Sistema o aparato reproductor masculino

En la especie humana, el hombre produce los gametos masculinos o espermatozoides.  Estas células

trasmiten al nuevo ser la información genética aportada por el padre.

Las estructuras más importantes del sistema reproductor masculino son los testículos, el epidídimo, los
conductos deferentes, la uretra, las vesículas seminales, la próstata y el pene.

Testículos

Testículo

Testículo, epidídimo y funículo espermático de un gato doméstico:

1. Parte delantera, 2. Parte posterior,
3. Borde del epidídimo, 4. Borde exterior,
 5. Mesenterio testicular, 6 Epidídimo,
7. Red de arterias y venas del testículo, 8.Vasos deferentes.

Sistema Reproductivo

Arteria Testicular

Vena Testicular, Plexo pampinifome

Nervio Plexo espermático

Linfa Nódulos linfáticos lumbares

Los testículos son las gónadas masculinas, coproductoras de

los espermatozoides y de las hormonas sexuales (testosterona). Son
los órganos glandulares que forman la parte más importante del aparato
reproductor masculino.

o Anatomía del testículo

Ubicación
Los testículos, en número de dos, se hallan en la región perineal tras la base del
pene, en el interior de la bolsa escrotal. Están envueltos por un conjunto de
cubiertas con forma de bolsa, llamada escroto, que los mantiene de 1.3 grados
centígrados por debajo de la temperatura corporal. Esto se debe a que los
testículos son productores de espermatozoides, a partir de espermatogonias, las
cuales no maduran a la temperatura corporal. El escroto no tiene grasa y sus
músculos reaccionan al calor extendiendo o contrayendo la piel. Además, existe
un mecanismo de regulación de la temperatura dependiente del sistema arterial
(que proporciona calor) y el sistema venoso (frío). Las dos gónadas no ocupan el
mismo nivel, ya que en la mayoría de los varones el testículo izquierdo baja un
poco más que el derecho.1 Están suspendidos de su extremo inferior por el cordón
espermático y están desprovistos de adherencias en la mayor parte de su
superficie exterior, por lo que resultan muy móviles en todos los sentidos,
pudiendo contraerse y ascender hacia el anillo inguinal.

Migración de los testículos

En el hombre como en el resto de mamíferos, los testículos proceden del interior
de la cavidad abdominal, a derecha e izquierda de la columna lumbar, al lado de
los riñones. Hacia el tercer mes del desarrollo fetal, los testículos abandonan esta
región y descienden por el conducto inguinal, atravesando la pared abdominal,
arrastrando consigo las bolsas que los envuelve hasta su posición definitiva. El
descenso incompleto del testículo se llama criptorquidia.

Número
Los testículos son dos, uno en el lado derecho y otro en el lado izquierdo.
Anormalmente puede existir un solo testículo por ausencia del desarrollo del otro,
que cuando también falta epidídimo y conducto deferente, se llama monorquidia.
Cuando faltan los dos testículos se llama anorquidia.

Tamaño
En los niños el tamaño de los testículos es relativamente pequeño (de 2 a 3 cm de
longitud). En la pubertad crecen hasta alcanzar entre 4 y 8 cm de longitud y entre
2 y 4 cm de ancho. Este tamaño se conserva más o menos similar durante toda la
vida, aunque a veces se percibe una ligera atrofia en la vejez o un ligero aumento
de tamaño debido al consumo de esteroides. El tamaño desmesurado de los
testículos se debe en la mayoría de las ocasiones a una hidrocele (acumulación
de líquido en la túnica serosa del testículo).

Color, forma y consistencia

Los testículos son de color blanco azulado, a veces rojo cuando están repletos de
sangre. Esta coloración se debe a las bolsas que los envuelven. El testículo tiene
forma de ovoide aplanado en sentido transversal. Tiene una consistencia dura y
algo elástica debido a la capa fibrosa que lo rodea.
Estructura del testículo

Albugínea: capa fibrosa de tejido conjuntivo blanco, denso y elástico que envuelve

al testículo y al epidídimo.

 Conductos seminíferos: conductos productores del esperma. Se encuentran

dentro de unos lóbulos (hay unos 380 por testículo) que han formado los
septos testiculares, que parten desde la túnica albugínea y se unen en el
mediastinum testis. Estos lóbulos también contienen tejido intersticial. Se
estima que cada lóbulo contiene de 1 a 4 túbulos seminíferos. Los túbulos
seminíferos desembocan a través de los túbulos rectos en las cavidades
denominadas rete testis en el mediastinum testis. Desde allí se comunica con
el epidídimo a través de los dúctulos eferentes.
 Conductos excretorios del esperma: el semen al salir de los conductos
seminíferos pasa por:
 1. Red testicular, rete testis o red de Haller: dentro del mediastino
testicular. Se compone de tres partes: rete septal o conductos
rectos, rete mediastínica y rete extratesticular, de la que nacen los
conductillos eferentes.
2. Conos o conductillos eferentes: comunican la rete testis con el
epidídimo.
3. Epidídimo: tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior
superior del testículo; conecta los conductos deferentes al reverso
de cada testículo. Está constituido por la reunión y apelotonamiento
de los conductos seminíferos.

Vista exterior de un escroto humano, cuya misión es alojar y proteger al

resto de estructuras testiculares.

Bolsas de los testículos[editar · editar código]

Los testículos están rodeados por 7 capas que de superficie a profundidad
son:

 Escroto: es la piel que envuelve al resto de estructuras testiculares. Suele

tener vello con folículos pilosos muy profundos y glándulas
sebáceas abundantes.
 Dartos: es un músculo fino adherido al escroto.
 Capa celular subcutánea.
 Fascia espermática externa.
 Cremáster.
 Fascia espermática interna.
 Túnica vaginal del testículo.
Vascularización de los testículos[editar · editar código]

 Arterias: los testículos están irrigados por las arterias espermáticas, la

arteria deferencial y la arteria funicular.
 Venas: del drenaje sanguíneo están encargadas las venas espermáticas.
Cuando se obstruyen producen el varicocele.
 Vasos linfáticos.
Tipos celulares[editar · editar código]

En el testículo podemos encontrar tres tipos de tejidos con diferentes

características histológicas y de origen embrionario distinto: intersticial, tubular
y túnica.

 En el tejido intersticial aparecen las células de Leydig, los macrófagos y

también vasos sanguíneos y linfáticos. Las células de Leydig derivan de las
células estromáticas mesenquimáticas. Se localizan fuera de los túbulos
seminíferos, responden al estímulo de la LH y están implicadas en la
síntesis de andrógenos.
 En la zona tubular se encuentran los túbulos seminíferos, en cuyo interior
se localizan las células de Sertoli. Dichas células proceden del epitelio
celómico. Se disponen envolviendo a las células germinales
(espermatogonias, espermatocitos y espermátides) durante su desarrollo,
estando íntimamente ligadas al proceso de maduración del esperma.
Responden a la FSH produciendo la proteína de unión a andrógenos (ABP)
y la inhibina.
 En las túnicas hay células mioides.
Estas células están rodeando los túbulos seminíferos. Realizan una
contracción rítmica que provoca ondas peristálticas que ayudan a movilizar los
espermatozoides y los líquidos testiculares a través de los túbulos seminíferos.
Esta actividad contrátil es estimulada por la oxitocina, la serotonina y las
prostaglandinas. Así mismo, estas células están implicadas en mediar los
efectos de hormonas y factores de crecimiento sobre células de sertoli y
células germinales.

