FACULTAD CIENCIAS SOCIALES, EDUCACIÓN

COMERCIAL Y DERECHO

MODALIDAD PRESENCIAL

ASIGNATURA:
FUNDAMENTOS DE PSIQUIATRÍA

DOCENTE:
PHD. CARMEN GRACIELA ZAMBRANO

ALUMNA:
VALERIA CLAVIJO
SHIRLEY MARTÍNEZ

TEMA:
ESCALA DE COMA DE GASLOW

CURSO:
 TERCER SEMESTRE PARALELO C-1

PERIODO LECTIVO 2023-

2024
Apertura de Ojos
Criterio Observado Clasificación Puntuación
Abre antes del estímulo Ninguna Espontánea 4
complicación
para abrir los
ojos
Tras decir o gritar la orden Reacciona Al sonido NV
correctamente
al estimulo
Tras estímulo en la punta del dedo Reacciona A la presión NV
correctamente
estimulo
No abre los ojos, no hay factor que Reacciona Ninguna NV
interfiera correctamente
al estimulo
Cerrados por un factor a nivel local No existe esa Ninguna NV
complicación

Respuesta Verbal

Criterio Observado Clasificación Puntuación

Solo gemidos, quejidos No tiene esa Sonidos NV
complicación

No se oye respuesta, no hay factor que interfiera No tiene esa Ninguna NV

complicación

Existe factor que interfiere en la comunicación No tiene esa No valorable NV

complicación

Da correctamente el nombre, lugar y fecha Se Orientado 4

encuentra
orientada en
tiempo y
espacio
No está orientado, pero se comunica Está Confuso NV
coherentemente orientada en
tiempo y
espacio

Palabras sueltas inteligibles No tiene ese Palabras NV

problema

Mejor respuesta motora

Criterio Observado Clasificación Puntuación

Obedece la orden con ambos lados Reaccióna al estimulo Obedece 6

comandos
Lleva la mano por encima de la clavícula Recciona al estimulo Localiza NV
al estimularle el cuello
Dobla brazo sobre codo rápidamente, Puede hacer bien la Flexión normal NV
pero las características no son orden que le digo
anormales
Dobla el brazo sobre el codo, Hace todas las orden Flexión normal NV
características predominantemente que le digo
anormales
Extiende el brazo Realiza bien la orden Extensión NV
que se le dio
No hay movimiento en brazos ni piernas. Si tiene movimiento Ninguna NV
No hay factor que interfiera
Parálisis u otro factor No sufre esa Ninguna NV
limitante complicación
 PROTOCOLO EXAMEN DEL
ESTADO MENTAL
2012

Semiología psiquiátrica
UNIVERSIDAD SAN BUENAVENTURA SECCIONAL CARTAGENA
ALVIS ALZAMORA CAROL – CASTIBLANCO PEREZ DANILO – MORALES BERTEL AMAURY
 Examen mental

VALERIA CLAVIJO
Nombre:

FEMENINO
Genero:

ESTUDIANTE
Ocupación:

23
Edad:
 PORTE Y ACTITUD

Se hace referencia al aspecto general del examinado

teniendo en cuenta todos los detalles que están relacionados
con el aspecto físico, como son la estructura corporal,
arreglo y porte. De igual manera se evalúa la conducta y
actitudes generales del paciente ante los síntomas que

ASPECTO FISICO OBSERVACIONES

Vestimenta ADECUADA

Higiene Corporal ASEADA

Posturas DINAMICA

Mirada y expresión ALEGRE

facial

ACTITUDES SI NO OBSERVACIONES
Preocupación X
excesiva
Preocupación X
acorde a la
realidad
Indiferencia

COMPORTAMIENTO SI NO OBSERVACIONES

Seductor X

Tímido X

Agresivo X

Burlón X

Desconfiado X

Arrogante X

Colaborador X
 ATENCION

Es una función mediante la cual se

seleccionan de la multiplicidad de
estímulos, tanto internos como externos,
aquellos que van a ser procesados para
lograr una adecuada integración mental.

Exploración

La exploración de la atención se realizara desde el inicio del

procedimiento del examen mental y durante el transcurso del mismo. Se
debe tener en cuenta la manera en que el sujeto responde a las preguntas,
hacia donde esta enfocada la atención y de que manera es mantenida.

Responde a la estimulación visual por parte del entrevistador: Si No

Responde a estimulación auditiva por parte del entrevistador: Si No

Orientación: Voluntaria Involuntaria Nula

Focalización en uno o varios objetos determinados Si No

Cual
Concentración en las tareas presentadas por el entrevistador:
Si No
Tiempo de Concentración: Minutos Segundos X

Mantiene atención excesiva en un solo estimulo no permitiendo responder a losdemás: NO

Atención dispersa en múltiples estímulos por cortos periodos de tiempo sin fijarse en
ninguno: NO
 Ausencia de atención:
NO
Para un diagnostico mas objetivo y especifico es posible aplicar pruebas que evalúen la atención
de manera particular. Son muchas las pruebas que se pueden utilizar pero a continuación haremos
una descripción de cuatro por fácil aplicación.

