Da Vinci

UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA
FACULTAD DE ENFERMERIA Y CIENCIAS DEL CUIDADO DE LA SALUD
“CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL USO DE LOS

LUMENES DEL CATETER VENOSO CENTRAL EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE INTENSIVO DE ADULTOS II DE
HOSPITAL ROOSEVELT”
Claudia Eunice Monterroso Pacheco
Guatemala, marzo 2021

FACULTAD DE ENFERMERIA Y CIENCIAS DEL CUIDADO DE LA SALUD
“CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL USO DE LOS

LUMENES DEL CATETER VENOSO CENTRAL EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE INTENSIVO DE ADULTOS II DE
HOSPITAL ROOSEVELT”
Tesis presentada por:
Claudia Eunice Monterroso Pacheco
Previo a optar al grado académico de:
Licenciada en Enfermería

Nota de Responsabilidad:
El contenido de esta investigación es responsabilidad únicamente de la autora.
iii
Autoridades y Tribunal Examinador
Doctora Rutilia Herrera Ajcajabon

Decana de la facultad de enfermería y ciencias del cuidado de la salud
Universidad Da Vinci de Guatemala
Magister Julia Natividad Godínez López

Asistente técnico y Directora de enfermería y partería
Facultad de enfermería y ciencias de la salud
Universidad Da Vinci Campus central Huehuetenango
Magister Susana Regina Escobar Pérez

Coordinadora de la facultad de Enfermería Montufar zona 9
iv
ORDEN DE IMPRESIÓN DE TESIS
Se extiende la presente orden de impresión de tesis a Claudia Eunice Monterroso

Pacheco con carné universitario No. 201600571 quien completo todos los pasos en la
aprobación de su tesis realizada en línea y denominada “CONOCIMIENTOS DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL USO DE LOS LÚMENES DEL CATÉTER
VENOSO CENTRAL EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE
INTENSIVO DE ADULTOS LL DE HOSPITAL ROOSEVELT”. Previo a obtener el
grado de Licenciada en Enfermería.
Este trabajo fue aprobado por la terna calificadora:

Doctora: Rutilia Herrera Acajabón
Decana de la Facultad de Enfermería y Ciencias del Cuidado de la Salud
Licda. Mgtr. Julia Natividad Godínez López

Asistente técnico y Directora de enfermería y partería
Facultad de enfermería y ciencias de la salud
Universidad Da Vinci Campus central Huehuetenango
Licda. Mgtr. Susana Regina Escobar Pérez

Coordinadora de la facultad de Enfermería Montufar zona 9
Quienes lo avalan y han firmado conformes, por lo que se emite la ORDEN DE

IMPRESIÓN.
Dra. Rutilia Herrera Acajabón

DECANA
Facultad de Enfermería y Ciencias del Cuidado de la Salud
v
El trabajo de investigación titulado “Conocimientos del personal de enfermería en

el uso de los lúmenes del catéter venoso central en pacientes hospitalizados en
el servicio de intensivo de adultos ll de Hospital Roosevelt “elaborado por Claudia
Eunice Monterroso Pacheco fue revisado y avalado por Coordinadora de Investigación
y Cursos Libres de la Facultad de Enfermeria y Ciencias del Cuidado de la Salud
Universidad Da Vinci Guatemala.
Mgtr. Berta Alejandra Pérez Castellanos

Coordinadora de Investigación y Cursos Libres
Facultad de Enfermería y Ciencias del Cuidado de la Salud
Universidad Da Vinci Guatemala
vi
DEDICATORIA
A Dios y María Santísima Por haber permitido llegar hasta este

punto y haberme dado salud para lograr
mis objetivos, y además de su infinita
bondad y amor.
A mi Madre Santos Pacheco por haberme apoyado
en todo momento, pero mas que nada
por su amor que me ha dado toda mi
vida
A Carlos Reyes Por todo su cariño, comprensión, y
apoyo incondicional
A una Persona muy especial Allinson Barrientos, por estar a mi lado
y apoyarme siempre
incondicionalmente, gracias infinito…..
A mis hijas Karla y Wendy Reyes Monterroso por
todo su apoyo, paciencia, amor en este
arduo caminar, las mega amo
A mis sobrinas Adriana, Dayana, Darian, Andrea,
Nataly. Que vean en mi un ejemplo a
seguir, las amo mucho
A mis hermanos Carmen, Marvin, Patricia. Por todo su
apoyo y cariño
A Edwin Reyes Por toda su ayuda y apoyo
incondicional, por ser parte de mis
A Universidad Da Vinci de noches de desvelo en tareas.
Guatemala Por darme la oportunidad de ser una
profesional
A E.P Lidia Catalán Por su gran disposición y apoyo para la
realización de este trabajo, mil gracias
vii
Dra. Rutilia Herrera Por el gran apoyo y disposición
para realizar este trabajo y por ser guía
en mi arduo caminar educativo
A los Docentes Que participaron compartiendo sus
conocimientos para marcar cada etapa
en mi formación profesional.
A mis compañeros de estudio Que nos apoyamos en nuestra
formación profesión, éxitos, en especial
a Nineth Pérez. Clara de León, Mishelle
Chiu, a Lorena López y Adán Cuxil
A mis compañeros de trabajo UCIA II Hospital Roosevelt, porque de
una u otra manera me apoyaron para
lograr mi sueño, gracias a todos
viii
INDICE
RESUMEN ........................................................................................................................... xiii
I. INTRODUCCION ............................................................................................................ 1
II. ANTECEDENTES ........................................................................................................... 5
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................................................... 11
IV. JUSTIFICACION ............................................................................................. 12
V. MARCO REFERENCIAL BIBLIOGRAFICO................................................................... 14
5.1 CATETER VENOSO CENTRAL .................................................................................. 14
5.2 CUIDADO Y USO DEL CATETER VENOSO CENTRAL ............................................. 14
a) Lumen medial (Azul) ........................................................................................ 15
b) Lumen distal (Café) ......................................................................................... 15
c) Lumen proximal (Blanco) ................................................................................. 15
5.3 ENFERMERIA ............................................................................................................ 16
5.4 PERSONAL DE ENFERMERIA .................................................................................. 17
5.5 LICENCIADAS Y LIENCIADOS EN ENFERMERIA .................................................... 17
5.6 ENFERMERAS Y ENFERMEROS .............................................................................. 18
5.7 AUXILIAR DE ENFERMERIA...................................................................................... 19
5.8 CONOCIMIENTOS EN LAS TECNICAS DE ENFERMERIA ....................................... 20
a) Conocimientos de enfermería en el manejo de catéter venoso central. ........... 20
b) Lavado de Manos ............................................................................................ 20
c) COLOCACION DE GUANTES ESTERILES .................................................... 21
5.9 CUIDADOS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA .......................................................... 22
a) Cuidados del auxiliar de enfermería al paciente con catéter venoso central. ... 22
b) Cuidado ........................................................................................................... 23
c) Comportamientos del Cuidado. ....................................................................... 23
d) Permeabilidad de los accesos venosos. .......................................................... 24

ix
e) Evitar la extravasación del catéter venoso central. .......................................... 24
f) Vigilar signos de alarma .................................................................................. 25
5.10 Manipulación mínima e indispensable del catéter venoso central: ................... 27
5.11 OBSERVACION CONSTANTE POST IMPLANTACION.................................. 28
5.12 CURACION DEL PUNTO DE INSERCION ...................................................... 28
5.13 EL CONOCIMIENTO ....................................................................................... 31
5.14 ELEMENTOS DEL CONOCIMIENTO .............................................................. 32
a) Sujeto .............................................................................................................. 32
b) Objeto .............................................................................................................. 32
c) Medio .............................................................................................................. 32
d) La Experiencia interna: .................................................................................... 33
e) La Experiencia externa: ................................................................................... 33
f) La Razón: ........................................................................................................ 33
g) La Autoridad: ................................................................................................... 33
h) Imagen: ........................................................................................................... 33
5.15 TIPOS DE COOCIMIENTO ............................................................................. 33
a) Conocimiento Empírico: ................................................................................... 33
b) Conocimiento Científico: .................................................................................. 34
c) Metódico .......................................................................................................... 34
d) Auto-Correctivo o Progresivo ........................................................................... 34
e) General............................................................................................................ 34
f) Sistemático ...................................................................................................... 34
g) Acumulativo ..................................................................................................... 35
5.16 FUENTES DEL CONOCIMIENTO ................................................................... 35
a) La tradición. ..................................................................................................... 35
b) Autoridad. ........................................................................................................ 36
x
c) Préstamos. ...................................................................................................... 36
d) Ensayo y error. ................................................................................................ 37
e) Experiencia personal. ...................................................................................... 37
f) Modelo de Roles. ............................................................................................. 37
g) Intuición. .......................................................................................................... 37
h) Razonamiento. ................................................................................................ 38
i) Razonamiento inductivo: ................................................................................. 38
j) Razonamiento deductivo: ................................................................................ 38
VI. METODOLOGIA .............................................................................................. 39
6.1 Tipo de estudio ............................................................................................................ 39
6.2 Unidad de análisis ....................................................................................................... 39
6.3 Población .................................................................................................................... 39
6.5 Objetivo ....................................................................................................................... 39
6.6 Operacionalización de la Variable ............................................................................... 40
6.7 Criterios de inclusión y exclusión ................................................................................. 41
6.7.1 Criterios de inclusión ................................................................................................ 41
6.7.2 Criterios de exclusión ............................................................................................... 41
6.8 Instrumento ................................................................................................................. 41
6.9 Principios éticos .......................................................................................................... 42
6.9.1. Justicia. .................................................................................................................. 42
6.9.2. Beneficencia............................................................................................................ 42
6.9.4. Confidencialidad. ..................................................................................................... 42
6.9.5. Consentimiento Informado ...................................................................................... 42
6.9.6. Derecho a la autonomía .......................................................................................... 43
6.9.7. No maleficencia....................................................................................................... 43
6.9.8. Anonimato ............................................................................................................... 43
xi
VII. PRESENTACION Y ANÁLISIS DE RESULTADOS ........................................................ 44
VIII. CONCLUSIONES.......................................................................................................... 64
IX. RECOMENDACIONES ................................................................................................... 69
X. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................ 71
XI. ANEXOS ......................................................................................................................... 74
11.1 Anexo A..................................................................................................................... 74
11.2 Anexo B..................................................................................................................... 76
11.3 ANEXO C .................................................................................................................. 77
xii
RESUMEN
La presente investigación científica se realizó en el Hospital Roosevelt, ciudad de

Guatemala, titulada: “Conocimientos del personal de enfermería en el uso de los
lúmenes del catéter venoso central en pacientes hospitalizados en el servicio de
intensivo de adultos II del Hospital Roosevelt”. El objetivo fue describir los
conocimientos de enfermería aplicadas en los pacientes con catéter venoso central a
los cuales se les brindaron cuidados en la vía central. Los sujetos de estudio fueron
auxiliares, enfermeras y enfermeros profesionales que brindan cuidados en el servicio
de intensivo II, de acuerdo con el marco metodológico el estudio responde a un
enfoque cuantitativo, tipo descriptivo de corte transversal; debido a que se desarrolló
en un periodo de tiempo determinado y en el cual se describen los conocimientos de
enfermería aplicados en la seguridad del paciente con catéter venoso central. Las
variables del estudio fueron la observación y evaluación verbal del conocimiento de los
enfermeros con base en los conocimientos de enfermería y objetivos internacionales
de seguridad del paciente establecido y avalado por la Organización Mundial de la
Salud (OMS). Para la recolección de datos se elaboró un cuestionario con 20
preguntas cerradas, las preguntas se agruparon según los indicadores que presiden
la investigación, estos dan respuesta a la pregunta planteada. Para el análisis de los
resultados se recurrió a la estadística descriptiva, los resultados fueron representados
en tablas estadísticas las cuales muestran el análisis respectivo. Los principales
resultados del estudio se evidenciaron en las conclusiones de donde derivando las
respectivas recomendaciones.
xiii
I. INTRODUCCION
La presente investigación se realizó durante el mes de agosto a diciembre del 2020,

participaron 30 auxiliares de enfermería y 7 enfermeros y enfermeras profesionales,
del servicio de Intensivo de Adultos II del Hospital Roosevelt, Guatemala, este trabajo
fue desarrollado por Claudia Eunice Monterroso Pacheco, Hilda Lorena López Fuentes
y Adán Cuxil Tubac. Es un trabajo de investigación colectivo que se realizó con el
objeto de concluir la carrera de Licenciatura en Enfermería y obtener el grado
académico de Licenciada en Enfermería.
El Hospital Roosevelt es un servicio docente asistencial, del tercer nivel de atención

del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala, responsables de
brindar atención medica integral oportuna, eficiente y eficaz que contribuye a la salud
de toda la población guatemalteca que necesite atención en salud.
Enfermería es una profesión de servicio y tomamos a Virginia Henderson como

nuestro modelo, ya que ella en su teoría resalta las 14 necesidades de los pacientes,
en nuestra investigación al evaluar el conocimiento del personal de enfermería con
respecto al rol de enfermería el 100% del personal sabe que el rol de enfermería es
ayudar al paciente 100% dependiente, ayudando a su pronta recuperación, se realiza
una plática educacional para afirmar el conocimiento del rol de enfermería.
El catéter venoso central como un dispositivo que nos permite tener una fluido terapia
evitando las punciones constantes a los pacientes, ya que con este dispositivo
podemos administrar soluciones según las necesite el paciente, medicamentos,
alimentación parenteral, aminas y hemoderivados, siempre y cuando tengamos los
cuidados necesarios para mantener un tiempo de vida útil, brindamos charlas
incidentales al personal de enfermería orientado a un mejor cuidado del catéter venoso
central.
1
En consecuencia, se desarrolla este estudio de tipo descriptivo, el cual está dirigido a
identificar las técnicas basadas en el conocimiento científico que el personal de
enfermería aplica en el cuidado del catéter venoso central en pacientes hospitalizados
en el servicio de Intensivo de Adultos II del Hospital Roosevelt, con enfoque
cuantitativo porque utiliza la medición de las variables a estudio, también es un proceso
formal, sistemático, riguroso y objetivo el cual permitirá el análisis estadístico de la
información a obtener. El instrumento utilizado para la recolección de datos, fue un
cuestionario constituido por 20 preguntas cerradas basados en los indicadores de la
variable, posteriormente los datos obtenidos fueron analizados a través de estadística
descriptiva, representados en tablas estadísticas, las cuales facilitaron la interpretación
y el análisis de los mismos.
La presente investigación está divida en varias secciones siendo estás las siguientes:
antecedentes, planteamiento del problema, justificación, marco referencial
bibliográfico que incluye temas y subtemas relacionados al conocimiento de
enfermería en la seguridad del paciente, metodología, análisis de resultados,
conclusiones, recomendaciones, bibliografía y anexos.
El uso correcto de los lúmenes del catéter venoso central nos ayuda a poder
administrar soluciones en una alta velocidad de perfusión, medicamentos, aminas,
hemoderivados y para mediciones de la PVC, al administrar cada uno de los
medicamentos o realizar la extracción de muestra sanguínea para algún examen, es
necesario permeabilizar cada uno de los lúmenes. El 90% del personal de enfermería
del servicio de Intensivo de Adultos II tiene conocimiento de la administración del
tratamiento farmacológico, la fluido terapia, etc., se realiza charla educativa incidental
para resolver dudas en los distintos cubículos y los distintos pacientes los cuales
cuentan con un dispositivo de catéter venoso central.
El dispositivo del catéter venoso central es implantado en las grandes cavidades del
corazón, y en las complicaciones encontramos es la formación de trombos en el
trayecto de los lúmenes del catéter venos central, infecciones asociadas a
2
microorganismos, en la implantación del dispositivo también tenemos complicaciones
como el neumotórax, debemos observar el comportamiento del paciente y sus signos
vitales, estamos alertas a los cambios agresivos que pueda tener el paciente, el 90%
de los enfermeros del intensivo de adultos II tiene conocimientos y logra identificar las
señales de alarma en los pacientes con catéter venoso central, realizamos platica
educacional para resolver dudas y brindar conocimiento de la técnica correcta con
respecto al uso del catéter venoso central.
Se sugiere a los enfermeros profesionales incluir en su programa educativo anual el

