CENTRO PROFESIONAL COMPLUTENSE INTERNATIONAL

BUSINESS SCHOOL.
GRADO SUPERIOR EN: ENFERMERÍA Y LABORATORIO.

Departamento de Ciencias de la Salud

TRABAJO FIN DE ESPECIALIDAD PARA OBTAR AL TITULO DE

GRADUADO TECNICO SUPERIOR.

TITULO: LA DIABETES, TIPOS, SÍNTOMAS Y TRATAMIENTOS.

AUTOR: Fabiola AVOMO NDONG ABUY.

TUTOR: Matías MAÑANA ESONO OBONO.

Convocatoria: junio 2023

Malabo: 28 de junio de 202

Capítulo 1 DEDICATORIA

1. A mi familia en especial a todos mis hermanitos y a mi hijo

pequeño Juan Rempert Avomo, porque cada vez que intentaba
rendirme recordaba que el seguiría mis pasos.
2. A mi madre Fermina Avomo ONDO ABUY por haberme traído al
mundo y que en paz descanse.
3. A mi padre Joaquín Ndong por haberme criado desde muy niña,
por ser un padre ejemplar y por haberme financiado esta
formación que ya tengo hecha realidad.

2
 Capítulo 2 AGRADECIMIENTOS

1. A Dios todo poderoso y a mi padre Joaquín que m ha hecho posible

este sueño realidad.
2. A todos los miembros del Centro Profesional COMPLUTENSE
INTERNACIONAL BUSINESS SCHOOL en especial a todos los
profesores por haberme guiado, enseñado, transmitido todos los
conocimientos básicos para mi profesión sanitaria.
3. A todas las personas que me han apoyado en m ciclo de formación.

3
INDICE

Capítulo 1 DEDICATORIA .............................................................................................. 2

Capítulo 2 AGRADECIMIENTOS .................................................................................... 3
INDICE ............................................................................................................................ 4
FASE GENERA ........................................................................................................ 5
PARTE ESPECIFICA ............................................................................................... 6
III. RESUMEN. ................................................................................................................ 7
VI. INTRODUCCION. ...................................................................................................... 8
CAPITULO I EL PROBLEMA ........................................................................................ 10
1.1. ANTECEDENTES. .............................................................................................. 10
1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA. .................................................................... 14
1.3. JUSTIFICACION. ................................................................................................ 14
1.4. OBJETIVOS: .......................................................................................................... 15
1.4.1. GENERAL. ...................................................................................................... 15
1.4.2. ESPESIFICOS. ............................................................................................... 15
1.5. HIPOTESIS. ........................................................................................................... 15
1.6. MITOLOGIA. .......................................................................................................... 15
CAPITULO II MARCO TEORICO. ................................................................................. 16
2.1. CONCEPTO DE DIABETES. ................................................................................. 16
2.2. TIPOS DE DIABETES. ........................................................................................... 17
2.2.1. DIABETES TIPI 1. ............................................................................................ 17
2.2.2. DIABETES TIPO 2. .......................................................................................... 18
2.3. INCIDENCIA DE LA DIABETES A NIVEL MUNDIAL. ............................................ 19
2.4. ETIOLOGIA DE LA DIABETES. ............................................................................. 20
2.5. SINTOMATOLOGIA. .............................................................................................. 21
CANDIDIASIS CRONICA........................................................................................... 21
VISION BORROSA. ................................................................................................... 22
DISFUNCION SEXUAL.............................................................................................. 22
NAUSEAS O ESTREÑIMIENTO. ............................................................................... 23
UNA LECION QUE TARDA EN SANAR. ................................................................... 23
CAMBIOS EN EL ESTADO DE ANIMO. .................................................................... 24

4
 MANCHAS OSCURAS EN LA PIEL. ......................................................................... 24
ACNE O VELLO FACIAL EXESIVO. ......................................................................... 25
PAPILOMAS CUTANEOS. ........................................................................................ 25
2.6. METODO DE TRANSMISION DE LA DIABETES. ................................................. 26
2.7. MODO DE PREVENCION DE LA DIABETES. ...................................................... 26
CAPITULO III METODO DE DIAGNOSTICO. ............................................................... 28
3.1. ¿Cómo SE DIAGNOSTICA LA DIABETES ......................................................... 28
3.1.1. EXAMEN DE GLUCOSA EN PLASMA ALEATORIO O VAUSAL. ............... 28
3.1.2. EXAMEN DE GLUCOSA EN PLASMA EN AYUNAS. .................................. 29
3.1.3. EXAMEN DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA. .................................. 29
3.1.4. A1c. .............................................................................................................. 30
ADVERTENCIA: ............................................................................................................ 30
3.2. TRATAMIENTO DE LA DIABETES........................................................................ 32
3.2.1. TRATAMIENTO DELA DIABETES TRAS EL DIAGNOSTICO. ....................... 32
INYECCIONES DE INSULINAS. ............................................................................... 32
ANTIDIABETICOS ORALES (ADO). ......................................................................... 33
3.3. TRATAMIENTO DE LA DIABETES CON INSULINA. ............................................ 34
3.3.1. INSULINA Y DIABETES: IMITAR LA FUNCION DEL PANCREAS. ............. 34
3.3.2. TERAPIA BASAL-BOLO PARA EL SUMINISTRO DE INSULINA. ............... 35
3.3.3. INSULINA DE ACCION RAPIDA. ................................................................. 35
3.3.4. INSULINA REGULAR. .................................................................................. 35
3.3.5 INSULINA INTERMEDIA (NPH) .................................................................... 36
3.3.6. INSULINA DE ACCION LETAL. ................................................................... 36
3.4. TRATAMIENTO SEGÚN EL TIPO DE DIABETES. ............................................ 37
3.4.1. TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 1. ................................................. 37
TERAPIA BASAL – BOLO. ........................................................................................ 38
EVITAR Y REACCIONAR ANTE HIPERGLUCEMIAS E HIPOGLUCEMIAS. ........... 38
ALIMENTACION: HIDRATOS DECARBONO Y LIPIDOS. ........................................ 38
3.4.2. TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2. ................................................. 39
ACTIVIDAD FISICA. .................................................................................................. 39
USO DE ANTIDIABETICOS ORALES E INYECCIONES DE INSULINA................... 40
GLUCAGON LISTO PARA USAR. ............................................................................ 40

5
 3.5. TRATAMIENTO DE LA DIABETES DURANTE EL EMBARAZO. ....................... 41
3.5.1. DIABETES PREGESTACIONAL. ................................................................. 42
3.5.2. DIABETES GESTACIONAL.......................................................................... 42
3.6. CONTROL DE LA DIABETES. ........................................................................... 43
3.6.1. CONTROL DE LA GLUCEMIA EN LA DIABETES. ...................................... 43
MEDICIONES PERIODICAS DE LA CANTIDAD DE GLUCOSA EN SANGRE. ....... 43
RESULTADO DEL NIVEL DE GLUCEMIA. ............................................................... 44
GLUCOMETRO. ........................................................................................................ 44
Sistemas De Monitorisacion Continua Y Tipo Flash De La Glucemia Intersticial. ...... 45
3.7. ALIMENTACION Y TRATAMIENTO PARA CONTROLAR LA DIABETES. ........ 46
EFICACIA DEL TRATAMIENTO PARA EL CONTROL DE LA DIABETES. .............. 47
CAPITULO IV DIABETES EN AFRICA Y GUINEA ECUATORIAL. .............................. 47
4.1. DIABETES EN AFRICA. ..................................................................................... 47
DIAGNOSTICOS TARDIOS....................................................................................... 48
4.2. DIABETES EN GUINEA ECUATORIAL. ............................................................. 49
CAPITULO V RESULTADOS. ....................................................................................... 50
5.1. MORTALIDAD POR DIABETES EN GUINEA ECUATORIAL. ............................ 50
5.2. PREVALENCIA DE LA DIABETES Y DO LOS FACTORES DE RIESGOS
CONEXOS EN G.E. ................................................................................................... 50
5.3. RESPUESTAS NACIONALES CONTRA LA DIABETES. ................................... 51
POLITICAS, DIRECTRICES Y VIGILANCIA.............................................................. 51
5.4. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS, TECNICAS BASICAS Y
PROCEDIMIENTOS EN EL SECTOR DE SALUD PÚBLICA. ................................... 52
a) MEDICAMENTOS DISPONIBLES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENVION
PRIMARIA.................................................................................................................. 52
b) TECNICAS DISPONIBLES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCION PRIMARIA. ............................................................................................. 52
CAPITULO VI CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES. ........................................ 53
6.1. CONCLUCIONES. .............................................................................................. 53
6.2. RECOMENDACIONES. ...................................................................................... 54
REFERENCIAS ............................................................................................................. 55

6
III. RESUMEN.

En este trabajo, hemos tratado de poner en relieve el desarrollo de la

diabetes en nuestra sociedad en lo que respecta a los síntomas, signos de
la enfermedad, las complicaciones que conlleva. Así como el tratamiento, la
rehabilitación de las secuelas. Para ello hemos definido la enfermedad y
clasificarlo.

