http://bit.

ly/taller_vision

Detección de los
trastornos visuales
en la infancia

Manuel Merino Moína. Pediatra. CS El Greco. Getafe

Grupo PrevInfad / PAPPS Infancia y Adolescencia
Objetivo de este taller:

Capacitar a los asistentes para

detectar los defectos visuales de los
niños a su cargo

Fuente bibliográfica principal: PrevInfad

http://www.aepap.org/previnfad/Vision.htm
Autor: Juan José Delgado Domínguez
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Recomendaciones Prerlnfad / PAPPS Internet

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- Guía de ac tividades preventivas por grupos de edad

- Accidentes de tráfico
- Accidentes domésticos
- Lac tancia materna
- ívJuerte súbita en el lactante
Terminado
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- Ojo s y v isión

- Audición

- Hipertensión arterial
- Deporte

- Displasia evolutiva de cadera

- Retraso psicomotor y cribado de autismo

- Retraso psicomotor por dóficit de yodo

- Tabaco, alcohol y drogas

- Tabaco

- T uberculosis

- Fotoprot:ec ción y cáncer de piel

- Cribado de metabolopatías congónitas

- Hipercolest:erolemia
- Pre'zención de la obesidad infant:il

Terminado
 Screening: Visual Impairment in Children Younger than Age S Years - Mozilla Firefox
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http://www.ahrq. gov/cIinic/uspsLf/uspsvsch.htm • • eenin visual impairment •

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U.S. Preventive Services Task Force

Screening for Visual Impairment in Children Younger than Age S Years

Release Date. May 2004

Summat of Recommendation / Supporting Documents

Summary of Recommendation

• The USPSTF recommends screening to detect ainblyopia, strabisinus, and defects in visual acuity in children younger than age 5 years.

Ratiig: B Recoil i 1ei1Jatioi1.

Rafiona/e: The USPSTF found no direct evidence that screening for visual impairment in children leads to improved visual acuity. However, the USPSTF
found fair evidence that screening tests have reasonable accuracy in identifying strabismus , amblyopia , and refractive error in children with these
conditions; that more intensive screening compared with usual screening leads to improved visual acuity; and that treatment of strabismus and
amblyopia can improve visual acuity and reduce long-term amblyopia. The USPSTF found no evidence of harms for screening, judged the potential for
harms to be small, and concluded that the benefits of screening are likely to outweigh any potential harms.

Top of Page

Supporting Documents

Screening for Visual Impairment in Children Younger than Age S Years, May 2004
r Recommendation Statement (PDF File, 205 KB; PDF Helps
r Update of the Evidenc e (PDF File, 130 KB; PDF
Help) r Systematic Evidence Review (PDF Files
Downloads
r What's New (PDF File, 256 KB; PDF Help)

Terminado
Importancia de la prevención
 La visión

• La visión es, por excelencia, el sentido de

la relación social y la comunicación
• Ausencia de visión → minusvalía grave
y dificultades en el aprendizaje
• La ambliopía permanente produce:
‐ Restricciones educativas y laborales
‐ Riesgo de ceguera

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Prevención

• El objetivo de un programa de cribado

visual es la detección precoz de:
– Ambliopía (3‐4 años)
– Factores ambliogénicos:
• Estrabismo
• Anisometría* y defectos refractivos graves
• Obstáculos en el eje visual

*.‐ Diferente de “graduación” entre ambos ojos

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Prevención

• La detección precoz de un defecto de

visión puede permitir:
– Su corrección total o parcial
– Prevenir una ceguera permanente
– La intervención precoz
– Remitir tempranamente para educación
especial

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Prevención

• Casi todos los niños son revisados en los

centros de salud.
• Por eso los profesionales de AP que
atendemos a niños tenemos un papel crítico
en la detección precoz de la ambliopía y
otros problemas oculares.
• Esto nos permite la derivación precoz
al oftalmólogo de los casos
sospechosos.
Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación
Definiciones y repaso
 Visión

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Ojo = Cámara

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Definiciones

• Acomodación
– Proceso mediante el cual el cristalino se
vuelve más convexo para enfocar
objetos cercanos
– La acomodación está ligada a la convergencia
Convergencia: dirección de ambos ojos hacia
adentro para evitar la diplopia en la visión de objetos
cercanos

