito es la de evitar la
aparición de enfermos; por otro lado, la situación de marginalidad con respecto a
la salud tampoco aparece debidamente corregida por la política de salud. Véase
por ejemplo que en las comunidades que tienen más de 10.000 habitantes están
concentradas aproximadamente 6 camas por cada 1.000 habitantes, es decir el
90% de los recursos de hospitalización y que en lo que se refiere a los recursos
para atención medica ambulatoria, en esas mismas localidades están
concentradas cerca del 50% de las disponibilidades.
Esta atomización del sector público y semi-publico de la salud y orientada hacia

objetivos generales, se agrava por el hecho de cada una de estas instituciones
exige para si volúmenes crecientes de recursos.
El volumen de habitantes que cubre la caja nacional de salud, alcanza al 19 % del

total de la población del país.
La población rural boliviana representa el 42 % de la población total del país, que

tiene una cobertura por parte de los servicios de la secretaria nacional de salud del
40 %, lo cual significa que 60 % de la población rural carece de accesibilidad.
La secretaria nacional de salud hace la cobertura señalada en la población rural a

través de 72 centros de salud-Hospital, 65 puestos médicos, y 265 puestos
sanitarios; es decir un total de 395 establecimientos de salud en el área rural.
Además existen en esta una serie de organizaciones de carácter privado,
organizaciones no gubernamentales instituciones religiosas y otras, sin conexión
con los servicios estatales, duplicando funciones, en muchos casos y orientando
sus acciones en otros, a los aspectos curativos y no así a los preventivos que son
los más importantes para abordar los problemas de salud en esas Zonas.
En todo el país, se dispone de 30 hospitales en 1998 estatales de alta complejidad

e institutos y 120 centros de salud-hospital. En la Última década ha habido

un aumento considerable de puestos ambulatorios los datos de 1990 para todo el

país indican:
-Centro de Salud-Hospital: 120
-Puestos Médicos: 250
-Puestos Sanitarios: 830
La red de servicios de la Seguridad Social, Caja Nacional de Salud, esta

compuesta por 37 hospitales, en general en mejores condiciones físicas y mejor
equipadas que los del ministerio.
La información sobre el sector privado es escasa. Las ONG, sin fines de lucro han
venido aumentando en importancia en relación a la atención primaria de salud,
sobre todo en las áreas peri urbana de La Paz, Cochabamba y Santa Cruz. En
1983 se calculaba que existía 300 en el país.
En cuanto a los recursos humanos la problemática se caracteriza por:
 Insuficiente número de profesionales y técnicos en salud.
 Desigual distribución Geográfica
 Inadecuada formación, en relación a necesidades del medio.

4.- PRIORIDADES DEL MODELO DE ATENCION DE SALUD
El modelo de atención está definido en base a prioridades nacionales y locales.
Las nacionales son las siguientes:
 Salud materno infantil-orientada a la reducción morbi-mortalidad de la

mujer y el niño.
 Nutrición- Orientada a la reducción del déficit calórico-proteico de yodo y
micro nutrientes.
 Control de enfermedades transmitidas por vectores- Con énfasis en control
de malaria y Chagas.

 Control de enfermedades transmisibles crónicas- Orientadas a las TBC y

parasitosis intestina.
 Prevención y control del Cólera-Enfermedades de transmisión sexual y
sida.
 Salud mental –Orientada a la prevención del alcoholismo y drogadicción.
 Atención primaria con énfasis en promoción y prevención.
5.- ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Se organizan de acuerdo a niveles de atención:
NIVEL ESTABLECIMIENTO CAPACIDAD DE RESOLUCION DE

ASOCIADO PROBLEMAS
Centro de salud, puesto de Auto cuidado de la salud consulta
PRIMER salud, consultorio médico, ambulatoria internación de transito.
NIVEL centro de salud con camas de
transito y policlínico.
SEGUNDO Hospital básico de apoyo. Consulta ambulatoria de mayor
NIVEL complejidad, internación hospitalaria en las
4 especialidades básicas: Pediatría,
Gineco-Obstetricia, Cirugía General y
Medicina Interna
TERCER Hospital General de apoyo, Consulta ambulatoria de alta complejidad,
NIVEL hospitales e institutos internación hospitalaria, de especialidad y
especializados. sub-especialidades.
Los Hospitales de apoyo, apoyan a los centros de salud en casos de mayor

complejidad dentro la red de servicios.
La gestión (Administración del sector salud), Se entiende por gestión sectorial a la

definición y administración de los planes y programas de acuerdo a las políticas de
salud para la presentación de servicios.
Instancia de Gestión

a) La Secretaria nacional de salud, dependiente del ministerio de desarrollo

humano.
b) Las prefecturas por delegación de la secretaria nacional de salud de acuerdo a

la ley de descentralización administrativa, a nivel departamental y municipal.
El nivel Departamental
En cada Departamento la prefectura cuenta con una dirección departamental de

salud, que es la instancia técnica y normativa encargada de la salud en todo el
territorio del departamento.
El Nivel Municipal
En cada uno de los municipios la dirección departamental de salud tendrá

