COMENTARIO TEST FASE 1

EIR 2022-2023

TEMA 23. ENFERMERÍA MQ DE NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA

PREGUNTA 1
RC:4
La alteración cardiovascular más frecuente en la insuficiencia renal crónica es la hipertensión
arterial, afectando al 85% de los pacientes y aparece como consecuencia de la retención
hidrosalina por el déficit en el filtrado glomerular y por la activación del mecanismo renina-
angiotensina-aldosterona. Por tanto, la opción correcta es la 4.

PREGUNTA 2
RC:1
Es importante tener clara la anatomía renal para entender su funcionamiento, y por ello hemos
de diferenciar muy bien los diferentes elementos que se encuentran en el riñón, especialmente
la nefrona. La nefrona está formada está constituida básicamente por el corpúsculo renal y los
túbulos. El corpúsculo renal o de Malphigi tiene 2 elementos bien diferenciadas: el
glomérulo, que es la red de capilares encargada de la filtración renal, y la cápsula de
Bowman, que es la estructura situada ya en el espacio urinario encargada de recibir las
sustancias filtradas para su excreción. Por tanto la opción correcta es la 1.

PREGUNTA 3:
RC:1
¡Cuidado! Hay que leer bien la pregunta y no caer en la trampa. La oliguria se define como el
volumen urinario <500 ml/24h o <20 ml/h.
PREGUNTA 4:
RC:2
Para responder esta pregunta lo primero que hay que tener claro son las características del
llenado y vaciado vesical y la capacidad de la vejiga según los volúmenes de orina que
encontramos. En este caso la opción incorrecta es la 2, ya que el deseo inicial de orinar se
produce a partir de los 200-300 ml de orina, no 400-500 como indica. Te dejo este cuadro
recordatorio para que te sea más fácil recordarlo:

Primera sensación de llenado vesical

100-150
ml

Deseo inicial de orinar

200-300
ml

CAPACIDAD FUNCIONAL
350 ml Ganas intensas de orinar (capacidad funcional)

CAPACIDAD CISTOMÉTRICA MÁXIMA

500-600 Máxima cantidad de orina que se puede retener de forma consciente
600-800

CAPACIDAD ANATÓMICA
1500 ml Máxima cantidad de orina que se puede retener bajo anestesia.
PREGUNTA 5:
RC:4
El síndrome nefrótico se produce por un aumento prolongado y grave de la permeabilidad
glomerular para las proteínas. Al perder una gran parte de proteínas a través de la orina se
produce una hipoalbuminemia. Recordemos que la albúmina es la principal proteína plasmática
y por tanto juega un papel muy importante en la presión oncótica vascular. Al disminuir esta
presión el líquido intravascular pasa al espacio extravascular, originándose edemas
importantes. Opción 4 correcta.

PREGUNTA 6:
RC:3
Existen diferentes factores preoperatorios asociados con una menor permeabilidad inmediata
tras la creación de una FAVI como son: la edad mayor de 65 años, el sexo femenino, la
diabetes, la enfermedad coronaria o los antecedentes patológicos del paciente relacionados
con vasculopatía periférica. Por técnica de test también podríamos descartar opciones, como
por ejemplo la opción 2 y 4, ya que son patologías relacionadas con daños en el sistema
vascular y por tanto sí estarán asociados a una menor permeabilidad. La opción 1 también es
fácil de descartar, a mayor edad, peor adaptación de los vasos sanguíneo. La única opción
posible es por tanto el sexo masculino, ya que el sexo asociado a menor permeabilidad
inmediata es el femenino.

PREGUNTA 7
RC:3
El músculo que forma las paredes de la vejiga es un músculo liso denominado detrusor. El
músculo detrusor se contrae durante la micción voluntaria, teniendo lugar la fase de vaciado.