El trabajo lo hemos hecho siguiendo la metodología descriptiva haciendo

una revisión bibliográfica que existe en internet.

Cabe resaltar que la modalidad encontrada en todas las edades no supera

a los 100 pacientes. La incidencia tampoco se ha visto algo llevada en
nuestra población pos falta de archivos de registros que recogen esta
información.

7
VI. INTRODUCCION.

La Diabetes es un trastorno crónico que afecta al metabolismo de los

carbohidratos, grasas y proteínas asociado a un incremento de riesgo de
muerte prematura, enfermedades cardiovasculares, ceguera, insuficiencia
renal y amputaciones de miembros inferiores.

La Diabetes es una enfermedad conocida desde hace más de 3.000 años,

pero solo durante el siglo XX se reconoció su verdadera importancia en la
salud de la población.

Al observar las cifras de prevalencia tanto a nivel nacional como mundial

que caracterizan a la Diabetes, esta supone hoy día un problema sanitario
y socioeconómico de primera magnitud.

Por tratarse de un proceso crónico, hoy por hoy hasta cierto punto incurable,
asociado a patologías graves, sus repercusiones en los costos sanitarios y
sociales son muy importantes por razones de índole epidemiológica.

Según se ha observado en estudios previos, la Diabetes requiere de un

manejo cotidiano no farmacológico, independiente del tratamiento médico,
por lo que se vuelve necesario que todo diabético perciba su propia
conducta como parte de la responsabilidad en el control de la enfermedad,
y que las personas de su entorno otorguen el apoyo adecuado para lograr
los objetivos del tratamiento.

8
Pero se ha visto que ellos solos no son capaces de enfrentar el día a día
que presenta la enfermedad. La creación de clubes de Diabéticos les ha
ayudado grandemente a sobrellevar la enfermedad. No solo los educa en el
conocimiento de su enfermedad, sino les ayuda a prevenir las temidas
complicaciones que puedan presentar. Además, les alimenta, porque hay
otras personas que ya pasaron o están pasando por los mismos derroteros
y sus testimonios los alientan y los instruyen en el cuidado de la enfermedad.

9
CAPITULO I EL PROBLEMA
1.1. ANTECEDENTES.
En 1679, Thomas Willis (1621-1725), medico inglés, humedeció su dedo en
la orina de un paciente con diabetes, comprobando así su sabor dulce (esto
ya lo había hecho, mil años antes, el mencionado Sus rutas); por otro lado,
encontró otros pacientes cuya orina no tenía ningún sabor. Fue así como
estableció dos tipos de Diabetes: una, que aqueja a un mayor número de
pacientes, cuya orina es dulce, y le puso el apellido Mellitus (en latín Mellitus
significa Miel) y otra sin azúcar, que denomino Diabetes Insípida.

J. Rollo (1740-1809) describe ampliamente la enfermedad y algunas de sus

complicaciones, incluyendo la neuropatía.

Diabetes-XVIII Frank en 1752 diferencio definitivamente la diabetes mellitus

de la diabetes insípida como dos enfermedades distintas, “el mellitus tiene
azúcar mientras que la insípida no”. En la diabetes mellitus no tratada se
orina mucho, pero en la insípida se orina mucho más, pudiéndose llegar a
los 20 litros diarios.

Mathew Dobson en 1775 descubrió que el sabor dulce era por la presencia
de azúcar en la orina, lo que le permitió desarrollar después métodos de
análisis para medir esta presencia.

En 1778, Thomas Cawley realizo realizo la autopsia a un diabético y observo

que tenía un páncreas atrófico y múltiples cálculos implantados en el tejido
pancreático, esta es la primera referencia fundamentada que relaciona la
Diabetes Mellitus y el páncreas.
10
En Venezuela, el Dr. José M. Vargas escribe prolijamente la historia clínica
del Sr. Mariano Ramos, estableciendo claramente un diagnóstico de
Diabetes, el 5 de mayo del 1829.

El doctor Claude Bernard (1848) descubre que las féculas y azucares que
tomamos con nuestro alimento diario, se transforma en glucosa (azúcar),
pasando al hígado donde se convierte en glucógeno que puede volver a
cambiarse en glucosa. Este proceso es el que mantiene la concentración
constante de azúcar en la sangre.

Es por entonces, también, cuando el páncreas (glándulas situadas detrás

del estómago, rodeada en un extremo por el intestino delgado) despierta el
interés de algún médico. Hasta aquel momento solo se le atribuía la función
de segregar un jugo que, pasado al intestino, contribuye a la digestión de
los alimentos.

En el siglo XIX se hacen muchísimas disecciones de animales. En 1867,

Paul Langerhans (1847-1888), patólogo y analista alemán, descubre en el
páncreas de un mono unos islotes dispersos de células, con una estructura
distinta de las células que producen los fermentos digestivos y cuya función
es desconocida. Estos islotes fueron bautizados con el nombre,
Langerhans.

Hasta el 1889 no se supo la función de los referidos islotes, en que Joseph

Von Mering y Oscar Minkowsky, fisiólogos de la Universidad de Estrasburgo,
dieron a conocer su gran descubrimiento; había extirpado totalmente el
páncreas de un mono (con la intención de ver los efectos de la ausencia de
los jugos pancreáticos en la digestión del animal) y observan como el animal
se va anchando, manifestando sed y frecuente emisión de orina.

11
Investigando esta orina, les llama la atención que atraía a una gran cantidad
de moscas, se dan cuenta de que contiene azúcar.

Hecha esta misma operación, extirpación de páncreas, a distintos animales,

los resultados eran iguales, por lo que llegan a la conclusión de que la
extirpación de páncreas produce una diabetes de curso grave, que termina
con el fallecimiento en pocas semanas. A partir de este punto, centran sus
investigaciones en una sustancia que producen los islotes de Langerhans,
indispensable para la regulación de los azucares y que llamaran Insulina o
Isletina, sin obtener resultados.

En 1914, el doctor Allen, descubre, experimentando con perros, que la

persona con diabetes empeora si come mucho y mejora cuando se l somete
a ayuno casi total. Lo cierto es que los enfermos seguían muriendo sin
solución.

El momento más determinante y recordado de la historia de la diabetes se

sitúa en el año 1921, cuando los canadienses Frederick G. Bantin y Charles
H. Best tuvieron la idea de ligar el conducto excretor pancreático de un
mono, provocando la auto digestión de la glándula. Después, exprimiendo
lo que quedaba de este páncreas obtuvieron un líquido que, inyectado en
una cachorra diabética llamada “Marjorie”, consiguió reducir en dos horas
su hiperglucemia: habían descubierto la insulina. Esta perrita sin páncreas
sobrevivió durante varias semanas con la inyección del extracto de Banting
y Best, hasta que tuvo que ser sacrificada al acabarse el extracto.

Estos dos investigadores ganaron el premio Nobel de medicina en 1923 y

renunciaron a todos los derechos que les correspondía por su

12
descubrimiento, vendiéndola a la Universidad de Toronto por el precio
simbólico de “un dólar”.

El primer ensayo con humanos fue realizado en poco tiempo después. El 11

de enero de 1922, Leonard Thompson, joven con diabetes de 14 años y con
solo 29 kilos de peso, recibió la primera dosis de insulina que provoco una
mejora espectacular en su estado general; el paciente murió 13 años
después, como causa de una bronconeumonía, observándose en su
autopsia avanzadas complicaciones diabéticas.

El uso de la insulina se fue extendiendo, aunque los métodos usados para

su extracción eran muy costosos y la cantidad no era suficiente para toda la
demanda.

Proceso insulina cerdo En España, el doctor Rossend Carrasco (1922),

aprende la tarea de la obtención de insulina atreves de la extirpación del
páncreas delos cerdos sacrificados en el matadero municipal de Barcelona.
De esta forma, consiguen tratar a Francisco Pons, de 20 años, que fue la
primera persona con diabetes en toda Europa tratado con insulina. Esta
primera insulina obtenida de animales generaba peligrosas hipoglucemias y
grandes reacciones locales, debido en gran medida a sus impurezas. Hasta
1923 no se extendió el uso de la insulina en Europa.