tema plan de cuidado del catéter venoso central, habiendo demostrado que al educar
personal de enfermería ayudamos al paciente de manera científica a una pronta
recuperación.
Establecer el proceso de comunicación efectiva (oportuna, precisa, completa,

inequívoca y comprendida por el receptor). Esto nos ayuda a identificar las deficiencias
del personal de enfermería en el uso del catéter venos central.
Para disminuir errores en la administración especialmente de aminas es importante

establecer: la separación e identificación de los medicamentos con etiquetas de
colores respetando las áreas según clasificación y la doble verificación durante la
preparación y administración. Se debe contar con la participación enfermería y
farmacovigilancia. Fortalecer la inducción, orientación, supervisión del personal de
nuevo ingreso.
Motivar al personal de enfermería en general a reducir el riesgo de infecciones

asociadas a servicios de salud con el cumplimiento del lavado de manos aplicando las
técnicas correspondientes. Y velar porque siempre se cuente con los insumos
necesarios.
3
En síntesis se recomienda diseñar e instaurar protocolo de Seguridad del paciente
para el servicio de Intensivo de Adultos II del Hospital Roosevelt en base a la
investigación realizada y basada en las normas de la OMS, para lo cual se deberá
socializar, monitorear y supervisar su aplicación.
4
II. ANTECEDENTES
Se cumplen 73 años de la construcción del Hospital Roosevelt, la cual empieza en
1943. La obra fue encargada al ingeniero Héctor Quezada, impulsada por el
Instituto de Asuntos Interamericanos y firmada por el Gobierno. El nombre del
hospital fue en honor al presidente estadounidense Franklin Delano Roosevelt, ya
que fue su gobierno el que apoyó en gran parte la construcción de uno de los
emblemáticos hospitales de la capital guatemalteca.
En febrero de 1945 la Junta de Gobierno, suscribió un nuevo convenio con el

servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública (CSISP) por medio del cual,
el cupo del hospital se elevó a 1000 camas, considerando las necesidades
hospitalarias del país. El nombre del hospital fue en honor al presidente
estadounidense Franklin Delano Roosevelt, ya que fue su gobierno el que apoyó
en gran parte la construcción de uno de los emblemáticos hospitales de la capital
guatemalteca. La calzada que conecta la ciudad con el occidente también lleva el
mismo nombre.
En el año 2015, Con el Acompañamiento del Vicepresidente de la República,

Jafeth Cabrera, Ministra de Salud Pública y Asistencia Social, Lucrecia
Hernández Mack, Director Ejecutivo del Hospital Roosevelt, Dr. Carlos Enrique
Soto Menegazzo, Sub Director Técnico, Marco Antonio Barrientos y Sub Director
Médico Maynor Herrera se realizó la inauguración de la Unidad de Terapia
Intensiva de Adultos.
La Unidad cuenta con 14 camas con la que se amplía la cobertura de atención a

nuestros pacientes a 30 camas, con 16 en el Intensivo de Medicina Interna y 14
esta área. Denotamos que del 1 de enero al 31 de marzo del 2020 se atendieron a
157 pacientes de sexo femenino y 205 pacientes de sexo masculino, de los cuales
el 75% son pacientes que se les coloco un catéter venoso central, para el
cumplimiento de múltiples infusiones, soluciones y alimentación parenteral según
su diagnóstico.
5
El acceso venoso central comprende el uso prolongado de un catéter de gran
diámetro colocado atreves de una vena en el cuello, región subclavia, o en la ingle,
con el fin de administrar fármacos que no pueden administrarse por vía oral o
mediante una aguja convencional. El catéter venoso central es utilizado
ampliamente. El catéter venoso central es una sonda que se introduce en las
grandes cavidades cardiacas, catéter yugular o catéteres femorales, con fines
diagnósticos o terapéuticos.1
La utilización del catéter venoso central es para la administración de soluciones

parenterales, esto se va realizando desde hace varios siglos, ha sido la
disponibilidad de materiales mejor tolerados por el organismo que facilitan la
punción y la perfusión de las sustancias compatibles a administrar, así como el
desarrollo de los cuidados de enfermería que se precisan para su mantenimiento.
Los sistemas vasculares son indispensables para la práctica de la medicina actual.
Se utilizan para administrar fluidos intravenosos, medicación, sangre o sus
hemoderivados, nutrición parenteral y monitorear el estado hemodinámico en
pacientes críticos; así como también permite mantener distintas perfusiones
simultáneas. “El uso de estos sistemas puede producir una variedad de
complicaciones que incluyen tromboflebitis séptica, endocarditis, bacteriemia e
infecciones como osteomielitis y artritis, resultantes de la diseminación
hematógena desde un catéter colonizado”.
“El catéter venoso central está indicado en aquellos pacientes que necesitan
infusiones múltiples de líquidos que no pueden administrarse por una vena
periférica”.2
El primer catéter venoso central fue insertado hace más de cuarenta años. Desde
entonces, han recorrido un largo camino de modificaciones y mejoras en su forma,
materiales y técnicas de colocación. “Aubaniac en 1952, publicó el primer trabajo
1
ESTEVE J, J Mitjans. Enfermería Técnicas Clínicas. Ed. Mc Graw-Hill, Interamericana de España. 2003, p 453-456
2
COROLYN D. Una com+pleta revisión sobre catéteres venosos centrales. Cleveland Ohio.1990, p. 15.
6
sobre catéteres y en 1953, el radiólogo Stockholm dio a conocer la técnica de
Seldinger después de utilizarla para acceder a una vía central”. 3 Una de las
aportaciones más importantes la hicieron Broviac en 1973 y Hickman en 1979
cuando descubrieron y utilizaron los primeros catéteres de silicona, que, en la
actualidad, se insertan a miles de pacientes que requieren tratamientos largos y
ambulatorios.
Benner estudió el ejercicio clínico de la enfermería con el propósito de descubrir y

describir el conocimiento que conlleva la práctica profesional, es decir, el
conocimiento que se acuerda a lo largo del tiempo en una disciplina práctica y de
descubrir la diferencia que existe entre conocimiento y práctica. Benner afirma que
el desarrollo del conocimiento de una disciplina práctica "consiste en extender el
conocimiento práctico mediante investigación científicas basadas en la teoría y
mediante la documentación a desarrollado a través de la experiencia clínica en el
ejercicio de esa profesión".4
Durante la supervisión del cuidado realizada por los investigadores, se observó que
cuando el personal brindaba cuidados higiénicos a los pacientes con catéteres
venosos centrales, no se cumplían con las medidas de prevención de accidentes
e infecciones”.
El investigador Benigno Agustín Flores Lázaro, quien se enfoca en las

complicaciones del catéter venoso central aplicando en una área de emergencia,
considera que los catéteres venosos centrales son indispensables en la práctica
médica, siendo el personal médico quien lo coloca y ordena la farmacoterapia y
fluido terapia necesaria para un paciente en estado crítico, siendo el catéter venoso
central biocompatible4, modificado y mejorado atreves de los años dentro del
espacio intravascular, intravenoso, lo que se puede lograr tanto por técnica de
punción directa tipo Seldinger, en la unidad de Cuidados Intensivo de Adultos II
3
COROLYN D. Una completa revisión sobre catéteres venosos centrales. Cleveland Ohio.1990:10-15.
4
KERLYNGER, Fred. Investigación del Comportamiento. México, D. F.: McGraw Hill Interamericana. 1988, p. 210
7
del Hospital Roosevelt es necesario que cada paciente cuente con una vía central
como lo es el catéter venoso central ya que no solo nos funciona para administrar
medicamentos de amplio espectro, sino también para tener una medida de PVC y
colocación de alimentación parenteral, ayudándonos de manera rápida es
necesario tomar una radiografía a nivel del tórax para evitar la complicación de
neumotórax o la lesión de un gran vaso.
Benner subraya la diferencia del "saber cómo" que es un conocimiento práctico

que puede eludir formulaciones, es la adquisición de una habilidad, del "saber que"
que es la forma de conocimiento que se basa en establecer relaciones causales
entre los hechos.5 Es decir que puede conocer el cómo antes del desarrollo de una
explicación teórica.
Lo antes expuesto implica que el personal de enfermería debe desarrollar la base

de conocimientos científicos de su ejercicio profesional y a través de la
investigación científica y de la observación, comenzar a recopilar y desarrollar las
habilidades clínicas. Dentro de este marco el personal de enfermería comparte la
responsabilidad con el personal médico de la aplicación y cumplimiento de medidas
asépticas durante la colocación y manejo incluyendo la toma de muestras6.
La trascendencia del papel de enfermería en relación con las infecciones

intrahospitalarias relacionadas a catéter radica en su directa responsabilidad en el
cuidado de los mismos, los resultados serán óptimos si se dispone de personal que
conozca y cumpla con el protocolo de colocación y manejo de catéteres venosos
centrales del servicio de Intensivo de Adultos II con un código de ética inalterable.
Carvajal Jorge, (2,000)7 en su trabajo de investigación titulado “Manejo de la vía
5
KERLYNGER, Fred. Investigación del Comportamiento. México, D. F.: McGraw Hill Interamericana. 1988, p. 227.
6
KERLYNGER, F. N. (1988). Investigación del Comportamiento. México, D. F.: McGraw Hill Interamericana
7
CARVAJAL, Jorge l “Manejo de la vía central por Enfermería e incidencia de infecciones asociadas al catéter” Tesis sustentada
para obtener el título profesional de Licenciado en Enfermería; Escuela de Enfermería Padre Luis Tezza – Universidad Ricardo
Palma. Lima – Perú. 2000.
8
central por Enfermería e incidencia de infecciones asociadas al catéter”; concluyó
lo siguiente:
• Las características más relevantes del manejo de la vía central por enfermería, son
los criterios de asepsia y antisepsia, protección de las conexiones proximales con
gasa estéril, el cambio completo de la línea de infusión y filtro endovenoso al
término de la curación realizada cada 24horas horas, que se aplicaron en la gran
mayoría de catéteres venosos centrales observados.
La importancia de los cuidados que brindamos como personal de enfermería a los

lúmenes del catéter venoso central, manteniendo las técnicas de limpio, estéril y
contaminado, así como la permeabilización de los lúmenes antes y después de
utilizarse nos ayudan a garantizar el tiempo de uso de la mejor forma.
• Por el cumplimiento de las características evaluadas, enfermería brinda un manejo

categorizado como BUENO y MUY BUENO. La incidencia de infecciones
asociadas a catéteres centrales es mínima que oscila entre el, 1% y el 5%
respectivamente.
El cuidado del catéter venoso central, desde el lavado de manos, asepsia y

antisepsia a los lúmenes del catéter central y el cambio del Tegaderm, evitando las
infecciones por microorganismos los cuidados de enfermería adquiridos de manera
científica y en la mayoría de auxiliares de enfermería de manera empírica.
• A pesar de los cuidados adecuados en el manejo del catéter venoso central, los
resultados del cultivo de punta de catéter muestran alto porcentaje de negativos,
pero los resultados positivos persisten.
El equipo de enfermería vela por el mejor mantenimiento del catéter venoso central
utilizando medidas de aislamiento en los lúmenes del catéter venoso central, así
como el punto de inserción, aun tomando estas medidas se da en un bajo
9
porcentaje contaminación, por lo que nuestro cuidado debe ser riguroso y
constante.
• Luego del procedimiento seguido y ante la falta de evidencias suficientes, el estudio

concluye en que no existe relación significativa entre el manejo de la vía central por
enfermería y la incidencia de infecciones asociadas a catéter. Ambas variables se
comportan de modo independiente.
10
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Cada año ingresan una gran cantidad de pacientes, por su diagnóstico, llegan a la
unidad de Cuidados Intensivos de Adultos II del Hospital Roosevelt, por lo que vemos
a pacientes con catéter venoso central y la falta de conocimiento en el personal de
enfermería.
¿Qué conocimientos tiene el personal de enfermería acerca del uso de los lúmenes
del catéter venoso central en pacientes del servicio de Intensivo de Adultos II del
Hospital Roosevelt, durante los meses de agosto a diciembre 2020?
11
IV. JUSTIFICACION
En el servicio de Intensivo de Adultos II del Hospital Roosevelt, se atienden a

pacientes de las especialidades de diabetes mellitus, neumología, nefrología,
pacientes heridos por arma de fuego y arma blanca, politraumas, entre otras; a
quienes debido a sus diagnósticos se les coloca una vía de mayor facilidad de acceso
vascular y por el tipo de medicamentos que se les administran; el personal de
enfermería es quien se encarga de administrar medicamentos por medio del catéter
venoso central; se pudo observar que la realización de la curación de dichos catéteres
son todos los días, y se utiliza película elástica transparente llamada Tegaderm con
clorhexidina, lo cual hace que la superficie cubierta exude y se moje, también se
observó que se utilizan gasas y Micropore cuando no hay Tegaderm, lo que resulta
problemático ya que al realizar el baño a los pacientes no se tiene el debido cuidado
de proteger el área del catéter venoso central y esto hace que se humedezca y
permanezca así hasta su próximo cambio, esto constituye un riesgo de infección para
los paciente. Según el departamento de Control de Enfermedades Nosocomiales del
Hospital, no se lleva un registro sobre los catéteres venosos centrales y la estadística
de cuantos presentan signos infección.
Este estudio es de beneficio para el paciente, porque se brindará un cuidado de

calidad basado en la evidencia y se evitarán complicaciones asociadas; para el
personal de enfermería porque se pueden crear protocolos que estandaricen los
cuidados para disminuir las infecciones y para la profesión en sí, ya que los resultados
fueron tomados como base en los programas de educación continua que persigue
mantener la calidad de la atención brindada.
Es trascendente porque sus resultados podrán aplicarse en otros servicios y otras

instituciones donde se atiendan pacientes con catéter venoso central y sus
características sean similares.
12
La viabilidad y factibilidad del presente estudio están determinaos por el apoyo que
brindan las autoridades de la institución al permitir el acceso a fuentes primarias, en
este caso el personal de enfermería del servicio Intensivo de Adultos II del Hospital
Roosevelt y es novedoso porque no se ha realizado antes en este servicio la
investigación que se plantea.
El modelo que respalda esta investigación es el modelo de Virginia Henderson se

ubica en las 14 necesidades humanas, pertenece a la tendencia de suplencia o
ayuda, Henderson concibe “el papel de enfermería como la realización de las
acciones que el paciente no puede realizar en un determinado momento de su ciclo
de vital”8 (enfermedad, niñez, vejez), fomentando, en mayor o menor grado el auto
cuidado por parte del paciente, se ubica esta teoría en la categoría de enfermería
humanística como arte y ciencia.
8
HENDERSON, V.A. (1966) an Overview of Nursing Research. Nursing Research October, p 10.
13
V. MARCO REFERENCIAL BIBLIOGRAFICO
5.1 CATETER VENOSO CENTRAL
Es un Dispositivo que se usa para extraer sangre y administrar tratamientos, como

líquidos intravenosos, medicamentos o transfusiones de sangre. Se introduce un tubo
delgado y flexible en una vena, por lo general debajo de la clavícula. Luego se pasa
el tubo hasta la vena cava superior (vena grande en el lado superior derecho del
corazón). Se introduce una aguja en un extremo del catéter fuera del cuerpo para
extraer sangre o administrar líquidos. Un catéter central de acceso venoso se puede
dejar colocado durante semanas o meses para evitar la necesidad de pinchazos
múltiples. Hay varios tipos de catéteres centrales de acceso venoso.
5.2 CUIDADO Y USO DEL CATETER VENOSO CENTRAL

