DOLOR DORSOLUMBAR

Edad de inicio  30-50

Columna, articulaciones facetarias  posterior a torácicas, incluye dos plexos (sacro y lumbar)
L1-L5.

L4-L5 L5-S1  mayormente afectados pq concentran todo el peso del cuerpo

ME  desde base de cráneo hasta articulaciones de T12-L1

Afecciones que afectan MI  radiculopatías (afectan pierna y planta del pie)

Nervio ciático  radiculopatías

Función de columna  protección de SNP y SNC

columna es un eje pq está en medio
Característica  curvaturas de forma lateral (cervicales  concavidad posterior (lordosis).
Torácicas  concavidad anterior o convexidad posterior (xifosis). Lumbar  concavidad posterior
(lordosis). Sacro  convexidad posterior (xifosis)).
Curvaturas son para amortiguar el traumatismo de la marcha.

Segmento de mayor movilidad  cervical

Lumbar
Torácico
Sacro no se mueve

FISIOPATOLOGÍA
1. Sobrepeso  deforma la columna pq los músculos trabajan de más para mantener las
curvaturas. Hay una sobrecarga.
2. Vicios de posición
Pie plano (en niños) pq los músculos tienen que trabajar de más  puede ser unilateral
Rodillas (adultos jóvenes. Mujeres) diferencia en la longitud de las extremidades 
>1cm repercute en eje de columna  rodilla genera molestia  modificaciones en la
marcha  apoya más una extremidad  sobrecarga
Cadera (adultos mayores)  sobrecarga, se modifica el eje y músculos intentan
compensarlo
Desviación de extremidad latero lateral  escoliosis  compresión del nervio
(radiculopatia) -> primero vasa nervorum  parestesias
 si se daña mas  lesión irreversible  movilidad
Discos comprimidos y sale  hernia discal
para herniación se necesita primero escoliosis
3. Caídas  de sentón  impacto brusco  provoca fractura del disco  degeneración 
reduce espacio articular  RADICULOPATIAS
4. Degeneración  osteofitos  picos de loro  perdida de densidad ósea (aplastamiento)
5. Contractura  ruptura de fibras
6. Esguinces articulares  no muy común  forzamiento de movilidad de una articulación
(sobre distención)
 Luxación no regresa a su lugar)
Región de la columna que tiene más esguinces  cervical  por aceleración vs
desaceleración (latigazo).
Esguinces en lumbar  aceleración vs desaceleración (americano)

RECOMENDACIONES
Bajar de peso
Ejercicios de estiramiento

Lumbalgia es crónica con periodos de agudización

Compromiso de raíz nerviosa hay dolor lumbar? NO

Dolor lumbar de origen muscular

Somático (bien localizado, aumenta con actividad, disminuye con reposo, no genera respuesta
neurovegetativa. Intensidad de leve a moderada. Acompañante  limita la movilidad
Músculos por sobrecarga  contractura detonada por movimiento brusco

Por neuropatía
Compromiso de perfusión del nervio  se comprime la vasa nervorum  escoliosis, disco
herniado, degeneración del disco,
Dolor neuropático  corre por el trayecto del miembro comprometido. Se acompaña de
parestesias y disestesias
+ frecuente es el dolor ciático

Lumbalgia aguda  sobrecarga  actividad física o posición

Se quita rápido
no hay compromiso de estructuras óseas ni nerviosas

Lumbalgia crónica  compromiso radicular o neuropático

Paresia (disminución) de fuerza  puede generar la plejia (parálisis)

MÉTODO EXPLORATORIO para confirmar dx de ciática  estirar el nervio ciático  flexión de

extremidad sin flexión de la rodilla, muy alto, generar resistencia y causa dolor, en decúbito
ventral o decúbito dorsal (Signo de lasage)