FISIOPATOLOGÍA II

GLOMERULOPATÍAS
Br. Andibel Román, 1-20-4961
Br. Koralis Alcántara, 1-20-5094

Escuela de medicina | UTESA 1-2024

 INTRODUCCIÓN
El término glomerulopatía (GP) o glomerulonefritis (GN)
designa un conjunto de enfermedades que se
caracterizan por una pérdida de las funciones
normales del glomérulo renal. Se caracterizan por la
aparición de elementos formes o proteínas en la orina,
con grados variables de insuficiencia renal.
SÍNDROME

NEFRÍTICO
SINDROME NEFRÍTICO
El sindrome nefritico es considerado Como una inflamacion glomerular
de originalmente autoinmune o postinfecciosa, caracterizado por
hematuria, cilindros hematicos, proteinuria no nefrotica.. Produce
diminucion de la filtracion glomerular con retencion de Na y agua, lo
que ocasiona HTA e insuficiencia renal con oliguria y edema.

A diferencia del sindrome

nefrotico, el sindrome
nefritico presenta
inflamacion.

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GLOMERULOPATÍAS PRIMARIAS

Glomerulitis
Postestreptococica o No estreptococica
Postinfecciosa

Enfermedad mediada por anticuerpos

Glomerulonefritis anti-MBG
rapidamente Enfermedades causadas por depositos de
progresiva inmunocomplejos.
glomerulonefritis rapidamente progresiva
pauciinmunitaria

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GLOMERULOPATÍAS SECUNDARIAS

Lupus eritematoso sistemico (LES)

Polivasculitis microscopica
Enfermedades
Crioglobulinemia
Sistemicas Vasculitis necrosante
Sindrome de goodpasteur

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FISIOPATOLOGÍA
SÍNDROME
NEFRÍTICO

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hematuria
Edema
HIpertension arterial
Proteinuria no nefrotica
Oliguria
Azoemia

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 CRITERIOS CLÍNICOS
Proteinuria de 1-2 g/24 horas Retención de agua y sal
Hematuria con cilindros Incremento de la creatinina
eritrocitarios sérica
Piuria Disminución del filtrado
Hipertensión arterial glomerular de rápida progresión
Edema Fracaso renal agudo

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SÍNDROME

NEFRÓTICO
El sindrome nefrotico es causado por una alteración de las
paredes capilares que a da como consecuencia clínica el
aumento de la permeabilidad de la pared capilar glomerular, que
se manifiesta en:

El sindrome nefrótico no es una

enfermedad glomerular especifica,
sino un conjunto de manifestaciones
clínicas que resultan de un
incremento en la permeabilidad
glomerular y pérdida de proteinas
plasmáticas en la orina.

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GLOMERULOPATÍAS PRIMARIAS

Enfermedad de
Más frecuente en niños
cambios minimos

Glomeruloesclerosis
Más frecuente en hombres y niños
focal y segmentaria

Nefropatía
Más frecuente en adultos
membranosa

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GLOMERULOPATÍAS SECUNDARIAS
Enfermedades Nefropatia diabética, Amiloidosis,
sistémicas Lupus eritematoso sistemico

Carcinomas, Sarcomas, Linfomas

Neoplasias
y Leucemias

Infecciones VIH, VHB, HVC, Citomegalovirus

Fármacos Penicilamina, Captopril, AINE

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 MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS

Proteinuria masiva: >3,5g/día

Hipoalbuminemia: >3g/dl
Edema generalizado
Hiperlipemia
Lipiduria

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 LESIONES
GLOMERULARES

RELACIONADAS

CON ENFERMEDAD
SISTÉMICA
GLOMERULONEFRITIS POR LUPUS Las manifestaciones clinicas de la nefritis del
lupus dependen del sitio de la lesion mediada
ERITEMATOSO SISTÉMICO por complejos inmunitarios. Los complejos
inmunitarios confinados al mesangio causan
menos inflamacion que los subendoteliales, los
La patogenia del LES es incierta, pero
cuales se exponen mas a las celulas
parece relacionarse con inmunidad inflamatorias y mediadores en la sangre, por
desregulada de los linfocitos B con tanto, tienen mas probabilidades de causar
produccion de autoanticuerpos para inflamacion.
diversos componentes nucleares
citoplasmaticos, de la matriz
extracelular y de la membrana celular.

Debido al alto riesgo de enfermedad renal,

las personas con LES deben realizarse el
analisis de orina sistematico para vigilar la
aparicion de datos de hematuria o
proteinuria. Si se observan anomalias, se
efectua a menudo biopsia renal. El
tratamiento depende de la alteracion
glomerular.
 La nefropatia diabetica es
una causa importante de
enfermedad renal cronica
y la mas frec. de IRC

Las lesiones afectan a los

glomerulos. El engrosamiento
GLOMERULOESCLEROSIS extendido de la membrana basal
DIABÉTICA capilar glomerular ocurre en
casi todas las personas con
diabetes y se manifiesta sin
indicios de proteinuria
Las MC de la glomeruloesclerosis
La inhibición de angiotensina por los
diabetica se relacionan mucho con
inhibidores de la ECA o los ARA
las de diabetes. La HTA y el Hábito
tienen un efecto útil, quizás al
tabáquico se relacionan con el
revertir el aumento de la presión
progreso de la nefropatía diabética
glomerular.

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 ENFERMEDAD GLOMERULAR HIPERTENSIVA

La nefropatía hipertensiva se
relaciona con varios cambios
en la estructura y función
La HTA leve a moderada renal. Los riñones son más
causa cambios escleróticos pequeños de lo normal, y se
en las arteriolas renales y las afecta de manera bilateral A medida que se engrosan las
arterias pequeñas, lo que se estructuras vasculares y
denomina nefroesclerosis disminuye la perfusión, el flujo
benigna sanguíneo hacia la nefrona se
reduce, causando atrofia
tubular irregular.
La nefroesclerosis
hipertensiva no complicada
casi nunca se relacionan con
anomalías importantes de la
función renal

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CONCLUSIÓN
 REFERENCIAS
1Martnez Miguel P, Rodrguez Puyol D. Glomerulopatías. Concepto. Clasificación.
Etiopatogenia. Medicine [Elservier]. 2007;9(80):5125–30. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/s0211-3449(07)74622-2

Norris TL. Porth. Fisiopatologia: Alteraciones de la salud. Conceptos basicos. 10a ed.
Lalchandani R, editor. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins;
2019. Alteraciones glomerulares pags 998-1012.

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