Para recibir medicamentos o nutrición a través del catéter venoso central, un médico
especialista punzará con una aguja especial a través de la piel y la cubierta de silicona
hacia el punto de inserción. Se puede usar una crema anestésica en la piel para
disminuir el dolor de la punción con la aguja.
• El catéter venoso central puede utilizarse en su casa, en una clínica o en el hospital.
• Se colocará un apósito (vendaje) estéril alrededor del catéter venoso central, cuando
se utilice para ayudar a prevenir una infección.
Cuando el catéter venoso central no se esté utilizando, usted puede bañarse o nadar,
siempre y cuando su médico especialista diga que usted está listo para la actividad.
Consulte con su médico si planea practicar cualquier deporte de contacto.
Nada va a sobresalir de su piel cuando el catéter venoso central no se esté utilizando.

Esto disminuye la posibilidad de infección.
14
Aproximadamente una vez al mes, será necesario que haga lavar el catéter venoso
central para ayudar a prevenir coágulos. Para hacer esto, el médico especialista
utilizará una solución especial.
Los catéteres venosos centrales pueden utilizarse durante un largo tiempo. Cuando ya
no se necesite, el medico encargado lo retira con sumo cuidado y en la mayoría de
casos tomando la punta del catéter para un estudio bacteriológico.
El catéter venoso central que se maneja en el Intensivo de Adultos II del Hospital

Roosevelt en su gran mayoría cuenta con 3 lúmenes, los cuales se dividen de la
siguiente forma:
a) Lumen medial (Azul)

Se suele utilizar en exclusividad para nutrición parenteral (recordar: la nutrición
parenteral siempre debe ir sola), para evitar manipulaciones debido a que tiene
mucho riesgo de colonización bacteriana. Si no tenemos que administrar nutrición,
este lumen se puede utilizar para pasar medicación. Nos permite una perfusión de
155ml por hora como máximo.
b) Lumen distal (Café)

Está alojada en vena cava superior. Es importante recordar que para realizar la
medición se deben parar el resto de perfusiones (para qué no afecten a la medida).
Gracias a su grueso calibre, nos va a servir para pasar la fluido terapia (volúmenes
altos y soluciones viscosas) y medicación. Nos permite una perfusión 845ml por hora
como máximo
c) Lumen proximal (Blanco)

Se suele utilizar para la extracción de pruebas sanguíneas, transfusiones y para pasar
medicación, nos permite una perfusión de 175ml hora como máximo
15
5.3 ENFERMERIA
La enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basada en la

experiencia práctica y el conocimiento común, y no contemplaba el conocimiento
científico de la profesión, esto nace con la primera teoría de enfermería. También las
enfermeras centraban su atención en la adquisición de conocimientos técnicos que
habían sido delegados.
Henderson desarrolló su Definición de Enfermería debido a su preocupación por el

papel, la función y la idoneidad de la formación de las enfermeras:
La única función de la enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo, en la

realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su recuperación (o
a una muerte tranquila), actividades que realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la
voluntad y el conocimiento necesarios. Así mismo, es preciso realizar estas acciones
de tal forma que el individuo pueda ser independiente lo antes posible.
En Henderson, la Independencia de la persona en la satisfacción de sus Necesidades

Básicas es un criterio importante para la Salud.
La filosofía de Enfermería comprende el sistema de creencias y valores de la

profesión, incluye también una búsqueda constante de conocimientos, y, por tanto,
determina la forma de pensar sobre los fenómenos y, en gran medida, de su manera
de actuar, lo que constituye un elemento de vital importancia para la práctica
profesional.9
Henderson Virginia define enfermería, como la ayuda principal al individuo enfermo o

sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a una muerte tranquila. La
persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento realizaría estas actividades
9
LEDDY Susan, PEPPER Mae. Bases Conceptuales de la Enfermería Profesional. Filadelfia: JB Lippincott Company; 1997, p. 434.
16
sin ayuda. La enfermería ayuda a la persona a ser independiente lo antes posible.
Para ello requiere un conocimiento básico de ciencias sociales y humanidades,
además de las costumbres sociales y las prácticas religiosas. Ayuda al paciente a
satisfacer las 14 necesidades básicas. Implica la utilización de un "plan de cuidado
enfermero" por escrito.
En conclusión, la enfermería es una profesión de servicio, que satisface a una

necesidad social. Requiere de planificar, aplicar y evaluar los cuidados enfermeros,
para ayudar al paciente a recuperar su salud, integrarse al núcleo familiar o laboral o
en el peor de los casos, ayudarle a morir dignamente.
5.4 PERSONAL DE ENFERMERIA
Toda institución que presta servicios de salud cuenta con un equipo multidisciplinario,
entre este equipo se encuentra enfermería, elemento indispensable para brindar el
cuidado al paciente. En Guatemala algunos hospitales cuentan con tres niveles de
personal de enfermería, siendo los siguientes: licenciada en enfermería, enfermeras
y enfermeros profesionales y auxiliar de enfermería, cada uno tiene un papel muy
importante en la recuperación del paciente, así como sus cuidados necesarios a los
pacientes inconscientes o totalmente dependientes.
5.5 LICENCIADAS Y LIENCIADOS EN ENFERMERIA
El Licenciado en Enfermería es un profesional de la salud que, a través del proceso

de enfermería, promueve la salud e interviene en la solución de problemas del
individuo, familia y comunidad, a fin de maximizar sus potencialidades para lograr el
bienestar. Durante su ejercicio aplica el razonamiento crítico en el desempeño de sus
funciones como promotor de la salud, proveedor de cuidados, educador y
administrador de la atención de enfermería, conduciéndose conforme a las bases
17
éticas y sentido humanístico. Las siguientes son algunas actividades que la
Licenciada o el licenciado en Enfermería deben realizar10:
Proporciona atención de enfermería en diferentes escenarios y niveles de atención a
la salud.
• Aplica el razonamiento crítico a su visión de la realidad social y al proceso de

atención de enfermería.
• Administra la atención de enfermería, con base en diagnósticos, en diferentes

escenarios.
• Adquiere, evalúa y comunica conocimientos relevantes para su propia

educación y la de otros profesionales de la enfermería, del equipo de salud y la
comunidad.
• Trabaja con visión humanística y ética, en equipo multiprofesional,

desarrollando acciones de su competencia e involucrándose en la planeación de los
servicios comunitarios de salud.
Como administrador del servicio su objetivo es brindar el material necesario para el

cuidado necesario del catéter venoso central, así como planificar las capacitaciones
necesarias para los enfermeros y enfermeras graduadas sobre el uso correcto de los
lúmenes, así como el orden de administración de medicamentos, aminas y soluciones
en los distintos lúmenes del catéter venoso central.
5.6 ENFERMERAS Y ENFERMEROS
Es la persona que ha completado un programa de formación básica en enfermería y

está calificada y autorizada para ejercer la enfermería en su país. La educación básica
10
https://www.dgae.unam.mx/planes/e_enfermeria.../Enf.pd. consultado el 3 de marzo de 2020 a las 20:40hrs.
18
en enfermería es un plan de estudios expresamente reconocidos que constituyen una
base amplia y sólida para el ejercicio de la enfermería y para la enseñanza superior,
que desarrollará las capacidades.11
El término "enfermería" está relacionado con el de "enfermedad" (del latín "infirmitas")

y define de forma más concreta la actividad del cuidador, aquellos relacionados con
la supervivencia, cuidados durante el parto, lactancia y crianza, así como a los
cuidados de los enfermos.
Como enfermeros y enfermeras graduadas jugamos un rol especial en la supervisión

al auxiliar de enfermería en cuanto al mantenimiento higiénico y aislado de los
lúmenes del catéter venoso central, así mismo la colocación de las distintas
infusiones, soluciones y medicamentos.
5.7 AUXILIAR DE ENFERMERIA
Es una persona egresada de un programa oficialmente reconocido, que ha recibido

una preparación teórica y práctica que forma parte del equipo de enfermería y que,
bajo la supervisión de la enfermera, proporciona cuidado directo e individualizado a
la persona sana o enfermera y la comunidad, contribuyendo al fomento de la
promoción y recuperación de la salud.12
Según la legislación Laboral-Convenio 149 de la Organización Internacional del

Trabajo, auxiliar de enfermería, es “aquella persona responsable de prestar al
paciente y a su familia cuidados básicos, directos e integrales, que requieren
conocimientos y destrezas generales, menos complejos que los de enfermería
titulada, pero que exigen también competencia técnica como aptitudes en materia de
relaciones humanas13.
11
GISPERT, Carlos. Enciclopedia de la Enfermería. Vol. VI. Editorial Océano. España. p1019-1022
12
Escuela Nacional de Enfermeras de Guatemala, prospecto de Enfermería, Guatemala. 2005.
13
http://www.auxiliar-enfermeria.com/ consultado el 8 de febrero de 2020 a las 15:00hrs.
19
Se encarga de la realización de cuidados del catéter venoso central, aislamiento de
los lúmenes del catéter central, colocación de los medicamentos, soluciones y aminas
de manera ordenada para que no se mezclen y alteren el estado de salud de los
pacientes ingresados en el Intensivo de Adultos II del Hospital Roosevelt.
5.8 CONOCIMIENTOS EN LAS TECNICAS DE ENFERMERIA
El ejercicio y aplicación de los principios y deberes que atañen a una profesión o que
corresponden a una vocación.
También puede decirse que práctica es el ejercicio de una capacidad, habilidad,

conocimiento, en este caso, del personal auxiliar de enfermería en el cuidado al
paciente con catéter central.
a) Conocimientos de enfermería en el manejo de catéter venoso central.
Todo conocimientos de enfermería está guiada por la fundamentación teórica, los

conocimientos de enfermería en cuanto al manejo del catéter venoso central se
centra principalmente a evitar la exposición del catéter venoso central a agentes
patógenos que puedan causar una patología asociada, utilizando medidas de
bioseguridad tales como lavado de manos, utilización de guantes, la limpieza del
catéter central así como la observación constante del mismo y sobre todo evitando la
manipulación a un grado mínimo si no fuese necesario.
b) Lavado de Manos
La limpieza de las manos es un factor muy importante, especialmente en el ámbito
sanitario, ya que con ello prevenimos realmente la transmisión de enfermedades. Al
realizar este procedimiento de manera rutinaria mantendrá a nuestro cuerpo alejado
de millones de bacterias que adquirimos en nuestro día a día.
20
Para que esta práctica sea lo más higiénica y correcta posible, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) ha lanzado unos pasos, 11 en concreto, que se deben
seguir a la hora de realizar el lavado de manos. Estos pasos son14:
• Mójese las manos con agua.

• Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir la
superficie de las manos.
• Frótese las palmas de las manos entre sí.
• Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda,
entrelazando los dedos y viceversa.
• Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
• Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.
• Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la
palma de la mano derecha y viceversa.
• Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la mano izquierda,
haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
• Enjuáguese las manos con agua.
• Séquese las manos con una toalla de un solo uso.
• Utilice la toalla para cerrar el grifo.
• La OMS recomienda seguir los 11 pasos de la técnica del lavado de manos, que
debe durar entre 40 y 60 segundos.
c) COLOCACION DE GUANTES ESTERILES
• Debemos abrir el paquete de guantes por donde se indica en el envoltorio y

siempre dentro del campo estéril, para preservar la asepsia.
14
LANAS Esteban & FRENCH Daniel “Los pasos para una técnica correcta de lavado de manos” (2017) Ecuador Par. 6
21
• Si la persona es diestra se colocará primero el guante derecho, para lo que se
levantará con la mano izquierda la abertura del guante. Los dedos de la mano
izquierda sólo deben tocar el guante por la cara interna de la zona invaginada en
el mismo.
• Una vez colocado el guante de la mano dominante se coge el guante izquierdo por
el doblez y se levanta la entrada para introducir la mano izquierda.
• Por último, se corrige la adaptación de los guantes a las manos, para sentirse
cómodo y realizar las tareas sin problemas. Los puños de los guantes se subirán
cuando ambos estén correctamente colocados y teniendo en cuenta que solo
podemos tocar la cara externa de los guantes.
5.9 CUIDADOS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA
El conocimiento de las técnicas necesarias para mantener barreras de protección en

los lúmenes del catéter venoso central, a si cuidamos de la auténtica presencia de la
enfermera con el otro, quien es reconocido como persona, quien es reconocido como
persona que vive y crece en el cuidado. La enfermera busca comprender como puede
ayudar y dar fortaleza a la persona, así como apoyar a la misma.
Es a través de la situación del auxiliar de enfermería se centra en el crecimiento de

las personas en tanto ellas viven y crecen en el cuidado puesto que trae a su ser
como persona cuidadora que es; es allí también donde la enfermera llega a conocer
la totalidad del conocimiento estético.15
a) Cuidados del auxiliar de enfermería al paciente con catéter venoso

central.
Los cuidados que el auxiliar de enfermería debe brindar al paciente con catéter central
inician desde la inserción hasta su retiro, lo que requiere del personal un amplio
15
BOYKI y Schoenhofer. Enfermería como cuidado: un modelo para trasformar la práctica. Cap. 3. ALN. NY. 1993, p. 234.
22
conocimiento del procedimiento, del equipo necesario y de las técnicas de asepsia en
el cuidado, así mismo no debe olvidar la parte anímica del paciente.
b) Cuidado
El cuidado es definido como la especial atención que se le provee a algo o a alguien,
es decir que enfermería brinda o dispensa especial cuidado a los pacientes según el
cuidado que demanden.
c) Comportamientos del Cuidado.