unidades básicas de gestión sectorial encargadas de gestionar los recursos para
salud en el ámbito de su jurisdicción.
6.- CONCEPTO DE SALUD BUCAL
El concepto de Salud Oral o Salud Bucal, es una abstracción útil. La salud general
del individuo es un proceso que no puede subsistir como saludables parcial de los
diversos órganos y sistemas. No obstante y, para los efectos prácticos, el
concepto de salud parcial, la salud oral en nuestro caso, sirve para identificar
determinados objetivos en la atención y en los programas de salud, siempre que
se pierda de vista la limitación de este concepto.
Las expresiones de Salud Oral o Salud Bucal, se emplean en lugar de salud

dental, considerando que hoy el campo profesional odontológico, incluye además
de los dientes las estructuras adyacentes que los soportan y otras regiones de la
cavidad oral.
A.- DEFINICIÓN DE SALUD
La Organización Mundial de Salud define “la salud es el estado de completo

bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad.

B.- DEFINICIÓN DE SALUD PÚBLICA
WILSON considerando a la medicina y a la salud pública como ciencias sociales

reconocidas, condensa su pensamiento en los siguientes términos.
“La salud pública es la ciencia y arte de prevenir, fomentar y reparar la salud a

través del esfuerzo organizado de la población”.
C.- CONCEPTO DE ENFERMEDAD
Se ha dicho que la salud es el estado de equilibrio funcional, se deduce que la

enfermedad no es más que la ruptura de ese equilibrio.
La salud y enfermedad son dos estados entre los cuales fluctúa el individuo toda
su vida, dos condiciones estrechamente ligadas por conexiones recíprocas. Con
idéntico criterio se ha dicho que la salud es una amplia latitud limitada por la
enfermedad y la muerte en un extremo y por la “salud perfecta” o “ideal” el otro.
Entre los diversos conceptos relativos a la enfermedad existe el que la vincula con
el medio, es el concepto ecológico.
7.- INDICADORES DE SALUD ORAL
7.1.- DEFINICIÓN DE ÍNDICE
Un índice es una estructura de datos que permite recuperar las filas de una tabla
de forma más rápida además de proporcionar una ordenación distinta a la natural
de la tabla.
Un índice se define sobre una columna o sobre un grupo de columnas, y las filas
se ordenaran según los valores contenidos en esas columnas.

Otra definición de índice señala que son proporciones o coeficientes que sirven
como indicadores de la frecuencia con que ocurren ciertas enfermedades o
hechos en una comunidad que pueden incluir o no determinaciones del grado de
severidad de la enfermedad.
7.2.- ÍNDICE EN ODONTOLOGÍA
 Índices de placa bacteriana.
 Índices de caries.
 Índices gingivoperiodontales.
 Índices de cálculos.
 Índices simplificados.
7.3.- CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UN ÍNDICE
Validez
Debe servir para medir lo que pretende medir y adaptarse a las características del
problema en estudio.
Claridad
El examinador debe ser capaz de minimizar fácilmente sus reglas y criterios con el
fin de aplicarlo en su campo de trabajo.
Fiabilidad
Los resultados deben ser firmes en condiciones distintas de utilización y

reproducibles por distintos examinadores.
Sensibilidad

Un buen índice debe ser capaz de detectar razonablemente la más mínima

variación en cualquier estado de salud de la población en estudio.
Aceptabilidad
La utilización de un índice x no debe causar incomodidad al examinar.
8.- ÍNDICADORES RELACIONADOS CON ODONTOLOGÍA
8.1.- ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS).
En 1960 Greene y Vermillion crearon el índice de higiene oral (OHI, por sus siglas
en inglés oral higiene index); más tarde lo simplificaron para incluir sólo seis
superficies dentales representativas de todos los segmentos anteriores y
posteriores de la boca. Esta modificación recibió el nombre de OHI simplificado
(OHI-S, por sus siglas en inglés oral hygiene índex simplifled).
Que en nuestro medio se conoce como Índice de Higiene Oral Simplificado

(IHOS).Mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo. Se usó el
impreciso término desecho dado que no era práctico diferenciar entre la placa, los
desechos y la materia alba.

Asimismo, lo práctico de establecer el peso y grosor de los depósitos blando incitó

a la suposición de que en tanto más sucia se encontrase la boca, mayor sería el
área cubierta por los desechos. Esta inferencia también denota un factor relativo al
tiempo, dado que mientras más tiempo se abandonen las prácticas de higiene
bucal, mayores son las probabilidades de que lo desechos cubran la superficie del
diente.
El IHOS consta de dos elementos: un índice de desechos o placa bacteriana

simplificado (DI-S, por sus siglas en inglés simplified debris index), un índice de
cálculo simplificado (CI-S, por sus siglas en inglés simplified calculus index).
Todos los sistemas de registros para el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), en
los siguientes cuadros y gráficos.
TABLA Nº 1 SISTEMA DE REGISTRO DE PLACA BACTERIANA