En 1935, H. C. Hagedorn produce la insulina de depósitos.

Janbon y Lou batieres, descubren el poder hipoglucemiante de sulfamidas

administradas por la vía oral, en 1942, y los trabajos de Augusto Lou batieres
en Montpellier, proporcionaron el paso definitivo para que los
hipoglucemiantes orales se constituyeran en el otro de los grandes pilares
del tratamiento de la diabetes, en este caso del tipo II.

13
Durante las últimas décadas se han realizado extraordinarios avances en el
conocimiento de la epidemiología, fisiopatología, complicaciones,
prevención y tratamiento. La etiología de la Diabetes Mellitus., ha sido
desentrañada a la luz del conocimiento de los procesos auto inmunitarios,
el papel de la herencia, la insulinoresistencia, la predicción ya es factible.

Nuevos métodos diagnósticos y terapéuticos se han desarrollado

plenamente, así como otros se vislumbran a corto plazo.

En definitiva, hoy por hoy, la vida de la persona con diabetes puede ser y de
echo es, perfectamente normal, con una calidad de vida igual a la de las
personas sin diabetes.

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA.

 ¿Cuáles son los tipos, síntomas y tratamientos en la diabetes?

1.3. JUSTIFICACION.
Según el estudio de la sociedad española de diabetes, al día producen más
de un millón de casos en todo el mundo, lo más preocupante es un 65% de
ellos no lo saben (diabetes no diagnosticado).

La diabetes al ser un gran problema de salud a nivel mundial y en particular

en Guinea Ecuatorial, esta enfermedad está produciendo daños como:
muertes, amputaciones ceguera etc.

Hemos realizado este estudio para poder ayudar a nuestra sociedad a

comprender las causas del desarrollo la diabetes y sus consecuencias.

14
1.4. OBJETIVOS:
1.4.1. GENERAL.
 Determinar los tipos, síntomas y tratamientos de diabetes.

1.4.2. ESPESIFICOS.
 Describir la diabetes como un problema social.
 Clasificar los tipos de diabetes.
 Describir la sintomatología de la diabetes.
 Describir los posibles tipos de tratamientos de la diabetes.

1.5. HIPOTESIS.
Si se implementa un plan de sensibilización a la población afectada,
conseguiríamos que los pacientes diagnosticados de la diabetes puedan
llevar una vida moderada.

1.6. MITOLOGIA.
Hemos realizado un estudio transversal, descriptivo, haciendo una revisión
bibliográfica existente a nuestro alcance para relatar el estado actual de la
enfermedad de la diabetes.

15
CAPITULO II MARCO TEORICO.

2.1. CONCEPTO DE DIABETES.

La diabetes es una enfermedad crónica que se origina por que el páncreas
no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la
elabora de una calidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia.

La insulina es una hormona producida por el páncreas. Su principal función

es el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en la sangre.
Permite que la glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior
de las células, en donde se transforma en energía para que funcionen los
músculos y los tejidos. Además, ayuda a que las células almacenen la
glucosa hasta que su utilización sea necesaria.

En efecto, el azúcar o glucosa de los alimentos es el principal combustible

que nuestro organismo utiliza como energía para realzar todas sus
funciones, es decir pensar, respirar, contraer el corazón, trabajar y otras.
Cuando falta la insulina o esta se produce en cantidad suficiente, pero
existen problemas que impiden su utilización en el organismo, el azúcar n
puede entrar a las células y se acumula en la sangre, produciendo
hiperglicemia. Esta hiperglicemia o elevación del azúcar en la sangre es lo
que caracteriza a la diabetes.

16
2.2. TIPOS DE DIABETES.
2.2.1. DIABETES TIPI 1.
En la diabetes tipo 1, el organismo no puede producir insulina. Como ya se
ha señalado, la falta de insulina impide que el azúcar entre a las células para
ser transformadas en la energía que el organismo necesita para funcionar.
Por esta razón se le denomina diabetes insulinodependiente, porque la
persona necesita de la insulina exógena para sobrevivir. Hoy la
denominación “insulinodependiente” no se utiliza, por prestarse a confusión,
ya que los diabéticos tipo 2 también pueden querer de insulina, ya sea por
periodos transitorios o en forma permanente.

 ¿A quiénes afecta con mayor frecuencia? A niños y adultos

menores de 35 años, generalmente delgados.
 ¿Cuáles son sus causas? Puede deberse a factores hereditarios; a
enfermedades producidas por el virus que daña el páncreas o a
alteraciones del sistema de defensas del organism, que pueden
destruir las células del páncreas que fabrican la insulina.
 ¿Cuáles son sus síntomas? Mucha sed, apetito excesivo, orina
frecuente, cansancio, baja de peso repentina. Lo característico es su
inicio brusco. Posteriormente puede haber dolor abdominal y vómitos.
 ¿Cuál es el tratamiento de este tipo de diabetes? Se trata desde el
comienzo con inyecciones diarias de insulinas. La dieta y los ejercicios
solos no son suficientes para controlarla.

17
2.2.2. DIABETES TIPO 2.
En la diabetes tipo 2, el organismo puede producir insulina, pero esta es
insuficiente o no puede ser utilizada, porque hay problemas en las entradas
especiales que las células tienen para permitir el ingreso de la insulina.
Como el azúcar no puede entrar a la célula, a pesar de la presencia de la
insulina, aumenta el nivel de la azúcar en la sangre y se produce
hiperglicemia. En general, las personas con diabetes tipo 2 no necesitan
inyectarse insulina para vivir.

 ¿A quiénes afecta con mayor frecuencia? Generalmente a adultos

mayores de 40 años con sobrepeso.
 ¿Cuáles son sus causas? Predisposición hereditaria más obesidad,
la que provoca resistencia de la célula a la acción de la insulina.
 ¿Cuáles son sus síntomas? Mucha sed, apetito excesivo y gran
cantidad de orina. En muchas ocasiones, estos síntomas pueden
pasar desapercibidos para la persona.
 ¿Cuál es el tratamiento de este tipo de diabetes? En la mayoría de
los casos se trata con una alimentación ordenada, ejercicio y tabletas
hipoglucemiantes (que bajan a la glicemia). En una proporción menor
es necesario usar insulina.

Existen otros tipos de diabetes mas infrecuentes, como por ejemplo los
defectos genéticos en la producción de insulina, los defectos genéticos en
la acción de la insulina o los defectos causados por enfermedades del
páncreas ya sea inducida por medicamentos (después de un trasplante) o
por una destrucción de las células del páncreas (fibrosis quística o
pancreatitis crónica).

18
Finalmente, la diabetes gestacional (diabetes que se diagnostica durante el
embarazo) no es claramente una enfermedad persistente, aunque las
mujeres embarazadas requieren un buen control de la glucosa para evitar
complicaciones durante el embarazo y el parto.

2.3. INCIDENCIA DE LA DIABETES A NIVEL MUNDIAL.

Según la federación internacional de diabetes. 537 millones de personas de
entre 20 a 79 años viven con esta enfermedad en todo el mundo. Esto
presenta el 10% de la población mundial en este grupo de edad, se prevé
que el número total de adultos que padecerán en 2045, lo que supone un
46% de incremento.

La región con mayor número de casos en la actualidad es el pacifico

occidental con cada uno de ocho adultos (206 millones) padeciendo de la
enfermedad, aunque el porcentaje de la población la región de oriente medio
y norte de África es la más afectada, con un 16% de prevalencia, la
organización alerta de su mortalidad, ya que el número de muertes causada
por la diabetes y sus complicaciones este año se estima que asciende a los
6,7 millones de dólares, en la actualidad un aumento de 316% en lo últimos
15 años. En 2019 la cantidad de adultos de 20 a 79 años con diabetes sin
diagnosticar era 232 millones a nivel mundial.

19
Figura 1 incidencia de la diabetes en el mundo

2.4. ETIOLOGIA DE LA DIABETES.

La causa de la diabetes no es conocida. En toda diabetes persistente hay
una insuficiencia de insulina, va que el páncreas es. Incapaz de segregar la
cantidad necesaria para normalizar la glucemia de este organismo en el
organismo normal la. Secreción de insulina aumenta cuando hay
hiperglucemia y vuelve la glucemia a su nivel normal. No se sabe si esa
insuficiencia de insulina se debe siempre a una. Alteración primitiva del
páncreas o bien si sobrevienen primero modificaciones de los tejidos que
exigen una secreción exagerada de insulina, lo que agota y altera
secundariamente a los islotes.