A través del análisis de las diferentes situaciones de enfermería se puede identificar
varios comportamientos del cuidado que se presentan en el medio, algunos de estos
son:
• Atiende a quien la requiere.
• Comprende al otro.
• Comunica la verdad.
• Demuestra compromiso.
• Demuestra compromiso.
• Es cálida o cálido.
• Es sincera o sincero.
• Hace seguimiento frecuente.
• Infunde confianza.
• Persiste en sus metas profesionales.
• Se adelanta a las necesidades del otro.
• Sabe lo que está haciendo.
Brindar cuidados de enfermería es mucho más que aplicar un tratamiento para aliviar
una molestia o para tratar de satisfacer una necesidad, implica utilizar el conocimiento
científico; el cuidado de enfermería está en constate evolución lo que facilita una
atención con calidad, eficiencia, y efectividad.
23
d) Permeabilidad de los accesos venosos.
La atención de la necesidad de mantener la permeabilidad de los accesos venosos

es responsabilidad del cuidado del auxiliar de enfermería. Sin embargo, este cuidado
no se puede limitar a la sola realización de una técnica concreta, sino que debe
contemplarse dentro de un cuidado integral, ya que las técnicas se complementan
con la habilidad y la observación frecuente de cómo se va desarrollando todo el
proceso que conforma la implantación de un catéter venoso central.
Así pues, el mantener la permeabilidad de la vía del catéter venoso central es un

cuidado que el personal auxiliar de enfermería debe tener como muy importante, ya
que de ello depende que los pacientes reciban en primer lugar la medicación prescrita
por la vía correcta, en la dosis y el tiempo pautados y por otra parte, se evitará que
sufran complicaciones siempre molestas y a veces de gran riesgo para su salud e
integridad como son las extravasaciones, obstrucción de la vía venosa central, flebitis,
trombos, lesiones tisulares.
Por todo ello, se hace necesaria una eficaz observación de la zona de inserción del
catéter venoso central, retirándolo en cuanto observemos la zona enrojecida, esté
inflamada y edematosa o cuando sea innecesaria su utilización.
e) Evitar la extravasación del catéter venoso central.
La extravasación se define como “paso no intencionado del agente quimioterápico del

vaso sanguíneo al espacio subcutáneo o perivascular, que ocasiona daño tisular”.16
La frecuencia se estima entre 0.5 y el 6% de los efectos adversos relacionados con
la quimioterapia. Se presenta hasta en un 20% de los pacientes.
La gravedad del cuadro de extravasación depende del tipo de agente quimioterápico

y la concentración de la droga extravasada.
16
www.fundacioneco.es/images/.../5.Accesos_venosos_y_extravasacion.pd consultado el 20 de marzo a las 18hrs.
24
Nunca serán suficientes la vigilancia y cuidados dispensados para eliminar este tipo
de molestias al paciente, que por otra parte es posible evitar, si cuidamos la elección
de los dispositivos más seguros y adecuados a las venas del paciente y mantenemos
la perfusión a ritmo continuo.
Las vías de abordaje del catéter venoso central son, la vena Subclavia, venas
Basílica, vena Yugular interna y la vena Femoral.
f) Vigilar signos de alarma
Es indispensable la vigilancia de los signos de alarma, para prevenir complicaciones

adicionales a la patología del paciente, así se contribuye a limitar los días estancia
del paciente, por lo tanto, se bajan los costos hospitalarios. Los signos de alarma más
notables son: enrojecimiento, inflamación o dolor en el sitio del catéter, sensibilidad,
exudado, y secreción del punto de inserción, acompañado de fiebre. 17
• Complicaciones mecánicas:
Inmediatas: Neumotórax, Hemotórax, punción arterial (hematoma), mala posición
del catéter.
Tardías: Trombosis, obstrucción
• Complicaciones infecciosas:
Bacteremia asociada a catéter, Sepsis asociada a catéter
• Complicaciones a corto plazo

✓ Sangrado Infección
✓ Ritmo cardíaco anormal:
17
KEHR J: Sepsis relacionada a catéter en nutrición parenteral central. Revista Chilena Infectología 1999, p. 39-45 50 TORRES
MORERA, Luis Miguel. Tratado de Cuidados Críticos y Emergencias. Edit. Castelló Aran Madrid. 2002, p. 453.
25
La inserción del catéter puede alterar el ritmo cardíaco, pues se pueden producir
arritmias por la estimulación mecánica directa de la aurícula y los ventrículos; al
momento de su colocación, pero esto es, por lo general, sólo temporal. El problema
se reconoce con facilidad durante el procedimiento y se trata cambiando la posición
del catéter.50
✓ Punción de la arteria: En raras ocasiones el catéter central entra en una arteria en

vez de en una vena; en estos casos, hay que sacar el catéter.
• Infección tardía: Los gérmenes que con mayor frecuencia producen

infección del catéter venoso central son los que colonizan piel y mucosas.
Se utilizan los siguientes conceptos de infección relacionada con catéter
venoso central:
Catéter colonizado: aislamiento de microorganismos en el segmento distal del

catéter en nº inferior a 15 Unidades Formadoras de Colonias.
Catéter infectado: aislamiento de microorganismos en el segmento distal en nº

igual o superior a 15 unidades formadoras de colonias, sin sintomatología sistémica
asociada. Infección local: presencia de dos o más de los siguientes signos y
síntomas en el punto de inserción del catéter: dolor, eritema, inflamación, exudado
purulento o cordón venoso palpable.
Sepsis relacionada con catéter: Aislamiento de microorganismos en el segmento

distal del catéter en nº igual o superior a 15 unidades formadoras de colonias, en
cultivo semicuantitativo, con hemocultivo y cultivo de conexión y/o piel positivos
para el mismo microorganismo, en presencia de síntomas generales (pico febril o
síndrome febril mantenido) y sin evidencia de otro foco infeccioso.
Sepsis probablemente relacionada con catéter venoso central: aislamiento de

microorganismos en la conexión y/o piel del orificio de entrada, con hemocultivo
26
positivo al mismo germen, con cultivo del segmento distal del catéter negativo y
con un síndrome séptico que se soluciona dentro de las 48 horas siguientes a la
retirada del catéter. El catéter venoso multilúmen tiene mayor riesgo de infección
de ahí que sea muy importante la asepsia en la inserción y manipulación.
Rotura del catéter venoso central: Un agujero o rotura del catéter central puede
causar una fuga de líquido. La rotura de catéteres dentro del cuerpo es rara, y una
radiografía de tórax la revelará y permitirá hacer cirugía para sacar el fragmento
roto.
Desplazamiento accidental del catéter venoso central: Si el catéter central no se

enrolla y pega firmemente a la piel, puede salirse, Aire dentro del catéter: esto es
una emergencia que puede causar dolor de pecho o dificultad para respirar,
oclusión del catéter.
5.10 Manipulación mínima e indispensable del catéter venoso central:
Estudios han reflejado que manipular el catéter central únicamente por necesidad,
reduce significativamente la contaminación del mismo.
El uso de estos sistemas puede producir una variedad de complicaciones que

incluyen tromboflebitis séptica, endocarditis, bacteriemia e infecciones metafísicas
como osteomielitis y artritis, resultantes de la diseminación hematógena desde un
catéter colonizado.18
Dentro de este marco el personal de enfermería comparte la responsabilidad con

el personal médico de la aplicación y cumplimiento de medidas aséptica durante la
colocación y manejo incluyendo la toma de muestras y hemocultivo. La
trascendencia del papel de enfermería en relación con las infecciones
18
RUBIO Robles M. Catéteres Centrales de dos vías (Hickman): mantenimiento y sellado. En: Jornada de Enfermería Cuidados
Enfermeros en Accesos Vasculares. Hospital de Cruces, p. 456.
27
intrahospitalarias relacionadas a catéter venoso central radica en su directa
responsabilidad en el cuidado de los mismos los resultados serán óptimos si se
dispone de personal que conozca y cumpla con el protocolo de colocación y manejo
de colocación de catéteres venosos central de su unidad hospitalaria con un código
de ética inalterable.
5.11 OBSERVACION CONSTANTE POST IMPLANTACION
• Vigilar posibles sangrados en la zona de inserción y hematomas en el túnel

subcutáneo. Si esto último ocurre, colocar apósito compresivo y frío local.
• Administrar la analgesia pautada.
• Realizar curación estéril de la zona de inserción mediante técnica aséptica a las 24
hrs. tras la implantación o antes si el apósito se despega, está mojado o sucio.
Cubrir el área de inserción con apósito transparente de poliuretano.
• Monitorización de tensión arterial cada 2 horas durante las primeras 8 horas.
• Consignar el estado de los puntos de sutura.
• La ducha, el baño o el lavado es posible desde el día siguiente a la implantación.
5.12 CURACION DEL PUNTO DE INSERCION
No retirar los puntos de sutura, se desprenden solos. A los 20-40 días tras la
implantación, el tejido se engrosa alrededor del manguito de dacrón y el catéter
venoso central queda sujeto. “Mantener el punto de inserción del catéter y las luces
de éste limpios y secos en todo momento”.19 En ocasiones puede ser necesaria la
aplicación de protectores cutáneos no irritantes para evitar la irritación del tejido
circundante (también ayudan a que se adhiera mejor el apósito transparente).
Realizar curación estéril y cubrir con apósito transparente de poliuretano cada 24
horas o antes si se despega, está mojado o visiblemente sucio. Vigilar en todo
momento la presencia de signos de infección, para lo que será de gran ayuda el
19
BOWDEN VR, Greeenberg Intravascular Therapy: Totally Implantable Devices. CS. Pediatric Nursing Procedures.
Philadelphia, 2003. p.325-337
28
apósito transparente, que permitirá ver la zona inserción del catéter y los puntos de
sutura sin necesidad de retirar el apósito.
Registrar los procedimientos realizados en la nota de enfermería.
Se le debe informar al paciente del procedimiento que se le va a realizar, es por ello,

que se hace necesario instruir en el manejo y cuidados del catéter venoso central, en
el caso concreto de que haya sido indicada. Los puntos en los que se deberá hacer
especial hincapié, serán: Información del porqué del catéter venoso central, y el
porqué de su indicación.
• Técnica de curación del punto de inserción.
Equipo:
Guantes de manipulación y estériles, clorhexidina, gasas estériles, apósito
transparente protector (Tegaderm), bolsa y contenedor de residuos
• Lavado de manos con agua y jabón antes de realizar el procedimiento.

• Colocación de guantes de manipulación.
• Retiro del apósito que se dejó puesto en el momento de la inserción, empezando
por los bordes y luego halando hacia arriba;
• tener la precaución de no tocar el sitio de inserción ni desplazar el catéter.
• Lavado de manos, nuevamente, con agua y jabón
• Colocación de los guantes estériles.
• Inspección y palpación del sitio de inserción y fijación del catéter en busca de
signos de infección como enrojecimiento, calor, induración o secreción.
• Limpieza del sitio de inserción, del centro a la periferia, durante dos minutos con
una gasa impregnada en clorhexidina o rojo; con otra gasa impregnada en jabón,
limpiar el sitio de fijación. Igualmente, limpiar el catéter desde el sitio de inserción
hasta el extremo distal del mismo.
• Evitar palpar el sitio de inserción después de la desinfección.
29
• Retirar el exceso de humedad con una gasa estéril con el fin de proteger la piel y
permitir la adecuada adherencia del apósito semioclusivo.
• Colocación del apósito sobre el sitio de inserción y fijación del catéter; luego pasar
una gasa seca por encima del apósito para facilitar su adhesión.
• Tener cuidado de dejar un amplio margen de seguridad a los lados del sitio de
inserción del catéter.
Es importante la protección del catéter venoso central, ya que este se debe conservar
estéril y se debe evitar al máximo el contacto con agentes que puedan causar un
problema adicional al paciente; ya que este es un acceso muy fácil para los
microorganismos y pueden poner en riesgo la vida del paciente, es por ello que se
debe cubrir con material impermeable al momento de realizar tanto baño de esponja
como baño en regadera, así mismo el personal de enfermería manipulará lo mínimo
los lúmenes del mismo. Los cuidados con respecto a los lúmenes al momento de
administrar medicamentos serán el realizar la asepsia antes de conectar el
medicamento y evitar la punción innecesaria en los mismos.20
El catéter venoso central se inserta por una variedad de razones que incluyen:
• El monitoreo de la presión venosa central, el monitoreo hemodinámico invasivo

con catéter de Swan-Ganz, permitiendo que se haga un estimado del débito cardíaco
y resistencias vascular periférica o pulmonar, el monitoreo metabólico cerebral.
• La administración de líquidos durante la reanimación con volumen y líquidos

hipertónicos.
• Como único sitio de acceso venoso disponible en los pacientes obesos o en
aquellos cuyas venas periféricas están esclerosadas por canalizaciones venosas
previas o por el uso de drogas intravenosas.
20
MARSCHALL, Jonas Estrategias para la prevención de bacteremias asociadas a accesos vasculares centrales en Hospitales de
cuidados agudos¨ CODEINEP 2008, p. 567.
30
• Para la administración de fármacos vasoactivos los cuales pueden provocar
vasoconstricción y daño del vaso cuando se les administra dentro de venas periféricas
pequeñas. Su administración central también disminuye la demora entre los cambios
de dosis y el inicio del efecto debido a que el trayecto entre el sitio de la infusión del
fármaco y el sitio de acción es menor.
• Para alimentación parenteral en pacientes graves y en grandes intervenciones

quirúrgicas.
5.13 EL CONOCIMIENTO
El conocer es un hecho primario, espontáneo e instintivo, y por ello no puede ser

definido estrictamente. Se podría describir como un ponerse en contacto con el ser,
con el mundo y con el yo; también se dice que es un proceso en el que están
vinculados estrechamente las operaciones y procedimientos mentales, subjetivos,
con las operaciones y formas de actividad objetivas prácticas, aplicadas a los objetos.
El conocer se caracteriza como una presencia del objeto frente al objeto: el sujeto se
posesiona en cierta forma del objeto, lo capta y lo hace suyo, reproduciéndolo de tal
manera que responda lo más fielmente posible a la realidad misma del objeto. Por
medio de esta reproducción, se tiene la imagen, no física como sería una fotografía,
sino psíquica, cognoscible, intencional.21
El conocimiento depende de la naturaleza del objeto y de la manera y de los medios

que se usan para reproducirlo. Así, tenemos un conocimiento sensorial (si el objeto
se capta por medio de los sentidos), éste se encuentra tanto en los hombres como en
los animales, y un conocimiento racional, intelectivo o intelectual, si se capta por la
razón directamente. Podríamos citar unos ejemplos: un libro, un sonido, un olor se
captan por medio de los sentidos; la belleza, la justicia, el deber se captan por medio
de razón.
21
ZETINA CASTELLANOS, Waldemar, Fundamentos teóricos de la investigación. Guatemala, 1996, p.228
31
La actividad cognoscitiva es adquisitiva, cuando obtenemos un conocimiento;
conservativa, cuando retemos o memorizamos un conocimiento; elaborativa, cuando,
con base en conocimiento adquiridos y memorizados, elaboramos otros por medio de
la imaginación, la fantasía o el razonamiento.
5.14 ELEMENTOS DEL CONOCIMIENTO
a) Sujeto
El sujeto del conocimiento es el individuo conocedor. En él se encuentran los estados
del espíritu en el que se envuelven o entran la ignorancia, duda, opinión y certeza.
Este se presenta como el punto de que pende por decirlo así, la verdad del
conocimiento humano.22
Su función consiste en aprehender el objeto, esta aprehensión se presenta como una