PREGUNTA 8
RC: 4
Siempre que hablamos de alteraciones en los niveles de potasio tenemos que pensar en
consecuencias a nivel cardíaco, ya que junto al Calcio tiene un papel importante en el
desarrollo de la contracción del miocardio. Un exceso o una disminución de potasio tiene un
impacto poderoso en el ritmo cardíaco. Demasiado potasio inicialmente provoca cambios
eléctricos dentro del corazón que pueden verse en un electrocardiograma. Además de frenar el
ritmo cardíaco, interrumpe la conducción eléctrica, lo que hace difícil para el corazón a latir al
unísono. Esto puede conducir a problemas del ritmo cardíaco, incluyendo la fibrilación
ventricular, un ritmo cardíaco que puede ser fatal. Por otro lado, un déficit de potasio, puede
causar contracciones prematuras en el corazón, una frecuencia cardíaca rápida y por tanto
también una posible fibrilación ventricular. Aunque el sodio es importante para la contracción
del corazón, un exceso o un déficit de sodio no está asociado con problemas del ritmo
cardíaco. Por tanto, la opción correcta es la 4.
La opción 1, edema de pulmón tiene más que ver con la retención hidrosalina, y la crisis de
tetania (opción 3) con la hipocalcemia.

PREGUNTA 9
RC:3
El control y regulación de la presión arterial es una función endocrina, mediante la excreción de
agua y sodio y de la renina, a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
PREGUNTA 10
RC:2
Todas las opciones forman Parte de los túbulos de la nefrona excepto la porción acortada del
asa de Henle, que no existe. Así pues la opción incorrecta es la 2. Recuerda las partes de la
nefrona:

PREGUNTA 11
RC:3
La polaquiuria es el aumento del número de micciones, producida principalmente por
irritabilidad vesical, lo que produce sensación de plenitud.
La poliuria es la diuresis mayor de 2 litros al día. La disuria es el dolor o sensación de
quemazón al orinar. Y la anuria son diuresis inferiores a 50ml/día.

PREGUNTA 12
RC:4
El síndrome prostático es un conjunto de síntomas dado por la dificultad para iniciar la micción
(disuria de esfuerzo), disminución en la fuerza y el calibre del chorro urinario y goteo
posmiccional. A los síntomas anteriores se pueden asociar otros como disuria de ardor,
polaquiuria (no poliuria, opción 4 falsa), nicturia, tenesmo vesical, urgencia urinaria e
incontinencia, los cuales en general no son parte de este síndrome, pero se suman a la triada
mencionada y se conocen como síntomas asociados o irritativos.

PREGUNTA 13
RC:4
La urografía intravenosa permite la visualización del parénquima renal y las vías urinarias tras
la inyección de un contraste radiológico. Es necesaria la preparación intestinal mediante
solución evacuante, enema de limpieza y dieta pobre en residuos. Respuesta correcta: opción
4.
Si no sabíamos que precisaba una preparación intestinal podíamos descartar 2 opciones ya
que si nos damos cuenta la opción 2 y 4 son contrarias. En una nos dice que no se precisa
ninguna preparación del paciente mientras que en la otra nos dice que sí, así que la opción
correcta tiene que estar entre estas 2.

PREGUNTA 14
RC: 1
La coloración parda es debido a la presencia de abundante bilirrubina directa, el paciente lo
define como orina de “color coñac” (amarronada). Por técnica de test, si sabes el color de las
otras opciones de respuestas, por descarte, debes de marcar esta, aunque no te suene de
nada. La presencia de porfirinas da una orina color rojo púrpura, la Rifampicina tiñe las
secreciones de naranja. En algunos pacientes con melanoma la orina es negra cuando
eliminan melanina.

PREGUNTA 15
RC:3
El signo principal del síndrome nefrítico es la hematuria (respuesta correcta la 3). Es importante
diferenciar síndrome nefrítico de síndrome nefrótico, ya que nos los suelen mezclar entre las
respuestas para discriminar la opción correcta. Para este tipo de conceptos te pueden ir muy
bien los cuadros comparativos.

ew
SÍNDROME NEFRÍTICO SÍNDROME NEFRÓTICO

Cambios inflamatorios difusos en Aumento prolongado y grave en la

los glomérulos. Orígen infeccioso. permeabilidad glomerular para las
DEFINICIÓN
proteínas.
Signo principal: hematuria proteinuria grave (>3,5 g/día)
SIGNOS PRINCIPALES
Signo precoz: orina espumosa
Más frecuente en niños >3años y Más frecuente en niños de 1,5-4
adultos jóvenes años, sobretodo varones. En
PREVALENCIA
adultos igual por sexos.
Glomerulonefritis Glomerulopatías: nefropatía
CAUSAS PRINCIPALES
postestreptocócica diabética
 ATB IECAS/ARAII, estatinas y
Control TA y diuresis antiagregantes.
TRATAMIENTO Y Dieta protección renal No dieta hiperproteica
CUIDADOS Reposo absoluto Contraindicado reposo absoluto.