20
2.5. SINTOMATOLOGIA.
La diabetes puede presentar diversos síntomas, desde cambios en el
estado de ánimo hasta crecimientos en la piel o problemas de visión.

Además de la sed exesiva y la micción frecuente, los siguientes son otros

indicadores de diabetes o prediabetes:

CANDIDIASIS CRONICA.
Los altos niveles de azúcar en la sangre originados por la diabetes
debilitan el sistema inmunitario, lo que dificulta la lucha del organismo
contra las infecciones.

Las infecciones vaginales crónicas causadas por hongos son

especialmente comunes en mujeres diabéticas que no tratan la
enfermedad, porque el azúcar extra en la sangre favorece el
crecimiento de hongos, dice el Dr. Mark Guido, un endocrinólogo en
Nova Health Forsyth Endocrine Consultants en Winston Salem,
Carolina del Norte.

Otros tipos de infecciones recurrentes, como infecciones cutáneas, de

la vejiga o de las vías urinarias, también pueden indicar la presencia
de diabetes.

Rishi Bajaj dice que los médicos de atención primaria no siempre

piensan en el vínculo entre las infecciones crónicas y la diabetes. Por
ello recomienda que, si tienes infecciones recurrentes, le pidas al
médico un análisis de detección.

21
VISION BORROSA.
Si parece que debes actualizar la corrección de tus anteojos con
frecuencia, deberías hacerte un análisis de detección de diabetes. El
cambio rápido de los niveles de azúcar en la sangre puede hacer que
las lentes de tus ojos se nublen o hinchen, lo que causa visión borrosa.

“Las personas piensan que necesitan anteojos nuevos, pero en

realidad puede tratarse de una señal de diabetes”, dice Rishi Bajaj.

Si no se trata, la diabetes puede dañar los vasos sanguíneos en la

parte posterior de los ojos y causa cataratas, glaucoma y ceguera.

DISFUNCION SEXUAL.
La disfunción eréctil – cuando un hombre no puede tener o mantener
una erección – es común en los hombres diabéticos.

Un meta análisis sistemático realizado en el 2017 (en inglés) hallo que

aproximadamente el 66% de los hombres con diabetes tipo 2
experimentaron problema de desempeño sexual, y los hombres con
diabetes son aproximadamente 3.5 veces más propensos a sufrir
disfunción eréctil en comparación con los hombres no diabéticos.

Otros estudios indican que tanto los hombres como las mujeres que
no controlan bien su diabetes reportan disminución del deseo sexual.
Según indica la American Diabetes Association, los investigadores
creen que la inflamación que causa la diabetes puede afectar a la parte

22
 del cerebro que controla el deseo sexual. Los niveles bajos de
testosterona también podían influir.

NAUSEAS O ESTREÑIMIENTO.
Un alto nivel de azúcar en la sangre puede enlentecer el proceso
digestivo y causar nauseas, estreñimiento o malestar estomacal.

“Piensas que tienes una gripe intestinal, vas al médico, te hace unos
análisis y resulta que tu nivel de glucosa esta tremendamente
elevado”, dice Rishi Bajaj.

Una enfermedad gastrointestinal típica normalmente n dura más de

dos o tres días. Si tienes nauseas, estreñimiento o vómitos que duran
más de eso, lo más probable es que la causa del problema sea otra,
dice Bajaj, y la detección de la diabetes debería ser parte de la
recomendación del médico.

UNA LECION QUE TARDA EN SANAR.

Si tienes un corte o una raspadura que parece demorar siglos en
sanar, podría ser por culpa de la diabetes. Se sabe que el azúcar extra
en la sangre de una persona diabética demora la curación de las
heridas, lo que crea vulnerabilidad a las infecciones, dice Guido
Miranda.

Por ese motivo, los cirujanos con frecuencia piden que los pacientes
se hagan análisis para detectar diabetes antes de una operación, y
eso puede llevar a un diagnóstico de diabetes, dice Guido Miranda.

23
 “No es inusual que un adulto mayor que debe operarse de la rodilla
termine descubriendo que tiene diabetes a partir de los análisis previos
a la operación”.

CAMBIOS EN EL ESTADO DE ANIMO.

Generalmente, perder peso es algo bueno. Pero si has bajado
considerablemente de peso sin hacer ningún cambio en la dieta o en
la rutina de ejercicios, podría deberse a la diabetes.

Cuando tienes diabetes, el azúcar que el organismo necesita como

fuente de energía se elimina con la orina, por lo que el cuerpo
comienza a quemar grasas y músculos para obtener energía, explica
Guido. Eso puede causar una pérdida de peso rápida y drástica.

“Tengo pacientes que vienen y dicen: ‘perdí 10 libras en las últimas

cuatro o seis semanas y no estoy a dieta’”, dice Rishi Bajaj.

MANCHAS OSCURAS EN LA PIEL.

La diabetes puede hacer que los pliegues de la piel alrededor del
cuello, en las axilas o en las ingles se oscurezcan y tomen un aspecto
curtido, dice Guido.

“Parecería que el cuello está sucio, pero la suciedad n se quita con el

agua”, dice.

Esas manchas oscuras en la piel, llamada acantosis pigmentada, son

un síntoma de resistencia a la insulina, dice Guido, y pueden ser una
señal temprana de diabetes.

24
ACNE O VELLO FACIAL EXESIVO.
Alguna mujer con resistencia a la insulina les crese un vello grueso y
duro en el rostro porque la insulina puede estimular a las células para
que produzcan las hormonas masculinas que hacen crecer el vello,
dice Guido. Estas mismas hormonas pueden causar acné.

La buena noticia, dice Guido, es que estos síntomas tienden a

resolverse una vez que se controlan los niveles de glucosa.

PAPILOMAS CUTANEOS.
Otra señal tempranea de diabetes es la aparición de papilomas
cutáneas, crecimientos carnosos que con frecuencia aparen en el
cuello, los parpados, las axilas y las ingles.

Si bien estos papilomas por lo general son benignos, muchos estudios

hallaron un mayor riesgo de diabetes en quienes los tienen. Por
ejemplo, un estudio de marzo del 2020 (en inglés) publicado en la
revista BMC Research Notes hallo que el 59% de quienes tenían el
papiloma cutáneo tenían diabetes, en comparación con solo el 13%
de quienes no tenían papilomas.

Los investigadores no comprenden claramente el mecanismo por el cual

la diabetes causa papilomas cutáneos, pero creen que los altos niveles
de insulina serían los responsables. “La resistencia a la insulina activa
factores de crecimiento que hacen que las cosas crezcan y se
modifiquen”, dice Guido Miranda.

25
2.6. METODO DE TRANSMISION DE LA DIABETES.
En la mayoría de los casos, un niño tiene que exponerse a algo más, como
un virus, para desarrollar una diabetes tipo 1. La diabetes tipo 1 no es
contagiosa, y los niños y adolescentes no pueden contagiarse de otras
personas, ni se la pueden trasmitir a sus amigos o parientes.

2.7. MODO DE PREVENCION DE LA DIABETES.

En la actualidad n es posible prevenir la diabetes tipo 1, a pesar de los
múltiples intentos que se han hecho.

La diabetes tipo 2, que es la más frecuente, si se puede prevenir. Puesto

que la causa más importante es la obesidad, “todas las acciones que tengan
que ver con la presencia de la obesidad – evitar el sedentarismo, la comida
basura, las bebidas azucaradas... – van a tener un resultado positivo”,
subraya Gonzales, quien afirma que se sabe “que un estilo de vida saludable
reduce en un 80% de las posibilidades de tener diabetes de tipo 2”.

Una vez que se ha diagnosticado la enfermedad, hay que prevenir la

aparición de complicaciones micro y macro vasculares. El seguimiento del
tratamiento prescrito, así como de las recomendaciones dietéticas y de
actividades físicas es fundamental para evitar complicaciones como las
cardiovasculares, las renales, la retinopatía diabética o el pie diabético.
Además, se aconseja la realización de revisiones periódicas, entre las que
destacan las siguientes:

 Fondo de ojo.

26
  Análisis de la función renal.
 Revisiones de los pies.
 Electrocardiograma.
 Medición de la presión arterial.

Las personas con diabetes también deben estar atentas a la aparición de

hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre). Actualmente se considera
que una persona tiene hipoglucemia cuando su nivel de azúcar en sangre
es menor de 70 mg/dl. Es la complicación aguada de la diabetes más
frecuente y puede aparecer en multitud de circunstancias:

 Dosis de insulina excesiva.