Prueba de generación de palabras Se le pide al examinado que diga

Prueba de secuenciación
Prueba señal de estimulo
Prueba de desempeño continuo
palabras que empiecen con , F y S en
un minuto. Promedio normal: 36
palabras.
En una hoja de papel una lista de 10 a
15 números diferentes, se le pide al
examinado que los una con una línea
El examinado deberá levantar la mano
una vez escuche dos golpes realizados
por el examinador.
Se le dictan al examinado una lista de
letras, este debe levantar la mano cada
vez que escuche una letra específica la
cual debe estar en el 25%
 ORIENTACIÓN

Función que capacita al individuo para tener

conocimiento de si mismo en función con el tiempo y el
espacio.

Exploración

AUTOSIQUICA (orientación en persona) Si No

Conoce su nombre: X

Conoce su edad: X

Conoce las generalidades de su historia de vida: X

Conoce las razones por las que llego al lugar de consulta: X

Conoce su ocupación o profesión: X

Su personalidad es acorde con su historia de vida: X

ALOPSIQUICA (O. Temporo-Espacial) Si No

Sabe en que día / mes / año está: X

Conoce en que lugar se encuentra en ese momento: X

Sabe quienes son las personas que se encuentran a su alrededor: X

Sabe como llego al lugar de la consulta: X

Conoce donde queda su lugar de residencia: X

Sabe en que ciudad Y país se encuentra: X

 CONCIENCIA

Función mental mediante la cual se lleva a cabo la integración de los

aspectos sensitivos, sensoriales, intelectuales y afectivos, que posibilitan al
individuo para el conocimiento de si mismo en las tres dimensiones del
espacio y el tiempo.

Exploración

En individuos normales la exploración de esta área se puede realizar solo mediante la

observación, pero, en los que tienen alguna deficiencia de esta función la exploración se lleva a
cabo mediante una serie de estímulos verbales, táctiles e incluso dolorosos.

SI NO

Se encuentra despierto / alerta X

Muestra signos de sueño: X

Responde a estímulos externos visuales: X

Responde a estímulos externos auditivos X

Responde a estímulos externos táctiles X

Tiene respuestas conductuales ante la estimulación: X

Tiende a quedarse dormido fácilmente: X

Se siente como cuando esta a punto de quedarse dormido X

constantemente:

Logra ubicarse en tiempo y lugar: X

Logra mantener la concentración: X

Tiene contacto con el entorno: X

 AFECTIVIDAD

Sensación placentera o displacentero que acompaña

toda idea, originada en percepciones del mundointerno
y del mundo externo, acompañada de un componente
cognoscitivo congruente con esas percepciones.

Exploración

En la evaluación del afecto entra en juego la objetividad y la subjetividad del examinador, por
esto la exploración de esta área es bastante compleja, el examinador terminara haciendo una
inferencia del estado afectivo del paciente. En esta exploración se tienen en cuenta los estímulos,
las características del afecto, el componente somático y las manifestaciones en el
comportamiento.

Observaciones
Emoción que expresa en el momento: FELICIDAD

Situación que desencadeno el estado HABER COMIDO

de animo:

Momento en el que se intensifica su CADA VEZ QUE COME

estado de animo:

Pensamientos asociados a su estado QUE SE SIENTE FELIZ, TRANQUILA Y

de animo: SATISFECHA

 Expresiones faciales: Alegría X Tristeza Temor Desesperación

 Otros:
 Las expresiones concuerdan con el afecto: Si X No 
 Conductas observables:
 SI NO

El afecto es adecuado con respecto a la estimulo desencadenante: X

Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del sujeto: X

Las manifestaciones afectivas coinciden con la situación ambiental X

en la q se encuentra:

La expresión afectiva coincide con el contenido ideatorio X

Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos: X

El sujeto se muestra temeroso o inhibido: X

El sujeto irrumpe en llanto de forma súbita: X

El sujeto es incapaz de experimentar placer en situación que X

normalmente producen placer:

Llanto persistente: X

Exagerado sentimiento de bienestar inadecuado a la situación: X

Incremento de la actividad psicomotora: X

Sentimientos inusuales de autosuficiencia X

Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones X

irreales:

Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones X

reales:

Sensación de indefensión: X

Incapacidad para percibir la realidad de la situación amenazante: X

Sentimientos de miedo, temor y aprehensión: X

 Sentimientos de temor a morir o enloquecer: X

PENSAMIENTO

Función mental que permite la construcción, elaboración y comunicación de

símbolos mediante los cuales se estructuran conceptos, creencias e ideologías.