PREGUNTA 16
RC:1
El signo principal del síndrome nefrótico es la proteinuria grave (opción 1). Podemos hacer
referencia al cuadro anterior de la pregunta 15.

PREGUNTA 17
RC:3
Nos piden factores de riesgo no modificables, entre ellos se encuentran: edad, sexo, raza,
bajo peso al nacer. Las alteraciones comórbidas potencialmente modificables, y que de forma
directa o indirecta pueden inducir daño renal son HTA, diabetes, obesidad, dislipemia,
tabaquismo, hiperuricemia, hipoalbuminemia [30], enfermedad cardiovascular.

PREGUNTA 18
RC: 3
2
Un filtrado glomerular de 45-59ml/min/1,73m corresponde a un Grado 3ª de la nueva
clasificación KDIGO.

2
G1: normal, >90 ml/mint/1,73m
 2
G2: ligeramente disminuido, 60-89 ml/mint/1,73m
2
G3a: descenso leve-moderado, entre 45-59 ml/mint/1,73m
2
G3b: descenso moderado-grave, entre 30-44 ml/mint/1,73m
2
G4: descenso grave, FG entre 15-29 ml/mint/1,73m
2
G5: fallo renal, <15 ml/mint/1,73m

PREGUNTA 19
RC: 4
Todas las opciones de respuesta son correctas, excepto la 4. El sobrepeso y la obesidad son
cada vez más frecuentes en los pacientes con ERC como reflejo de lo que ocurre en la
población general, siendo además la antesala de la diabetes.

PREGUNTA 20
RC:1
La triada básica del funcionamiento de una FAVI es el latido, el soplo (debido a la turbulencia a
través de auscultación) y thrill (murmullo o vibración a la palpación). Respuesta 1 correcta.

PREGUNTA 21
RC:3
La biopsia renal está indicada para realizar un diagnóstico de certeza o para valorar el estadio
en el que se encuentra una enfermedad conocida. Se obtiene una muestra de la corteza renal
por vía percutánea o a través de una pequeña incisión.
Antes de la realización de la prueba es importante tener el consentimiento informado firmado
en la historia clínica, realizar un estudio de coagulación y sacar una muestra de orina. Se debe
estar en ayunas de unas 6-8 horas (opción 1 falsa).
Antes de introducir la aguja se le pide al paciente que haga una inspiración profunda y que
contenga la respiración (opción 2 falsa).
Una vez realizada la biopsia se presionará el punto de punción, colocando al paciente en
decúbito lateral sobre el lado en que se ha hecho la punción, es decir, en decúbito ipsilateral.
La opción 3 y 4 tienen un matiz de contrariedad, por lo que debíamos sospechar que la
respuesta correcta podría estar entre esas 2 opciones, siendo la opción 3 correcta.

PREGUNTA 22
RC:2
Tenemos que conocer cuáles son las manifestaciones más comunes de la enfermedad renal
crónica. Todas las respuestas son correctas excepto la 2, no son fracturas óseas, sino dolores
óseos lo que esta enfermedad provoca. También se pueden dar como alteraciones de este
sistema: prurito, trastornos del crecimiento y debilidad muscular.

PREGUNTA 23
RC:1
El riñón trasplantado no se coloca en fosa renal, de hecho ese seguirá siendo el lugar del riñón
afectado, puesto que no se procede a su resección. El nuevo riñón será colocado en fosa
ilíaca, con lo que la opción correcta en este caso es la 1.
PREGUNTA 24
RC:4
Pregunta sencilla, con opciones que nos dan información sobre lo contrario que hay que hacer.
No se deben colocar apósitos compresivos en el brazo de la FAVI, se debe mantener elevada
la extremidad, reposando sobre una almohada para favorecer la circulación de retorno y evitar
la aparición de edema y por último, es importante vigilar la aparición de hemorragia y/o
hematoma, la aparición de alguna de estas dos entidades puede obligar a la revisión urgente
de la anastomosis.