Funciones del testículo[editareditar código

El testículo produce los espermatozoides y también unas hormonas
llamadas andrógenos, entre las que se encuentra la testosterona. Esta hormona
determina las denominadas características sexuales secundarias, y que son:
Crecimiento de la estructura del esqueleto.  Es común observar en los varones,
alrededor de los 12 años, un aumento importante de su estatura.  Esto se debe al
crecimiento de los huesos por el aumento del tejido óseo que provocan la acción
de la hormona del crecimiento o somatotrofina y la testosterona.  Se produce
también un ensanchamiento de los hombros que dan la apariencia de un cuerpo
más robusto que el de la mujer.
Los huesos del cráneo también crecen y provocan el crecimiento de la nariz, de la
mandíbula y de la frente; la cara, en su conjunto, se ve más alargada en
comparación con la redondeada que tenía el niño.
Desarrollo de la musculatura.  El varón experimenta un aumento importante de
su volumen corporal, debido al desarrollo de los músculos, más notorio en la zona
pectoral y abdominal, en los bíceps y en las piernas.
Cambios en el tono de la voz.  La voz cambia de un tono agudo a otro más
grave, por la maduración de la laringe y de las cuerdas vocales. En este período
de cambio, es frecuente que aparezcan los conocidos "gallitos", porque el tono de
la voz sube y baja involuntariamente mientras se está hablando. El desarrollo de la
laringe es más notorio en los hombres porque se produce además un abultamiento
en la zona delantera del cuello, que da origen a la llamada, comúnmente,
"manzana de Adán", tan característica en los varones.
Cambios en la piel y en la distribución del vello. La piel del adolescente varón
va engrosando, aumenta la actividad de las glándulas sebáceas y, como
consecuencia, aparecen las llamadas "espinillas" y el característico acné juvenil. 
Estas erupciones desaparecerán cuando el cuerpo se adapte a los cambios
hormonales, originados por una mayor producción de testosterona.  Aparece
también abundante vellosidad en zonas del cuerpo del varón donde antes no
existía: el vello facial (bigote y barba) que da la oportunidad de comenzar a
afeitarse; vello en el resto del cuerpo, especialmente en las piernas, región
pectoral y, más abundante, en las axilas y en la zona púbica.
La extirpación de los testículos en la pubertad hace que no se desarrollen ninguna
de las características sexuales secundarias en el varón (Eunucoidismo), ya que se
extrae la fuente de testosterona del individuo, además no existe la producción de
espermios por lo que el individuo queda infértil.
Regulación hormonal. El funcionamiento de los testículos está controlado por
una glándula cuyo nombre es adenohipófisis.  Esta glándula ubicada en la base
del cerebro, produce dos hormonas: la hormona folículo estimulante (HFE), que
regula la producción de espermatozoides y la hormona luteinizante (HL) que
controla la producción de la testosterona.
La producción de espermatozoides en el hombre está regulada por la acción de
hormonas, que se mantiene constante desde la pubertad hasta la edad adulta.
Enfermedades y trastornos[editar · editar código]

 Anorquia: Es la ausencia de ambos testículos al nacer. 3

 Criptorquidia: Se trata de una enfermedad que se caracteriza por el fallo en
el descenso de los testículos desde la cavidad abdominal. Durante el
proceso del desarrollo fetal, los testículos están dentro de dicha cavidad,
pero gracias al desarrollo descienden al escroto.4 La criptorquidia se

remedia con cirugía.
 Cáncer de testículo: ocurre cuando células anormales dentro de los
testículos se dividen y crecen sin control.4
  Hidrocele: acumulación de líquido en el escroto. Es una enfermedad

benigna.5

Son dos órganos cuya función es la producción de espermatozoides. Se

encuentran suspendidos en un saco externo formado por la piel,
denominado escroto. La función del escroto es mantener a los testículos en un
medio más frío que el del interior de la cavidad abdominal.  Para que los
espermatozoides se produzcan normalmente se requiere de una temperatura 30°C
menor que la temperatura corporal (37°C).
En el interior de los testículos existen unos 250 lóbulos o compartimentos, que
contienen unos delgados tubos muy enrollados y apretados llamados túbulos
seminíferos. Cada túbulo seminífero tiene un diámetro extremadamente pequeño
y mide aproximadamente unos 80 centímetros de longitud.  Son las estructuras
específicas en que se producen los espermatozoides dentro del testículo.

Para producir los espermatozoides se lleva a cabo el proceso

de espermatogénesis.
Espermatogénesis
Túbulos seminíferos con espermatozoides maduros.

La espermatogénesis es el aumento o crecimiento, maduración, transformación y la liberación del

empaquetamiento del ADN de los espermatozoides en la pubertad. También es el mecanismo
encargado de la producción de espermatozoides; es la gametogénesis en el hombre. Este proceso se
produce en las gónadas, activado por la hormona GnRH que se produce en el hipotálamo, y la
maduración final de los espermatozoides se produce en el epidídimo. La espermatogénesis tiene una
duración aproximada de 62 a 75 días en la especie humana, y consta de tres fases o
etapas: mitosis o espermatocitogénesis, meiosis y espermiogénesis o espermiohistogénesis. A veces
incluye aterogénesis y retrogénesis.

Mitosis

Las células madre (Espermatogonia Tipo A) se divide por mitosis para remplazar a las células que
inician diferenciación (EspermatogoniaTipo B). La espermatogonia presenta un núcleo de forma
esférica u ovalada.

Espermatogonia, se identifican por: Grandes, de forma oval y núcleo con cromatina condensada y su
posición basal

Espermatocitos Primarios, se identifican por: Grandes, núcleos circulares y presenta una cromatina en
dispersión en el citoplasma

Espermatidas, varían dependiendo de su madurez:

Las espermátidas tempranas tienen núcleo circular con cromatina disperso

Las espermátidas tardías tienen núcleo alargadas con cromatina condesando

(2) Meiosis

Las células en Profase de Meosis I son espermatocitos primarios. El producto de la culminación de

meiosis I, se denomina espermatocito secundario, la cual es un paso muy rápido.

El producto de la segunda división meiótica se denomina espermatida.

Espermatogonia, se identifican por:

Grandes, de forma oval y núcleo con cromatina condensada y su posición basal

Espermatocitos Primarios, se identifican por:

Grandes, núcleos circulares y presenta una cromatina en dispersión en el citoplasma

Espermatidas, varian dependiendo de su madurez:

Las espermátidas tempranas tienen núcleo circular con cromatina disperso

Las espermátidas tardías tienen núcleo alargadas con cromatina condesando

Espermiogénesis:

Es la metamorfosis de espermátidas esféricas a espermatozoides elongados.

Durante esta etapa se forma el acrosoma, el flagelo y el exceso del citoplasma (cuerpo residual) es
separado debajo de las células de Sertoli

Fases

 Fase de Golgi, formación del granulo acrosomico asociado a la membrana nuclear de la fusión
de aparto de Golgi y retículo endoplasmatico (1 a 3)

 Fase del Capuchón, crecimiento del capuchón acrosomico, el centríolo y el cuerpo de la

cromatina migra hacia el polo posterior y se inicia la formación del flagelo (4 a 7)

 Fase del acrosoma, transformaciones morfológicas drásticas, condensación, elongación y

cambios de forma.
  Fase de maduración, las espermatidas completan su diferenciación, formación del flagelo,
cuello o pieza media (13, 14)

Células de Sertoli y el desarrollo de las células espermáticas: interacción

Todos los estados de diferenciación de las células espermáticas lo realiza en contacto directo con las
células de sertoli

el cual le provee soporte estructural y metabólico.

Las células de sertoli

son células endocrinas, secretan hormonas polipeptidas, inhibina.

TEMA 2
Pene humano

Pene sin circuncidar en estado de semi-erección.

Pene
El pene está formado por el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos, una de sus funciones es la de
depositar el esperma durante el coito vaginal en el aparato reproductor femenino, mediante el orgasmo,
y con ello lograr la fecundación del óvulo.

 Cuerpo esponjoso

El cuerpo esponjoso es la más pequeña de las tres columnas de tejido eréctil que se encuentran en el
interior del pene (las otras dos son los cuerpos cavernosos). Está ubicado en la parte inferior del
miembro viril. El glande es la última porción y la parte más ancha del cuerpo esponjoso; presenta una
forma cónica.

Su función es la de evitar que, durante la erección se comprima la uretra (conducto por el cual son
expulsados tanto el semen como la orina).