SUPERFICIE A
DIENTE NUMERO SUSTITUTO
EXAMINAR
Primer Molar
16 , 55 17 Vestibular
Derecho
Incisivo central
11 _51 21 Labial
superior derecho
Primer molar
26_65 27 Vestibular
superior izq.
Primer molar inferior
36_75 37 Lingual
izq.
Incisivo central
31_71 41 Labial
inferior izq.
Primer molar inferior
46_85 47 Lingual
der.
SISTEMA REGISTRO DE PLACA BACTERIANA
Descripción de hallazgos clínicos Grado Código

Ausencia de placa bacteriana o desechos
0 0
alimenticios superficie examinada
Si se encuentra placa bacteriana cubriendo
1 1
hasta 1/3 de la superficie dental
Presencia de placa bacteriana cubriendo más
2 2
de 1/3 con o sin manchas extrínsecas
Presencia de placa bacteriana cubriendo más
de 2/3 de la superficie examinada, podrá o no 3 3
haber manchas extrínsecas.
FUENTE :WWW.PDFFACTORY.COM

TABLA Nº 3 SISTEMA DE REGISTRO DE CÁLCULO
Descripción de hallazgos clínicos Grado Código

Ausencia de cálculo 0 0
Cálculo supragingival que cubre no más de 1/3 de la
1 1
superficie dental expuesta
Presencia de cálculo supragingival que cubre más de
1/3, pero menos de 2/3 de la superficie dental expuesta
o hay presencia de vetas individuales de cálculo 2 2
subgingival alrededor de la porción cervical del diente,
o ambos
Cálculo supragingival que cubre más de 2/3 de la
superficie dental expuesta, o hay una banda gruesa
3 3
continua de cálculo subgingival alrededor de la parte
cervical del diente, o ambos
FUENTE :WWW.PDFFACTORY.COM
Para obtener la calificación de los registros de placa bacteriana y cálculo, se obtiene

por persona sumando los grados y/o códigos de las piezas dentales examinadas, el
total se dividirá entre el número de superficies o dientes examinados para lograr los
promedios.
Y la obtención del Índice de Higiene Oral Simplificado es la sumatoria de los

promedios de placa bacteriana y calculo dental.
Suma de índice de P.B
• ___________________________. = Promedio P.B.
Nº de dientes examinados
Suma de Índice de Calculo
• ____________________________ = Promedio Calculo
Nº de dientes examinados
Para valorar la higiene bucal del individuo se sugiere la siguiente escala.
Clasificación Puntuación
Excelente 0
Buena 0.1 – 1.2
Regular 1.3 – 3.0
Mala 3.1 – 6.0
Cada uno se valora en una escala de O a 3. Sólo se emplean para el examen un
espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o cayado de pastor, y se puede o no usar

agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el IHOS son las
vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el
primer molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Asimismo, las
linguales del primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho. Cada
superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e incisal u
oclusal.
9.- AFECCIONES ODONTOLOGICAS.
9.1.- CARIES DENTAL
Constituye el mayor problema odontológico por la cantidad de afecciones ocho de

cada 10 niños a la edad de 12 años están o han sido efectuados por caries dental
y apenas 35 % de los adolescentes de 18 años poseen todos sus dientes
naturales. En un grupo estudiado se estableció que solamente 2% estaba libre de
caries en personas de diferentes edades. En el grupo de mayores de 50 años uno
de cada 5 miembros de la población ha perdido todos sus dientes en el maxilar
superior, otro estudio efectuado en la población escolar entre los 6 y 14 años
mostró una media de 3,2 del índice CPO y en el grupo de 15 a 19 años un
promedio de 8.5 dientes CPO, lo que justifica la necesidad de llevar a cabo
programas masivos de atención preventiva de atención en todo el país.
9.2.- ENFERMEDAD PERIODONTAL
En los últimos años, se da cada vez mayor importancia a otro problema de salud
oral que se presenta con frecuencia la enfermedad periodontal. Se ha establecido
que esta no se circunscribe a la población adulta. En nuestro país se verifico la
presencia de enfermedad periodontal en 9% de los niños de 10 a 15 años de edad
y esa proporción aumenta con la edad de, modo que el 97 % de las personas de
mas de 50 años resultan afectadas, es necesario realizar en Bolivia, mayor
cantidad de estudios dirigidos a detectar enfermedades periodontales, para
disponer de más información epidemiológica sobre las características y el alcance
de estas enfermedades.