salida del sujeto fuera de su propia esfera, una invasión en la esfera del objeto y una
captura de las propiedades de éste.
b) Objeto
Es aquello a lo que se dirige la conciencia, es lo que se percibe, imagina, concibe o
piensa. Su función es ser aprehensible y aprehendido por el sujeto.
Los objetos pueden ser reales o irreales; llamamos real todo lo que nos es dado en la
experiencia externa o interna o se infiere algo de ella. Los objetos irreales se
presentan, por el contrario, como meramente pensados.
c) Medio
Generalmente hay ausencia de medios especiales, los instrumentos de trabajo son a
la vez medios, del conocimiento de la realidad. Los medios del conocimiento son:
22
ZETINA CASTELLANOS, Waldemar, Fundamentos teóricos de la investigación. Guatemala, Agosto 1996, p. 257
32
d) La Experiencia interna:
Consiste en darse cuenta de lo que existe en la interioridad de sí mismo Esta
experiencia constituye una certeza primaria: en el interior del individuo ocurre
realmente lo que este experimenta.
e) La Experiencia externa:
Es todo conocimiento o experiencia que se obtiene a través de los sentidos.
f) La Razón:
Esta se sirve de los sentidos, elabora los datos recibidos por ellos los generaliza y
los abstrae, transformando la experiencia sensible y singular en conocimientos que
valen en cualquier lugar y tiempo.23
g) La Autoridad:
Muchísimos conocimientos que el hombre posee llegan a través de la comunicación
de personas que saben mucho sobre el tema, estas personas tienen autoridad
científica y lo que divulgan o enseñan merece toda adhesión.
h) Imagen:
Constituye el instrumento mediante el cual la conciencia cognoscente aprehende su
objeto. También es la interpretación que se le da al conocimiento consecuente de la
realidad.24
5.15 TIPOS DE COOCIMIENTO
Aquí encontramos todas las clases de conocimiento que el hombre puede adquirir en
su relación con el mundo que le rodea.
a) Conocimiento Empírico:
23
HESSEN, Johann. Teoría del conocimiento; Panamericana 1993. Santa Fé de Bogotá Colombia, 120. p 588
24
CERVO Amado Luis. Pedro Alcino Bervian; Metodología Científica. McGraw-hill Latinoamérica, S.A. Bogotá Colombia 1980. p.
419
33
Llamado conocimiento ingenuo, directo es el modo de conocer, de forma superficial o
aparente las cosas o personas que nos rodean.
Es aquel que el hombre aprende del medio donde se desenvuelve, se transmiten de

generación en generación25
b) Conocimiento Científico:
Llamado Conocimiento Crítico, no guarda una diferencia tajante, absoluta, con el
conocimiento de la vida cotidiana y su objeto puede ser el mismo. Intenta relacionar
de manera sistemática todos los conocimientos adquiridos acerca de un determinado
ámbito de la realidad. Es aquel que se obtiene mediante procedimientos con
pretensión de validez, utilizando la reflexión, los razonamientos lógicos y
respondiendo una búsqueda intencional por la cual se delimita a los objetos y se
previenen los métodos de indagación. Es el método que nos permite satisfacer la
necesidad de lograr un conocimiento verdadero.
c) Metódico
Responde a una búsqueda intencionada, obedeciendo a un planteamiento donde
se utilizan procedimientos metódicos con pretensión de validez.
d) Auto-Correctivo o Progresivo
Es de esta forma porque mediante la lucha de las conjeturas sobre un hecho con
la realidad y el análisis del hecho en sí, que se ajustan y rechazan las conclusiones.
e) General
Porque ubica los hechos singulares en puntas generales llamadas "Leyes". Se
preocupa por lograr que cada conocimiento parcial sirva como enlace para alcanzar
una comprensión de mayor alcance.
f) Sistemático
25
ALDANA, Mendoza Carlos. Ciencia y conocimiento; Guatemala p. 357
34
Ya que el conocimiento está constituido por ideas conectadas entre sí, que forman
sistemas. Es adquirido por procedimientos metódicos y es organizado en su
búsqueda y resultados, que tienden a la construcción de ideas racionalmente
ordenadas dentro de una totalidad.
g) Acumulativo
Ya que parte del conocimiento establecido previamente y sirve de base a otro.
5.16 FUENTES DEL CONOCIMIENTO
Por medio de las fuentes del conocimiento se obtienen técnicas y métodos

importantes acerca de los fenómenos de interés para los auxiliares de enfermería.
Las fuentes del conocimiento pueden ser:
a) La tradición.
Son verdades o costumbres heredadas que están tan arraigadas como parte del
legado de la población en general y que son aceptadas generalmente sin discusión.
Algunas ventajas pueden ser:
Es eficiente, evita que todos tengan que participar de cero para comprender del
mundo o determinados aspectos de este. Facilita la comunicación.26
Sin embargo, se puede encontrar algunas desventajas: en esta fuente del

conocimiento, entre ellas:
• Obstaculiza el desarrollo de la capacidad humana de la indagación.
• Hay muchas costumbres cuya validez jamás ha sido corroborada
26
ZETINA C, Waldemar; Fundamentos Teóricos de la Investigación. Guatemala 1996, p. 61.
35
• Podría interferir con la capacidad para identificar otras alternativas.
b) Autoridad.
Son personas con conocimientos especializados y con experiencia en el área de
enfermería y representan una autoridad en el tema. Algunas desventajas en usar
solo la autoridad como fuente de conocimiento:
• No son infalibles en especial si su experiencia se sustenta en vivencias

personales.
• Su conocimiento pocas veces es puesto en duda.
c) Préstamos.
Algunos líderes de enfermería han afirmado que parte del conocimiento enfermero
proviene de otras disciplinas como la medicina, la sociología, la psicología, la
fisiología, y la educación (McMurrey, 1982). Los préstamos de enfermería se refieren
a la apropiación y el uso de conocimientos de otros campos o disciplinas que puedan
servir en la praxis del uso de los lúmenes del catéter venoso central. La enfermería
ha tomado prestado dos formas distintas. Durante muchos años, algunas enfermeras
han tomado información de otras disciplinas y las han aplicado directamente en su
ejercicio cotidiano. Dicha información no se integraba dentro del centro de atención
específico de las enfermeras; este tipo de préstamos continua hoy en día en el casi
de las enfermeras que utilizan avances tecnológicos para especializarse y centrarse
en la detección y tratamiento de la enfermedad.27
La otra manera de tomar prestado, que es mucho más utilizado por las enfermeras,
es integrar información procedente de otras disciplinas dentro de su propio centro de
atención. Dado que las disciplinas comparten conocimiento, a veces resulta difícil
saber dónde están los límites o las fronteras entre las bases del conocimiento
enfermero y de las otras disciplinas.
27
BURNS Nancy, GROVE K. Susan; Investigación en Enfermería. Elsevier Madrid 2004, p. 16.
36
d) Ensayo y error.
Es una manera práctica de obtener conocimiento, es falible e ineficiente y poco
sistemático, este método está muy ligado a la experiencia. Consiste en prever
sucesivamente distintas alternativas hasta hacer hallar una que responda a los
interrogantes o resuelva el problema en cuestión. Es un acercamiento a los resultados
desconocidos que se usa en una situación de incertidumbre en la que no se puede
disponer de otras fuentes de conocimiento.30
e) Experiencia personal.
Se trata de la obtención de conocimiento por el hecho de estar personalmente

involucrado en un acontecimiento, una situación o circunstancia. La experiencia
personal permite al auxiliar de enfermería mejorar en las habilidades y experiencia, al
tiempo que proporciona cuidados a los pacientes y a los familiares en los ámbitos
clínicos. El aprendizaje de lo que sucede a través de la experiencia personal permite
al auxiliar de enfermería agrupar ideas en un todo significativo. La suma de
experiencias personales influye en la complejidad de la base del conocimiento del
auxiliar de enfermería.28
f) Modelo de Roles.
Consiste en aprender imitando las conductas de un experto. En enfermería el modelo
de roles, capacita al auxiliar de enfermería principiante a aprender mediante
interacciones o ejemplos con las enfermeras competentes y expertas. El modelo de
roles abarca a los profesores admirados, médicos expertos, investigadores o
personas que inspiran a otras mediante sus ejemplos. (Rempusheski, 1992).
g) Intuición.
Es una percepción o comprensión de una situación o acontecimiento como un todo
que normalmente no podría ser explicado lógicamente; dado que la intuición es un
28
BURNS Nancy, GROVE K. Susan; Investigación en Enfermería. Elsevier Madrid 2004, p.17.
37
tipo de conocimiento que parece venir espontáneamente, también puede ser definido
como un “instinto visceral” o una “corazonada”. Como la intuición no puede ser
explicada científicamente con facilidad, muchas personas no se sienten cómodas con
ella. Algunas personas incluso afirman no creer que exista. Sin embargo, la intuición
no es la falta de conocimiento; más bien es el resultado de un conocimiento profundo
(Benner, 1984).
h) Razonamiento.
Este método combina la experiencia personal, las facultades intelectuales y los
sistemas formales del pensamiento y lleva a la solución de gran número de problemas
y se dividen en:
i) Razonamiento inductivo:
Es el proceso de establecer generalizaciones a partir de observaciones particulares.
j) Razonamiento deductivo:
Es el proceso de llegar a predicciones particulares a partir de principios generales.
Ambos sistemas son útiles para comprender y organizar los fenómenos y

desempeñan una función importante en la investigación científica.
El conocimiento es información esencial, adquirido de distintas maneras; en

enfermería el conocimiento es adquirido a través de la formación académica y a través
de la experiencia, es decir que cada día la enfermera adquiere nuevos conocimientos
los cuales afianza con la investigación, dicha investigación nace cuando la enfermera
desea descubrir e indagar algo y utiliza su razonamiento propio y analítico para
obtener respuestas. Al igual que muchas otras disciplinas, enfermería se basa en el
conocimiento teórico y fundamentado para realizar todas sus acciones encaminadas
al beneficio del paciente.
38
VI. METODOLOGIA
6.1 Tipo de estudio

El estudio responde a un enfoque cuantitativo, tipo descriptivo de corte transversal;
debido a que se desarrolló en un periodo de tiempo determinado y en el cual se
describen los conocimientos de los 7 enfermeros y enfermeras profesionales y 30
auxiliares de enfermería en cuanto al manejo de catéter venoso central en pacientes
del servicio de Intensivo de Adultos II del Hospital Roosevelt.
6.2 Unidad de análisis

Personal del servicio de Intensivo de Adultos II, del Hospital Roosevelt 7
enfermeros y enfermeras profesionales y 30 auxiliares de enfermería.
6.3 Población
Se tomaron 7 enfermeros y enfermeras profesionales y 30 auxiliares de
enfermería del servicio Intensivo de Adultos II del Hospital Roosevelt, siendo esta
una institución del III nivel de atención, en el sistema de salud, que por el número
de integrantes del personal auxiliar de enfermería es posible realizar el estudio
incluyéndolos a todos.
6.5 Objetivo
• Describir los conocimientos del personal de enfermería acerca del uso de los
lúmenes del catéter venoso central en pacientes del servicio Intensivo de
Adultos II del Hospital Roosevelt, durante el mes de agosto a diciembre del año
2020.
39
6.6 Operacionalización de la Variable
Definición
Objetivo Variable Operacional Indicadores ITEMS
Rol de enfermeros y
Conocimiento enfermeras 1, 2, 3
Describir Conjunto de
s del personal
los de enfermería elementos Conocimiento sobre catéter 4, 5, 6
del servicio de Venoso Central.
conocimien teóricos del
intensivo II del
tos del Hospital personal de Conocimiento sobre
Roosevelt permeabilidad de los 7, 8, 9
personal de enfermería
sobre el uso lúmenes del Catéter Venoso
enfermería de los sobre la Central
lúmenes del
acerca de administració
catéter venoso Conocimiento sobre lavado 10, 11
los central. n de aminas de manos en la manipulación
del catéter venoso central.
cuidados y
del catéter medicamento Conocimiento sobre el uso de
guantes estériles y de 12, 13
venoso s en
manipulación al utilizar el
central en pacientes Catéter Venoso Central.
pacientes con Catéter
Conocimiento sobre la
del servicio Venoso manipulación mínima e 14, 15
indispensable
Intensivo Central.
de Adultos
Conocimiento sobre el uso 16, 17 ,18
II del
correcto de lúmenes
Hospital
Conocimiento sobre las
Roosevelt.
complicaciones que podemos 19, 20
evidenciar con un catéter
venoso central
40
6.7 Criterios de inclusión y exclusión
6.7.1 Criterios de inclusión

• Enfermeros, enfermeras y auxiliares de enfermerías del servicio de Intensivo II del
Hospital Roosevelt que deseen participar de manera voluntaria.
• Enfermeros, enfermeras y auxiliares de enfermería del servicio de Intensivo II del

Hospital Roosevelt; que aceptaron participar.
6.7.2 Criterios de exclusión
• Personal Enfermeros, enfermeras y auxiliares de enfermería que se encuentran

de vacaciones, licencias o suspensiones médicas o laborales.
• 5 auxiliares de enfermería estuvieron de vacaciones en el mes de agosto a
diciembre del 2020.
6.8 Instrumento
Para la recolección de la información fue necesaria la elaboración de un instrumento
(cuestionario de 20 preguntas) para recabar la información, investigar y analizar los
conocimientos del personal auxiliar de enfermería.
6.8.1 Recolección de datos
Se utilizó la encuesta como método de recolección de datos a través de un

cuestionario, con 20 preguntas cerradas y un consentimiento informado. Se realizó una
revisión bibliográfica que incluyo libros de ingreso y egreso de pacientes y el reporte
diario.
41
6.9 Principios éticos
Dentro de los Aspectos éticos a considerar para la presente investigación, se tomó en
cuenta que la ética compromete aún más la acción investigadora cuando se trata del
ámbito de servicio público, como son los pacientes y el Personal de Enfermería.
Esta investigación aplicó los principios éticos en su realización.
6.9.1. Justicia.
A todos los participantes se les trató de igual manera y con el mismo respeto sin
distinción de cargo, etnia o raza.
6.9.2. Beneficencia.
Se les explicó a los participantes que el estudio se realizó con fines de beneficio
tanto para el personal como para las pacientes.
6.9.3. Autodeterminación.
Se le informó a cada uno de los participantes que podían o no participar del estudio
si así lo decidía y que podían retirarse del mismo cuando lo consideraran
conveniente.
Así mismo se les proporcionó el formulario de consentimiento informado.
6.9.4. Confidencialidad.
Los datos fueron usados con fines de investigación no fueron puestos al alcance
de todas las personas y se mantuvo el anonimato en los cuestionarios.
6.9.5. Consentimiento Informado