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Acomodación

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Definiciones
• Ambliopía (ojo vago)
– Reducción uni o bilateral de la agudeza visual (AV)
causada por la estimulación visual inadecuada del
cerebro durante el período crítico de desarrollo visual.
– Es una ENFERMEDAD PEDIÁTRICA y solo
tiene tratamiento eficaz en la infancia.
– Se diagnostica cuando se detecta una disminución de
la AV a pesar de la mejor corrección refractiva
posible y sin otras alteraciones oculares que lo
expliquen.
– Es una “ceguera cerebral” por mal desarrollo de
las vías visuales.
Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación
 AMBLIOPÍA

• Las anomalías unilaterales provocan un

importante déficit funcional el ojo afecto, pues el
niño utiliza únicamente el ojo sano. (SUPRESIÓN)
• Es más profunda cuanto más tiempo lleve actuando
el factor y su tratamiento es más eficaz cuanto antes
se instaure e inútil a partir de cierta edad.
• Es más grave cuando está ocasionada por un factor
que ocluya totalmente la visión, particularmente una
catarata. (DEPRIVACIÓN)

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 AMBLIOPÍA

• A.V. < 2/3 (0,66) ó 0,2 logMAR

• (1/2 para otros autores)
• Depende de la edad

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Causas de la ambliopía

Estrabismo

Errores de refracción AMBLIOPÍA

Obstáculos en el
eje visual

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Más definiciones

• Estrabismo: desviación del eje visual o visión cruzada.

No implica diplopia.
• Defectos de refracción: los rayos luminosos paralelos
no se enfocan en la retina con el ojo en situación de
reposo (sin acomodación). Tres defectos principales:
– Miopía
– Hipermetropía
– Astigmatismo
• Anisometría: diferencia refractiva significativa entre los
dos ojos
• Discromatopsias: consisten en alteraciones de la
visión de los colores.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Estrabismo

Consecuencias del estrabismo:

Conduce a la ambliopía por supresión (no
depende del ángulo del estrabismo).
Pérdida de fusión (y por lo tanto de la visión
binocular).
Pérdida de estereopsis (profundidad).
Aspecto estético desfavorable.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Estrabismo
• Ortoforia = ojos bien
alineados
• Las tropías
– Desviación
persistente de uno de
los ojos
– eso
– exo
– hiper tropía
– hipo
Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación
 Estrabismo
• Las forias
– Tendencia latente de los ojos a desviarse del
alineamiento perfecto.
– Foria no controlada  diplopía o visión doble.
– La fusión mantiene oculta (latente) la foria mediante
el control de la alineación de los ojos gracias a los
músculos oculares.
– Cualquier factor que interfiera con la fusión, pondrá de
manifiesto la foria.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Estrabismo
• Las forias se clasifican anteponiendo los prefijos
eso (endo), exo, hiper e hipo, como las tropías.
– eso
– exo
foria
– hiper
– hipo
• La mayoría de las forias son benignas.
• Una esoforia puede ser una manifestación de
hipermetropía no corregida y un precursor de
esotropía de acomodación.
Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación
 Estrabismo
• El estrabismo fisiológico neonatal normalmente
se resuelve antes de los 3‐4 meses.
• La esotropía del lactante o congénita
• Se manifiesta ya en los primeros 6 meses de edad.
• Presenta una desviación importante.
• Desarrollo psicomotor y neurológicamente normal.
• Normalmente alterna la fijación.
• El tratamiento es quirúrgico.
• Es frecuente la recurrencia.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Estrabismo
30 - 50% esotropías  ambliopía

• Esotropía acomodativa
 Aparece entre 2 y 3 años de edad
 Intermitente durante unas pocas semanas  fijo.
 Hipermetropía bilateral importante (+4 dioptrías)
o anisometría superior a 1 dioptría.
 Necesitan acomodar para no ver borroso. Acomodación
ligada a convergencia  desviación hacia dentro del
ojo.

• Esotropía no acomodativa
 Niños sin hipermetropía o la que persiste después de
Tto. correcto con gafas (parcialmente acomodativa)
 Tributaria de cirugía.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Estrabismo
• Exotropía en mayores de 4 meses es anormal.

• Exotropía permanente
 trastornos neurológicos.
 síndromes craneofaciales.
 anomalías estructurales en un ojo
 a veces niños por lo demás normales.