 Cuerpo cavernoso

Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de tejido eréctil situadas en la parte superior
del pene, que se llenan de sangre durante las erecciones.
Sinónimos[editar · editar código]

Este órgano humano tiene cuantiosos sinónimos en lenguaje familiar o vulgar; prácticamente el nombre
de cualquier objeto alargado suele ser empleado para referirse eufemísticamente a él. Camilo José
Cela dedicó un volumen de su Diccionario secreto a los diversos nombres de este órgano.4

Es bueno acotar que muchas palabras sinónimas para referirse a este órgano en el lenguaje coloquial
suelen ser malsonantes.

Características[editar · editar código]

Figura 1. Las arterias (arriba) y venas (abajo) penetran en los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, que son
cavidades largas que se ubican a lo largo del pene. La erección ocurre cuando los pequeños músculos de las
arterias permiten que los cuerpos cavernosos se llenen de sangre, mientras que otros músculos de las venas
bloquean el drenaje de la misma.

El pene humano alcanza su estado erecto llenándose de sangre, por lo cual carece de báculo, un hueso
que se encuentra en el pene de muchas especies de mamíferos y cuya función es hacer posible la
penetración en ausencia de erección. Otras características del pene humano es que no puede retirarse
dentro de la ingle; además, en proporción a la masa corporal, es más largo que el promedio del reino
animal.

Estructura del pene y eyaculación[editar · editar código]

El pene humano está conformado por tres columnas de tejido eréctil: dos cuerpos cavernosos y
un cuerpo esponjoso. Los primeros se encuentran uno al lado del otro en la parte superior del pene,
mientras que el último se ubica en la parte inferior.
El glande, una zona muy sensible, constituye el final del cuerpo esponjoso y la parte más ancha del
mismo. Tiene forma de cono y está recubierto por un pliegue de piel suelta, el prepucio, que puede ser
retirado hacia atrás, para dejar el glande expuesto, o puede incluso eliminarse a través de una sencilla
intervención quirúrgica (la circuncisión, muy útil en casos de fimosis o de parafimosis.5 El área de la
parte inferior del pene de donde se sujeta el prepucio se llama frenillo.

La uretra es una vía común para el paso de la orina y del semen, atraviesa el cuerpo esponjoso y
termina en un orificio conocido con el nombre de meato urinario, el cual se encuentra en el extremo del
glande. El esperma (hasta ese punto aún no se denomina semen) es producido en los testículos y
almacenado en el epidídimo. Durante la eyaculación, el esperma es propulsado hacia los vasos
deferentes. Los fluidos son agregados por las vesículas seminales. Los vasos deferentes desembocan
en los conductos eyaculatorios, los cuales se unen a la uretra dentro de la próstata. Ésta última y
las glándulas bulbouretrales (también conocidas con el nombre de glándulas de Cowper) adhieren
secreciones y, por último, el semen es expulsado a través del orificio del pene.

La eyaculación de semen ocurre cuando el varón alcanza el orgasmo, el cual puede ser el resultado de

un coito, de una masturbación, de una felación o de los sueños húmedos. Durante la eyaculación en el
pene se producen contracciones rítmicas y que estas a su vez están acompañadas de cosquillas al
mismo tiempo que ocurren, las cuales facilitan la salida del semen con una mayor fuerza. la duración de
cada contracción rítmica es de 0,6 a 0,7 segundos y que pueden ocurrir entre 10 y 15 contracciones
rítmicas por cada masturbación, coito, felación o sueños húmedos. Estos últimos, también llamados
emisiones o poluciones nocturnas, son eyaculaciones que se producen de manera involuntaria durante
el sueño. Sin embargo, se puede dar orgasmo sin eyaculación (orgasmo seco, por ejemplo, durante el
sexo tántrico, el cual permite multiorgasmos en una sola copulación) y eyaculación sin orgasmo.

Erección[editar · editar código]
Artículo principal: Erección.
Ecográfica de un feto de 36 semanas mostrando un pene en erección (flecha blanca)

Se conoce como erección al estado en el que el pene se vuelve rígido y aumenta de tamaño, debido a
que su tejido interno (cuerpos cavernosos) se llena de sangre. Las erecciones suelen ser consecuencia
de la excitación sexual, aunque también se presenta en ocasiones en las que no existe estimulación
táctil ni psicológica.[cita  requerida] El mecanismo primario que hace posible una erección es la dilatación de
las arterias que suministran sangre al pene, las cuales permiten de esta manera el paso de más sangre
para llenar el tejido esponjoso y eréctil de las tres cámaras internas, causando aumento en el tamaño
del pene y rigidez en el mismo.

El tejido eréctil, ya ensanchado, presiona las venas, impidiéndoles llevarse demasiada sangre. Es mayor
la cantidad de líquido que entra al pene que la que sale del mismo, hasta que se alcanza un equilibrio,
en el que fluye el mismo volumen de sangre a través de las arterias dilatadas que a través de las venas
comprimidas. Por ello, el tamaño definitivo en erección del pene no se alcanza sino hasta que se llega a
dicho equilibrio.

La erección hace posible el coito, pero no es indispensable para todas las actividades sexuales. El pene,
ya erecto, puede apuntar (ángulo eréctil) hacia arriba, hacia abajo, paralelamente al suelo o en muchas
otras direcciones (véase al respecto la relación entre dicho ángulo y la estimulación, durante el coito,
del punto G). Estas diferencias en el ángulo eréctil dependen de la tensión del ligamento suspensor que
hace que el pene erecto esté en dicha posición. El grado de rigidez del pene de cada individuo también
es variable.

La falta de erección peneal (antes llamada impotencia y actualmente denominadadisfunción eréctil)

puede tener múltiples causas, que van desde lo psicosomático, es decir, por influencia de los estados
emocionales (que es la causa más frecuente) hasta enfermedades de tipo vascular o sistémicas (es
decir, corporales, orgánicas, que implican un problema de salud en toda la economía). Actualmente es
muy común que los varones utilicen medicamentos (por ejemplo, el Sildenafil, cuyo nombre comercial
es Viagra) para estimular vascularmente el área peneana y lograr, así, una erección satisfactoria.
Aunque, al igual que cualquier otro medicamento de la farmacología, son muy comunes los efectos
secundarios, sobre todo porque quienes utilizan estos medicamentos suelen hacerlo sin atender las
recomendaciones de un especialista, pues se trata de un problema de salud muy delicado que, por
formar parte del ámbito que es quizá el más íntimo de la vida de un individuo, no suele exponerse
abiertamente en el consultorio.

También son frecuentes otros procedimientos para afrontar el problema de la disfunción eréctil. El uso
de una bomba de vacío, por ejemplo, es un procedimiento físico. Pero quizá el procedimiento más
inocuo, el que de hecho no provoca efecto secundario alguno y genera los mayores beneficios, es el
que consiste en promover un estado de relajación mental del individuo y un cambio en sus procesos
cognitivos, conductuales y emocionales: se ha demostrado que un gran porcentaje de los casos con
disfunción eréctil se resuelven cuando el paciente modifica los pensamientos, los comportamientos y las
emociones que ha venido manifestando durante muchos años acerca de su propia sexualidad, de su
relación de pareja y de sus valores acerca de su rol de género en la familia y en la sociedad, entre otros
muchos aspectos.

Prepucio y frenillo.

Tumescencia peneana nocturna[editar · editar código]

Artículo principal: Tumescencia peneal nocturna.

La «tumescencia peneana nocturna» (TPN) es una erección espontánea del pene durante el dormir.
Todos los hombres la experimentan cada noche entre una y cinco veces, y suelen durar entre 15 y 40
minutos. Ocurren en especial durante la fase MOR del sueño. Si las mismas se producen en afectados
por disfunción eréctil, los urólogos determinan que las razones del padecimiento no son físicas sino
psicológica.7

Polución nocturna[editar · editar código]

Artículo principal: Polución nocturna.