PREGUNTA 25
RC:4
Varias medidas dietéticas generales pueden permitir un mejor control de la enfermedad
litiásica, como el incremento en la ingesta de líquidos, preferentemente agua, seguir una con
poca sal, limitar las proteínas animales, los azúcares y el alcohol. Lo que no se recomienda en
disminuir la ingesta de calcio, ya que aumentan la secreción de oxalatos en la orina y con ello
el aumento de cálculos de oxalato cálcico.

PREGUNTA 26
RC:1
Si leemos todas las opciones de respuesta, vemos que la que menos sentido tiene es la opción 1, ya ue
tiene más lógica que en procedimientos complejos o en colocación de un injerto se emplee antiobiótico,
y que para procedimientos simples no.

PREGUNTA 27
RC:3
Con los conocimientos adquiridos en la pregunta 26 podemos descartar todas las opciones
excepto la respuesta 3. El residuo postmiccional en la incontinencia de urgencia no supera los
50ml. Un residuo mayor de 100ml es característico de la incontinencia por rebosamiento.

PREGUNTA 28
RC:1
La técnica del ojal también se denomina buttonhole, que consiste en hacer la punción en un
único punto con la misma profundidad y ángulo en cada sesión, creando así un túnel de acceso
a la vena. Si sabes esto, ya puedes descartar dos opciones que dicen lo mismo y son
correctas, la 3 y la 4.

La Guía de Práctica Clínica para el cuidado peri y postoperatorio de la fístula y el injerto

arteriovenoso para hemodiálisis en adultos, publicada por la European Renal Best Practice
(ERBP) dice lo siguiente:

• Sugerimos no usar la técnica del área para la canulación fístulas arteriovenosas en adultos
tratados con hemodiálisis.
• Sugerimos usar una técnica de escalera o del ojal “buttonhole” para la canulación de fístulas
arteriovenosas en adultos tratados con hemodiálisis, y dejar que la elección dependa de la
experiencia local y de las características de la fístula arteriovenosa.

PREGUNTA 29
RC:3
Existen diferentes tipos de catéteres urológicos según su indicación. A nivel general podemos
clasificarlas según el número de luces o material del que está hecho dicho catéter.
Las sondas de una luz sirven para la emisión de orina, una segunda luz es para fijar el catéter
a través de un balón, y una tercera luz está pensada para irrigar la vejiga cuando se precisan
lavados (introducir o sacar líquidos).
Dicho esto, si nos preguntan por una sonda de lavado continuo nos tendríamos que decantar
por una sonda de 3 luces, siendo que la única opción que cumple esta característica es la
opción 3, y por tanto la respuesta correcta. Para poder hacerse una idea general de las sondas
más utilizadas y saber clasificarlas te puede ser de utilidad el siguiente cuadro:

SONDA LUCES INDICACIÓN

Foley 2-3 luces Vaciado vesical en general y

sondajes permanentes (la de
 3 vías en hematuria)

Circuito de lavado contínuo,

Couvalaire 3 luces
pacientes con hematuria

Lavado vesical continuo en

pacientes con dificultad de
Dufour 3 luces
sondaje (hiperplasia de
próstata)

Tiemann (pico de pato)
Estenosis de uretra,
hipertrofias benignas de
Curva. 2 luces
próstatas severas y mujeres
ancianas.