• Exotropía intermitente
 Normalmente en visión lejana o con la fatiga.
 Frecuente historia familiar.
 Suele cerrar el ojo no dominante cuando está al aire libre.
 La ambliopía es infrecuente.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Estrabismo en mayores

• De comienzo en edad escolar o posterior: raro

y exige una valoración neurológica.
• Suelen ser recurrencias de estrabismos
infantiles parcialmente tratados, que vuelven a
aparecer debido a una relativa deficiencia en la
fusión.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Defectos de refracción
Miopía

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Defectos de refracción
Hipermetropía

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Defectos de refracción
Astigmatismo

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Presbicia
(es un problema de acomodación)

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Prevalencia de defectos
de la visión
• Ambliopía: 2‐5% de la población. Es la causa
más común de pérdida de visión en los países
desarrollados.
• Estrabismo: 3‐6% (>75% convergente
o esotropía) 30‐50%  ambliopía.
• Defectos de refracción: 20% de los niños.
• Alteraciones de la visión cromática: <1% de
los varones.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

Papel de la atención primaria
 Papel de la
Atención Primaria

Detectar
Derivar
Seguir

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Detección de problemas de visión
Recién nacido y lactante
• Detectar problemas oculares graves:
Microftalmia, cataratas, glaucoma, aniridia,
retinoblastoma...

Esto hará posible el tratamiento precoz,

rehabilitación, educación especial…

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Detección de problemas de visión

Lactante menor de 4 MESES:

• Exploración ocular:
– ¡MIRADLES DE FRENTE A LOS OJOS!

• Desarrollo del comportamiento visual.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Comportamiento visual
1.er mes observa la cara de su madre
mira un objeto oscilante 90º
2.º mes sigue a una persona que se mueve
sigue un objeto móvil 90º
3.er mes fija‐converge‐enfoca
sigue un objeto móvil 180º
3‐6 meses se mira la mano
4.º mes sonríe a su imagen en el espejo
>7 meses toca su imagen en el espejo
>9 meses se asoma para ver un objeto
 Detección de problemas de visión
Después de los 4 MESES:
• Fijación de cada ojo por separado con linterna.
• Ausencia de estrabismo y otros defectos oculares.
• La interposición de la mano ante cada ojo por
separado debe provocar una respuesta simétrica en
el niño. En lactantes poco colaboradores se puede
instruir a la familia para que realicen la prueba en su
casa. Es un signo de alarma que la tolere en un lado
y en el otro no.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Detección de problemas de visión
¡Lo fundamental!
Detectar la ambliopía entre 3 y 4 años:
• porque si no se identifica, puede ser
permanente,
• porque es relativamente fácil de detectar
• y porque es reversible con el tratamiento.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Detección de problemas de visión

Defectos de refracción en escolares:

• No está demostrado que la detección precoz:
– Mejore el rendimiento escolar
– Beneficie la posterior evolución de la visión
– Peeero…

Hay controversia entre los expertos

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Detección de problemas de visión
Defectos de refracción en escolares:
• Miopía.‐ Suele comenzar sobre los 6 años y
aumentar con el crecimiento.
• Hipermetropía.‐ Es fisiológica en los niños y
disminuye con la edad. No precisa corrección
salvo que:
– dé clínica
– haya anisometría ambliogénica
– provoque estrabismo refractivo

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Detección de problemas de visión

Defectos de visión de los colores:

(Daltonismo, discromatopsias)
Solo tiene interés para la orientación
profesional. No precisa tratamientos ni
derivaciones.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Papel de la Atención Primaria
Datos de alarma
• Los padres dicen que el niño tuerce hacia fuera.
• Se acerca o aleja excesivamente de los libros.
• Acerca exageradamente los juguetes a los ojos.
• Entrecierra los ojos o cierra un ojo.
• Aparta la vista del papel con frecuencia.
• Se frota los ojos repetidamente.
• Tuerce la cabeza para leer o para fijar la visión en un punto.
• Legañas u ojo rojo frecuentes, lagrimeo.
• Se queja de cefalea frontal vespertina o de visión
borrosa, sobre todo si está cansado o con poca luz.
• La luz solar le resulta excesivamente molesta o tiene mala
adaptación a la oscuridad.
Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación
 Detección de problemas de visión
Preguntas claves en los controles de salud:
• «¿Les parece que su hijo ve bien?»
• «¿Tuerce los ojos?»

¡Los padres no suelen equivocarse

cuando sospechan anomalías visuales
en sus hijos!