9.3.- MAL OCLUSIONES.
La mala posición y la mal oclusión de los dientes es un problema de gran

magnitud que afecta a los componentes funcionales estéticos y psicológicos de la
persona un estudio realizado en nuestro país en población entre a 4 y 16
años demostró que el 70 % de la muestra presentaba mal oclusiones que
requería tratamiento e incluso había un 17 % que aun teniendo problemas o
requería tratamiento ortodóncico.
9.4.- OTRAS AFECCIONES ODONTOLÓGICAS
Existen otras afecciones odontológicas, que también presentan una problemática

importante, como el cáncer bucal, las anomalías congénitas, los accidentes que
afectan la calidad bucal, y el sida con manifestaciones orales. En este último
periodo a preocupado gran preocupación las manifestaciones orales del VIH. El
odontólogo desempeña un papel importante en la detección precoz de los cambios
en los tejidos bucales y en el reconocimiento de los riesgos para el y los
pacientes por la posibilidad de la atención de los individuos VIH positivos y el
posible contagio y transmisión de la enfermedad.
9.5.- Placa bacteriana
Se llama Placa bacteriana a la acumulación heterogénea de una comunidad de

bacterias rica en microorganismo anaerobios y aerobios, que se
desarrolla acumulándose a nivel de la cavidad bucal, depositándose en las
estructuras dentarias (dientes), prótesis y mucosa, se relacionaba de manera directa
con la aparición de enfermedades bucales tales como la gingivitis, la
enfermedad Periodontal y la Caries.
Es una película transparente e incolora, adherente al diente puede ser supragingival o

subgingival. Sin embargo en la actualidad no se le conoce más como placa
bacteriana, porque se han aislado virus, Micoplasmas, hongos, protozoarios y
rickettsias de la misma debido a esto se ha tomado en uso el término " Placa dental "
ya que ofrece la posibilidad de englobar muchos mas microorganismos en su
contenido otro nombre en la actualidad es “Biofilm”.

Fuente: HYPERLINK "http://www.periodontitis.net/dolorencias.htm" Dolor de encías
Fig. Periodoncia Harrington Steiner

Su Composición
Varía según el tiempo de maduración y la región de la pieza dentaría colonizada

se ha descrito como una estructura formada por dos matrices:
a. La capa salival o cutícula a celular adquirida.
b. La capa formada por microorganismos y polímeros extracelulares
C. Cutícula celular adquirida (membrana de Nashmyt),
Se define como una biopelícula de1gada, amorfa y electro denso inmediatamente

adyacente a la superficie del esmalte. El grosor varía de sitio, pero se ha estimado
su valor en 1 a 2 µm.

Fig. Periodoncia Harrington Steiner
9.6.- Cálculo dentario
Los cálculos dentarios tienen lugar al producirse la mineralización de la placa

bacteriana, que se forma en la superficie de la dentición natural y las
restauraciones odontológicas.
Puede clasificarse según en relación a su localización con respecto al margen de

la encía:
 Cálculo supragingival
 Calculo infragingival
Fuente: http://www.stayinginshaple.com/3osfcorp/lbv_espanol/p51s.shtml

Fig. Periodoncia Fermín A. Carranza
10.- MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGÍA
Existen varios métodos para la prevención de las enfermedades periodontales, a

continuación mencionaremos las principales y de uso sencillo.
10.1.- PILARES SOBRE LOS QUE SE BASA LA PREVENCIÓN.-
 Conocer y entender la enfermedad
 Correcto cepillado de dientes
 Limpieza interdental con seda dental y mini cepillos interdentales
 Técnicas preventivas profesionales
 Revisiones periódicas
 Si observa cambios en su encía, cuanto antes visite a su dentista de confianza,

mejores serán las posibilidades de recuperar la salud de sus encías y podrá prevenir
la evolución de la gingivitis a la periodontitis.
Una correcta higiene dental es nuestra mejor arma para controlar la enfermedad
periodontal. Deberemos de considerar:
o Elección del cepillo dental
o Elección de la pasta dental
o Técnica de cepillado dental
o Uso del hilo dental

Limpiezas profesionales en la clínica dental para eliminar el sarro y la placa

bacteriana.
10.2.- TÉCNICA DE CEPILLADO DENTAL
El cepillado dental tiene como objetivo la eliminación de la placa bacteriana. Lo

ideal es combinar una técnica manual con un cepillo eléctrico para eliminar la
mejor cantidad de placa bacteriana.
Al cepillarse los dientes con pasta de dientes (especialmente las que contienen
fluoruro) nos ayuda a los siguientes:
 Combatir la destrucción de los dientes.
 Fomentar la re mineralización.
 Limpiar y pulir los dientes.
 Eliminar las manchas de los dientes.
 Refrescar el aliento
11.- INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCION DE INFORMACION.
11.1.- RECURSOS PARA LA RECOLECCIÓN DEL ÍNDICE IHOS
a.- RECURSOS HUMANOS:
• Estudiante de ODT.
• Dr. De la materia
• Directores y personal de las unidades educativas.
• Estudiantes nivel primaria 6 a 13 años

RECURSOS PARA LA RECOLECCION DEL IHOS
b.- RECURSOS MATERIALES:
• MANDIL BLANCO/ PIJAMA ODONTOLOGICA
• Guantes
• Barbijos
• BANDEJAS
• ESPEJOS BUCALES
• EXPLORADORES
• Dg-6
• FICHA CLINICA
c.- VARIABLES
Sexo
Edad
Placa
Bacteriana
Tártaro
PROYECTO DE INVESTIGACION CON ENFOQUE EN EL

INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS)
1.- IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