 Insuficientes hidratos de carbono en las comidas.
 Comidas retrasadas en el tiempo.
 Ejercicio extra para la dosis de insulina administrada.
 Algunos antibióticos orales también pueden provocar hipoglucemia.
 Administración de la insulina en músculos en lugar de en tejido
subcutáneo.

Errores en la administración de insulina (administrar insulina rápida en lugar

de retardada o errores de dosis).
Bañarse o ducharse con agua muy caliente poco después de haberse
pinchado la insulina.
Entre las medidas para prevenir la hipoglucemia cabe citar la realización de
un mayor número de controles de glucemia durante el día, sobre todo si se
ha hecho ejercicio físico, así como la planificación con antelación del
ejercicio físico que se va a realizar para poder ajustar la insulina que se va
27
administrar y los hidratos de carbono que se va a comer. En este sentido,
los expertos recalcan que nunca se debe administrarse la insulina sin
haberse hecho un control de glucemia.

CAPITULO III METODO DE DIAGNOSTICO.

3.1. ¿Cómo SE DIAGNOSTICA LA DIABETES

Se utiliza cuatro exámenes comunes para diagnosticar la diabetes

 Examen de glucosa en plasma aleatorio o causal.

 Examen de glucosa en plasma en ayunas.
 Examen de tolerancia oral a la glucosa.
 A1c

3.1.1. EXAMEN DE GLUCOSA EN PLASMA ALEATORIO O VAUSAL.

Un análisis de glucosa en plasma es una medida de cuanta azúcar / glucosa

tiene circulando en la sangre. “Aleatorio” o “casual” significa simplemente
que se le extrae la sangre en el laboratorio en cualquier momento. Ya sea
que haya ayunado o que haya comido reciamente, el examen no se verá
afectado. Una medición del análisis de glucosa en plasma igual o mayor que
200 miligramos por decilitro (mg/dl) indica que puede tener diabetes. Para
estar seguro, tendrá que hacer confirmar los resultados de análisis otro día
mediante otro análisis aleatorio, o realizándose un análisis de glucosa en
plasma en ayunas o una prueba de tolerancia oral a la glucosa.

28
3.1.2. EXAMEN DE GLUCOSA EN PLASMA EN AYUNAS.

Este cansillo análisis de sangre se realiza después de que se haya obtenido

de comida y bebida (excepto agua) durante por lo menos 8 horas. Un nivel
de glucosa en plasma normal después ayunar es de entre 60 y 99 mg/dl. La
diabetes no se confirma hasta que dos análisis de glucosa en plasma en
ayunas por separado den, una medición de 126 o mayor.

3.1.3. EXAMEN DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA.

Es posible que la gente con diabetes, aun aquellos con síntomas, tengan
análisis normales de glucosa en plasma en ayunas. Si se encuentra dentro
de esta categoría, se le pedirá que se abstenga de comida y bebida (excepto
agua) durante 8 horas y que beba un líquido que contiene una cantidad
conocida de glucosa, generalmente 75 gramos. Se le extraerá sangre antes
de tomar la mescla de glucosa y 2 horas después. Se le pedirá que se
abstenga de comer hasta que complete el análisis. Este examen se llama
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT).
El nivel de glucosa en plasma en ayunas normalmente es menor de 100
mg/dl. Los valores entre 100mg/dl hasta 126 mg/dl son un diagnóstico de
prediabetes. Los niveles de glucosa en plasma en ayunas iguales o
superiores a 126 mg/dl son un diagnóstico de diabetes.

Dos horas después de beber la glucosa, la glucosa en plasma normalmente

es menor de 140 mg/dl. Los valores entre 140mg/dl hasta 199mg/dl indica

29
que tiene pre-diabetes. Si los niveles de glucosa en plasma son iguales o
mayores que 200 mg/dl tiene diabetes.

3.1.4. A1c.

Un examen de A1c o hemoglobina glicosilada es una medición del control

de su glucosa en sangre promedio durante los tres meses anteriores. La
asociación estadounidense para la Diabetes recomienda utilizar el análisis
A1c para diagnosticar la diabetes y pre-diabetes. Desacuerdo a la
Asociación estadounidense para la Diabetes (ADA), los niveles de A1c
superiores a 6,5% se consideran diagnóstico de diabetes; los valores entre
5,7 – 6,4% son diagnósticos de pre-diabetes y los resultados de los
exámenes menores que 5,6% son normales. Los análisis de hemoglobina
glicosilada o hemoglobina A1c son similares a la A1c y también evalúan el
control de la glucosa en sangre a largo plazo.

ADVERTENCIA:

La medición de A1c es una medición indirecta de la glucosa en sangre

promedio y puede representar de forma imprecisa el nivel de glucosa en
sangre promedio. Por ejemplo, si alguien tiene cierto tipo de mutación de la
hemoglobina (variación en la estructura de la hemoglobina), tiene anemia
severa (baja cantidad de glóbulos rojos), o está en tratamiento mediante
trasfusión de sangre o medicamentos para incrementar la producción de
nuevos glóbulos rojos, el examen de A1c puede n ser preciso.

30
El uso del análisis de A1c para diagnosticar la diabetes es controvertido.
Actualmente, solo la Asociación estadounidense para la Diabetes apoya el
uso de la A1c para el diagnóstico de la diabetes.
Esta tabla muestra una lista de criterios de los diagnósticos de la ADA para
el diagnóstico de la diabetes:

Normal Pre Diabetes

Diabetes
Glucosa en plasma < 100 100-125 126mg/dl o
en ayunas mg/dl Mg/dl mayor
PTOG - 2 Horas < 140 140 – 199 200mg/dl o
Post bebida rica en mg/dl mg/dl mayor
glucosa
Glucosa en plasma 200mg/dl o
Casual o aleatoria y Mayor
Síntomas
A1c < 5,7% 5,7-6,4% 6,5% o mayor

Tabla 1: Criterios de diagnósticos de la ADA

31
3.2. TRATAMIENTO DE LA DIABETES.
3.2.1. TRATAMIENTO DELA DIABETES TRAS EL DIAGNOSTICO.

El tratamiento y cuidado de la diabetes tiene por objetivo bajo de control los

niveles de glucosa en la sangre. Para ello, una vez diagnosticada la
diabetes, es necesario seguir un control adecuado de la patología, sobre
todo en lo relativo al tratamiento farmacológico; la ingesta de hidratos de
carbono, para evitar que un consumo excesivo de azucares eleve la
glucemia por encima de los umbrales saludables; y llevar un estilo de vida
activo, realizando ejercicios físicos.

INYECCIONES DE INSULINAS.
Las personas con diabetes tipo 1 necesitan administrar la insulina que su
cuerpo no sintetiza, la cual se debe administrar mediante inyecciones por
villa subcutánea. Algunas personas que han sido diagnosticadas con
diabetes tipo 2 también necesitaran inyecciones de insulina, pero lo más
habitual es que antes de llegar a este punto les sean pautados otros tipos
de medicamentos que ayuden a su organismo a controlar los niveles de
glucosa en sangre, y que se conocen como el nombre de antidiabéticos
(ADO).

32
ANTIDIABETICOS ORALES (ADO).
La metformina es un medicamento oral, del tipo biguanuda, cuya función es
reducir la glucemia mediante la inhibición de la síntesis de glucosa
(gluconeogénesis) en el hígado. Este efecto hipoglucemiante suele ser
suficiente para tratar a la mayoría de pacientes con diabetes tipo 2, aunque
es posible combinarlos con la administración de otras pastillas que
estimulen la producción de insulina en el páncreas. Entre estos
medicamentos, conocidos como secreta gogos, se incluyen las sulfonilureas
y las meglitinidas, que suelen tomarse junto a la comida.
La diabetes es una patología crónica. El tratamiento de la diabetes tipo 1,
tonto en lo relativo a las inyecciones de insulina como al control nutricional,
será de por vida.

Por su parte, el tratamiento de la diabetes tipo 2 variara conforma evolución

la patología. Un adecuado control de la ingesta de alimentos y una mayor
actividad física puede hacer aumentar la sensibilidad a la insulina, además
de para servir para mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de un
rango saludable durante un tiempo prolongado, aunque con el paso del
tiempo, es muy posible que sean necesarios medicamentos orales o
inyecciones de insulinas.