Para el presente estudio se elaboró un formulario de consentimiento informado en
el que se explicó el objetivo de la investigación, dicho formulación fue firmado
después de leerlo por el personal de enfermería manifestando así su libre
participación,
42
6.9.6. Derecho a la autonomía
Antes de la firma del consentimiento informado, se brindó orientación a los
participantes de la libertad, como seres humanos tienen de elegir si participan o no
en el estudio.
6.9.7. No maleficencia
La información que se generó del presente estudio fue confidencial y se utilizó
únicamente para los fines y objetivos de la presente investigación, formulario que fue
firmado por el personal auxiliar de enfermería sujeto del estudio.
6.9.8. Anonimato
Los cuestionarios no se identificaron con nombre de los participantes. Si no

únicamente con código para así evitar revelar la identidad de los participantes.
43
VII. PRESENTACION Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
1. ¿Enfermería es una profesión

de servicio que satisface a una
necesidad social?
100% 100%
80%
60%
40%
20% 0%
0%
FALSO VERDADERO
Fuente: Instrumento de investigación aplicado al
FALSO VERDADERO personal de enfermería del servicio del intensivo de
Serie 1 0% 100%
adultos II del hospital Roosevelt, ciudad de Guatemala.
Agosto 2020.
Interpretación: En el servicio de intensivo II, los resultados obtenidos de los 37

enfermeros y enfermeras encuestados refieren que el 100 % está de acuerdo con que
enfermería se considera que es una profesión de servicio que satisface a una
necesidad social.
El cuidado de catéter venoso central el cual es a beneficio del paciente. Para ello debe
desarrollar y fortalecer actitudes, aptitudes y valores que involucran el ser y que deben
acompañar su hacer; esperándose así, un enfermero(a) reflexivo, crítico,
comprometido, humanista.
29 La filosofía de Enfermería comprende el sistema de creencias y valores de la
profesión, incluye también una búsqueda constante de conocimientos, y, por tanto,
determina la forma de pensar sobre los fenómenos y, en gran medida, de su manera
de actuar, lo que constituye un elemento de vital importancia para la práctica
profesional.
29 29
LEDDY Susan, PEPPER Mae. Bases Conceptuales de la Enfermería Profesional. Filadelfia: JB
Lippincott Company; 1997, p. 434.
44
2.¿Enfermería toma la decisión de a
quien se le coloca un catéter
venoso central?
90%
80%
70%
60%
50% 90%
40%
30%
20%
10% 10%
0%
FALSO VERDADERO
Fuente: Instrumento de investigación aplicado al personal de enfermería del servicio del intensivo de adultos II del
hospital Roosevelt, ciudad de Guatemala. Agosto 2020.
Interpretación: En el servicio de intensivo II el 10% del personal de enfermería

respondió VERDADERO; considerando que algunas personas son parte del personal
de nuevo ingreso, evidenciando su desconocimiento en el manejo del uso del catéter
en el servicio. Y el 90% reportó que era FALSO; reafirmando la toma de decisión que
es a cargo del médico del servicio.
45
3. ¿El personal de enfermería adquiere
conocimientos de manera empírica,
observando como lo hace un
compañero o colega?
70%
60%
50%
40% 65%
30% Fuente: Instrumento de investigación
35% aplicado al personal de enfermería del

20%
servicio del intensivo de adultos II del
10%
hospital Roosevelt, ciudad de Guatemala.
0% Agosto 2020.
FALSO VERDADERO
Interpretación: En el servicio de intensivo II el 65% adquiere conocimiento de manera

empírica y no tiene conocimiento del porque se realiza de esa manera, en el servicio
de intensivo de adultos II contamos con 7 enfermeros graduados, los cuales cuentan
con un estudio a nivel universitario, y hay 30 auxiliares de enfermería los cuales
cuentan con la educación media y eso nos hace perseverar con la educación dentro
del servicio, como jefes de un área intensiva debemos orientar de la mejor manera a
nuestro personal.
Las aplicaciones del conocimiento son donde podemos evaluar las técnicas de cada
uno de nuestro personal, haciendo un plan de educación aplicable al servicio de
intensivo de adultos II, y siendo un hospital escuela el Hospital Roosevelt, nos abre las
puertas al conocimiento y aprovechando cada una de las pláticas, clases y observar
cada uno de nuestros compañeros y colegas.
Llamado conocimiento ingenuo, directo es el modo de conocer, de forma superficial o

aparente las cosas o personas que nos rodean. Es aquel que el hombre aprende del
medio donde se desenvuelve, se transmiten de generación en generación30
30
HESSEN, Johann Teoría del conocimiento; Panamericana. Santa Fe de Bogotá Colombia. 1993. 120,
p. 587
46
4.¿El catéter venoso central es un
dispositivo que nos ayuda para la
infusión de medicamentos?
55%
60%
45%
50%
40%
30%
20%
Fuente: Instrumento de investigación aplicado al
10%
personal de enfermería del servicio del intensivo
0%
FALSO VERDADERO de adultos II del hospital Roosevelt, ciudad de
Serie 1 45% 55% Guatemala. Agosto 2020.
Interpretación: En el servicio de intensivo II el 45 % del personal encuestado dice

que el catéter venoso central es un dispositivo para la infusión de medicamentos;
mientras que el 55 % está de acuerdo en que no solo es para uso de medicamentos
el personal posee cocimiento empírico de que se pueden administrar alimentación
parenteral, soluciones, medicamentos, hemoderivados incluyendo la medida de PVC.
El catéter venoso central es un dispositivo que se le coloca a cada paciente para

brindar un mejor fármaco terapia, el cual no es exclusivamente para medicamentos,
incluimos fluido terapia, mediciones de PVC, etc. Por su material tiene un tiempo
prolongado de uso siempre y cuando le demos los mejores cuidados,
La importancia de medir el conocimiento del personal a nuestro cargo es importante

para reforzar con plan de educación la deficiencia de conocimiento que puedan tener.
La extravasación se define como “paso no intencionado del agente quimioterápico del
vaso sanguíneo al espacio subcutáneo o peri vascular, que ocasiona daño tisular”.31
Teniendo en cuenta los cuidados que debemos darle al catéter venoso central y los
medicamentos que podemos administra por cada lumen y así mismo la administración
de alimentación parenteral.
31
BOWDEN, VR, Intravascular Therapy: Totally Implantable Devices.: Greeenberg CS. Pediatric Nursing
Procedures. Philadelphia, 2000. p. 79-133..
47
5.¿El catéter venoso central cuenta con
3 lúmenes proximal, medial y distal?
73%
80%
60%
27%
40%
20%
0%
FALSO VERDADERO Fuente: Instrumento de investigación
Serie 1 27% 73% aplicado al personal de enfermería del
hospital Roosevelt, ciudad de Guatemala.
Agosto 2020.
Interpretación: En el servicio de intensivo II el 73% del personal de enfermería tiene

conocimiento de la ubicación de los lúmenes, según la teoría que hemos investigado,
vemos que es una gran familia de catéteres centrales, de un lumen, dos lúmenes y
tres que son los que se manejan en la unidad intensiva de adultos II.
En el servicio de intensivo de adultos II del hospital Roosevelt vemos con gran

frecuencia el uso del catéter tri lumen, el cual según cuenta con diferente distancia y
grosor en su trayecto para los distintos usos.
48
6. ¿En el catéter venoso central no
se deben administrar
medicamentos solamente
soluciones?
70%
60%
50% 62%
40%
30%
20%
0% servicio del intensivo de adultos II del hospital

FALSO VERDADERO Roosevelt, ciudad de Guatemala. Agosto
2020.

considera que no se deben administra medicamentos solamente soluciones, El 38%
del personal de enfermería lo tomo como falso ya que son las personas que cuentan
con un grado académico universitario, auxiliares de enfermería que trabajan en dos
instituciones y recibe capacitación constante sobre los dispositivos que se manejan en
el área intensiva.
El catéter venoso central que va desde una inserción en la piel hasta una de las
cavidades venosas de gran tamaño, no cuenta con ninguna contra indicación de
colocación de medicamentos, soluciones y hemoderivados, por lo que ha sido un gran
avance en el campo médico. Es importante logran un 98% de la capacitación y
utilización del catéter venoso central.
32 En el catéter venoso central no solo se deben administrar medicamentos es una
utilización para fluidoterapia, hemoderivados etc. Siempre dándole el debido cuidado
a los lúmenes después de administrar cada medicamento, hemoderivados,
alimentación parenteral, etc.
32
RUBIO ROBLES M. Catéteres Centrales de dos vías (Hickman): mantenimiento y sellado. En: Jornada
de Enfermería Cuidados Enfermeros en Accesos Vasculares. Hospital de Cruces. Bilbao. 2005. p. 22.
49
7. ¿Se permeabilizan los lúmenes del
catéter venoso central para su mejor
funcionamiento?
80%
60%
80%
40%
Fuente: Instrumento de investigación
20% 20% aplicado al personal de enfermería del
0%
FALSO VERDADERO hospital Roosevelt, ciudad de Guatemala.
Agosto 2020.

coincide que es verdadero ya que en su conocimiento científico y empírico han
observado que esta realización evita complicaciones como la formación de trombos
en el trayecto de catéter, evita residuos de medicamentos administrados con horario
evitando se cristalicen o se pongan viscosos en el trayecto. El 20% del personal de
enfermería considera ser falso ya que no cuentan con la experiencia de una unidad
intensiva, y han tenido escasa capacitaciones con respecto a las complicaciones del
catéter venos central.
En nuestra investigación enfocamos la permeabilización de los lúmenes del catéter

venoso central para su mejor funcionamiento y prolongamos su tiempo de vida útil a
base de los cuidados, aplicamos de la mejor manera la práctica ensayo y error para
brindarle orientación al personal de manera personal y que él se sienta en la libertad
de preguntar sus dudas, las capacitaciones grupales en el área de intensivo de
adultos II del Hospital Roosevelt.
Tomado en cuenta la permeabilidad de los lúmenes del catéter venoso central

garantizamos el mejor tiempo de vida útil33.
33
Zafra Solaz MC, Pérez Gabaldón C. Guía práctica de acceso a los catéteres centrales subcutáneos
(artículo científico)
50
8. ¿Las soluciones que se pueden aplicado al personal de enfermería del
usar para permeabilizar un catéter servicio del intensivo de adultos II del hospital
venoso central son agua Roosevelt, ciudad de Guatemala. Agosto
tridestilada y solución salina? 2020.
Interpretación: En el
50% servicio de intensivo II El 50%
40% de los enfermeros cree falsa
30% 50% esta pregunta debido a la falta
20% 50%
de experiencia y que al
10%
adquirir conocimiento de
0%
FALSO VERDADERO manera empírica no tienen
opción de preguntar y
resolver sus dudas, y el otro 50% considera que es verdadero.
Para permeabilizar un catéter venoso central desde sus lúmenes, podemos utilizar
agua tridestilada y solución salina, basados en nuestra experiencia en el área de
intensivo de adultos II del Hospital Roosevelt, los pacientes que se encuentran
hospitalizados cuentan con múltiples soluciones por lo que no todos los enfermeros
tienen el conocimiento de las soluciones con las cuales se puede permeabilizar. como
investigadores vemos la deficiencia del conocimiento y tomamos nuevamente la
charla incidental y cambiamos en un 80% las personas que creían que era falso.
Damos los mejores cuidados para evitar punciones innecesarias al paciente con el
catéter venoso central siempre y cuando permeabilicemos y en la mayoría de casos
mantengamos soluciones de mantenimiento, el uso de hemoderivados
permeabilizando el trayecto del catéter venoso central. Usted tiene un catéter venoso
central. Se trata de un tubo que entra en una vena en el pecho y llega al corazón. Le
ayuda a llevar nutrientes o medicamentos hasta su cuerpo. También se utiliza para
sacar sangre cuando usted necesite hacerse exámenes de sangre34.
34
TORRES Morera, Luis Miguel. Tratado de Cuidados Críticos y Emergencias. Edit. Castelló Aran Madrid.
2002, p. 453.
51
9. ¿La administración de
medicamentos, soluciones, aminas y
alimentación parenteral
está indicada en un catéter 90%
venoso central?
90%
80%
70%
60%
50%
Fuente: Instrumento de
40% investigación aplicado al personal
de enfermería del servicio del
30%
intensivo de adultos II del hospital
20% 10% Roosevelt, ciudad de Guatemala.
Agosto 2020.
10%
0%
FALSO VERDADERO Interpretación: En el
servicio de intensivo II
el 90% del personal de
enfermería considera
verdadero la indicación del catéter ya que han adquirido conocimiento de manera
empírica y observando cómo es colocado en cada uno de los pacientes, y el 10% que
desconoce esta acción.
El catéter venoso central está indicado para la utilización de medicamentos de amplio

espectro como lo son los antibióticos, aminas, alimentación parenteral,
hemoderivados, según el caso de cada paciente lo necesite, si pueden ser
administrados de manera simultánea en el catéter venoso central ya que son
colocadas en distinto goteo y en distinto lumen siempre tomando en cuenta la
precipitación de los medicamentos al interactuar entre sí, al momento de preguntarles
verbalmente tienen conocimiento empírico de lo que deben realizar y dudan en el
momento de colocarlo según la distancia de cada lumen, brindamos charla grupal
para resolver dudas y fijar lo aprendido sobre el tema de medicamentos y lúmenes.
52
10. ¿El lavado de manos es una práctica
constante para evitar contaminaciones
cruzadas?
100%
100%
80%
60% Fuente: Instrumento de
40% investigación aplicado al

personal de enfermería
20% 0% del servicio del intensivo
0% de adultos II del hospital
FALSO VERDADERO Roosevelt, ciudad de
Guatemala. Agosto 2020.

tiene conocimiento de la técnica correcta del lavado de manos para evitar
contaminación cruzada y lo ponen en práctica en todo momento.
Enfermería es la profesión al servicio de los más necesitados, la teoría nos menciona

sin fin de cuidados que se dan al paciente y nos recalca el lavado de manos constante,
contamos con carteles dentro del servicio que nos marcan los momentos del lavado
de manos, desde que entramos a la unidad, al manipular algún dispositivo que tenga
el paciente, al administrar medicamentos, al descartar orina o cualquier otra
secreción, al realizar una curación, tomando en cuenta que siempre debemos lavar
nuestras manos, evitando enfermedades cruzadas he infecciones por
microorganismos. La manera de fijar el conocimiento lo realizamos con dinámica del
lavado de manos y recopilando las dudas con respecto a la técnica de lavado de
manos, siendo una técnica constante dentro del área observamos que tanto los
colegas como los auxiliares de enfermería lo realicen tomando en cuenta lo que
beneficia al paciente35.
35
VELANDIA, A. Tendencias en la práctica de enfermería en Colombia en los últimos años. Bogotá 1987.
p. 48.
53
11. ¿El lavado de manos es necesario
siempre que brindamos cuidado
directo, manipulamos algún
dispositivo que tenga el paciente,
cambiemos soluciones o
administremos medicamentos?
100%
100%
aplicado al personal de enfermería del
50% servicio del intensivo de adultos II del
0%
hospital Roosevelt, ciudad de
0% Guatemala. Agosto 2020.
FALSO VERDADERO
Interpretación: En el servicio de intensivo II el 100% del personal de enfermería tiene

el conocimiento de la necesidad del lavado de manos en todas las practicas que
realicen.
El lavado de manos es una técnica utilizada con la finalidad de reducir los

microorganismos y bacterias que se encuentran en nuestras manos, realizar
correctamente la técnica del lavado de manos nos ayuda a disminuir el riesgo de
contaminación de microorganismos en el catéter venos central, sitio de punción y
lúmenes del catéter venoso central. Realizamos dinámica de lavado de manos para
reforzar la técnica de lava do manos36.
Los momentos en los cuales debemos lavarnos las manos son 5, al administrar
medicamentos, al dar un cambio directo, al descartar orina o limpiar heces de un
paciente, al brindar un cuidado directo al paciente y al ordenar su unidad, evitando una
contaminación cruzada o infecciones por microorganismos.
36 Esteban Lanas y Daniel French, asistente de SCOME y LORA de Socies UIDE –