A través de la pesquisa de niños, adolescentes y familias, se demostrara una tasa

regular en el índice de higiene oral, por lo que el mayor esfuerzo para el
odontólogo es el de incentivar en los individuos cambios de actitud en su
educación oral, y principalmente en el habito de cepillado para generar una buena
prevención bucal.
Como factores que ocasionarían el problema se pueden mencionar:
 Mala técnica de cepillado.
 Falta de servicios básicos.
 El enfoque de la odontología tradicionalmente clínica.
 Nivel bajo socioeconómico.
 Cambios hormonales en el adolescente.
Dichos factores son desencadenantes de enfermedades buco dentales.
2.- MATRIZ DE PRIORIZACION
1.- Mala Técnica de Cepillado

ESCALA DE SEGÚN FRECUENCIA SEGÚN SEGÚN VULNERABILIDAD
UNTUACION GRAVEDAD
El problema es escasamente
El problema no
El problema es raro. susceptible de responder
genera
1 PUNTO Afecta no a más del 1% de positivamente a las
consecuencias
la población analizada eventuales accione de
considerables.
mejoramiento.
El problema no es muy
El problema es poco
El problema genera susceptible de responde
frecuente.
2 PUNTOS consecuencias positivamente en las
Afecta entre el 1 y el 5% de
moderadas eventuales acciones de
la población analizada.
mejoramiento.
El problema es susceptible
El problema es frecuente.
El problema genera de responder positivamente a
3 PUNTOS Afecta entre el 6 y el 10%
daños importantes. las eventuales acciones de
de la población analizada.
mejoramiento.
El problema es muy
El problema es muy
El problema genera susceptible de responder
frecuente.
4 PUNTOS daños muy positivamente a las
Afecta a más del 10% de la
importantes. eventuales acciones de
población analizada.
mejoramiento.

2.- Falta de Servicios Básicos
ESCALA DE SEGÚN FRECUENCIA SEGÚN GRAVEDAD SEGÚN VULNERABILIDAD

UNTUACION
El problema no
genera
consecuencias
la población analizada. eventuales accione de
considerables.
mejoramiento.
El problema es poco
frecuente.
moderadas. eventuales acciones de
mejoramiento.
mejoramiento.
El problema es muy
El problema es muy
frecuente.
importantes eventuales acciones de
mejoramiento.
3.- El enfoque de la odontología es tradicionalmente clínico y no

preventivo.
ESCALA DE SEGÚN FRECUENCIA SEGÚN GRAVEDAD SEGÚN VULNERABILIDAD

UNTUACION
El problema no
genera
consecuencias
la población analizada eventuales accione de
considerables.
mejoramiento.
El problema es poco
frecuente.
moderadas eventuales acciones de
mejoramiento.
mejoramiento.
El problema es muy
El problema es muy
frecuente.
importantes. eventuales acciones de
mejoramiento.

3.-CRITERIOS DE PRIORIZACION
Pobl. 1º Mala técnica de cepillado
Probl 2º Falta de servicios básicos
Probl. 3º Enfoque de la odontología es tradicionalmente clínico.
PROBLEMAS CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN
IDENTIFICADOS FRECUENCIA GRAVEDAD VULNERABILIDAD COSTO TOTAL
DIFERNCIAL DE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 PUNTOS.
Problema 1 X X X 7
Problema 2 X X X 8
Problema 3 X X X 7
. Frecuencia
Los problemas planteados afectan un 80% de la población el cual no debería de

sobre pasar los 20%. Dichos porcentajes de los problemas identificados es por la
carencia de recursos físicos y material, etc.
 Gravedad
Los tres problemas planteados generan cambios de conductas y bienestar en la

salud física, social y mental del individuo y la comunidad. Afectando el aparato
estomatologico Ej.: mal oclusión, enfermedad periodontal, desnutrición, etc.

 Vulnerabilidad
Dichos problemas son satisfactoriamente positivos a sufrir cambios, debido a un

buen control y seguimiento de la salud a través de actividades sobre educación,
promoción, y prevención.
FICHA CLÍNICA .INSTRUMENTO DE EVALUACION Através de este instrumento

de evaluación podemos evaluar conceptos factuales para el alza del índice IHOS.
Para poder ejecutar el saber conocer, hacer, ser y convivir para obtener datos de
referencia cuantitativa y cualitativa como indicadores de procesos normal o
patológicos en salud oral.
Nombre
Edad Sexo
Diente Supe P.B. CA
r .
16 17 V
11 21 V
26 27 V
36 37 L
31 41 V
46 47 L
TOTAL
PROMEDIOS
IHOS
CLASIFICACION
Usa cepillo Pasta dental
Frecuencia Técnica
* Con quienes vives? =
1.- Tu papá y mamá a que se dedican?
2.- Donde vives? A) casa propia B)
alquilada
3.- ¿Cuántas veces al día t alimentas?
cuales son en que consiste