Aquellas personas que hayan sido diagnosticadas con pre-diabetes, es

decir, que tengan unos niveles de glucemia elevados pero no lo suficiente
para un diagnóstico de diabetes mellitus, así como las que pertenezcan a
uno de los grupos poblacionales con factores de riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 (personas con sobre peso u obesidad, de edad avanzada o
mujeres embarazadas o que en embarazos anteriores haya tenido diabetes

33
gestacional), se beneficiaran de seguir un tratamiento basado en una
alimentación saludable y equilibrada y un estilo de vida activo, a modo de
prevención contra la diabetes.

3.3. TRATAMIENTO DE LA DIABETES CON INSULINA.

Todas las personas con diabetes tipo 1 necesita seguir un tratamiento con
insulina, así como algunas personas con diabetes tipo 2 o diabetes
gestacional, aunque con diferencias en cuanto a su pautado durante el día.

Será responsabilidad del médico, en coordinación con el paciente,

establecer el tratamiento adecuado, en el que se especificaran las dosis y
frecuencias necesarios en cada caso particular, modificando de forma
conveniente según progrese la enfermedad o se produzcan cambios en la
salud del paciente.

3.3.1. INSULINA Y DIABETES: IMITAR LA FUNCION DEL PANCREAS.

El objetivo del tratamiento con insulina es imitar la función del páncreas de

las personas con diabetes. El páncreas secreta de manera continua una
cierta cantidad de insulina basal con el objetivo de que las células del
organismo puedan captar la glucosa de la sangre y poder utilizarla como
fuente de energía.
Cuando, como resultado de la ingesta de hidratos de carbono en la comida,
aumenta el nivel de azúcar en la sangre, el páncreas secreta una mayor
cantidad de insulina para hacer frente a este pico de glucemia.

34
3.3.2. TERAPIA BASAL-BOLO PARA EL SUMINISTRO DE INSULINA.
Para lograr reproducir este modo de funcionar del páncreas, la terapia basal-
bolo consiste en intentar mantener un nivel de insulina basal combinándolo
con uno ‘bolos’ de insulina junto a las comidas. Este objetivo se puede
conseguir mediante el uso de una bomba de insulina, un aparato que este
continuamente inyectando la dosis de insulina programada.

También puede conseguirse mediante el uso de diferentes tipos de insulina

repartidos en varias inyecciones a lo largo del día: unas inyecciones de
insulina de acción lenta o intermedia cubrirían la dosis, mientras que otras
inyecciones de insulina de acción rápida o regular suplirían los bolos
correspondientes a la comida.

3.3.3. INSULINA DE ACCION RAPIDA.

Varias marcas comerciales ofrecen este tipo de análogos de insulina, que

consiste en moléculas de insulina sintética con algunas modificaciones
químicas que permiten regular su tipo de activación (a los 10 – 15 minutos
de haberlos inyectado), con un pico de actividad entre los 30 y 90 minutos,
y una duración de entre 3 y 4 horas.

3.3.4. INSULINA REGULAR.

Se activa a los 30 – 60 minutos de haberse inyectado y presenta un pico de

actividad a las 2 – 3 horas, con una duración de entre 5 y 7 horas. Aunque

35
se puede usar para los bolos de las comidas, las más modernas insulinas
de acción rápida imitan de forma más eficaz el perfil secretor del páncreas
de una persona sin diabetes.

3.3.5 INSULINA INTERMEDIA (NPH)

Esta insulina viene conjugada con una proteína que hace que su absorción
sea más lenta, por lo que su activación comienza entre 1 y2 horas tras la
inyección, con un pico de actividad entre las 4 y 7 horas posteriores y una
duración total de 10 a 13 horas. Para su uso como insulina basal serán
necesarias 3 inyecciones al día.

3.3.6. INSULINA DE ACCION LETAL.

Las insulinas de este tipo hacen que su liberación al torrente sanguíneo sea
muy gradual, desde 1 – 2 horas tras la inyección y hasta 24 horas después,
sin que haya picos de actividad muy apreciables.

Este tipo de terapia presenta numerosas ventajas, ya que el control

metabólico es mejor cuanto más se parezca al funcionamiento fisiológico
normal; y además permite una mayor flexibilidad, tanto horaria para la
administración de las inyecciones, como de dosificación, ajustable según las
necesidades puntuales de las comidas y del ejercicio físico.

36
El inconveniente es el número de pinchazos necesarios durante el día, entre
4 y 6 de forma habitual, por lo que puede presentar resistencia en los niños
o incomodidad en adultos, salvo se recurra al uso de una bomba de insulina
permanente.

3.4. TRATAMIENTO SEGÚN EL TIPO DE DIABETES.

No hay un tipo de tratamiento para la diabetes, sino que este dependerá

tanto del tipo concreto de enfermedad como de la condición física de la
persona que la padece. En general, todos incluyen un componente de
control nuticional relacionado sobre todo con la ingesta de las cantidades
adecuadas de hidratos de carbono, una recomendación de llevar un estilo
de vida activo y realizar ejercicios físicos. A la hora de controlar la glucemia
de la persona con diabetes, podraser necesario o no la administración de
insulina u otros medicamentos.

3.4.1. TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 1.

El tratamiento para la diabetes tipo 1 busca suplir el déficit de producción de

insulina del páncreas, por lo que esta hormona deberá ser inyectado a diario
según la pauta recomendada por el medico más acorde con las necesidades
del paciente.

37
TERAPIA BASAL – BOLO.

Una terapia basal-bolo consiste en unas 4/6 inyecciones de distintos tipos

de insulina al día, unas de acción letal destinadas a mantener un mínimo de
hormonas en la sangre que permita a las células utilizar la glucosa de la
sangre y otras de acción rápida con cada comida para asegurar la
asimilación de los hidratos de carbono ingeridos sin que se produzcan
hiperglucemia.

EVITAR Y REACCIONAR ANTE HIPERGLUCEMIAS E HIPOGLUCEMIAS.

La persona con diabetes tipo 1 debera aprender a modificar la dosis de

insulina de forma adecuada para adaptarse a cambios puntuales en la dieta
o a la realización de ejercicios físicos y, así, evitar hipoglucemias e
hiperglucemias. También deberá saber cómo reaccionar en casos de que
se produzca una de estas crisis y llevar consigo lo necesario para tratarlas
(insulina para hiperglucemias; tabletas de glucosa y kit de glucagón para las
hipoglucemias).

ALIMENTACION: HIDRATOS DECARBONO Y LIPIDOS.

Parte del tratamiento de la diabetes tipo 1 es el control riguroso de la

alimentación. Además de la recomendación general de llevar una
alimentación saludable y equilibrada, en este caso es muy importante
cuantificar la cantidad de hidratos de carbono ingeridos en cada comida, así
como consumirlos en cantidad suficiente durante todo el día.

38
Las personas con diabetes tipo 1 no suelen tener sobre peso en el momento
del diagnóstico, en parte debido a que la falta de insulina les impide
metabolizar el exceso de azucares en la sangre hacia las reservas de grasa
y toda su energía la obtiene a partir de los lípidos y proteínas de la dieta.

De hecho, uno de los síntomas de esta patología es la pérdida de peso. Por

este motivo, por lo general, el control nutricional no está orientado hacia la
restricción calórica sino a garantizar la presencia de todos los nutrientes en
cada comida y a lo largo del día.

3.4.2. TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.

En las personas con diabetes tipo 2, en cambio, sí que es muy frecuente

que haya un exceso de peso. Tanto el sobre peso como la obesidad son
factores de riesgo para desarrollar este tipo de diabetes por la resistencia a
la insulina que induce el exceso de tejido adiposo.

En estos casos, el tratamiento de patología incluirá una dieta con el doble

objetivo de mantener los niveles de glucosa en sangre bajo control y tratar
de reducir el peso corporal, por lo que se hará mayor énfasis en evitar
azucares refinados, alimentos elaborados a partir de harinas no integrales y
grasas saturadas.

ACTIVIDAD FISICA.

También será muy importante que las personas con diabetes tipo 2 adopten
un estilo de vida que incluya la realización de mayor actividad física y
39
practica regular de ejercicios. Combatir el sedentarismo ayudara a reducir la
hiperglucemia con menor dependencia de la medicación, servirá para
reducir el peso en caso de que sea necesario y, además, contribuirá a re-
sensibilizar al organismo a la insulina producida por el páncreas.

USO DE ANTIDIABETICOS ORALES E INYECCIONES DE INSULINA.

De manera inicial, las personas con diabetes tipo 2 podrán tratar la

enfermedad con cambios en la dieta y el nivel de actividad física, pero si
esto no resulta suficiente es probable que requieran la prescripción de
medicamentos antidiabéticos orales o, incluso, inyecciones de insulina. El
tratamiento concreto dependerá de la condición de cada paciente, de su
adaptación al mismo y la evolución de su patología.

