HUESOS FACIALES

UNIDAD 2
POSICIONES RADIOGRAFICAS

Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15/09/2017

 Macizo facial y orbitas perfil
• Fracturas, procesos neoplásicos e inflamatorios en los
huesos de la cara.
• 18x24 vertical con Bucky o PAP.
• Paciente de pie, sentado o acostado en perfil.
• Apoyar cráneo sobre el RI de manera que LIP quede
perpendicular al RI.
• LIOM paralelo a los bordes superior e inferior del RI.
• Alinear PMS paralelo al RI.
• Borde superior del chasis 2 cm por encima de
tuberosidad frontal.
• RC perpendicular a 1,20 m, incidiendo en malar.
Colimar contornos de la cara.
• En caso de ver orbitas perfil colocar el RI apaisado en
el centro de las orbitas e incidir el RC perpendicular
al borde medio de la orbita.
• En caso de no respetar 0cm DOF aumentar DFF a
1,80m
• Se deben visualizar silla turca de perfil. Alas mayores,
menores, orbitas, malar y maxilar inferior
superpuestos sin doble borde. Cráneo sin rotación.
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego
• KV 70 MA2150 MA.S 20 FF 15/09/2017
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 3 15/09/2017
Rx Macizo facial Parieto-Acantial método Waters
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego
• 4Fracturas, procesos neoplásicos y cuerpos
extraños a nivel de la cara
• 18x24 vertical con Bucky o PAP.
• Paciente de pie, sentado o acostado en PA
• Alinear PMS perpendicular al RI y
paralelo a los bordes laterales.
• Apoyar mentón de manera que LMM
quede perpendicular al RI.
• Ambos CAE deben quedar equidistantes
con respecto al RI.
• Centro del chasis a la altura del Acantión.
• RC perpendicular a 1,20 m, incidiendo en
Acantión. Colimar contornos de la cara.
• Se deben visualizar las pirámides por
debajo de los senos maxilares. Ambas
escamas temporales equidistantes entre
si. Cráneo sin rotación. Borde orbitario
inferior, maxilares, tabique nasal, malares
y espina nasal anterior.
• KV 70-80 MA 150 MA.S 40 FF 15/09/2017
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 5 15/09/2017
 Rx Waters modificado - Orbitas
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• Fracturas, procesos neoplásicos y cuerpos extraños
a nivel de las orbitas.
• 18x24 apaisado con Bucky o PAP.
• Paciente de pie, sentado o acostado en PA
• Alinear PMS perpendicular al RI y paralelo a los
bordes laterales.
• Apoyar mentón de manera que LLM quede
perpendicular al RI.
• Ambos CAE deben quedar equidistantes con
respecto al RI.
• Centro del chasis a la altura de las orbitas.
• RC perpendicular a 1,20 m, incidiendo por encima
de POE. Colimar contornos de las orbitas.
• Se deben visualizar las pirámides en el centro de
los senos maxilares. Ambas orbitas equidistantes
entre si. Cráneo sin rotación. Piso de las orbitas de
frente, Bordes orbitarios de frente, arcos
cigomáticos.
• KV 70-80 MA 150 MA.S 30 FF
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15/09/2017
 Rx Agujeros ópticos Método Rhese
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• Trastornos en el agujero óptico y cuerpos
extraños a nivel de las orbitas.
• 18x24 apaisado con Bucky o PAP.
• Se debe realizar de forma comparativa
• Paciente en decúbito prono.
• Apoyar nariz, mentón y cigomático
Ipsilateral (posición de trípode).
• Alinear PMS oblicuo al RI.
• En la posición en trípode LAM debe quedar
perpendicular al RI.
• Centro del chasis a la altura de la orbita
que se apoya.
• RC perpendicular a 1,20 m, incidiendo en
la porción mastoidea. Colimar contornos
de las orbitas.
• Se debe visualizar el foramen óptico en el
cuadrante ínfero-externo de la orbita. Ver
agujero bien redondeado.
• KV 70-80 MA 150 MA.S 30 FF
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15/09/2017
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 8 15/09/2017
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 9 15/09/2017
 HPN perfil
• Fracturas, luxaciones supero-inferiores en el
HPN.
• 18x24 vertical sin Bucky.
• Paciente de pie, sentado o acostado en
perfil.
• Apoyar cráneo sobre el RI de manera que
LIP quede perpendicular al RI.
• LIOM paralelo a los bordes superior e
inferior del RI.
• Alinear PMS paralelo al RI.
• HPN en el centro del RI.
• RC perpendicular a 1,20 m, incidiendo en
malar. Colimar contornos de nariz.
• En caso de no respetar 0cm DOF aumentar
DFF a 1,80m
• Se deben visualizar ambos HPN
superpuestos y de perfil estricto. Cráneo sin
rotación.
• KV 50 MA 50 MA.S 4 FF
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 RX axial HPN
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• Fracturas, luxaciones y desplazamientos