Relacionada con una tumescencia peneana nocturna, en ciertos casos puede llegar a sobrevenir una
«emisión nocturna» o «polución nocturna», generalmente en individuos que pasan un considerable
tiempo sin eyacular. Se trata de una descarga involuntaria de semendesencadenada en el ensueño por
causa de la sugestión que producen vivencias sexuales ficticias generadas por el inconsciente. 8

Cambios en la pubertad y la adolescencia[editar · editar código]

Cuando un chico entra en la pubertad, sus testículos comienzan a crecer y a producir cantidades
mayores de testosterona. El crecimiento del pene comienza alrededor de los 13 años y continúa hasta
los 18, aproximadamente. Comienza la producción masiva de espermatozoides y de semen, por lo que
el chico puede tener poluciones nocturnas acompañadas de sueños de tipo sexual. También, la mayoría
de ellos comienzan a masturbarse. Los cambios en la pubertad y en la adolescencia son, por supuesto,
no únicamente físicos, sino también psicológicos.

Vello púbico[editar · editar código]

Durante la pubertad y la adolescencia aumentan los niveles de andrógenos (hormonas sexuales

masculinas). Los folículos de vello responden a dicho aumento, principalmente al de la testosterona y
sus derivados, lo que provoca el crecimiento del vello androgénicoen el cuerpo, siendo alrededor del
pene donde comienza a aparecer un tipo de este vello denominado vello púbico, el cual irá cubriendo
el área genital y púbica. En algunos grupos étnicos, este vello es menos común.

Tamaño[editar · editar código]
El pene humano puede presentar una gran variedad de tamaños. Aunque en lacultura popular se
considere que el tamaño del pene está relacionado con el nivel de masculinidad de cada varón o su
potencia, no existe evidencia científica que lo demuestre. Por el contrario, numerosos estudios han
podido demostrar que el tamaño del pene no está directamente relacionado con la masculinidad de un
varón, ni tampoco con su capacidad reproductiva.

Aunque los resultados varían en cada estudio, se cree que el tamaño del pene erecto es, en promedio,
aproximadamente de 14 a 15,2 cm de longitud, con un intervalo de confianza que va de 10,7 a 19,1
centímetros, mientras que el perímetro (circunferencia) promedio se ha establecido cerca de los 12,6
cm, con una desviación estándar de 1,29 cm. 9 10 11 En estos estudios no fue posible determinar
diferencias entre diversas poblaciones humanas.12

Estadísticas[editar · editar código]

Se conocen dos estudios etnográficos donde se han promediado los tamaños de los penes erectos:

Según Info-pene:14

 Orientales: 10 a 14 cm de largo y 3 cm de diámetro.

 Caucásicos: 14 a 15,2 cm de largo y 3,8 cm de diámetro.

 Africanos (y afroamericanos): 16 a 20 cm de largo y 5 cm de diámetro.15

Según Size Survey:16

 Orientales: 14 cm de longitud promedio.

 Latinoamericanos: 15 cm de longitud promedio.

 Caucásicos: 16,5 cm de longitud promedio.

 Africanos (y afroamericanos): 15,5 cm de longitud promedio 17

El tamaño del pene y la satisfacción sexual de la pareja [editar · editar código]

Existe el mito de que un pene más largo es más deseable para satisfacer a la pareja en el coito vaginal.
Este mito no es completamente sustentable, debido a que las zonas sensoriales femeninas se hallan en
el exterior de la vagina. Al momento del contacto copular, el varón imprime una serie de movimientos
estimulantes en los labios sensoriales del clítoris, provocando señales estimulantes a la pareja. Estudios
y encuestas han apuntado al hecho de que para la mujer es más estimulante obtener del varón una
mejor erección que un pene más largo (es decir, al parecer es más importante el grosor que la longitud).

Micropene[editar · editar código]

Un adulto con micropene.

Se denomina micropene a un pene erecto de un adulto en el cual su longitud —medida desde elhueso

pubiano hasta la punta del glande con el prepucio retraído— es menor a 7 centímetros.18Para los casos
en que se presenta sólo el tronco peniano anormalmente corto, se emplea el término médico
«microfalosomía».19 Esta anormalidad es el resultado del estímulo androgénico insuficiente para el
crecimiento de los genitales externos.

Si bien un micropene no genera problemas urológicos y tampoco afecta el placer sexual del varón ni de
la mujer, al ser el tamaño del pene una preocupación del hombre desde tiempos remotos, los que
poseen un micropene suelen sufrir psicológicamente de baja autoestima, frustraciones, soledad y
obesidad.19 Por estas razones entre las décadas de 1960 y 1980, el hospital Johns Hopkins realizó 12
operaciones de cambio de sexo a niños que poseían micropene. Esta política se vetó en razón de que al
llegar a la edad adulta se mostraban gravemente insatisfechos con el cambio de sexo.
Disfunciones psicológicas y aspectos psicoanalíticos
penianos[editar · editar código]
Envidia del pene[editar · editar código]
El concepto freudiano denominado: «envidia del pene», dentro del contexto psicoanalítico, se basa en la
creencia de que toda mujer inherentemente es envidiosa de los hombres ante la imposibilidad de tener
ella también anatómicamente un pene. Surgiría en el momento en que toda niña se percata de la
realidad objetiva de la diferencia anatómica entre ambos sexos; como resultado, la niña siente que le
falta algo, constata que «ha sido castrada» (complejo de castración) por lo que, tiempo después,
mediante el complejo de Edipo este deseo, ante la carencia, se subsana psicológicamente adoptando
dos formas: un deseo de obtener placer de un pene mediante el coito, y un deseo de poseer un pene en
su interior, deseo que se transforma en la raíz del deseo del embarazo. Inconsistencias en su resolución
abocan a numerosas formas sublimadas o patológicas. 37 38

Si bien esta teoría, que durante el siglo XX fue muy popular, ha sido fuertemente cuestionada por
influyentes especialistas como Erik Erikson y Jean Piaget, al ser pertinente en múltiples circunstancias
teóricas, se sigue enseñando en las universidades y círculos académicos, pero contextualizada y junto a
las de otros académicos.39

Complejo de castración[editar · editar código]

El concepto freudiano denominado: «complejo de castración», dentro del contexto psicoanalítico, se
basa en la creencia de los niños de ambos sexos —generalmente de 3 a 5 años— del temor (en el caso
de los niños) o la constatación (en el caso de las niñas) de la pérdida del falo por castración.
Este complejo fue presentado por Sigmund Freud en el año 1908.40

El germen se origina en ambos sexos sobre una premisa de tipo fálico: creen que todos tienen falo. En
el caso del niño el detonante es la visualización de los genitales femeninos, lo cual resignifica la
amenaza de la pérdida de su propio pene, con lo cual se consuma la salida del Edipo. En el caso de la
niña, en cambio, señala el ingreso al Edipo, al comprobar que ya no posee pene y nunca lo tendrá.