GLUCAGON LISTO PARA USAR.

La empresa estadounidense Xeris Pharmaceuticals ha desarrollado G-Pen,

una pluma de glucagón de rescate lista para usar, por lo que no requiere de
preparación ni reconstrucción de los ingredientes, como es habitual en otros
modelos. Esto facilita su aplicación en caso de hipoglucemia grave, al
permitir una administración más rápida y que solo requiere de una
capacitación previa mínima. Además de su eficiencia y seguridad, que ya ha
sido probado en varios ensayos clínicos y estudios de usabilidad, la pluma
G-Pen es estable a temperatura ambiente, lo que también facilita su
transporte.

40
En la actualidad, la administración de Alimentos y Medicamentos de los
Estados Unidos (FDA, según sus siglas en ingles), entidad encargada de la
población de nuevos tratamientos para su uso en pacientes, esta evaluado
este producto. A la espera de una resolución positiva por su parte, Paul R.
Edick, presidente y director ejecutivo de Xeris, se ha mostrado satisfecho
con el desarrollo de este nuevo sistema de inyección de glucagón, que “tiene
el potencial de ser una alternativa bien tolerada y funcionalmente efectiva
para tratar la hipo glucemia severa, tanto en adultos como en niños con
diabetes.

3.5. TRATAMIENTO DE LA DIABETES DURANTE EL EMBARAZO.

La diabetes, tanto la diabetes del tipo 1 como la diabetes tipo 2, no tienen

consecuencias sobre la fertilidad si se lleva un adecuado control de la
glucemia con el tratamiento, por lo que las mujeres con diabetes podrán
quedar embarazadas con normalidad.

Para un buen desarrollo de la gestación, esta deberá ser planificada

adecuadamente por la madre junto con su equipo médico. El embarazo es
un periodo en el que cambian las necesidades de control glucémico de la
madre con diabetes. Por un lado, sus órganos intentaran aumentar las
reservas energéticas para hacer frente el correcto desarrollo del feto, por lo

41
que será necesario adaptar las cantidades de hidratos de carbonos
ingeridos.

3.5.1. DIABETES PREGESTACIONAL.

Por otro lado, el exceso de glucosa en sangre puede provocar alteraciones

en el embrión, sobre todo en el primer trimestre. Por este motivo, las mujeres
con diabetes pre-gestacional siempre tendrán que seguir un tratamiento con
inyecciones de insulina o medicamentos que reduzcan la glucemia.

3.5.2. DIABETES GESTACIONAL.

El embarazo es, asimismo, un motivo para que el cuerpo de la madre

desarrolle cierta resistencia transitoria a la insulina y se diagnostique una
diabetes gestacional en mujeres que no tenían esta enfermedad antes.

En estos casos, el tratamiento suele consistir únicamente en un estricto

control de la dieta para evitar hiperglucemia y la realización de una mayor
actividad física, siempre y cuando n existan motivos que lo contraindiquen.
En algunos casos podrá ser necesario recurrir a la administración de insulina
en inyecciones.

La diabetes gestacional suele desaparecer tras el nacimiento del bebe, por

lo que el tratamiento después del parto dependerá de que se normalicen los
niveles de glucosa en sangre de forma espontánea. Tanto la lactancia

42
materna como la actividad física ayudaran a eliminar la resistencia a la
insulina y prevenir la aparición de la diabetes tipo 2 más adelante.

3.6. CONTROL DE LA DIABETES.

3.6.1. CONTROL DE LA GLUCEMIA EN LA DIABETES.

El organismo de una persona con diabetes no puede contralar de una forma

adecuada los niveles de glucosa en la sangre. Lograr que los niveles de
glucemia no excedan los umbrales saludables será el objetivo prioritario del
tratamiento para la diabetes, por lo que se controlara la ingesta de alimentos,
especialmente los hidratos de carbono, y en los casos en que sea necesario,
se administrara insulina o medicamentos que ayuden a reducir la
hiperglucemia.

MEDICIONES PERIODICAS DE LA CANTIDAD DE GLUCOSA EN SANGRE.

por este motivo, especialmente si es necesaria la administración de

inyecciones de insulina para lograr el objetico de mantener la glucemia bajo
control, las personas con diabetes deben realizarse mediciones periódicas
de la cantidad de glucosa en la sangre, varias veces al día, tanto antes como
después de las comidas.

43
RESULTADO DEL NIVEL DE GLUCEMIA.

Los resultados de estas mediciones se tendrán en cuenta tanto a la hora de

ajustar la dosis de insulina como para realizar los cambios que sean
necesarias en el plan de alimentación y de actividad física.

La siguiente tabla muestra los valores de glucemia normales en una persona

sin diabetes y después de las comidas, así como los umbrales que no
deberían sobrepasar las personas con diabetes para evitar las
consecuencias negativas para la salud, tanto a corto como a largo plazo.

POSTPRANDIAL (2
N° BASAL (EN AYUNAS) horas tras comida)
70 – 100 mg/dl <140 mg/dl
SIN DIABETES
CON DIABETES TIPO 70 – 130 mg/dl <180 mg/dl
1 O TIPO 2
CON DIABETES 70 – 95 mg/dl <120 mg/dl
GESTACIONAL

Tabla 2 valores de glucemia normales.

GLUCOMETRO.

La medición de los niveles de glucosa en la sangre se hace con un aparato

llamado glucómetro. Para ello, es necesario realizar un ligero pinchazo en

44
la yema de un dedo, que permita extraer una gota de sangre con la que
medir el valor de la glucemia capilar.

Dicha gota de sangre se pondrá en una tira reactiva que, al ser introducida
en el glucómetro, este indicará el resultado de los niveles de glucosa en
sangres, mostrando al paciente la medición de la glucemia en unidades de
concentración.

Para reducir, pero no sustituir, la realización de los pinchazos para obtener

sangre en las personas que necesiten realizar múltiples medidas a lo largo
del día, como aquellas con diabetes tipo 1, se han desarrollado otro tipo de
sistemas capaces de medir la glucemia intersticial a través de una minúscula
cánula que atraviesa la piel. Se trata de los sistemas de monitorización tipo
flash.

SISTEMAS DE MONITORISACION CONTINUA Y TIPO FLASH DE LA GLUCEMIA

INTERSTICIAL.

Los primeros están constantemente midiendo los niveles de glucosa

mientras que el segundo tipo solo realiza la medición cuando el monitor se
acerca al sensor. Los sensores disponibles en la actualidad pueden ser
utilizados entre 6 y 14 días sin ser necesario remplazarlos.

La utilización de este tipo de medidores sin pinchazo, si bien no reportan

unos valores igual de preciosos que la medición de la glucemia capilar, ya
que mide la glucemia intersticial, conlleva una considerable mejoría en la
calidad de vida de las personas con diabetes y permite llevar un control más
45
exhausto de los niveles de glucosa en distintos momentos del día, lo que se
traduce en un conocimiento más continuado de los niveles de glucosa en
sangre y, por lo tanto, más calidad de vida.

El uso de un sistema de monitorización continua o tipo flash junto con una

bomba de insulina, y los sistemas de mediciones tradicionales, son la
manera más eficaz de mantener siempre controlados los niveles de glucosa
en sangre.

3.7. ALIMENTACION Y TRATAMIENTO PARA CONTROLAR LA DIABETES.

Las personas con diabetes que no requieren la administración de insulina

para controlar su glucemia tampoco necesitan una medición tan exhaustiva
de sus niveles de glucosa en la sangre. En la mayoría de los casos de
personas con diabetes tipo 2, que es el tipo de mayor prevalencia en la
población, el tratamiento para evitar la hiperglucemia y sus consecuencias
puede consistir en un control más riguroso de la alimentación, así como la
introducción de hábitos de vida más saludables, como la práctica de ejercicio
físico.

La alimentación debe ser siempre saludable, basada en una dieta

equilibrada, con aporte de hidratos de carbono en cada comida a partir de
alimentos como frutas, verduras y cereales integrales, evitando aquellos
otros que sean ricos en azucares libres, como néctares, refrescos o
productos elaborados con harinas refinadas.

46
Es importante cuantificar la cantidad de carbohidratos ingeridos, así como
planificación adecuadamente dadas las comidas a lo largo del día, sin
exceder las cantidades permitidas en ninguna de ellas, pero también sin
saltarse ninguna. Mantener una regularidad en la frecuencia de las comidas
ayudara a mantener a su vez el patrón saludable de los niveles de glucosa
en sangre a lo largo del día, evitando tanto hiperglucemia excesiva como
momentos de hipoglucemia.