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

Técnicas de exploración
 Exploración del estrabismo

• Desde RN hasta los 6 meses:

estrabismo transitorio por inmadurez
de visión binocular. Es fisiológico.
• Lactantes: frecuente el falso estrabismo
o pseudoestrabismo (efecto óptico).
• Anormal: después de 6 meses de edad o
bien estrabismo fijo o acompañado de
cualquier otro dato (nistagmo, leucocoria...)
Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación
 Exploración del estrabismo

• Observar a simple vista la alineación

ocular.
• Hacer caso a la familia.
• ¡Cuidado con los niños que tuercen o
inclinan la cabeza para mirar!
• Test de Hirschberg: reflejo
luminoso corneal.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Exploración del estrabismo
Observación del reflejo corneal en ambos ojos, en
relación a la pupila, el iris y el limbo esclerocorneal.
Realización: fuente luminosa (linterna) de tal
manera que produzca reflejo corneal en ambos ojos
simultáneamente.
Test de Hirschberg

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Test de Hirschberg

BUSCA
TROPÍAS

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Cover Test (1)
BUSCA FORIAS Y TAMBIÉN SIRVE
PARA DEMOSTRAR TROPÍAS

Definición: consiste
en ocluir uno de los
ojos del paciente y
observar el tipo y la
magnitud del
movimiento de
“refijación” que ello
provoca en el ojo
descubierto.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Cover Test (2)
Para realizar el cover test debe contarse con:
– Cierta colaboración del paciente.
– Agudeza visual mínima.
– Objeto de fijación interesante (juguete,
optotipo) que ponga en juego el mecanismo de
acomodación.
– Pantalla oclusora.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Visión estereoscópica
• Estereopsis: habilidad de percibir la profundidad
tridimensional.
• Nuestros ojos captan dos imágenes desde dos
puntos de vista distintos en el plano horizontal.
• La diferencia entre ellas se denomina disparidad
y depende de la separación intraocular 45‐75
mm (65 mm de promedio en adultos).
• Son interpretadas por el cerebro, fusionándolas,
como una única imagen binocular con
información de la distancia, profundidad y relieve
(estereopsis).
Prevención Técnicas
 Visión estereoscópica

3‐4 años: test de visión estereoscópica

Prueba de detección indirecta: detecta una
consecuencia de la ambliopía y/o estrabismo

Si no pasa el test  al Oftalmólogo, ¡aunque

tenga A.V. normal!

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

TNO
Test of Stereoscopic Vision
Medición de la agudeza visual

distancia a la que el niño ve la línea del optotipo

distancia a la que un ojo emétrope ve dicha línea

Yo, lo veo a 2 m
Ag. visual = 2/3
El que ve bien, lo ve a 3 m

2/3 = 0,66
Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación
 Medición de la agudeza visual

Medir a los 3 años

• Siempre antes de cumplir los 5 años
• Con optotipo infantil bien iluminado
• Distancia 2,5 ó 5 metros, según optotipo
• Cada ojo por separado (vaso de plástico)
• Los más pequeños, mejor en el regazo materno
• Ofrecerlo como un juego y cuando esté
tranquilo (no después de vacunarlo)

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

Medición de la agudeza visual
Optotipos infantiles:
Rossano Weiss Pigassou
Medición de la agudeza visual
Optotipos infantiles:
Lea
 Medición de la agudeza visual

• La agudeza visual se define actualmente como

la inversa del ángulo con el que se resuelve el
objeto menor identificado (mínimo ángulo de
resolución: MAR en inglés) : 1/α
• Empíricamente se ha visto que ese ángulo está
en torno a 1 minuto de arco
– Si resuelve 1´, AV= 1/1
– Si resuelve 2´, AV = ½

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Medición de la agudeza visual

Debe remitirse al oculista si:

• A.V. ≤ 1/2 (0,50) ó 0,3 logMAR a los 3‐4 años
• A.V. ≤ 2/3 (0,66) ó 0,2 logMAR a los 6 años
• Asimetría en la agudeza visual

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

Algo sobre el tratamiento
 Lentes

 La dioptría es la unidad de potencia óptica

de una lente.
 Es la inversa de la distancia focal en metros.
 1 dioptría modifica tamaño de la imagen 1,8%.
 Si diferencia tamaños imágenes de cada ojo
>1,8%  cansancio e irritación ocular.
 Si diferencia > 5%  diplopia o supresión con
pérdida de visión binocular.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Lentes ESF +

entes esféricas convexas o positivas

l para corregir hipermetropía
ESF
-
CIL º
lentes esféricas cóncavas
o negativas
para corregir miopía