VII. DISEÑO METODOLOGICO:

TIPO DE ESTUDIO:
PROSPECTIVO.
Según los datos hechos que ocurren se obtuvo respuestas actuales y directas a
niños de 6 a 13 años en las Unidades Educativas Pacolla, Villa Hichani, Pallallani,
TRANSVERSAL.
Esta dado en un determinado tiempo de Octubre a Diciembre de 2023.
DESCRIPTIVO.
Porque se estudio la situación de las variables de los niños en etapa escolar.
POBLACION DE REFERENCIA (UNIVERSO).
El presente trabajo de higiene bucal en niños entre 6 y 13 años de edad, consta

de 39 niños que es el 100% de nuestro universo que asisten a clases a las
Unidades Educativas Pacolla, Villa Hichani y Pallallani.
POBLACION DE ESTUDIO (MUESTRA).
Para realizar el estudio se entrevistó a 39 niños de 6 a 13 años de edad en las

Unidades Educativas Pacolla, Villa Hichani, Pallallani, 100% de la población de
estudiantes.
DELIMITACION GEOGRAFICA.
El trabajo se realizó en el municipio de Humanata en la Comunidad de Pacolla,

Villa Hichani y Pallallani del Departamento de La Paz Bolivia.
 Al norte con Comunidad de Chualluma

 Al sur con Comunidad Janco Marca
 Al este con Comunidad CutuCutu
 Al oeste Comunidad de Faluyo
DELIMITACION TEMPORAL.

Este trabajo se realizo en el cuarto trimestre del 2023 (Octubre a Diciembre)
VARIABLES:
VARIABLE DEPENDIENTE.
 Grado de conocimiento de la higiene bucal.

 Grado de conocimiento acerca de la complicación de la higiene bucal.
VARIABLE INDEPENDIENTE.
 Placa Bacteriana.
VARIABLE CUALITATIVA.
 Mala higiene bucal.
VARIABLE CUANTITATIVA.
 Superficie dental.
OPERACIÓN DE VARIABLES.
VARIABLE DETERMINACION INDICADOR
OPERACIONAL
HIGIENE BUCAL REALIZACION DE 1 VES

TECNICA DE 2 VECES
CEPILLADO 3 VECES
MAS
CARIES CONOCIMIENTO SI
ACERCA DE ESTA
PATOLOGIA NO
HILO DENTAL MEDIDAS SI
PREVENTIVAS NO
INDICE DEL I.H.O.S. DETERMINAR LA BUENA (0.0-1.2)

EFICACIA EN LA REGULAR (1.3-3)
HIGIENE BUCAL MALA (3.1-6)

FASES O PASOS METODOLOGICOS.
PRIMERA FASE.
1. ELECCION DEL TEMA.
VIERNES 6 DE OCTUBRE 2023
 PLANIFICACION DE LA INVESTIGACION.
 REVICION BIBLIOGRAFICA.
2. PERFIL DEL PROYECTO.
DOMINGO 8 DE OCTUBRE 2023
 ELABORACION DEL PERFIL DE PROYECTO.
3. PRESENTACION DEL PERFIL DE PROYECTO
MARTES 10 DE OCTUBRE 2023
 PRESENTACION DEL PERFIL AL DR. RICHARD J. CORI
JUEVES 12 DE OCTUBRE 2023
 CORRECCION DEL PERFIL POR EL DR. RONALD CALLE CONDORI
SEGUNDA FASE.
4. EJECUCION DEL PROYECTO.
MARTES 18 DE OCTUBRE AL MARTES 7 DE DICIEMBRE 2023
 CHARLAS EDUCATIVAS CON MATERIAL DE APOYO, CUADROS ,

TRIPTICOS DE LOS SIGUIENTES TEMAS ( CARIES DENTAL, TECNICA
DE CEPILLADO, USO DEL HILO DENTAL Y NUTRICION).
TERCERA FASE.
5. PRELIMINAR DEL PROYECTO DE INVESTIGACION.
MARTES 26 DE DICIEMBRE 2023

 REVICION DEL PROYECTO POR EL DR. RONALD CALLE CONDORI.
CUARTA FASE.
6. ORGANIZACIÓN DE LA BASE DE DATOS.
 TABULACION.
 OBTENCION DE DATOS.
QUINTA FASE.
7. PRESENTACION FINAL DEL PROYECTO DE INVESTIGACION.
JUEVES 28 DE DICIEMBRE DE 2023.

 PRESENTACION FINAL DEL PROYECTO DE INVESTIGACION EN LA
GERENCIA DE RED.
ANALISIS DE DATOS.
En el presente trabajo se realizo el levantamiento epidemiológico con el índice del

I.H.O.S. y se realizaron 39 encuestas en niños de 6 a 13 años en las Unidades
Educativas Pacolla, Villa Hichani, Pallallani, aledañas a la Comunidad Pacolla
Los resultados de las encuestas su Tabulación, porcentaje, torta, barras se explica

en el acápite de resultados.
UNIDADES EDUCATIVAS PACOLLA,VILLA HICHANI,

PALLALLANI
N.º ENCUESTAS 39 niños de 6 a 13 años de edad.
CUESTIONES ETICAS.
El presente trabajo se realizó mediante la toma de encuesta directa con una

selección de 5 preguntas y la observación clínica, realizando exploración e
inspección de la cavidad bucal para elaborar el perfil epidemiológico de la salud
oral siendo previamente consultado y aceptado por los padres de los niños de 6 a
13 años de edad en las Unidades Educativas Pacolla, Villa Hichani, Pallallani,. Del
municipio de Humanata.