En los dos sexos es decisiva la interconexión con el Edipo, y las posturas que toman los niños/as al
enfrentarse al complejo de castración afectarán sus vidas psíquicas futuras, así como el influjo que
tendrá el estado afectivo penoso de la angustia.41

Disfunción eréctil psicológica[editar · editar código]

La disfunción eréctil de origen psicológico, incorrectamente llamada comúnmente impotencia, impide a
quien la padece el lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación
sexual satisfactoria. De las disfunciones eréctiles es la que mayormente ocurre: las preocupaciones, el
estrés, alguna anomalía psicológica y, sobre todo, muchas de las ideas erróneas acerca del rol de
género del hombre en las relaciones de pareja, son las principales causas de este trastorno de la
sexualidad, que por consiguiente puede ser tratado sin mayor problema por un psicólogo en terapia. La
segunda causa más frecuente es la fisiológica: la disfunción eréctil puede deberse a cambios fisiológicos
originados por la edad, la baja presión arterial u otras causas y requiere atención médica
especializada.42 43

Disfunción eréctil[editar · editar código]

La disfunción eréctil de origen fisiológico, incorrectamente llamada comúnmente impotencia, impide a
quien la padece el lograr o mantener unaerección lo suficientemente firme como para tener una relación
sexualsatisfactoria. Es minoritaria con respecto a la de causas psicológicas. Afecta en especial a
hombres mayores, por lo que la incidencia aumenta con la edad: mientras que sólo el 5 % la padece a la
edad de 40 años, es entre un 15 y un 25 % a los 65 años (tomando ambas disfunciones). Puede
deberse a cambios fisiológicos originados por la edad, afecciones del riñón, tabaquismo (que afecta
el flujo sanguíneo en venas y arterias), alcoholismo crónico, esclerosis
múltiple,arteriosclerosis, psoriasis, enfermedad vascular, enfermedad neurológica, una lesión, efectos
secundarios de medicamentos, baja presión arterial, u otros factores. Toda lesión en los nervios
penianos o que deteriore el flujo de sangre al pene puede causarla. Tiene un especial papel la diabetes,
ya que entre el 35 y el 50 % de los que la padecen sufren disfunción eréctil. En todos los casos, para
solucionarla se requiere de atención médica especializada. 51 52

Enfermedades y disfunciones físico-fisiológicas penianas[editar · editar

código]

ENFERMEDADES CONGENITAS
Fimosis y parafimosis[editar · editar código]
Un ejemplo de pene con fimosis. En erección, no es posible correr el prepucio para descubrir al glande.

Parafimosis de 4 días en un diabético.

El prepucio es un pequeño trozo de piel retráctil cuya función es proteger el glande. Cuando el prepucio
no se puede empujar hacia abajo para descubrir el glande, se produce fimosis (ahorcamiento del pene,
que también puede ser parcial: parafimosis) y puede llegar a infectar el pene o provocar, por lo menos,
una erección dolorosa. El remedio es la cirugía (extirpar el prepucio, es decir, la circuncisión).

Distorsión eréctil[editar · editar código]

Pene erecto distorsionado.

Fractura de pene. Se presenta inflamación, equimosis, y desvío.

Si bien es normal una cierta curvatura del pene, tanto a ambos lados, como hacia arriba o abajo, por
problemas congénitos, o a causa de accidentes, ya sea coitales o no, el pene puede sufrir daños que
generen una curvatura en el cuerpo peniano, lo que puede llegar a dificultar, y hasta impedir el llevar a
cabo relaciones sexuales.

Hypospadias[editar · editar código]

Hipospadias en un adulto.

La hipospadias es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El
resultado es que el meato urinario se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o
más atrás, como en la unión del escroto y pene.53 54

Pene bífido[editar · editar código]

Un pene bífido.

El pene bífido es una anomalía congénita; durante el desarrollo fetal en el útero, en un momento en los
órganos genitales masculinos son morfológicamente en evolución, es decir, alrededor de la 6 ª semana
de gestación, hay una fusión incompleta de lo que se conoce estructuralmente como el tubérculo genital,
resultando en una duplicación bilateral del pene, o diphallia, y en este caso, acompañada por una
hipospadias o acortamiento de la uretra, por lo que el acto de orinar suele ser muy difícil. 55

.
ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL
Histiocitosis[editar · editar código]
El término histiocitosis refiere a la proliferación de células relacionadas al sistema macrófago-monocito,
es decir las células presentadoras de antígenos (APC), como las células de Langerhans, ubicadas
enpiel y pulmones.

Enfermedad de Paget del pene[editar · editar código]

Enfermedad de Paget extramamaria del pene.

La enfermedad de Paget extramamaria del pene es un adenocarcinoma usualmente no invasivo de

lapiel. El origen de las células neoplásicas puede ser de las glándulas apócrinas o de células
madresepiteliales. Las áreas de la piel ricas en glándulas apócrinas son las de la región genital, donde
se ubica la EMPD. Puede ser primaria o secundaria. La enfermedad primaria usualmente se trata con
excisión quirúrgica.44

Balanitis[editar · editar código]

Un pene con balanitis.

La balanitis es la inflamación del glande. Cuando también se afecta el prepucio, se

denominabalanopostitis. La inflamación se puede deber a una infección de
tipo bacteriano, micótico o viral, pero también podría deberse al uso de jabones inadecuados (irritantes).
También son factores causantes la falta de aireación e higiene, que pueden hacer que
el esmegma produzca inflamación y edema.45
Algunos estudios indican que la balanitis es más frecuente en varones sin circuncidar.46 47 48 49 50
Pápulas perladas[editar · editar código]

Glande con pápulas perladas.

Hirsuties papillaris genitalis, comúnmente conocidas como pápulas perladas, es una condición

dermatológica hereditaria muy frecuente. Se trata de filas de pequeñas protuberancias de color carne en
la corona del pene (en la base del glande). Es un fenómeno fisiológico inofensivo, sin ningún potencial
maligno. No es una enfermedad de transmisión sexual y su aparición no se relaciona con la actividad
sexual o la higiene personal.

Al ser las protuberancias muy sensitivas, pueden llegar a causar molestia. Si bien no necesitan
tratamiento, se las elimina, con fines meramente estéticos, mediante diferentes métodos, como el láser
CO2, la radiofrecuencia, la crioterapia (utilización de nitrógeno líquido), la criocirugía, y
electrofulguración.59

Manchas de Fordyce[editar · editar código]

Un pene con manchas de Fordyce.

Las manchas de Fordyce, o granos de Fordyce, son diminutos granos, indoloros y en relieve, de color
blanco, amarillo o crema, de 1 a 3 mm de diámetro, que pueden aparecer en el tronco del pene, a
cualquier edad. Son una forma de glándulas sebáceas ectópicas. No son malignas y no son infecciosas;
no guardan ninguna relación ni afectan las actividades sexuales, teniendo sólo una repercusión estética.
Aunque el tratamiento no es necesario, la persona puede optar por aplicar cada día gel o crema de
tretinoína a las zonas afectadas.60

Cáncer de pene[editar · editar código]

Un glande afectado porcáncer de pene.

El cáncer de pene es una enfermedad neoplásica caracterizada por la multiplicación anormal de células
en el pene. El esmegma puede ser un factor desencadenante en este tipo de patologías, aunque su
relación con ésta aún no se encuentra claramente definida. Generalmente se manifiesta con lesiones o
ulceraciones en el pene, así como bultos o tumoraciones que no necesariamente llegan a ser malignas

PRCEDIMIENTOS DE CORRECCION
Circuncisión[editar · editar código]
Artículo principal: Circuncisión.

Fig. 1. Pene con anillo apretado de fimosis, que dificulta la retracción del prepucio. Fig. 2. Prepucio retraído bajo
anestesia, que produce una constricción oestenosis ("cintura") en el eje del pene. Fig. 3. Se cierra la incisión
lateralmente. Fig. 4. Pene con el prepucio sobre el glande. La apertura del prepucio es ahora normal, y lo
suficientemente amplia como para que el prepucio se pueda retraer fácilmente.
La circuncisión consiste en cortar una porción del prepuciodel pene que cubre al glande, dejándolo
permanentemente al descubierto.24 25 El 1 % de las circuncisiones se realizan por razones médicas,
principalmente para curar el dolor que genera la imposibilidad de deslizar el prepucio para descubrir el
glande durante la erección, ya sea totalmente impedido —fimosis— o sólo parcial —parafimosis—.26

La circuncisión a lo largo de la historia[editar · editar código]

Para referirse a la circuncisión ritual judía, véase Brit Milá.

Circuncisión el día 5 post-operatorio.

Representación egipcia de una circuncisión a un adulto, pintura en las tumbas de

Ankhmahor, Saqqara(Saqqarah), Egipto. Es la ilustración más antigua sobre la circuncisión.

Antes (derecha) y después (izquierda) de una circuncisión.