laterales del HPN
• 18x24 apaisado sin Bucky o PAP.
• Paciente de pie, sentado o acostado en PA
• Alinear PMS perpendicular al RI y
paralelo a los bordes laterales.
• Apoyar mentón sobre RI de manera que
LGA quede perpendicular al RI.
• LIOM paralelo al RI
• RC perpendicular a 1,20 m, incidiendo en
HPN. Colimar contornos de nariz.
• Se deben visualizar ambos HPN y
cartílago nasal.
• KV 50 MA 50 MA.S 8FF

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 RX Tangencial de Arco Cigomatico
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• Fracturas con hundimiento de malar.

• No realizar esta proyección si se sospecha de
lesiones cervicales.
• 18x24 Apaisado sin Bucky. Comparativa.
• Paciente sentado o acostado en AP
• Elevar el mentón del paciente e hiperextender el
cuello hasta dejar LIOM paralelo al RI.
• LIP paralela al borde anterior del RI.
• Apoyar Vertex en el centro del RI
• Rotar 15° Ipsilateral el PMS. Luego girar
levemente mentón hacia el lado de interés.
• RC perpendicular a 1,20 m, incidiendo en Malar.
Colimar contorno del malar de interés.
• Se deben visualizar Arcos cigomáticos libre de
superposición. El RC pasa rozando el cigomáticos
sin superponer parietal ni maxilar inferior.
• KV 60MA 50 MA.S 6 FF

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RX Arco cigomático Bilateral (Método Mangabeira)
13

• Fracturas y alteraciones en el malar.

• No realizar esta proyección si se sospecha
de lesiones cervicales.
• 18x24 apaisado sin Bucky.
• Paciente sentado o acostado en AP
• Elevar el mentón del paciente e
hiperextender el cuello hasta dejar LIOM
paralelo al RI.
• LIP paralela al borde anterior del RI.
• Apoyar Vertex en el centro del RI
• PMS perpendicular al RI. LGA
perpendicular al RI.
• RC perpendicular a 1,20 m, incidiendo a
mitad de camino entre ambos cigomáticos.
Colimar contornos de los malares.
• Se deben visualizar ambos Arcos
cigomáticos libre de superposición.
• KV 60MA 50 MA.S 6 FF
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15/09/2017
 RX Axial Arco Cigomático (Método Towne)
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• Fractura o alteraciones en malar.

• 18x24 apaisado sin Bucky.
• Paciente acostado en decúbito supino.
• Alinear PMS perpendicular al RI y paralelo
a los bordes laterales.
• Descender el mentón así alinear LOM
perpendicular al RI (TOWNE)
• RC 30° a 1,20 m, incidiendo en Glabela.
Colimar contornos de Malares.
• En caso de no poder descender el mentón,
Alinear LIOM perpendicular al RI con unos
37-40° RC caudal incidiendo en Glabela.
• Se deben visualizar Arcos cigomáticos a
ambos lados de la cara sin superposición de
estructuras.
• KV 65 MA 50 MA.S 6 FF

Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15/09/2017

Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15 15/09/2017
 RX ATM (Método Law)
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• Alteraciones a nivel de las ATM. Evaluación de
la ATM en oclusión, apertura máxima y
reposo. Proyección comparativa.
• 18x24 apaisado con Bucky o PAP.
• Paciente de pie o acostado en perfil.
• Apoyar cráneo sobre el RI de manera que LIP
quede perpendicular al RI.
• LIOM paralelo a los bordes superior e inferior
del RI.
• PMS rotado 15° hacia el RI
• Centro del chasis a la altura del CAE.
• RC 15° Caudal incidiendo en la ATM de
interés.
• ATM de interés se ve contra el RI y debido a la
inclinación del PMS se desplaza hacia atrás.
En oclusión la ATM encalla en la fosa
mandibular. En la apertura máxima el Cóndilo
se desplaza hacia anterior.
• KV 70-80 MA 150 MA.S 30 FF
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15/09/2017
 RX ATM (Método Schuller I)
17
• Alteraciones a nivel de las ATM. Evaluación
de la ATM en oclusión, apertura máxima y
reposo. Proyección comparativa.
• 18x24 apaisado con Bucky o PAP.
• Paciente de pie o acostado en perfil.
• Apoyar cráneo sobre el RI de manera que LIP
quede perpendicular al RI.
• LIOM paralelo a los bordes superior e
inferior del RI.
• PMS paralelo al RI.
• Centro del chasis a la altura del CAE.
• RC 30° Caudal incidiendo en la ATM.
• ATM de interés se ve contra el RI y debido a
la inclinación del RC se desplaza hacia arriba.
En oclusión la ATM encalla en la fosa
mandibular. En la apertura máxima el
Cóndilo se desplaza hacia anterior.
• KV 70-80 MA 150 MA.S 30 FF

Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15/09/2017

 RX AP Axial ATM (Método Towne Modificado)
18
• Cóndilos de la ATM. Fracturas, luxaciones.
• 18x24 apaisado con Bucky o PAP.
• Paciente acostado en decúbito supino.
• Alinear PMS perpendicular al RI y paralelo a
los bordes laterales.
• Descender el mentón así alinear LOM
perpendicular al RI
• Centro del RI a la altura de la boca.
• RC 35° Caudal a 1,20 m, incidiendo por encima
de Glabela. Colimar contornos de las ramas y
cóndilos de la ATM.
• En caso de no poder descender el mentón,
Alinear LIOM perpendicular al RI con unos
42° RC caudal incidiendo en Tuberosidad
frontal.
• Se deben visualizar Cóndilos de la ATM por
debajo de los peñascos con leve superposición
con mastoides. ATM a ambos lados de la
columna sin rotación.
• KV 70 MA 150 MA.S 30 FF
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15/09/2017
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 19 15/09/2017
 RX axiolateral Mandíbula (Rama Horizontal-
Ascendente-Mentón)
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• FX, Luxaciones y tumores en Maxilar inferior.
• 18x24 apaisado con Bucky o PAP.
• Paciente de pie o acostado con la cabeza en
perfil estricto. Lado de interés contra el RI.
• Elevar el mentón de manera que LLM quede
perpendicular al RI, así evitamos
superposición del maxilar con la CC.
• Alineación PMS:
• 15° hacia Ipsilateral para ver una vista
general del maxilar en axiolateral.
• PMS paralelo al RI para visualizar rama.
• 30° hacia Ipsilateral para ver cuerpo.
• 45° hacia Ipsilateral para ver Mentón.
• RC 25° Cefálico incidiendo en el centro del
maxilar.
• Cada proyección axiolateral oblicua muestra la
región mandibular que queda paralela al RI.
• KV 65 MA 150 MA.S 20 FF
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15/09/2017
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 21 15/09/2017
 RX cuerpo mandibular PA
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• Fracturas, procesos neoplásicos y luxaciones

en el cuerpo mandibular.
• 18x24 apaisado con Bucky o PAP.
• Paciente de pie, sentado o acostado en PA
• Alinear PMS perpendicular al RI y paralelo a
los bordes laterales.
• Apoyar Mentón y nariz de manera que LLM
quede perpendicular al RI.
• Ambos CAE deben quedar equidistantes con
respecto al RI.
• Centro del chasis a la altura de los Gonions.
• RC perpendicular a 1,20 m, emergiendo
debajo del acantión.
• Se deben visualizar Rama Ascendente y
cuerpo mandibular. Cráneo sin rotación.
• KV 70 MA 150 MA.S 30 FF
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15/09/2017
 RX PA Mandíbula
23