VIII. CRONOGRAMA
AÑO 2023
MES OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
FASES
PLANIFICACION X
ORGANIZACION X X X
EJECUCION X X X
ANALISIS DE X X
DATOS
ANALISIS DE X X X
RESULTADOS
IX. PRESUPUESTO.
INSUMOS COSTO BS.

FOTOCOPIAS 100 BS.
IMPRESIONES 250 BS.
PRESENTACION 80 BS.
MATERIAL DE ESCRITORIO 100 BS.
PERFIL DE TRABAJO (Tripticos, 480 BS.
BANERS, PASTAS DENTALES,
JUGUETES, etc.)
CEPILLOS DENTALES 150 BS
FOTOCOPIA DEL TRABAJO Y 120 BS.
ANILLADO
TOTAL 1280 BS.
7.11 PRESUPUESTO

RECURSOS HUMANOS:
 Int. ODONTOLOGIA: JAIME CESAR GARCIA FLORES.
INSTRUMENTAL E INSUMOS REQUERIDOS:
 ESPEJOS BUCALES.
 SONDAS EXPLORADORAS.
 PINZAS PARA ALGODÓN
 ROLLO DE ALGODÓN.
 BANERS DE SALUD BUCAL.
 MACROMODELO DENTADO.
 CUADROS DIDACTICOS.
 GUANTES.
 BARBIJOS.
 TRIPTICOS.
 DG6.
 FLUOR.
MATERIAL REQUERIDO:
 LAPIZ.
 GOMA.
 TAJADOR.
 HOJA DE ENCUESTA.
X. RESULTADOS:


TORTAS
Interpretación. – Gráfico del Índice de Higiene Oral Simplificado por Unidad Educativa en
el que se puede observar que en la Unidad Educativa que tiene mayor porcentaje en la
severidad de IHOS en el sexo masculino entre los 6 y 10 años; en la Unidad Educativa
Villa Hichani existe mayor porcentaje de IHOS moderado en el sexo femenino de 7 a 10
años; pero, también observamos que la misma Unidad Educativa presenta porcentajes leves
y excelentes de IHOS.

¿POR QUÉ A CUDE A L ODONTÓLOGO?
11% 11%
11%
PACOLLA FEMENINO
PACOLLA MASCULINO
VILLA HICHANI FEMENINO
22%
VILLA HICHANI MASCULINO
PALLALLANI FEMENINO
PALLALLANI MASCULINO
22%
22%


¿USTED HA CE USO DEL HILO DEN
11% 11%
11% 11%
44%

DISCUSIÓN
En esta investigación se determina el índice de higiene oral simplificado de la

población de Chajlaya en niños menores de 5 años en las unidades educativas
tanto de la población en general en el cual presenta el 50% la cual demuestra la
higiene bucal moderado, en su mayoría de los participantes. Una minoría presenta
25 %tanto en masculino y 25% en femenino
Los niños que se cepillan los dientes con pasta dental y cepillo esta en un 21% y
los que se lavan con cepillo y agua en un 36% y los niños que solo se lavan con
agua esta en un 38% que nos muestra una higiene bucal moderado de este grupo
etareo, es su mayoría en amos sexos por igual.

XI. CONCLUCIONES:
En base a los análisis de datos y los resultados obtenidos se llego a la siguiente

conclusión según el índice del I.H.O.S. nos muestra, que la población en etapa de
gestación en el área de Salud CHAJLAYA y sus respectivas comunidades,
presenta una higiene bucal, moderado 50% siendo masculino un 25% y femenino
25% y debido a un deficiente conocimiento acerca de la higiene oral.
En cuanto al grado de conocimiento sobre la higiene bucal nuestros niños de la

Comunidad e Chajlaya es SEVERA, que engloba la técnica del cepillado, las
madre y padres no fueron informadas sobre la técnica correcta del cepillado
dental.
A su vez se determino, que el conocimiento de las padres, sobre la caries dental

es deficiente por la falta de información acerca de esta patología.
Al concluir cada cuestionario, se informo y se educo a cada uno de los padres de

familia sobre la adecuada higiene bucal (técnica del cepillado), todo esto para
prevenir daños en las piezas dentarias y estructuras adyacentes.
En conclusión, una buena higiene bucal para una buena salud oral. No sólo es
necesario tener un buen cepillo de dientes o una buena pasta de dientes, sino una
buena técnica, ya que muchas veces es mejor el cepillado incluso sin pasta,
asegurándonos bien que eliminamos la placa bacteriana que es la causante de la
caries y de las enfermedades periodontales.
XII. RECOMENDACIONES:
 Al personal del CENTRO DE SALUD CHAJLAYA en especia al servicio de

ODONTOLOGIA, instar a la implementación de programas dirigidos a
fomentar los hábitos de higiene bucal a las niños menores de 5 años y a la
población en general.
 En base a este trabajo, implementar programas dirigidos a la prevención en

la higiene oral de los niños menores de 5 años de edad, así como también
a los padres que son de la COMUNIDAD DE CHAJLAYA y adyacentes.