Exploración

La evaluación del pensamiento se realiza desde el primer contacto que se tiene con el evaluado,
el lenguaje verbal es la principal vía para conocer el pensamiento, pero toda la conducta sirve
para este propósito.

Si No

Expresa que ha sentido que otra persona quiere incomodarlo, X

molestarlo o están en su contra:

Expresa que tiene algún poder, don o habilidad especial: X

Expresa que siente que está destinado a conseguir grandes metas: X

Presenta fuga de ideas: X

Cambia de oración sin terminar la anterior: X

Lentitud al responder las preguntas del evaluador: X

Interrupción del discurso antes de terminar la idea X

Discurso impreciso: X

Discurso superficial X

Discurso lleno de divagaciones, evasivas y detalles sin importancia: X

Logra comunicar lo que desea: X

Orden y relación entre las ideas que expresa: X

Discurso entendible: X

Se presentan palabras sueltas: X

Construye oraciones: X

Repite de manera monótona palabras X

Repite de manera monótona frases: X

Expresa que los demás están gobernados por seres, fuerzas u X

objetos poderosos:

Expresa estar bajo la influencia de seres, fuerzas u objetos X

poderosos:

Expresa que sus pensamientos son escuchados por los demás X

Creencia de que es engañado: X

Se atribuye patologías inexistentes: X

Expresa tener menos habilidades y capacidades que las que en X

realidad posee:

Negativismo sobre su futuro: X

Se culpa de las dificultades de los demás: X

Presenta ideas repentinas acompañadas de temor: X

Le da caracterizaciones a objetos inanimados X

 MEMORIA

Capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una

experiencia ubicándola en el tiempo. Comprende 3 etapas: el
ingreso, el registro y almacenamiento y la evocación o recuerdo.

Exploración
Si No

Recuerda su nombre: X

Recuerda que le sucedió horas antes de la entrevista: X

Recuerda lo que sucedió minutos antes de la entrevista X

Recuerda que hizo durante el día: X

Recuerda el color de la ropa que lleva puesta: X

Recuerda las actividades que realizó el día anterior X

Reconoce e identifica los objetos a su alrededor: X

Reconoce e identifica las personas a su alrededor X

Recuerda lo q reproduce en la entrevista de manera inmediata: X

Recuerda los datos de su infancia: X

Recuerda los datos de su juventud: X

Recuerda los datos de su adultez X

Hasta que edad recuerda: 6

Evoca información presentada casi de inmediato: X

Tiene un incremento en capacidad de memorización (registrar, X

retener y evocar):

Memoriza sin seguir reglas: X

Disminución de la capacidad para memorizar: X

Ausencia total de la capacidad para memorizar: X

Recuerda lo que los sucesos antes del trauma: X

Recuerda lo que los sucesos después del trauma: X

Recuerda con claridad el periodo en el que sucedió el trauma: X

Olvido por completo el periodo en el que sucedió el trauma: X

Olvido de algunos de los sucesos ocurridos en el periodo del trauma: X

No recuerda sucesos por consecuencias emocionales: X

Incapacidad para recordar toda la historia de vida: X

Recuerdos falsos sobre experiencias pasadas: X

Afirmación falsa de haber experimentado algo por segunda vez o X

repetidas veces:

Afirmación falsa de haber conocido a alguien: X

 SUEÑO

Estado biológico y conductual del organismo,

regular, rítmico y transitorio, caracterizado por su
apariencia de quietud y reposo y por una
disminución de las respuestas a los estímulos
ambientales.

Exploración

 Tiene algún ritual antes de dormir: Si No X ¿Cual? 

 Disminuye su estado de vigilia antes de dormir: Si No X 
 Disminución en la capacidad de discriminación sensorial: Si No X 
 Tiempo que demora en quedarse dormido: 30 minutos X 1 hora más 
 Pesadez en os ojos y bostezos: Si X No 
 Disminución en las reacciones m. Si No X otras: Si No 
 Dificultad para quedarse dormido: Si No X 
 Disminución de la cantidad total del sueño: Si No X 
 Presenta interrupciones constantes del sueño: Si No X 
 Interrupción definitiva del ciclo del sueño antes que este haya concluido: Si
No X 
 El sueño es reparador: Si X No 
 Exceso de sueño (sensación o duración del sueño): Si X No 
 Aparición del sueño en horas inapropiadas: Si X No 
 Insomnio: menos de 3 semanas más de 3 semanas 
 Perdida de la necesidad de sueño: Si No X 
 Tiende a quedarse dormido durante el día: Si No X 
 Presenta sobresaltos en medio del sueño: Si X No 
 Presenta movimientos bruscos o violentos: Si No X 
 Despierta con confusión: Si No X 
 Presenta sonambulismo: Si No X 
 Tiene pesadillas: Si No X 
  Se despierta horrorizado: Si No X 
 Incontinencia urinaria durante el sueño: Si No X 
 Se despierta por afecciones físicas: Si No X 

LENGUAJE

Conjunto de capacidades que permiten utilizar sonidos para crear

signos y símbolos arbitrarios.