Los motivos más frecuentes para circuncidar son religiosos, culturales o médicos. En el Tanaj de
los judíos, también llamado Antiguo Testamento por los cristianos, Dios ordena que todo niño sea
circuncidado a los ocho días de vida. Las comunidades judías más ortodoxas de la actualidad continúan
practicando esa costumbre  Aunque no se menciona en el Corán, la circuncisión se practica en todo
el mundo islámico.

En la Alemania nazi la policía llegó a obligar a los alemanes varones a exponer sus genitales para

demostrar que no eran judíos y evitar la detención, dándose el caso de gente detenida debido a que se
les había practicado una circuncisión por fimosis y no por razones religiosas.

Meatotomía[editar · editar código]

Un pene al que se le realizó una meatotomía.

Una meatotomía es una forma de modificación del pene por la cual se divide el lado inferior del glande.
Un médico puede realizar este procedimiento para aliviar la estenosis del meato o la estenosis uretral, o
por un modificador corporal con el objeto del placer sexual o estética, pues para algunos hombres, se
puede lograr una mayor sensación con la exposición y el acceso a la uretra, debido a la abundancia de
nervios allí contenidos. Una meatotomía también puede ser el resultado de un accidente, al ser un
piercing arrancado.56

Penectomía[editar · editar código]

Área genital con una penectomía parcial sin la reubicación uretral, a causa de una necrosis (gangrena de Fournier).

Una penectomía es la extirpación total o parcial del pene, a raíz de un accidente, enfermedad, o

unacirugía de reasignación de sexo.57
Trasplante de pene[editar · editar código]
El procedimiento de trasplante de pene es una intervención quirúrgica en la cual se trasplanta un pene a
un paciente. El pene puede ser un aloinjerto de un donante humano, o puede ser cultivado
artificialmente, aunque este último no se ha probado aún en seres humanos. 58
TEMA 3
Epidídimo
Epidídimo

Testículo humano y epidídimo. A. Cabeza del epidídimo. B. Cuerpo del

epidídimo. C. Cola del epidídimo. D. Conducto deferente.

Ilustración de una resección del testículoderecho, expuesto al abrir

la túnica vaginal.

Latín [TA]: epididymis

TA A09.3.02.001

Vena Plexo pampiniforme

 Precursor Conducto de Wolff

El epidídimo es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte superior deltestículo; conecta

los conductos deferentes al reverso de cada testículo. Está constituido por la reunión y apelotonamiento
de los conductos seminíferos. Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que continúa con el conducto
deferente. Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 12 mm de ancho. Está presente en todos los
mamíferos machos. Es parte del aparato genital masculino.

Estructura[editar · editar código]

Si se pudiera estirar, el epidídimo alcanzaría unos 6 metros de longitud. Los conductos del epidídimo
están revestidos con epitelio cilíndrico seudoestratificado y recubiertos por capa de músculo liso. En él
se almacenan los espermatozoides para que adquieran movilidad y su estructura definitiva; estos
pueden permanecer ahí hasta cuatro semanas. Las superficies libres de las células cilíndricas
contienenmicrovellosidades y ramificaciones que se llaman estereocilios.

Funcionalidad[editar · editar código]

Desde el punto de vista funcional, los conductos del epidídimo son los responsables tanto de la
maduración como de la activación de los espermatozoides (los cuales requieren entre 10 y 14 días)

En biología animal[editar · editar código]

 Porción superior y lateral del testículo.

 Sección triangular al corte.

 Maduración de los gametos masculinos.

 Estructura:

 Cabeza: longitud variable según la especie. Su función principal es reabsorber agua.

 Conductos eferentes.

 Células (basales o profundas, glandulares, con estereocilias).

 Cuerpo o conducto: los espermatozoides terminan su maduración.

 Cola: conexión al conducto deferente. Es el sitio de almacenamiento de los espermatozoides

maduros.

 Tiempo de recorrido: tiempo de regeneración.

Los conductos del epidídimo también almacenan espermatozoides y los expulsan hacia la uretra durante
la eyaculación mediante contracciones peristálticas de su músculo liso. Los espermatozoides pueden
permanecer almacenados en los conductos del epidídimo por más de cuatro semanas. Después de ese
tiempo, se expulsan fuera del epidídimo o se reabsorben.

Enfermedades[editar · editar código]

Generalmente cuando el epidídimo se infecta también lo hace el testículo o viceversa. Una infección que
ataca directamente al epidídimo es la epididimitis, que produce inflamación del mismo epidídimo, el
escroto, produciendo un fuerte dolor testicular, y también produce fiebre leve, la que puede ir aumentado
su intensidad. Puesto que es una infección se prescriben medicamentos junto con un reposo en una
cama que mantenga el escroto elevado.

Una patología bastante frecuente es la presencia de quistes en el epidídimo. Estas lesiones,

generalmente benignas, se ubican principalmente en la cabeza del epidídimo. Son lesiones solitarias o
múltiples con contenido acuoso, linfocitos, espermios y abundantes células descamadas. El número y el
tamaño son variables pudiendo ir desde mm a cm. Ocasionan desde molestias inespecíficas hasta dolor
intenso asociado con el aumento de volumen y la deformación secundaria del epidídimo. El tratamiento
es quirúrgico y contempla su extirpación o la resección de un trozo de epidídimo que lo incluya. Todo el
material obtenido debe ir a estudio anatomopatológico.

Conducto deferente
Conducto deferente
 Sección vertical del testículo, conducto deferente (ductus deferens)
etiquetado a la derecha.

Latín [TA]: ductus deferens

(plural: ducti deferentes)

TA A09.3.05.001

Arteria Arterias vesicales superiores, arteria del conducto deferente

Linfa Ganglios linfáticos ilíacos externos,ganglios linfáticos

ilíacos internos

Precursor Conducto de Wolff

Los conductos deferentes constituyen parte de la anatomía masculina de algunas especies,

incluyendo la humana. Son un par de tubos musculares rodeados demúsculo liso, cada uno de 35 a 45
cm aproximadamente, que conectan el epidídimocon los conductos eyaculatorios intermediando el
recorrido del semen entre éstos.

Durante la eyaculacion los tubos lisos se contraen, enviando el semen a los conductos eyaculatorios y
luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior.

La vasectomía es un método de anticoncepción mediante el cual se cortan los conductos deferentes.

Los conductos deferentes se encuentran en el interior del cordón espermático. El cordón espermático es
la estructura que pasa por el conducto inguinal masculino y, en su desarrollo embriológico como
gubernáculo, hace que los testículos desciendan hacia una "bolsa" llamada escroto.

Además de tener en su interior al conducto deferente, posee múltiples estructuras neurovasculares.

El cordón espermático está compuesto por tres capas o fascias:

1. Fascia espermática externa: proveniente de la aponeurosis del músculo oblicuo externo.

2. Fascia cremastérica: proveniente de la aponeurosis del músculo oblicuo interno.

3. Fascia espermática interna: proveniente de la aponeurosis del músculo transverso del

abdomen.
El cordón espermático puede no cerrarse o hacerlo de una forma incompleta en el desarrollo
embriológico, ocasionando así "hidrocele", lo cual puede corregirse con el tiempo, pero a pesar de eso,
representa un futuro riesgo de que ese niño en la etapa adulta forme una hernia indirecta (hernia lateral
a los vasos epigástricos inferiores).

La hernia directa por otro lado se desarrolla en el Triángulo de Hesselbach, ubicado medial a los vasos
epigástricos, superior al ligamento inguinal y lateral al músculo recto del abdomen y al músculo
piramidal.1

Vesícula seminal
Las vesículas o glándulas seminales son unas glándulas productoras del 60% del volumen del
líquido seminal situadas en la excavación pélvica. Detrás de la vejiga urinaria, delante del recto e
inmediatamente por encima de la base de la próstata, con la que están unidas por su extremo inferior.

El conducto de la vesícula seminal y el conducto deferente forman el conducto eyaculador, que

desemboca en la uretra prostática.