BIBLIOGRAFIA
· Peri odontología Clínica. Lindhe. Edit. Médica Panamericana. 1992. Capítulo 2.

Pág. 73
· Peri odontología clínica. Carranza. Newman. Edit. Mac Graw-Hill

Interamericana. 1998. Capítulo 5 "Epidemiología de los trastornos gingival y
periodontal" Pag. 72 y 73
· Carranza y Newmnan, Peri odontología Clínica de 8va edición; Bs. As., Mc

Graw-Hill Interamericana 2000.
· Carranza y Newmnan, Peri odontología Clínica de 9na edición; Bs. As., Mc

Graw-Hill Interamericana 2004.
· Cuenca Sala Emili, Odontología preventiva y comunitaria 2da edición; Madrid,

Masson 1999.
· Vega, D. (2016). Índice de higiene oral en niños de 6 años de la parroquia

Sayausí del cantón Cuenca, provincia Azuay - Ecuador 2016. Universidad Católica
de Cuenca. Ecuador.
.
Macias Yen Chong Y. Briones Solórzano,Y, García Loor J. (2019), Caries dental,
higiene bucal y necesidades de tratamientos a beneficiarios del Proyecto Sonrisas
Felices, evista San Gregorio 2018.
Vol. 12 Núm. Suplemento (2022): Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Vol. 12, Suplemento, 2022. / Encuentro de Residentes de Odontopediatría ALOP


ANEXOS
























































Trabajo de Investigacion Pacolla 2023

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I.H.O.S.

Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O i

9.- AFECCIONES ODONTOLOGICAS..................................................................35

Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O ii

Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O iii

Agradezco a Dios por su bendición constante. Sin su guía, su amor y su

Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O iv

El cuidado de la salud bucal de niños y niñas es indispensable, éste proveerá un

Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O v

clasificación del estado de higiene oral de la población, y es una herramienta útil

Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O vi

La prevalencia de la caries dental en niños de 6 a 13 años es considerable en todo

Es esencial que los pediatras, quienes tienen la oportunidad de examinar a los

El estudio se basó en artículos que emplearon muestras estadísticamente

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El objetivo central de este trabajo es comprender la situación actual de los

La falta de una evaluación exhaustiva o parcial de las afecciones más prevalentes

Además, esta carencia de evaluación subraya la necesidad de diseñar planes de

Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O 1

El propósito principal de esta investigación es verificar y controlar las patologías

En resumen, este estudio busca evaluar la situación actual de los problemas de

¿Cuál es la importancia de mejorar la salud bucal mediante acciones preventivas

 Determinar la severidad de la placa bacteriana en niños de 6 a 13 años en

 Realizar un levantamiento del Índice I.H.O.S. en niños de 6 a 13 años en las

 Determinar el grado de conocimiento sobre la caries dental en niños de 6 a

 Analizar los hábitos de higiene oral presentes en los niños de 6 a 13 años

Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O 2

cuarto trimestre del año 2023, identificando las prácticas actuales y su

 Promover el autocuidado y enseñar técnicas efectivas de higiene

Esta investigación se llevó a cabo como un Proyecto Factible, enmarcado en un

Los datos recolectados se tabularon en cuadros y gráficos para facilitar el análisis.

En conclusión, este estudio enfocado en las Unidades Educativas Pacolla, Villa

Hasta el momento, no se han llevado a cabo investigaciones que aborden el

Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O 3

exhaustivos sobre la higiene bucal en niños en edad de recambio de las piezas

La ausencia de estudios previos resalta la importancia de investigaciones actuales

Este trabajo se convierte en una oportunidad valiosa para identificar posibles

VI. MARCO TEORICO:

Está compuesto principalmente por calcio y fósforo, elementos que le confieren su

Además de desencadenar la primera fase del proceso digestivo, los dientes

Su compleja estructura está conformada por un conjunto de tejidos conocido como

En términos de disposición, los dientes siguen un orden específico: desde el

Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O 4

PARTES DE LOS DIENTES.

La pulpa dentaria es un tejido blando que alberga vasos sanguíneos

Es una capa extremadamente resistente compuesta principalmente por

Es una capa dura, de tonalidad opaca y amarillenta que cubre la dentina y se

Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O 5

recubrimiento, el cemento dental contribuye a la estabilidad y anclaje del

Estructuras de soporte de los dientes:

Están constituidas por los tejidos periodontales que conforman el periodonto.

Es un conjunto de tejidos que rodean y soportan los dientes. Estos tejidos

Es un tejido conjuntivo, rodea la raíz del diente y lo une al hueso alveolar,

Es la parte del maxilar que sostiene y alberga los dientes, brindándoles un

ESTRUCTURA MORFOLÓGICA DE LOS DIENTES:

Es la parte del diente que se encuentra libre y es visible en la cavidad oral de

Interno: Jaime César García Flores S.S.S.R.O 6

Conocido también como zona cervical, representa la unión entre la corona y

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