Ciclo de Internado – Salud pública, epidemiología

y bioestadística
UNIDAD 1
SERVICIOS DE ATENCIÓN A LA SALUD

1.1 Demanda de atención de la salud

Considerando la atención médica como un SECTOR de los servicios
que se brindan a una población, suele utilizarse el lenguaje económico
de la DEMANDA y la OFERTA. Demanda es la cantidad de bienes o
servicios que un comprador está dispuesto a adquirir y que puede pagar;
la respuesta a tal demanda está dada por la oferta.

En este marco la demanda está definida por:

- el deseo y preferencia del consumidor

- el precio del bien o servicio

- la capacidad de pago del consumidor, según sus ingresos (Barragán,

2007).

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• Antes de constituirse en “demanda” hay “necesidades” de AM que no
alcanzan a percibirse o expresarse en demanda. Estos estratos están
representados en el ICEBERG planteado por Last (Barragan, 2007).

Cuadro 1. Iceberg planteado por Last. (Barragan, 2007)

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La categoría “lo que el médico ve” es la demanda, y
en la “lo que el médico no ve”, es NECESIDAD no
configurada en demanda.

Esta necesidad comprende:

a) la morbilidad no declarada,

b) la enfermedad silenciosa,

c) la vulnerabilidad a la enfermedad.

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1.2 Políticas y sistemas de atención de la
salud.
La política social, aunque está dentro de la familia de las ciencias sociales,
roza las ciencias políticas, la economía y la sociología. La política social
trata de cómo las diferentes sociedades y gobiernos interpretan el
concepto de bienestar y como se proponen satisfacer las necesidades
sociales.
Las políticas son no solo relativas a los bienes materiales o servicios sino
a lo bien que están las personas pueden vivir. La política social trata de la
calidad de vida y la seguridad de las personas. Incluye las teorías,
conceptos e ideologías que sustentan diferentes enfoques del bienestar .

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El abordaje de las políticas de salud que determinan las características del
funcionamiento del sistema sanitario sigue siendo problemático, porque
las necesidades sociales son multidimensionales, los efectos adversos
tienden a ser acumulativos, los recursos son limitados y las soluciones a
menudo se hallan fuera del marco del sector salud. En consecuencia,
llevar a cabo transformaciones que refuercen la importancia del sistema
de salud como institución social central, capaz de crear oportunidades
diferenciales en el diseño y la prestación de bienes y servicios, requiere un
abordaje sistémico de las políticas públicas y de su formulación.

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La política pública puede entenderse como un conjunto de decisiones bien
fundamentadas generadas por cualquiera de las ramas y en todos los
niveles del gobierno, y enmarcadas en un conjunto de normativas. Las
políticas públicas comunican objetivos, medios, estrategias y reglas para
la toma de decisiones, utilizados en la administración pública y la
legislación. Las leyes, normas, reglamentaciones, interpretaciones y
decisiones operativas y judiciales, los estatutos, los tratados y las órdenes
ejecutivas son un ejemplo de la expresión real de las políticas,
(Organización Mundial de la Salud, 2000).

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Los sistemas de salud son el reflejo de importantes valores sociales que
también se expresan en los marcos jurídicos e institucionales en los que
se encuadra la formulación de las políticas de salud.

Un sistema de salud cubre la gama de recursos, programas, e

instituciones que proporcionan cuidado de salud como hospitales, clínicas
y centros de atención primaria y las políticas anunciadas por el gobierno
para proporcionar cuidados de salud de los ciudadanos.

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Se indican a continuación algunos de los valores, principios y propósitos
que la mayoría de los países de la Región expresa para sus sistemas de
salud en sus constituciones o leyes:

Valores:derecho a la salud, Principios: eficiencia, eficacia, calidad,

universalidad, solidaridad, equidad, participación/control social, integralidad
dignidad, desarrollo sostenible, de la atención, interculturalidad,
gobernabilidad democrática. descentralización, transparencia.

Propósitos: proteger la salud de las personas y

mejorar la calidad de vida, reducir las
desigualdades e inequidades, orientar los
servicios a las necesidades de la población,
brindar protección financiera frente a los riesgos
y consecuencias de enfermar, y satisfacer las
expectativas de la población respetando su
dignidad y autonomía y garantizando su
derecho a la confidencialidad.

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El sistema de salud del Paraguay está constituido por dos
subsectores, el público y el privado.

Cuadro 2. Sistemas de salud del Paraguay. (Mancuello, 2011)

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 Cuadro 3. Política Nacional de Salud. MSPBS (2016)

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1.3 El rol del médico general en la atención de
la salud.

• El médico además de adoptar conocimientos, habilidades y destrezas

para diagnosticar y tratar enfermedades, debe como una función tan
importante como aquellas, prevenir el proceso mórbido, que pueda
causar defecto o daño al organismo y desencadenar la incapacidad,
estado – crónico o la muerte en el peor de los casos (Gasperi, 2010).

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El médico en todo momento evitará, anticipará y preverá la enfermedad, el
daño al organismo y sus probables secuelas, siempre será preventor y
promotor de la salud y la vida.

Su papel como educador de la comunidad, del equipo de salud y del

paciente mediante el uso de técnicas apropiadas y el ejemplo, es de suma
importancia en el médico de hoy.

Finalmente hay que mencionar la actuación del médico como gerente,

administrador, es fundamental en la dirección y coordinación de centros
asistenciales.

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