Cada vesícula seminal es un túbulo lobulado, revestido por epitelio secretor que secreta un material

mucoide rico en fructosa, y otras sustancias nutritivas, así como grandes cantidades
de prostaglandinas y fibrinógenos, durante el proceso de emisión y eyaculación, cada vesícula seminal
vacía su contenido al conducto eyaculador, poco tiempo después de que el conducto deferente vacíe
losespermatozoides. Esto aumenta notablemente el volumen de semen eyaculado. La fructosa y otras
sustancias del líquido seminal tienen un considerable valor nutritivo para los espermatozoides
eyaculados hasta que uno de ellos fecunda el óvulo. Se cree que las prostaglandinas ayudan de dos
maneras a la fecundación:

1. Reaccionando con el moco cervical femenino, para hacerlo más receptivo al movimiento de
los espermatozoides

2. Desencadena contracciones peristálticas invertidas del útero y de las trompas de

Falopio para mover los espermatozoides hacia los ovarios

También proporciona un fluido que, junto con el de la glándula prostática, activa el movimiento
vigoroso de las células de esperma después de la eyaculación.

La afectación de las vesículas seminales en un cáncer de próstata empeora el pronóstico.

Conducto eyaculador

Los conductos eyaculatorios constituyen parte de la anatomía masculina; cada varón tiene dos de

ellos. Comienzan al final de los vasos deferentes y terminan en la uretra. Durante laeyaculación,
el semen pasa a través de estos conductos y es posteriormente expulsado del cuerpo a través del pene.
TEMA 4

Próstata
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Próstata
 Esquema de la próstata y su ubicación.

Latín [TA]: prostata

TA A09.3.08.001

Arteria Arteria pudenda interna, arteria vesical inferior, y arteria rectal

media

Vena Plexo venoso prostático, vena ilíaca interna

Nervio Plexo hipogástrico inferior

La próstata es un órgano glandular del aparato genitourinario masculino con forma de castaña, ubicada

enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del
líquido seminal que protege y nutre a losespermatozoides contenidos en el semen.

La glándula prostática aporta:

 Antígeno específico de la próstata

 Ácido cítrico

 Fibrinógeno

 Espermina

 Zinc (Zn, de propiedades bactericidas)

 Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen)

 Enzimas:

 Fosfatasas ácidas

 Fibrinolisina

 Transglutaminasa (en roedores, densifica el semen de manera que genera un tapón

vaginal, evitando la salida del semen, así como la cópula por parte de otro macho)

 Otras

Justo encima y a los lados de la glándula prostática se encuentran las vesículas seminales que

producen la mayor parte del líquido seminal. La próstata rodea la primera parte de la uretra, conducto
por el que circula la orina y el semen hasta elpene.

Las hormonas masculinas estimulan la glándula prostática desde el desarrollo delfeto. La próstata

continúa su crecimiento hasta que se alcanza la edad adulta y mantiene su tamaño mientras se
producen las hormonas masculinas. Si las hormonas masculinas desaparecen, la glándula prostática no
puede desarrollarse y reduce su tamaño, a veces hasta casi desaparecer.

Examen[editar · editar código]

La próstata es palpada por el médico en la exploración física mediante tacto rectal. Las pruebas de

imagen que visualizan la próstata son la ecografía transrectal, la tomografía axial computarizada y
la resonancia magnética nuclear, principalmente.

Drenaje linfático[editar · editar código]

El drenaje linfático de la próstata se realiza a través de vasos linfáticos que drenan en la superficie
exterior de la próstata formando lared periprostática, que drena tanto en los ganglios de la cadena ilíaca
externa, como en ganglios sacros y ganglios hipogástricos.

Zonas de la próstata[editar · editar código]

En la próstata se pueden distinguir varias zonas, pero las más importantes ecográficamente son:

 Estroma fibromuscular; se extiende posterolateralmente y forma la cápsula.

 La zona transicional, próxima al verum montanum y al tejido glandular periuretral. Es asiento de
la hiperplasia de próstata.

 La zona central, que rodea a la zona de transición.

 La zona periférica o marginal, que es donde se suele localizar el cáncer, ocupa el 75% del
volumen total.

Enfermedades más frecuentes[editar · editar código]

Las enfermedades más frecuentes de la próstata son:

 La prostatitis. Es una inflamación de la próstata. Puede ser infecciosa o no. Puede producir
síntomas de infección urinaria, pero con urocultivos negativos. Las prostatitis agudas pueden ser
causadas por enfermedades de transmisión sexual. A menudo dan muchos síntomas e incluso
fiebre. Las prostatitis crónicas suelen asentarse en las próstatas grandes, de personas de más de
50 años con hipertrofia prostática benigna. Los síntomas pasan generalmente desapercibidos. El
tratamiento antibiótico suele tardar semanas en las prostatitis.

 La hiperplasia benigna de próstata, Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) o adenoma

prostático. No se trata de cáncer, sino de crecimiento del órgano (al contrario que la mayoría, que
tienden a atrofiarse con la edad) hasta llegar a hipertrofiarse. Son cambios normales que sufre la
próstata en los hombres a medida que envejecen. Puede causar síntomas de irritación de la vejiga,
como urgencia para orinar, menor fuerza en el chorro de orina, u orinar repetidas veces; esto se
denomina prostatismo. Posee diferentes complicaciones, tales como infecciones urinarias a
repetición, retención urinaria completa, insuficiencia renal, hematuria y litiasis vesical.
 El cáncer de próstata. Es muy común en los hombres. Estudios corroboran la presencia del
mismo en hombres de edad avanzada mediante una biopsia de próstata. En la mayoría de los
hombres evoluciona paulatinamente (mueren por causas naturales muchos años después) sin que
el cáncer les afecte la calidad de vida. En unos pocos casos el cáncer es agresivo. Los tratamientos
varían según el estadio de la neoplasia, variando desde la cirugía y radioterapia con fines curativos
hasta tratamientos paliativos conhormonoterapia y quimioterapia.
Respuesta sexual masculina[editar · editar código]

Durante el orgasmo, el esperma es transmitido desde los conductos deferentes a la uretra, a través de

los conductos eyaculadores que entran en la próstata. Los hombres son capaces de eyacular a través
de la estimulación de la próstata a través de un masaje prostático, lo cual es aprovechado en los
hospitales para obtener muestras rápidas de semen sin necesidad de estimulación sexual o
masturbación.

La próstata es una glándula. Ayuda a producir semen, el líquido que contiene esperma. La próstata
rodea al conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo. La próstata de un
joven tiene el tamaño aproximado de una nuez. Con la edad, aumenta lentamente de tamaño. Si se
agranda demasiado, puede causar problemas. El aumento de tamaño de la próstata es muy común
después de los 50 años. Con los años, hay más probabilidades de tener problemas prostáticos.

Algunos problemas comunes son:

 Prostatitis: una infección, generalmente causada por bacterias

 Hiperplasia prostática benigna o HPB: aumento de tamaño de la próstata, que puede
causar goteo después de orinar o la necesidad de orinar con frecuencia, especialmente por
la noche
 Cáncer de próstata: un cáncer común que responde mejor al tratamiento cuando se
detecta anticipadamente

Uretra
Uretra masculina.

Uretra femenina: Clítoris, labios menores, apertura de la uretra, glándulas de Skene,vagina, y glándula de Bartholin.

La uretra es el conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde la vejiga
urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos
sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde
las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior, es decir, este conducto es
compartido por el sistema urinario y el reproductor.
La uretra es, básicamente, el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la vejiga
hasta el meato urinario externo. En ambos sexos realiza la misma función, sin embargo, presenta
algunas diferencias de las que es interesante destacar. En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm
de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los hombres, la uretra mide
cerca de 16 cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del pene al exterior del cuerpo.
En el hombre, la uretra es un conducto común al aparato urinario y al aparato reproductor. Por tanto, su
función es llevar al exterior tanto la orina como el líquido seminal. En los hombres, la uretra parte de la
zona inferior de la vejiga, pasa por la próstata y forma parte del pene. En la mujer, sin embargo, es
mucho más corta pues su recorrido es menor. Está adherida firmemente a la pared de la vagina, no
pasa por la próstata —las mujeres carecen de este órgano— y no tiene, como en el hombre, una función
reproductora.