• Fracturas, procesos neoplásicos y luxaciones

en el maxilar inferior.
• 18x24 apaisado con Bucky o PAP.
• Paciente de pie, sentado o acostado en PA
• Alinear PMS perpendicular al RI y paralelo a
los bordes laterales.
• Apoyar frente y nariz de manera que LOM
quede perpendicular al RI.
• Ambos CAE deben quedar equidistantes con
respecto al RI.
• Centro del chasis en el centro de la rama
ascendente del maxilar.
• RC perpendicular a 1,20 m, emergiendo en
acantión.
• Se deben visualizar Rama Ascendente y
porción lateral del cuerpo mandibular.
Cráneo sin rotación.
• KV 70 MA 150 MA.S 30 FF
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15/09/2017
 RX PA Axial Mandíbula
24
• Fracturas, procesos neoplásicos y luxaciones
en el maxilar inferior.
• 18x24 apaisado con Bucky o PAP.
• Paciente de pie, sentado o acostado en PA
• Alinear PMS perpendicular al RI y paralelo
a los bordes laterales.
• Apoyar frente y nariz de manera que LOM
quede perpendicular al RI.
• Ambos CAE deben quedar equidistantes con
respecto al RI.
• Centro del chasis en el centro de la rama
ascendente del maxilar.
• RC 20° Cefálico a 1,20 m, emergiendo en
acantión.
• Se deben visualizar Cóndilos de la ATM y
rama ascendente ligeramente elongados por
debajo de mastoides. Cráneo sin rotación.
• KV 70 MA 150 MA.S 30 FF
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 15/09/2017
 RX Axial AP Mandíbula (Método Towne)
Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego
25 de la ATM, Rama ascendente y porción
• Cóndilos
lateral del cuerpo mandibular. Fracturas,
luxaciones y procesos neoplásicos.
• 18x24 vertical con Bucky o PAP.
• Paciente acostado en decúbito supino.
• Alinear PMS perpendicular al RI y paralelo a los
bordes laterales.
• Descender el mentón así alinear LOM
perpendicular al RI
• Centro del RI a la altura de la boca.
• RC 35° Caudal a 1,20 m, incidiendo por encima de
Glabela. Colimar contornos del Maxilar.
• En caso de no poder descender el mentón, Alinear
LIOM perpendicular al RI con unos 42° RC caudal
incidiendo en Tuberosidad frontal.
• Se deben visualizar Cóndilos de la ATM, rama
ascendente y porción lateral del cuerpo por debajo
de los peñascos con leve superposición con
mastoides. ATM a ambos lados de la columna sin
rotación.
• KV 70 MA 150 MA.S 30 FF 15/09/2017
 RX SMV Mandíbula
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• Fracturas y luxaciones latero-mediales del maxilar
inferior.
• No realizar esta proyección si se sospecha de
lesiones cervicales.
• 18x24 apaisado con Bucky o PAP.
• Paciente sentado o acostado en AP
• Elevar el mentón del paciente e hiperextender el
cuello hasta dejar LIOM paralelo al RI.
• LIP paralela al borde anterior del RI.
• Apoyar Vertex en el centro del RI
• Alinear PMS perpendicular al RI.
• Borde superior del chasis 2 cm por encima del
HPN.
• RC perpendicular a 1,20 m, incidiendo entre ambos
Gonions, por detrás del punto mentoneano.
Colimar contornos de cráneo.
• Se deben visualizar frontal y maxilar superior
superpuestos. Cráneo sin rotación. Sínfisis
palatina. Maxilar en forma de herradura.
• KV 70-80 MA 150 MA.S 40 FF
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Lic. en Prod. de Bio-Imágenes Zapata Diego 27 15/09/2017