Vaciar vejiga y recoger

Nelaton Recta. 1 vía
muestras

Tras resección adenoma de

Mercier Orificios más anchos
próstata

Robinson 1 luz autosondaje

El catéter doble J o Pigtail merece una clasificación aparte, ya que se trata de un catéter
implantado en quirófano de la pelvis renal hasta la vejiga, en problemas de obstrucción
ureteral.
Para ver con mayor detalle los distintos tipos de sondas pincha en el siguiente enlace:
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf
PREGUNTA 30
RC:3
El ORIS es un sistema colector, que consiste en un dispositivo de plástico en forma de pinza con
forma anatómica que se coloca alrededor de la base del pene de manera que presiona la uretra
ayudándose de un velcro y evita las pérdidas de orina. Se retira cuando el paciente orina y se
requiere un compromiso de vaciamiento programado cada 4 horas. Opción correcta la 3

PREGUNTA 31
RC:2
Cuando un paciente sometido a hemodiálisis refiere calambres en las piernas suele estar
relacionado con una isquemia de los tejidos durante el tratamiento y una depleción brusca de
agua y sodio. Es por ello que es importante realizar actuaciones encaminadas a revertir esta
situación. Si hay una hipotensión y pérdida de sodio es evidente que no administraremos
sueros salinos hipotónicos, sino que se administrarán sueros salinos hipertónicos (opción 2
incorrecta). El resto de actuaciones sí estarían contempladas.

PREGUNTA 32
RC:1
La renina es una enzima que se sintetiza en el aparato yuxtaglomerular, a nivel de la corteza
renal (opción 1 correcta). Esta enzima favorece que el angiotensinógeno (producido a nivel
hepático) se convierta en angiotensina I. Sobre ésta actúa la ECA (enzima convertidora de la
angiotensina producida a nivel renal y pulmonar) convirtiéndola en angiotensina II. La
angiotensina II estimula la secreciónd e aldosterona que activará la reabsorción de agua y
sodio incrementando el volumen sanguíneo y aumentando la TA.
PREGUNTA 33
RC:3
Cuando un paciente se expone a una situación de ayuno prolongado los riñones junto al hígado
sintetizan glucosa a partir de otras sustancias (gluconeogénesis) para asegurar el aporte de
glucosa sobre todo al cerebro, ya que es la única fuente de energía para este órgano. Por tanto
la opción incorrecta es la 3, ya que en el riñón no se produce glucogenolisis sino
gluconeogénesis. El esto de opciones son correctas.

PREGUNTA 34
RC:4
La aldosterona es un mineralcorticoide y es secretada a nivel de la corteza de las glándulas
suprarrenales (opción 1 incorrecta). Precisa la estimulación de la angiotensina II para ser
liberada a nivel suprarrenal (no renal como indica la opción 2). Actúa básicamente en el túbulo
contorneado distal y colector de la nefrona (opción 3 incorrecta). En este caso la opción
correcta es la 4, ya que la aldosterona además de retener sodio y agua también favorece la
eliminación de potasio.

PREGUNTA 35
RC:4
El sondaje vesical es la introducción de un catéter estéril a través del tracto urinario con
finalidad terapéuticas o diagnóstica. No está indicado en el tratamiento de la incontinencia
urinaria (opción 4 falsa).
Otras contraindicaciones generales del sondaje vesical son: Prostatitis aguda, traumatismos
uretrales, alteraciones anatómicas del tracto urinario y sospecha de rotura uretral.

PREGUNTA 36
RC:1
2
Un Filtrado glomerular (FG) entre 15 y 29 ml/mint/1,73m correspondería a un grado 4 según
las Guías KDIGO.

PREGUNTA 37
RC:4
Ya hemos hablado en anteriores comentarios de preguntas sobre la importancia de tener claras
las características del síndrome nefrítico y nefrótico. En este caso la respuesta incorrecta es la
opción 4, descenso de la presión arterial. En el síndrome nefrítico agudo se produce una
oliguria que lleva a la retención hidrosalina y por tanto una hipertensión arterial (no hipotensión
como se indica). El signo más característico es la aparición súbita de hematuria (opción 1
correcta). También se da una leve proteinuria y aparición de edemas (opción 2 y 3 correctas).