Anatomía de la uretra[editar · editar código]

Uretra masculina[editareditar código
En el hombre la uretra tiene una longitud de unos doce centímetros y se abre al exterior en
el meatus uretral del glande.1 En la mujer tiene una longitud de 3.5 cm con un diámetro de 6
mm.2 Debido a esta longitud el sondaje urinario masculino es más difícil que el femenino. En este largo
recorrido, la uretra masculina tiene distintas porciones que son:

 Uretra prostática: Discurre a través de la glándula prostática,a esta estructura es donde vierten
su contenido los conductos eyaculadores.

 Uretra membranosa: Es una corta porción de uno o dos centímetros a través de la musculatura
del suelo de la pelvis que contiene el esfínter uretral externo, un músculo esquelético que controla
voluntariamente la micción. La uretra membranosa es la porción más estrecha de la uretra.

 Uretra esponjosa: Se llama así porque se encuentra en el interior del cuerpo esponjoso
del pene, una vaina eréctil que recorre toda la cara ventral del pene. Llega al glande y se abre en
el meato. Tiene una longitud de unos 9-11 centímetros.
Enfermedades de la uretra[editar · editar código]

 Hipospadias El hipospadias1 es una anomalía congénita por la que el pene no se

desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar o,
en términos médicos, el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior
delglande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene.
 Uretritis La uretritis es una inflamación (irritación con hinchazón y presencia
de célulasinmunes adicionales) de la uretra (el conducto por el que se elimina la orina del
cuerpo) que puede continuar durante semanas o meses. También se la conoce con el nombre
alternativo de síndrome uretral.

Los principales síntomas de la uretritis: micción dolorosa y aumento de la frecuencia urinaria, son

bastante comunes.

Estenosis uretral

Las estenosis uretrales son procesos muy frecuentes secundarios a traumatismos (instrumentaciones,
fuerzas externas, etc.) o a infecciones (uretritis), afectan primordialmente a los varones dada su longitud
uretral y cursan con estrechamiento de la luz uretral secundario a un proceso cicatricial del cuerpo
esponjoso(espongiofibrosis), de longitud y profundidad variable; pueden ser únicas o múltiples y afectar
a cualquier segmento uretral. Para su estudio la técnica más empleada es lauretrografía retrógrada, que
permite situar el punto de estenosis y su extensión, aunque no sirve para evaluar la espongiofibrosis.
Para este propósito se ha empleado la ecografía con resultados variables. Para la evaluación de la
uretra estenótica también se emplea la calibración uretral con bujías y la uretroscopia.

Cambios en el aparato reproductor masculino por el

envejecimiento
Los cambios en el aparato reproductor masculino por el envejecimiento pueden abarcar cambios
en el tejido testicular, producción de espermatozoides y función eréctil. Estos cambios usualmente
ocurren de manera gradual.

Información

A diferencia de las mujeres, los hombres no experimentan un cambio mayor y rápido (durante
varios meses) en su fertilidad a medida que envejecen (como la menopausia). En lugar de esto, los
cambios se presentan en forma gradual durante un proceso que algunas personas denominan
andropausia.

Los cambios en el sistema reproductor masculino por el envejecimiento se presentan

principalmente en lostestículos. La masa tisular disminuye y el nivel de la hormona
masculina testosterona permanece igual o se reduce muy poco. Puede haber problemas con la
función eréctil; sin embargo, esto generalmente es lento, en lugar de ser una falta total de
funcionalidad.

Fertilidad:

Los conductos que trasportan el semen pueden volverse menos elásticos (un proceso llamado
esclerosis) y los testículos continúan produciendo semen, aunque la tasa de producción de
espermatozoides disminuye. El epidídimo, las vesículas seminales y la próstata pierden algo de
sus células superficiales, pero continúan produciendo el líquido que ayuda a transportar el semen.

Función urinaria:

La próstata se agranda con la edad ya que parte de su tejido es reemplazado por tejido fibrótico
similar a una cicatriz, afección que se denomina hipertrofia prostática benigna (HPB) que afecta a
cerca del 50% de los hombres. Esto puede causar problemas de micción lenta al igual que con la
eyaculación.

Tanto en los hombres como en las mujeres, los cambios del aparato reproductor están
estrechamente relacionados con cambios en el aparato urinario.

EFECTOS DE LOS CAMBIOS

La fertilidad varía de un hombre a otro y la edad no es un buen parámetro de predicción de la

fertilidad masculina. La función de la próstata no está estrechamente relacionada con la fertilidad y
un hombre puede engendrar incluso si la próstata ha sido extirpada; de hecho algunos hombres
bastante mayores pueden (y lo hacen) engendrar hijos.

Por lo general, el volumen de líquido eyaculado permanece igual, pero hay menos
espermatozoides vivos.

En algunos hombres, se pueden presentar disminuciones en el deseo sexual (libido) y las

respuestas sexuales se pueden volver más lentas y menos intensas. Esto puede deberse a la
disminución en el nivel de testosterona, aunque también puede ser el resultado de cambios
sociales o psicológicos relacionados con el envejecimiento (como la falta de una compañera
deseosa), enfermedades, problemas de salud crónicos y medicamentos.

El envejecimiento por sí solo no le impide a un hombre ser capaz de disfrutar las relaciones
sexuales.

PROBLEMAS COMUNES

La disfunción eréctil (DE) puede ser una preocupación para los hombres que envejecen y es
normal que las erecciones se presenten con menor frecuencia que cuando el hombre era joven.
Con frecuencia, los hombres de edad tienen menor capacidad para experimentar eyaculaciones
repetitivas. Sin embargo, la disfunción eréctil es, con frecuencia, el resultado de un problema de
salud o psicológico y no el simple hecho de envejecer. Se cree que el 90% de los casos de
disfunción eréctil tiene un origen físico más que psicológico.
Los medicamentos (especialmente los utilizados para tratar la hipertensión y algunas otras
enfermedades) pueden hacer que un hombre sea incapaz de tener o mantener una erección
suficiente para una relación sexual. Igualmente, las enfermedades, como la diabetes, pueden
causar disfunción eréctil.

La disfunción eréctil que es causada por medicamentos o enfermedad se trata a menudo de

manera eficaz. Consulte con un médico de atención primaria o un urólogo si está preocupado
acerca de esta afección.

La HPB puede a la larga interferir con la micción, ya que la próstata agrandada bloquea
parcialmente el conducto que drena la vejiga (uretra). Los cambios en la próstata hacen que los
hombres adultos mayores sean más propensos a tener infecciones urinarias.

Se puede presentar acumulación de orina en los riñones (reflujo vesicoureteral) si no se drena la

vejiga por completo. Si esto no recibe tratamiento, puede llevar finalmente a insuficiencia renal.

Se pueden presentar igualmente infecciones o inflamaciones de la próstata (prostatitis).

El cáncer de próstata se hace más común a medida que el hombre envejece y es una de las
causas más frecuentes de muerte por cáncer en hombres. El cáncer de vejiga también se presenta
con frecuencia en hombres de edad avanzada. De igual manera, los cánceres testiculares son
posibles, aunque son más comunes en hombres jóvenes.

PREVENCIÓN

Muchos de los cambios físicos relacionados con la edad, como el agrandamiento de la próstata o la
atrofia testicular, no se pueden prevenir. El hecho de recibir tratamiento para problemas de salud,
como hipertensión y diabetes, que llevan a cambios en la salud urinaria y sexual, puede prevenir
problemas posteriores tanto con la función urinaria como la sexual.

Los cambios en la respuesta sexual están relacionados con mayor frecuencia con otros factores
distintos al simple hecho de envejecer. Los hombres mayores tienen más probabilidades de tener
buenas relaciones sexuales si han seguido teniendo actividad sexual durante la edad madura.