Lentes cilíndricas (astigmatismo)

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación
 Tratamiento oclusor

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Tratamiento penalizador

• Atropina 1% una gota 1 vez a la semana en el

ojo dominante es un tratamiento penalizador
que ha resultado útil y no ha demostrado
efectos adversos significativos
– en aquellos pacientes con ambliopías moderadas
– pacientes rebeldes a la oclusión
– terapias de mantenimiento.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

Recapitulación
Recomendaciones PrevInfad

1. RECIÉN NACIDOS.‐ Inspección y reflejo rojo.

2. LACTANTES Y PREESCOLARES.‐ Vigilar

alineación ocular y seguir el
comportamiento visual hasta poder hacer el
cribado.
Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación
Recomendaciones PrevInfad

3. NIÑOS DE ENTRE 3 Y 4 AÑOS.‐ Cribado

de ambliopía, estrabismo y defectos de
refracción:
– Test de visión estereoscópica.
– Medición de la agudeza visual de cada ojo
por separado.
– Inspección ocular simple (y reflejo
luminoso corneal y test de “cubrir y
descubrir” para buscar activamente
estrabismo).
Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación
 Recomendaciones PrevInfad

4. MAYORES DE 4 AÑOS.‐ Cribado si no se

hizo antes.
 La medición periódica de la A.V. es
aconsejable hasta terminar el crecimiento.

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Recomendaciones PrevInfad
http://www.aepap.org/previnfad/rec_vision.htm

CRIBADO
v. estereoscópica
inspección ocular y reflejo retiniano agudeza visual
inspección ocular
inspección ocular y comportamiento agudeza visual

RN y 1m 6m y 12m 3a - 4a 6a y cada 2

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Motivos de remisión
al oftalmólogo
Todo recién nacido y lactante con alteraciones oculares, estrabismo
fijo a cualquier edad y cualquier tipo de estrabismo a partir de los 6
meses, y anomalías en el comportamiento visual normal.
Niños a partir de 4 años en los que no se objetive visión
estereoscópica.
Todo niño con estrabismo fijo o latente (desencadenado por test de
cubrir y descubrir) observado o estrabismo intermitente referido por la
familia, aunque no podamos reproducirlo.
Disminución de la agudeza visual (AV), explorada en monocular, en
cualquier ojo:
De 3‐5 años: AV menor de 1/2 (0,5) ó 0,3 logMAR
De 6‐7 años: AV menor de 2/3 (0,66) ó 0,2 logMAR
De 8 años en adelante: AV menor de 1 ó 0 logMAR
Diferencia de agudeza visual entre ambos ojos superior al 10%, aun
dentro del rango aceptable.
 Puntos a destacar
1. Para el desarrollo visual normal del cerebro, éste
debe recibir de forma simultánea imágenes
igualmente focalizadas y claras de ambos ojos.
2. Cualquier factor que interfiera en este proceso de
aprendizaje visual del cerebro provocará ambliopía:
una reducción mayor o menor de la agudeza visual que
puede llegar a la ceguera.
3. El estrabismo conduce a la ambliopía por supresión, a la
pérdida de la visión binocular y conlleva una repercusión
estética desfavorable.
4. La ambliopía es un trastorno pediátrico tratable.
Cuanto antes, mejor resultado.
5. 20% de la población tiene defectos de refracción.
Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación
 Puntos a destacar

6. La hipermetropía es fisiológica en la infancia. Suele

disminuir con crecimiento. Su importancia radica en
que si es intensa y asimétrica produce ambliopía.
7. La mayoría de las miopías aparecen entre 6 ‐11 años.
8. Los padres no suelen equivocarse si
sospechan problemas de visión de sus hijos.
9. El objetivo fundamental del cribado es la detección
precoz de la ambliopía y otros factores
ambliogénicos (estrabismo, anisometría y otros
defectos refractivos graves, y las cataratas)

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación

 Ambliopía
Tenemos hasta los 4 años para descartar una ambliopía

El valor predictivo negativo del uso combinado de

medición de agudeza visual + test de visión
estereoscópica + inspección de los ojos es del 99%
para descartar ambliopía, estrabismo y defectos
de refracción importantes

Para hacer todo esto hace falta tiempo, espacio y

materiales adecuados y personal de enfermería
entrenado y suficiente

Prevención – Repaso – Papel de la AP – Técnicas – Tratamiento – Recapitulación