PREGUNTA 38
RC:4

Pregunta muy difícil, fuera de temario, pero muy actual en cuanto al punto de diálisis y
las características de los dializadores. Por ello, no está demás que sepamos algunas de
estas cuestiones.
Las 3 primeras opciones de respuesta son correctas (que te suenen estas
características). Las membranas tienen una serie de características estructurales que
les confieren unas propiedades concretas en lo que respecta a su eficacia depuradora.
· Hidrofilia: Que absorbe agua. En general, cuanto más hidrofílica es una
membrana mayor transporte difusivo y menor biocompatibilidad.
· Hidrofobia: No interaccionan con el agua. Son más biocompatibles.
· Polaridad: Son polares las que tienen carga eléctrica de superficie. La
polaridad es en parte responsable del fenómeno difusivo.

En cuanto a la fibrinólisis, las membranas celulósicas incrementan más la actividad

fibrinolítica que las sintéticas, por la liberación del activador tisular del plasminógeno
(pregunta 4 incorrecta).

PREGUNTA 39
RC:1
Es la causa más frecuente de IRA (55 al 70%). La insuficiencia renal prerrenal, implica que la
disminución de la tasa de filtración glomerular es secundaria a hipoperfusión renal. Es
potencialmente reversible si el agente causal es eliminado. Entre las causas se encuentra la
hipovolemia que esta puede ser debida a:
- Hemorragias, quemaduras, deshidratación, fiebre prolongada.
- Pérdida por vía gastrointestinal (vómitos, diarrea).
- Pérdida por vía renal (diuréticos, diuresis osmótica, insuficiencia suprarenal).
 - Secuestro de líquido en el espacio extravascular: pancreatitis, peritonitis, traumatismos,
hipoalbuminemia.

PREGUNTA 40
RC:3
La insuficiencia renal aguda consta de 3 fases: fase oligúrica, poliúrica y de recuperación. En la
fase poliúrica se eliminan grandes cantidades de líquido retenido en la fase oligúrica. Esta
pérdida de líquidos puede provocar hipotensión, taquicardia e hipovolemia. Opción incorrecta la
3.

PREGUNTA 41
RC:4
Cuanto más grave es la IRC más alterado está el metabolismo fósforo-calcio. En la IRC se
tiene tendencia a la hiperfosfatemia por incapacidad del riñón para eliminar fosfato.
Secundariamente a esto se produce hipocalcemia ya que los niveles fósforo-calcio son
recíprocos. Por tanto la opción falsa es la 4.
La actividad de las plaquetas, aunque el recuento pueda ser normal, está disminuida por la
alteración del factor III de coagulación.

PREGUNTA 42
RC:3
La técnica de entrenamiento vesical consiste en vaciar periódicamente la vejiga tratando de
corregir el hábito de orinar frecuentemente, restableciendo el patrón miccional normal.
Los ejercicios de Kegel e hipopresivos son utilizados en la incontinencia de esfuerzo y el diario
miccional es empleado para diagnosticar el tipo de incontinencia, no como tratamiento.
PREGUNTA 43
RC:1
La diálisis peritoneal es una técnica de depuración extrarrenal en la que se utiliza el peritoneo
como membrana semipermeable. Se infunde líquido estéril (opción 3 correcta)a través de la
implantación de un catéter permanente (opción 1 falsa). La infusión de líquido se debe hacer
entre 5-10 minutos y a temperatura corporal, alrededor de los 37º. Es por ello que es preciso
calentarlo antes de su infusión (opción 2 correcta). En pacientes con alta tasa de hipotensión o
con un síndrome de fatiga postdiálisis se podría reducir la temperatura del líquido de diálisis
hasta un mínimo de 35,5ºC.
En la mujer sometida a diálisis peritoneal puede aparecer sangre mezclada con con el líquido
peritoneal durante la menstruación. La mayor parte de hemoperitoneo es debido a esta causa
(opción 4 correcta)

PREGUNTA 44
RC:3
Es muy importante diferenciar los conceptos de poliuria y polaquiuria. Poliuria es el aumento en
volumen de la diuresis, mientras que la polaquiuria es el aumento del número de micciones.
Esta última sí se da en las infecciones urinarias, ya que está causada principalmente por
irritabilidad vesical, y esto produce una sensación de plenitud y deseo de orinar continuamente
(tenesmo vesical). Por tanto, la opción incorrecta es la 3 ya que la poliuria no es un signo que
encontramos en las infecciones urinarias.
PREGUNTA 45
RC:2
Pregunta que por técnica de test se saca, ya que nos plantean dos definiciones en la técnica
del “área de punción”, por lo que una de las dos no puede ser correcta.