Exploración

Al evaluar el lenguaje de alguien debe tenerse en cuenta varios aspectos que pueden modificar
su desempeño lingüístico. Los resultados pueden variar incluso tratándose de una misma persona
en momentos diferentes debido a la fatiga, la ansiedad etc.

Compresión del lenguaje Para evaluar la comprensión del lenguaje se puede

utilizar la prueba de los tres papeles de Pierre
Muéstreme su nariz Marie:
Muéstreme su oreja He aquí tres papeles, uno pequeño, otro
izquierda mediano y uno grande. Tire al suelo el
Muestre mi lápiz pequeño, guarde el mediano y entrégueme
el grande.
Quítese las gafas, sombrero
Nominación: Se evalúa mostrándole al
Mire el techo evaluado una serie de objetos como libros,
sillas, llaves, monedas y pidiéndole que diga
Muestre la puerta
el nombrecorrespondiente a cada uno.
Toque su oreja izquierda con
Repetición del lenguaje: la repetición se
su mano derecha
evalúa pidiendo al examinado que repita
Tome este lápiz y toque mi palabras como:
reloj
Carretera
Constitución

Mecánico
Espectador
 SI NO

Identifica los sonidos que percibe: X

Interpreta los sonidos: X

Comprende el significado de las palabras: X

Comprende las oraciones: X

Comprende palabras correspondiente a categorías: X

Sustitución de los acentos habituales: X

Dificultad en la emisión y el encadenamiento de los X

fonemas:

Dificultad para encontrar las palabras adecuadas: X

Discurso incoherente: X

Distorsiones en las palabras: X

Inversión y desplazamiento de fonemas: X

Omisión de palabras dentro del discurso: X

Utilización de palabras inapropiadas: X

Ausencia completa del habla: X

Repetición de una o mas palabras: X

Repetición de la ultima palabra pronunciada: X

Repetición de una frase completa: X

Dificultad para articular apropiadamente las palabras : X

 SENSOPERCEPCION

Constituye un complejo mecanismo psíquico que permite al hombre la

adquisición de todo el material de conocimiento, proceda este del mundo
exterior o interior, este mecanismo funciona mediante los sentidos, externos
e internos y la percepción de nuestro mundo mental.

Exploración
Se realiza a través de la entrevista, preguntándole directamente al pie si ha tenido o no experiencias
sensoperceptivas anormales, desde cuando y si aun las tiene. Permite identificar alteraciones en la
autonomía de la función psicológica frente a la percepción de la estimulación interna y del mundo
externo.

ILUSIONES Si No

¿Estando despierto ha visto las cosas deformadas? X

Alucinaciones visuales

¿Ha tenido visiones que usted solo ve? X

Alucinaciones auditivas

¿Ha escuchado voces que le hablan? X

Otras ¿Ha sentido olores extraños o feos que otros no los huelen? ¿Ha X
sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo tocaran o movieran no
habiendo nadie presente?

Observaciones :

Nota: en ocasiones, a través de la inspección, podemos detectar indicios de que el paciente esta alucinando
cuando se queda mirando un punto fijo o vuelve la cabeza para escuchar algo, o trae tapones en los oídos o
se tapa la nariz para no sentir voces y olores.

20
 Juicio

Es la actividad psíquica mediante el cual la psiquis

realiza una síntesis mental que permite llegar a una
conclusión entre las ideas oconocimientos.

Exploración

Permite identificar la validez del juicio crítico de la realidad y visualizar el conjunto del
funcionamientode la capacidad cognitiva de abstracción y simbolización.

En la entrevista se le realiza al paciente las siguientes preguntas:

¿Que hará usted al salir del consultorio, hospital?

Seguir las instrucciones que me han dado

¿Que hará si las cosas no salen como las ha

planteado?
Estoy segura que todo saldrá bien
¿Como piensa afrontar su problema?
Teniendo la seguridad y decisión para
afrontarlo
¿Que metas tiene a corto, mediano y largo plazo?
Tener mi hogar con todo lo que se necesita para ser feliz.

Se recomienda seguir los siguientes pasos:

1. Determinar si el paciente tiene o ha tenido alucinaciones o ideas

delirantes lo queindicaría perdida del juicio de la realidad.
2. Si hay ausencia de alucinaciones, evaluar existencia de criterios sociales
habituales de realidad, evaluar la conducta menos aceptados socialmente o
la mas extraña observadaen el paciente y preguntarle acerca de ella, si no
es capaz de entender el cuestionamiento ni de dar una explicación de la
situación, indicaría perdida del juicio dela realidad.