Miembros de AEMPPI Ecuador. https://www.elsevier.com/es-es/connect/actualidad-
sanitaria/los-pasos-para-una-tecnica-correcta-de-lavado-de-manos-segun-la-oms
54
12. ¿Se utiliza guantes estériles para
la colocación de medicamentos en los
lúmenes del catéter venoso central?
70%
80%
60%
30%
0%
FALSO VERDADERO hospital Roosevelt, ciudad de

considera falso el uso de los guantes estériles al momento de la manipulación o uso
de los lúmenes del catéter no está de acuerdo en este enunciado,
En nuestra investigación resaltamos el uso de guantes de manipulación y según el

cuidado que demos usar guantes estériles como el cambio de curación del catéter
venoso central, como principal funcionamiento crear una barrera aislante de
microorganismos y bacterias que están en las manos hacia una área estéril como lo
es el sitio de punción y los lúmenes del catéter venoso central aislados del ambiente,
la mayoría de enfermeros adquiere conocimiento empírico y no tienen conocimiento
de la manera correcta de realizar, por tiempo o por falta de conocimiento se le coloca
sin guantes. Se realiza charlas incidentales las cuales nos dan una amplia visión del
déficit de conocimiento del personal de enfermería he involucramos a los colegas a
fomentar el uso de guantes al colocar medicamentos y colocamos panfletos en el
servicio para que el personal de enfermería tenga presente la técnica adecuada 37.
Sokolove PE, Moulin A. Standard precautions and infectious exposure management. In: Roberts
37
JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges' Clinical Procedures in Emergency
Medicine and Acute Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 68.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000452.htm#:~:text=Los%20guantes%20ay
udan%20a%20mantener,membranas%20mucosas%20o%20piel%20lesionada.
55
13. ¿La utilización de los guantes de
manipulación permite realizar una
curación de catéter venoso central?

60%
hospital Roosevelt, ciudad de
40% Guatemala. Agosto 2020.
20%
0%
FALSO VERDADERO Interpretación: En el
Serie 1 30% 70%
servicio de intensivo II el
70 % del personal considera verdadero el uso de guantes para realizar esta técnica
de curación del CVC, y el 30% indica que es falso este enunciado. Se hace la
referencia que en el servicio se utiliza ambos tipos de guantes según la disponibilidad
que tenga el servicio. Siempre y cuando mantener el área lo más estéril posible.
La utilización de guantes de manipulación nos sirven para crear una barrera y no

contaminar el sitio de inserción y los lúmenes del catéter venoso central el personal
del servicio de adultos II, considera verdadero el enunciado y expone que en
ocasiones por la falta de insumos se realiza con guantes de manipulación la curación
del catéter venoso central, en el análisis del conocimiento se observa que el 30%
considera falso el enunciado ya que los guantes de manipulación solo son utilizados
para retirar la curación anterior y para brindar el cuidado se utilizan guantes estériles,
coinciden que por falta de insumos se ven obligados a realizarlo con guantes de caja.
Como investigadores observamos que los enfermeros tienen a tener una gran
dificultad para realizar la curación por la falta de insumos, los colegas gestionan
materiales a los distintos servicios para brindar el mejor cuidado y ayudar a la mejoría
del paciente, esto beneficia ya que la estadía del paciente sería menor en la unidad
de cuidados intensivos38.
38
BOYKIN Y SCHOENHOFER. Enfermería como cuidado: un modelo para trasformar la práctica. Nueva
York. 1993. p. 456.
56
14. ¿Se debe manipular los lúmenes
del catéter venoso central a cada
momento y esto ayuda para que se
den infecciones en los lúmenes del
catéter venoso central?
70%
60%
50%
40%
30%
65%
10%
0% 35%
FALSO VERDADERO servicio del intensivo de adultos II del
SERIE1 35% 65% hospital Roosevelt, ciudad de Guatemala.
Agosto 2020.
Interpretación: En el servicio de intensivo II el 35% del personal encuestado indico

que es falso que la manipulación de los lúmenes del catéter a cada momento promueve
infecciones y el 65 % indicó que es verdadero el enunciado, evidenciado con los
porcentajes, hay personal que posee conocimientos y prácticas erróneas que ponen
en riesgo la salud del paciente.
La teoria en la cual basamos nuestro estudio no se debemanipular los lumenes del
cateter venoso central a cada momento, por eso mantenemos cubierto con un campo
esteril los lumenes del cateter venoso central y el sitio de insercion con tegader, lo que
observamos es que el personal de enfermeria manipula los lumnes del cateter venoso
central cuando hacen cambio de caset, y realizando asepsia y antisepsia con
clorexhidine en los lumnes, el 65% de los enfermeros concidera que es vedadero el e
nunciado ya que si se asocian infecciones en el cateter venoso central por la
manipulacion constante de los lumnes y tienen conocimiento que esto complica el
cuadro clinico del paciente, los colegas dan charlas insidental y apoyan a cada
enfermero para acclarar dudas y mostrar la tecnica adecuada para el cuidado del
cateter venoso central39.
39
ESTEVE, J, Enfermería técnicas clínicas. Ed. Mc Graw-Hill, Interamericana de España, 2001, p. 142-
146, 164-170, 453-45.
57
15. ¿Se colocan gasas estériles en los
lúmenes del catéter venoso central
para evitar contaminación del punto de
inserción?
75%
80%
70%
60%
50%
40% 25%
30%
aplicado al personal de enfermería
20%
del servicio del intensivo de adultos II
10%
del hospital Roosevelt, ciudad de
0%
FALSO Categoría 2 Guatemala. Agosto 2020.
Serie 1 75% 25%

coincide en ser falso el enunciado, de manera verbal expresan que no puede haber
contaminación del punto de inserción por la razón que está aislado de los lúmenes del
catéter venoso central y se le coloca Tegaderm evitando la contaminación, y el 25 %
indicó que es verdadero justificando que la protección de los lúmenes también es
importante.
El enunciado es falso ya que en nuestra investigación evidenciamos que el cuidado de

cambio de curación al catéter venoso central se da en dos etapas, uno el punto de
inserción y el otro en los lúmenes del catéter venoso central, colocamos gasas estériles
a los lúmenes del catéter venoso central que no están en uso, y en el caso que sea
pueda mantener un lumen aislado con gasas estériles y permeabilizado para su mejor
funcionamiento, como investigadores observamos su técnica al momento de realizarla
y más del 75% de los enfermeros realiza la técnica correcta para brindar el cuidado del
catéter venoso central40.
40
Guía de cuidados. Accesos venosos centrales. Hospital Universitario Reina Sofía.· Córdoba. Área de
Enfermería. 1999.
58
16. ¿La alimentación parenteral se administra
con frecuencia en el lumen medial (azul)?
60%
60%
50% 40%
40%
30%
investigación aplicado al
20%
personal de enfermería del
10%
servicio del intensivo de
0%
0 1 adultos II del hospital
Serie 1 60% 40% Roosevelt, ciudad de
Interpretación: En el servicio de intensivo II el 60% de los enfermeros del servicio de

intensivo de adultos II determina que el enunciado es falso ya que no tienen
conocimiento de la ubicación de los lúmenes, el 40% de los enfermeros consideran
verdadero ya que son los que tienen un nivel académico más avanzado, han recibido
capacitaciones respecto a los catéteres venoso centrales y un bajo porcentaje porque
trabaja en dos hospitales
El catéter venos central en su amplia utilización y basándonos en la teoría investigada

el lumen medial se utiliza para la colocación de la alimentación parenteral y no se
pueden utilizar para colocar nada más siempre y cuando tenga alimentación
parenteral. Como investigadores observamos la deficiencia y realizamos charlas
incidentales con cada uno de los enfermeros con dificultad para diferenciar cada uno
de los lúmenes, realizamos educación demostrativa para resolver dudas con respecto
a la ubicación de los lúmenes del catéter venoso central41.
41
Culebras J M. Complicaciones derivadas de la utilización de catéteres venosos centrales. Nutr. Hosp
1991;6:143-144.
59
17. ¿Se debe realizar la curación a los
lúmenes del catéter venoso central y punto
de inserción?
80%
70%
60%
80%
50%
40%
20% Fuente: Instrumento de
30%
investigación aplicado al
20%
personal de enfermería del
10%
servicio del intensivo de
0%
0 1 adultos II del hospital
Serie 1 20% 80% Roosevelt, ciudad de
Interpretación: En el servicio de intensivo II el 80% del personal de enfermería del

intensivo de adultos II realiza esta curación con el fin de evitar la complicación del
caso del paciente, y un 20% indicó que es falso el enunciado.
La realización de la curación del catéter venoso central incluye el punto de inserción

se realiza con el fin de mantener limpio y estéril el sitio de inserción y los lunes del
catéter venoso central libres de microorganismos, observamos cual es la técnica que
realizan y se demuestra que si tienen conocimiento de la realización de la técnica
correcta para la curación del catéter venoso central, con los colegas se organiza platica
y clase demostrativa, aplicando la técnica ensayo y error para resolver dudas,
recalcamos que los enfermeros adquieren conocimiento empírico sin aclarar sus dudas
del porque se debe realizar esa técnica y como es el funcionamiento42.
42
https://yoamoenfermeriablog.com/2018/08/19/cateter-venoso-central-cuidados/ consultado en
agosto 2020
60
18. ¿Al realizar asepsia y antisepsia a
los lúmenes del catéter venoso
central se deben dejar al ambiente?
70%
60% 70%
50%
40%
30%
20% 30%

0%
0 1 servicio del intensivo de adultos II del
Serie 1 30% 70% hospital Roosevelt, ciudad de
Interpretación: En el servicio de intensivo II un 30% de los enfermeros coincide en

este enunciado ya que tienen un nivel académico universitario, el 70% de los
enfermeros es porque han adquirido conocimiento de manera empírica observando a
un compañero o aun colega,
Las teorías de curación del catéter venoso central nos indican siempre el cubrir los
lúmenes del catéter venoso central y el unto de inserción con la finalidad de minimizar
las infecciones ocasionadas por microorganismos y bacterias por lo cual este
enunciado es falso, con el alto porcentaje del personal que no cuenta con el
conocimiento brindamos platicas en la unidad con los distintos grupos de turno y
damos oportunidad a resolver dudas, y lograr un incremento en los conocimientos,
damos apoyo a los colegas para poder orientarlos de la mejor manera y siempre
recalcando que es por el bienestar del paciente en todo momento43.
43
RUBIO ROBLES M. Catéteres Centrales de dos vías (Hickman): mantenimiento y sellado. En:
Jornada de Enfermería Cuidados Enfermeros en Accesos Vasculares. Hospital de Cruces. Bilbao. 2005.
p. 22.
61
19. ¿En las complicaciones se investigación aplicado al
encuentra la formación de coágulos en personal de enfermería de
el trayecto del catéter venoso central? servicio del intensivo de
adultos II del hospital
Roosevelt, ciudad de
80%
60%
40%
20%
0%
FALSO Categoría 2
Serie 1 65% 35%
Interpretación: En el servicio de intensivo II, el 65% del personal de enfermería

considera el enunciado falso con este alto porcentaje identificamos que no
pueden identificar una complicación asociada a la colocación del catéter venoso
central, la prolongación de estos indicadores complica el cuadro del paciente y
hace más tardía su estadía en la unidad de cuidados intensivos y un 35 % indico
que es verdadero.
En las teorías aplicadas en nuestra tesis encontramos la formación de trombosis

en el trayecto del catéter venoso central, infecciones en el sitio de inserción,
neumo tórax por mala punción, flebitis, etc., al supervisar cada una de las
unidades identificamos señales de infección y hacemos preguntas al personal
que tiene a cargo el paciente, damos charla incidental y explicamos la base
fundamental para estar pendiente de estos signos de alarma en un paciente,
programamos charla grupal para resolver dudas y lograr captar la atención del
personal de enfermería así también el de nuestros colegas44.
44 K.B. Domino, T.A. Bowdle, K.L. Posner, et al., Injuries and liability related to central vascular
catheters: a closed claims analysis. Anesthesiology, 100 (2004), pp. 1411-1418
62
20. ¿Las complicaciones que se
pueden tener por el mal manejo del
catéter venoso central son
infecciones del sitio de inserción, se
aumenta el riesgo de infecciones por
microorganismos y trombosis?
80%
80%
60%
40% 20% Fuente: Instrumento de
investigación aplicado al personal
20%
de enfermería del servicio del
0%
0 1 intensivo de adultos II del hospital
Serie 1 20% 80% Roosevelt, ciudad de Guatemala.
Agosto 2020.
Interpretación: En el servicio de intensivo II 80% del personal cuenta con el

conocimiento de las complicaciones asociadas al catéter venoso central, al cuidado
del catéter venoso central mientras que el 20% del personal de enfermería
considera que es falso el enunciado.
En la unidad de cuidados intensivos de adultos II observamos que en un 98% de los

pacientes son totalmente dependientes de enfermería, el mal manejo y la mala
aplicación de los cuidados de enfermería general que se complique el caso del
paciente, la mala administración de medicamentos o no permeabilizar los lúmenes
del catéter venoso central hace que el cuadro del paciente se complique, un trombo
en el sitio de inserción por punción puede crear una colonia de microorganismos y
con ello ocasionar una infección, nos da mayor probabilidad de dar charla incidental
y poder resolver dudas de manera directa y con técnica demostrativa 45.
45
Dykewickz CA. Hospital infection control in hematopoietic stem cell transplant recipients. Emerg Infect
Dis. 2001;7(2):263-7.
63
VIII. CONCLUSIONES
Rol de Enfermeros y enfermeras:
• El porcentaje más preocupante que se logró identificar fue el de que el catéter

venoso central es solamente utilizado para la administración de medicamentos;
lo cual da la impresión de que solamente utilizan para la administración de
medicamentos, realizar punciones para administrar otro tipo de infusiones o
para la extracción de muestras de sangre.
Conocimiento sobre catéter venoso central:
• En este indicador se logró recolectar información valiosa sobre el conocimiento