Actualmente existen tres técnicas de punción del acceso para HD1-6.

1. "Punción en escalera": distribución equitativa de las punciones a lo largo de toda la

longitud de la vena de la fístula. Requiere un trayecto venoso bien desarrollado, produce más
dolor y mayor frecuencia de punciones infructuosas y repetidas.

2. "Área de punción": distribución de las punciones en un área concreta (2-3 cm.). Produce
gran morbimortalidad del acceso, debido a la formación de dilataciones y estenosis
secundarias. Aún así, es la más utilizada porque produce menos dolor e inferior porcentaje de
punciones infructuosas.

3. "Técnica del ojal o buttonhole": método de punción en un único punto, con el mismo
ángulo y profundidad en cada sesión de hemodiálisis, creando un túnel subcutáneo que facilita
la punción y minimiza las complicaciones.

PREGUNTA 46
RC:3
El aclaramiento de creatinina es una prueba para valorar la función glomerular. Mide la
cantidad de sangre que es liberada de creatinina durante su paso por los riñones en unidad de
tiempo (ml/min). La creatinina es una sustancia endógena que se filtra pero no se reabsorbe ni
se secreta, por lo que es un indicador del filtrado glomerular. Su valor normal es de 100-120
ml/min. No precisa ningún tipo de preparación (opción 1 incorrecta) y se recoge orina de 24
horas (opción 4 incorrecta). La recogida debe iniciarse con la vejiga vacía y terminarse de la
misma forma (opción 3 correcta).
Además, si nos fijamos, la opción 2 y 3 son contradictorias ya que una propone acabar con la
vejiga llena y la otra vacía, por lo tanto, la opción correcta debía estar entre ellas.

PREGUNTA 47
RC:4
En este EIR pasado ha sido la primera vez que nos han preguntado sobre las derivaciones
urinarias, por tanto, es importante que tengamos clara la diferencia entre cada una de ellas y
nos hagamos un buen esquema para tenerlas claras.

Las derivaciones pueden ser continentes o no continentes, es decir, el paciente será capaz de
controlar la eliminación de la orina, o por el contrario esta fluirá sin control alguno. Otro punto a
diferenciar es que significa ortotópica y heterotópica. Ortotópica será cuando la eliminación de
la orina utilice la vía natural, es decir, la uretra, mientras que la heterotópica utilizará para su
exteriorización una vía alternativa, ya puede ser tubo digestivo o piel.

Aclarando esto, veamos las opciones. Si nos fijamos, la respuesta 1 y 2 hacen referencia a una
vía heterotópica, por tanto las descartaríamos. La opción 3 nos esta describiendo una
nefrostomía, por lo que será una derivación urinaria no continente heterotópica. La única
opción correcta que se corresponde con una derivación urinaria ortotópica es la opción 4.

PREGUNTA 48
RC:2
¡Cuidado! Como factor relacionado se encuentra prolapso de órganos pélvicos, no
abdominales. El resto de opciones sí lo son.

PREGUNTA 49
RC:2
Dentro de los trastornos metabólicos que se producen en la enfermedad renal crónica tenemos
que saber que los más frecuentes son: hiponatremia, hiperpotasemia, acidosis metabólica e
hipocalcemia.

PREGUNTA 50
RC:3
Aunque no sepamos nada de las fuerzas de filtración, por técnica de test podemos sacar esta
pregunta. Si nos fijamos, la opción 1 y la 3 son contrarias! Por lo tanto entre estas dos tenemos
que tener la correcta, ¡hay que arriesgar!
Lo mejor es verlo con un dibujo para entender las fuerzas que influyen en la filtración
glomerular:

La presión hidrostática glomerular, es decir la presión hidrostática de la sangre que circula por
los capilares glomerulares favorece la filtración hacia la capsula de Bowman (opción 2 falsa).
La presión oncótica capilar (la que ejercen las proteínas) y la presión hidrostática de la capsula
de Bowman se oponen al filtrado glomerular.