EFICACIA DEL TRATAMIENTO PARA EL CONTROL DE LA DIABETES.

La eficacia del tratamiento para el control de la diabetes se evaluará

mediante el análisis periódico de los niveles de hemoglobina glicosilada
(HbA1c). La proporción de esta variante sobre el total de la hemoglobina
sirve como indicador del nivel de glucemia medio en los dos o tres meses
anteriores.

Aunque el objetivo depende de distintos factores, la pauta general para las

personas con diabetes es que su porcentaje de HbA1c no supere el 7%. A
partir de este umbral aumenta el riesgo de sufrir complicaciones asociadas
al exceso crónico de glucosa en sangre.

CAPITULO IV DIABETES EN AFRICA Y GUINEA ECUATORIAL.

4.1. DIABETES EN AFRICA.

África tiene la tasa de mortalidad por diabetes mas alta del mundo. Se
estima que en este continente hay 15 millones de diabéticos diagnosticados,

47
pero que el 80% de los enfermos siguen sin identificarse. En los próximos
20 años, el número de diabéticos en esta región se duplicará.

Un análisis que acaba de publicar la revista The Lancet’ pone sobre la mesa
un problema ‘invisible’ pero cuyos costes directos e indirectos e indirectos
duplican la renta per cápita de los 34 países más pobres del continente.

Según analizan Jean Claude Mbanya (de la Universidad de Yaundé, en

Camerún) y sus colegas, las autoridades y los organismos internacionales
no deberían olvidar que, además de las enfermedades infecciosas (como el
sida o la tuberculosis), los africanos se enfrentan a esta nueva epidemia de
salud sin los medios adecuados. Ni para detectar ni para tratar.

A su juicio, el crecimiento fenómeno de urbanización que viven estos países

en los últimos años, y sus nuevos hábitos de vida (mas sedentarios y con,
pero alimentación), están detrás de las cifras de diabetes tipo 2 países como
Camerún, Tanzania, Mauritania o Zimbabue. Además, añaden, el hecho de
que la obesidad se siga considerando signo de riqueza y bienestar no
contribuye mucho a prevenir la diabetes.

DIAGNOSTICOS TARDIOS.

La falta de medios médicos adecuados, además, hacen que muchos

pacientes se diagnostiquen tarde, lo que aumenta su riesgo de sufrir
complicaciones a largo plazo. Según algunas estadísticas locales, la mitad
de los afectados desconocen que lo es.

48
Según la Federación Internacional de Diabetes, en el año 2030, el África
Subsahariana tendrá casi 24 millones de adultos diabéticos (una cifra que
multiplica por dos los actuales 12 millones de pacientes). Pero igual que
aumenta la incidencia, crece también la mortalidad por esta patología, que
ha pasado del 2,5% en el año 200 al 60% en 2010.

Además, insisten los autores, no se puede olvidar que la mayor prevalencia

de diabéticos se concentra en el grupo de 20 a 39 años; lo que representa
también el grupo más económicamente reproductivo para la economía de
esta región.

4.2. DIABETES EN GUINEA ECUATORIAL.

A nivel de Guinea Ecuatorial la diabetes tiene una incidencia alta, según la

organización mundial de la salud los ingresos por diabetes son muy altos.

En las últimas encuestas realizadas a la población se consta que el 10% de

la población vive con diabetes, y muchos están sin diagnosticar, de tal forma,
que en las personas de a partir de 30 a 60 años, más 1500 viven con la
diabetes, y de 40 a 70 años más 900 mueren a causa de la diabetes.

49
CAPITULO V RESULTADOS.

5.1. MORTALIDAD POR DIABETES EN GUINEA ECUATORIAL.

NUMERODE MUERTES POR N° DE MUERTES ATRIBUIDOS A

DIABETES LA HIPERGLUCEMIA
hombres Mujeres Hombres Mujeres
30 a 69 ≤ 𝟏𝟎𝟎 ≤100 30 a 60 ≤ 𝟏𝟎𝟎 ≤ 𝟏𝟎𝟎
años años
70 o más ≤ 𝟏𝟎𝟎 ≤ 𝟏𝟎𝟎 70 o mas ≤ 𝟏𝟎𝟎 ≤ 𝟏𝟎𝟎
años años
Tabla 3 mortalidad por diabetes en Guinea Ecuatorial

5.2. PREVALENCIA DE LA DIABETES Y DO LOS FACTORES DE RIESGOS CONEXOS EN

G.E.

HOMBRES MUJERES TOTAL

Diabetes 7,9% 7,3% 7,6%
Sobrepeso 33,7% 44,9% 39,1%
Obesidad 11,9% 20,75% 16,2%
Inactividad física … … …
Tabla 4 prevalencia de la diabetes y los factores de riesgos conexos en G.E

50
5.3. RESPUESTAS NACIONALES CONTRA LA DIABETES.
POLITICAS, DIRECTRICES Y VIGILANCIA.

 Política, estrategia, plan de acción contra la Información no

diabetes disponible
 Política, estrategia, plan de acción para reducir “
la obesidad y el sobrepeso.
 Política, estrategia, plan de acción para reducir “
la inactividad física.
 Directrices, protocolos, normas nacionales “
basadas en datos probatorios contra la diabetes.
 Criterios normalizados para la derivación de “
pacientes desde la atención primaria a un nivel
superior.
 Registro de casos de diabetes. “

 Última encuesta nacional sobre factores de “

riesgo en la que se midió la glucemia.
Tabla 5. Políticas, directrices y vigilancia

51
5.4. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS, TECNICAS BASICAS Y PROCEDIMIENTOS
EN EL SECTOR DE SALUD PÚBLICA.

a) MEDICAMENTOS DISPONIBLES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENVION

PRIMARIA.

 Insulina Información no disponible

 Metformina “
 Silfonilurea “
Tabla 6. Medicamentos disponibles

b) TECNICAS DISPONIBLES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE

ATENCION PRIMARIA.

 Medición de la glucemia Información no

disponible
 Prueba oral de tolerancia a la glucosa “

 Prueba de la HbA1c “

 Percepción de la vibración del pie con “

diapasón
 Tiras para la glucosa y las cetonas en la orina “
 Oftalmoscopia con dilatación “

 Prueba Doppler para determinar el estado “

vascular del pie
Tabla 7. Técnicas básicas

52
CAPITULO VI CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES.

6.1. CONCLUCIONES.

Atendiendo a los resultados obtenidos en nuestra investigación, concluimos

nuestro estudio resaltando las siguientes deficiencias en nuestra población:

 La desinformación a población sobre la diabetes.

 La falta de registros fiables sobre la incidencia de la enfermedad en el
país.
 La desinformación sobre las políticas, directrices y vigilancia acerca
de la diabetes en Guinea Ecuatorial.
 Por último, la imperiosa necesidad de adoptar un plan de acción para
moderar la vida de los pacientes con diabetes.

53
6.2. RECOMENDACIONES.

 A los centros sanitarios de todo el ámbito nacional a efectuar charlas

de sensibilización a la población para informarse más sobre la
diabetes.
 A la población hacerse los chequeos rutinarios, para saber el estado
de salud.
 Al personal sanitario ser más eficaces y concretos a la hora de ofrecer
información a los pacientes sobre la enfermedad, para que tomen
conciencia de que se puede llevar a una vida adecuada con la
diabetes.

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REFERENCIAS

1. American Diabetes Association Clinical Practice recomendations 2004

Diabetes Care 2004 27 (suppl 1): 51 – 150

2. Daria Roca Espino enfermera experta en diabetes y educación

terapéutica.
3. Merce Vidal Flor
4. New slettr del clinic
5. Diabetes medlineplus enciclopedia medica
6. Diabetes OPS/OMS organización panamerica
7. Na de la salud – PAHD
8. Atlas de la diabetes de la FID 2020/2 de marzo
9. Enrique Esmatjes mompo endocrinólogo
10. Irene Vinagre Torres endocrinóloga
11. Margarita Jansa Mórate enfermera experta en diabetes
12. Lifshitz GA, Aredla E, Castro MMG + COLS APROPOSITO DE
LA DIABETES en MEXICO. Rer Med IMSS 1996 34 343-4
13. Libertad- Martin a Graua. La investigación de la adherencia
terapéutica como un problema de Psicología de salud. psicología y
salud 2004.

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