que posee el personal de enfermería de acuerdo al tema de investigación que
se presenta, en el cual el 50% del personal desconoce el tipo de solución que
se debe de utilizar al momento de irrigar el lumen posterior a la administración
de medicamento, infusiones y tratamiento de hemoderivados sanguíneos.
Los tipos de soluciones más frecuentes son las soluciones salinas, agua
tridestilada y también según el tratamiento que este recibiendo el paciente
podría utilizarse también un D/A. La recomendación ideal es siempre al finalizar
un tratamiento irrigar el lumen para evitar cristalización de los mismos.
64
1. Enfermería es una profesión de servicio, y tomamos a Virginia Henderson como
nuestro modelo, ya que ella en su teoría resalta las 14 necesidades de los
pacientes, en nuestra investigación al evaluar el conocimiento del personal de
enfermería con respecto al rol de enfermería el 100% del personal sabe que el
rol de enfermería es ayudar al paciente total mente dependientes, ayudando a
su pronta recuperación, se realiza una plática educacional para afirmar el
conocimiento del rol de enfermería.
2. El catéter venoso central como un dispositivo que nos permite tener una
fluidoterapia evitando las punciones constante a los pacientes, ya que con este
dispositivo podemos administrar soluciones según las necesite el paciente,
medicamentos, alimentación parenteral, aminas y hemoderivados, siempre y
cuando tengamos los cuidados necesarios para mantener un tiempo de vida útil,
el 90% del personal del servicio de Intensivo de Adultos II tienen conocimiento
que el encargado de evaluar la colocación de un catéter venoso central es el
medico encargado del servicio, brindamos charlas incidentales al personal de
enfermería orientado a un mejor cuidado del catéter venoso central.
3. En nuestra investigación observamos que la manera empírica de permeabilizar

los lunes del catéter venoso central es de cebar con heparina sódica, los
documentos en los cuales apoyamos nuestra investigación la manera adecuada
es con solución salina, en el servicio de Intensivo de Adultos II por la gravedad
de cada paciente casi no se utilizan soluciones para mantener los lúmenes del
catéter venoso central ya que cada lumen cuenta con una cantidad de
infusiones, soluciones o está siendo utilizado para la medición de la PVC, al
evaluar a los enfermeros notamos que un 83% tienen conocimiento empírico y
pone en práctica la permeabilidad de los lúmenes del catéter venoso central,
realizamos una charla educacional para el personal de enfermería de dicho
servicio, y obtuvimos como resultado que el total del personal aplico de manera
adecuada la permeabilización de los lúmenes del catéter venoso central.
65
4. Dentro del ejerció de las labores como enfermeros realizamos una práctica
constante que es el lavado de manos, desde que preparamos medicamentos, al
adminístralos, realizar algún cuidado al catéter venoso central debemos realizar
lavado de manos, el 100% del personal de enfermería tiene conocimiento de la
técnica de lavado de manos y los momentos en los cuales se debe realizar, se
realizó la técnica de lavado de manos y se realizaron preguntas verbales para
resolver dudas que surgieron en la práctica.
5. La utilización de guantes de manipulación es necesario en cada momento que

tenemos contacto con el paciente ya que crea una barrera entre los
microorganismos que este pueda tener, así mismo a brindar cuidado al catéter
venoso central y punto de inserción utilizamos guantes de manipulación para
retirar lo que es tegaderm, gasas que estén manchadas o que tengan su tiempo
de utilidad, luego colocamos guantes estériles y realizamos asepsia y antisepsia
con solución de hibitane, ayudándonos a eliminar los microrganismos que estén
cerca de dicha inserción, colocamos nuevamente tegaderm para realizar una
barrera y los lúmenes, realizamos asepsia y antisepsia, permeabilizamos y
verificamos que no esté obstruido o tenga fuga, y por ultimo colocamos gasitas
estériles en cada lumen en el caso que no tenga conectada alguna solución o
amina, el 75% de los enfermeros no tiene conocimiento de dicha técnica y
porque se realiza de esta manera, se evaluó observando a cada uno de manera
incidental y se realizó platica educativa para resolver dudas y brindarles
conocimiento del porque debemos realizarlo de esta manera, el personal
responde de manera positiva a esta implementación y se logra que el 95% del
personal de enfermería se colocara guantes al manipular el catéter venoso
central y se disminuyó las contaminaciones cruzadas.
6. La manipulación mínima del catéter venoso central nos ayuda a evitar la

contaminación de microorganismos tanto en los lúmenes del catéter venoso
central y el punto de inserción, así mismo mantenemos una curación limpia y
66
seca, un 80% de los enfermeros considera que es mejor no manipular de manera
constante los lúmenes del catéter venoso central para evita las infecciones
asociadas a microorganismos, al manipular los lúmenes del catéter venoso
central debe ser porque realmente es necesario el cambio de una solución,
amina o por extracción de muestra de sangre, tomando en cuenta que debemos
usar guantes de manipulación para realizar esta acción, se implementó plan
educativo haciendo énfasis en la manipulación del catéter venoso central,
obtuvimos que el 100% de los enfermeros del servicio de Intensivo de Adultos II
realizara manipulación innecesarias al catéter venoso central.
7. El uso correcto de los lúmenes del catéter venoso central nos ayuda a poder
administrar soluciones en una alta velocidad de perfusión, medicamentos,
aminas, hemoderivados y para mediciones de la PVC, al administrar cada uno
de los medicamentos o realizar la extracción de muestra sanguínea para algún
examen, es necesario permeabilizar cada uno de los lúmenes. El 90% del
personal de enfermería del servicio de Intensivo de Adultos II tiene conocimiento
de la administración del tratamiento farmacológico, la fluido terapia, etc., se
realizó charla educativa incidental para resolver dudas en los distintos cubículos
y los distintos pacientes los cuales cuentan con un dispositivo de catéter venoso
central, el total del personal de enfermería realiza uso correcto de los lúmenes
del catéter venoso central evitando la precipitación de medicamentos.
8. El dispositivo del catéter venoso central es implantado en las grandes cavidades

del corazón, y en las complicaciones encontramos la formación de trombos en
el trayecto de los lúmenes del catéter venos central, infecciones asociadas a
microorganismos, en la implantación del dispositivo también tenemos
complicaciones como el neumotórax, debemos observar el comportamiento del
paciente y sus signos vitales, estamos alertas a los cambios agresivos que
pueda tener el paciente, el 90% de los enfermeros del intensivo de adultos II
tiene conocimientos y logra identificar las señales de alarma en los pacientes
con catéter venoso central, realizamos platica educacional para resolver dudas
67
y brindar conocimiento de la técnica correcta con respecto al uso del catéter
venoso central, logramos abarcar el total del personal de enfermería y aplicaron
técnica de asepsia y antisepsia para evitar futuras complicaciones en el catéter
venoso central.
68
IX. RECOMENDACIONES
1. Enfermeros profesionales deben incluir en su programa educativo anual el tema
plan de cuidado del catéter venoso central, habiendo demostrado que al educar
personal de enfermería ayudamos al paciente de manera científica a una pronta
recuperación.
2. Hacer la creación de talleres para fortalecer las practicas correctas del uso y
cuidados del catéter venoso central.
3. Fortalecer la creación de protocolos que estandaricen el correcto uso del catéter

venoso central dentro del servicio de intensivo de adultos II.
4. Fomentar la educación programada con el personal para darles a conocer la

teoría científica sobre el catéter venoso central.
5. Establecer el proceso de comunicación efectiva (oportuna, precisa, completa,

inequívoca y comprendida por el receptor). Esto nos ayuda a identificar las
deficiencias del personal de enfermería en el uso del catéter venos central.
6. Para disminuir errores en la administración especialmente de aminas es

importante establecer: la separación e identificación de los medicamentos con
etiquetas de colores respetando las áreas según clasificación y la doble
verificación durante la preparación y administración. Se debe contar con la
participación enfermería y farmacovigilancia. Fortalecer la inducción,
orientación, supervisión del personal de nuevo ingreso.
7. Motivar al personal de enfermería en general a reducir el riesgo de infecciones

asociadas a servicios de salud con el cumplimiento del lavado de manos
aplicando las técnicas correspondientes. Y velar porque siempre se cuente con
los insumos necesarios.
69
8. En síntesis se recomienda diseñar e instaurar protocolo de Seguridad del
paciente para el servicio de Intensivo de Adultos II del Hospital Roosevelt en
base a la investigación realizada y basada en las normas de la OMS, para lo
cual se deberá socializar, monitorear y supervisar su aplicación.
9. Se recomienda velar por el buen funcionamiento y permeabilidad de los lúmenes

del catéter venoso central.
70
X. BIBLIOGRAFIA
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73
XI. ANEXOS
11.1 Anexo A
FACULTAD DE FERMERIA Y CIENCIA DEL CUIDADOS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
PROGRAMA DE ACTUALIZACION
Cuestionario:
Conocimientos del personal de enfermería sobre el uso de los lúmenes del catéter
venoso central en el servicio de intensivo II del Hospital Roosevelt.
Instrucciones:
A continuación se le presentan una serie de preguntas las cuales debe responder ¨V o

F según su conocimiento, la finalidad de este estudio es fortalecer los conocimientos
del personal de enfermería sobre los lúmenes del catéter venoso central.
Fecha: ______________ Servicio: __________________ Código: _______

Personal Auxiliar: _____ Personal profesional: ______
1. Enfermería es una profesión de servicio que satisface a una V o F
necesidad social
2. Enfermería toma la decisión de a quien se le coloca un catéter V o F

venoso central
3. El personal de enfermería adquiere conocimientos de manera V o F

empírica, observando como lo hace un compañero o colega
4. El catéter venoso central es un dispositivo que nos ayuda para V o F

la infusión de medicamentos.
5. El catéter venoso central cuenta con 3 lúmenes proximal, medial V o F

y distal
6. En el catéter venoso central no se deben administrar V o F

medicamentos solamente soluciones
7. Se permeabilizan los lúmenes del catéter venoso central para V o F

su mejor funcionamiento
8. Las soluciones que se pueden usar para permeabilizar un V o F

catéter venoso central son agua tridestilada y solución salina
74
9. La administración de medicamentos, soluciones, aminas y V o F
alimentación parenteral está indicada en un catéter venoso
central
10. El lavado de manos es una práctica constante para evitar V o F

contaminaciones cruzadas
11. El lavado de manos es necesario siempre que brindamos V o F

cuidado directo, manipulamos algún dispositivo que tenga el
paciente, cambiemos soluciones o administremos
medicamentos
12. Se utiliza guantes estériles para la colocación de medicamentos V o F

en los lúmenes del catéter venoso central
13. La utilización de los guantes de manipulación permite realizar V o F

una curación de catéter venoso central
14. Se debe manipular los lúmenes del catéter venoso central a V o F

cada momento y esto ayuda para que se den infecciones en los
lúmenes del catéter venoso central
15. Se colocan gasas estériles en los lúmenes del catéter venoso V o F

central para evitar contaminación del punto de inserción
16. La alimentación parenteral se administra con frecuencia en el V o F

lumen medial (azul)
17. Se debe realizar la curación a los lúmenes del catéter venoso V o F

central y punto de inserción
18. Al realizar asepsia y antisepsia a los lúmenes del catéter venoso V o F

central se deben dejan al ambiente
19. En las complicaciones se encuentra la formación de coágulos en V o F

el trayecto del catéter venoso central
20. Las complicaciones que se pueden tener por el mal manejo del V o F
catéter venoso central son infecciones del sitio de inserción, se
aumenta el riesgo de infecciones por microorganismos y
trombosis
75
11.2 Anexo B

FACULTAD DE FERMERIA Y CIENCIA DEL CUIDADOS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
PROGRAMA DE ACTUALIZACION
76
11.3 ANEXO C
77

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UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA

FACULTAD DE ENFERMERIA Y CIENCIAS DEL CUIDADO DE LA SALUD

“CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL USO DE LOS

Claudia Eunice Monterroso Pacheco

Guatemala, marzo 2021

“CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL USO DE LOS

Tesis presentada por:

Claudia Eunice Monterroso Pacheco

Previo a optar al grado académico de:

Guatemala, marzo 2021

El contenido de esta investigación es responsabilidad únicamente de la autora.

Doctora Rutilia Herrera Ajcajabon

Magister Julia Natividad Godínez López

Magister Susana Regina Escobar Pérez

Guatemala, marzo 2021

Se extiende la presente orden de impresión de tesis a Claudia Eunice Monterroso

Este trabajo fue aprobado por la terna calificadora:

Licda. Mgtr. Julia Natividad Godínez López

Licda. Mgtr. Susana Regina Escobar Pérez

Quienes lo avalan y han firmado conformes, por lo que se emite la ORDEN DE

Dra. Rutilia Herrera Acajabón

El trabajo de investigación titulado “Conocimientos del personal de enfermería en

Mgtr. Berta Alejandra Pérez Castellanos

A Dios y María Santísima Por haber permitido llegar hasta este

RESUMEN ........................................................................................................................... xiii

II. ANTECEDENTES ........................................................................................................... 5

III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................................................... 11

IV. JUSTIFICACION ............................................................................................. 12

V. MARCO REFERENCIAL BIBLIOGRAFICO................................................................... 14

5.1 CATETER VENOSO CENTRAL .................................................................................. 14

5.2 CUIDADO Y USO DEL CATETER VENOSO CENTRAL ............................................. 14

a) Lumen medial (Azul) ........................................................................................ 15

b) Lumen distal (Café) ......................................................................................... 15

c) Lumen proximal (Blanco) ................................................................................. 15

5.3 ENFERMERIA ............................................................................................................ 16

5.4 PERSONAL DE ENFERMERIA .................................................................................. 17

5.5 LICENCIADAS Y LIENCIADOS EN ENFERMERIA .................................................... 17

5.6 ENFERMERAS Y ENFERMEROS .............................................................................. 18

5.7 AUXILIAR DE ENFERMERIA...................................................................................... 19

5.8 CONOCIMIENTOS EN LAS TECNICAS DE ENFERMERIA ....................................... 20

a) Conocimientos de enfermería en el manejo de catéter venoso central. ........... 20

b) Lavado de Manos ............................................................................................ 20

c) COLOCACION DE GUANTES ESTERILES .................................................... 21

5.9 CUIDADOS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA .......................................................... 22

c) Comportamientos del Cuidado. ....................................................................... 23

d) Permeabilidad de los accesos venosos. .......................................................... 24

f) Vigilar signos de alarma .................................................................................. 25

5.10 Manipulación mínima e indispensable del catéter venoso central: ................... 27

5.11 OBSERVACION CONSTANTE POST IMPLANTACION.................................. 28

5.12 CURACION DEL PUNTO DE INSERCION ...................................................... 28

5.13 EL CONOCIMIENTO ....................................................................................... 31

5.14 ELEMENTOS DEL CONOCIMIENTO .............................................................. 32

d) La Experiencia interna: .................................................................................... 33

e) La Experiencia externa: ................................................................................... 33

5.15 TIPOS DE COOCIMIENTO ............................................................................. 33

a) Conocimiento Empírico: ................................................................................... 33

b) Conocimiento Científico: .................................................................................. 34

d) Auto-Correctivo o Progresivo ........................................................................... 34

5.16 FUENTES DEL CONOCIMIENTO ................................................................... 35

d) Ensayo y error. ................................................................................................ 37

e) Experiencia personal. ...................................................................................... 37

f) Modelo de Roles. ............................................................................................. 37

i) Razonamiento inductivo: ................................................................................. 38